Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рак пищевода


Рак пищевода Рак пищевода — злокачественное заболевание, чаще встречается у мужчин зрелого и пожилого возраста, при этом в тканях пищевода обнаруживаются раковые клетки. Начальные стадии опухоли характеризуется бессимптомным течением, первым признаком является нарушение глотания не только жидкой, но и твердой пищи, при этом становится заметным снижение массы тела. Возникновение болей за грудиной, отдающих в межлопаточную область, особенно при приеме пищи и обильное слюнотечение — это уже поздние симптомы рака пищевода. Если опухоль локализуется в зоне кардии, то есть, в месте перехода пищевода в желудок, может появиться постоянное срыгивание воздуха, кроме того рак может сдавливать дыхательные пути и вызывать нарушение дыхания и одышку. Новообразование способно затрагивать нервные сплетения, окружающие стенку пищевода, что может привести к осиплости голоса, появлению кашлю, расширению сосудов конъюнктивы, западению глазного яблока, покраснению кожи и нарушению потоотделения на лице.

Основными факторами риска в развитии данной патологии являются:

  • прием горячей, острой, грубой пищи;
  • алкоголь и табакокурение;
  • действие химических раздражителей;
  • эзофагит, дивертикулит;
  • лейкоплакия;
  • инфицирование вирусом папилломы человека.

В ходе развития злокачественного новообразования выделяется 3 типа рака:

  • язвенный;
  • узловой;
  • инфильтрирующий.

Чаще всего отмечается плоскоклеточные и железистые формы рака, обычно локализующиеся в верхней части пищевода. Появление и распространение метастазов обусловлено развитой лимфатической сетью, вначале они поражают местные лимфатические узлы, далее затрагивают печень, легкие и костную систему.

Рак пищевода представлен 4 стадиями:

  • Рак пищевода1 стадия — это небольшое новообразование, поражающее слизистую пищевода, но не сужающее его просвета, метастазов нет.

  • 2 стадия — опухоль проникает в мышечную оболочку пищевода, сужает просвет, единичные метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

  • 3 стадия — многочисленные метастазы в местных лимфоузлах, в опухоль вовлечены стенки пищевода, но соседние органы не страдают.

  • 4 стадия — все стенки пищевода поражены раком, распространенным на соседние органы с метастазами в лимфоузлах.

Наиболее типичным признаком рака пищевода считается дисфагия, проявляющаяся затрудненным прохождением пищи по пищеводу в связи с механическим сужением просвета увеличивающейся опухолью или возникающим рефлекторно в связи со спазмом.

Диагностика рака пищевода базируется на данных рентгенологического и эндоскопического метода с обязательным гистологическим исследованием тканей пораженных участков пищевода. Отдаленные метастазы опухоли определяются при помощи УЗИ, МРТ, КТ, бронхоскопии.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой и химиотерапией, к которой очень чувствительны опухолевые клетки. Профилактика этого вида рака предполагает диспансеризацию пациентов из группы риска, с полным исключением провоцирующих факторов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»




    От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия — обследование толстого кишечника с 50 лет — и ряд других исследований, позволяющих обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии. В нашей стране система ранней диагностики практически отсутствует, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и проходить необходимые исследования по собственной инициативе.

    Второе — это развитие медицинских технологий: таргетной терапии, роботизированной хирургии, лучевой терапии и ядерной медицины, в частности, ПЭТ-КТ диагностики.

    ПЭК-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — современный и эффективный метод, который используется врачами-онкологами во всем мире для оценки стадии заболевания и контроля эффективности лечения при большинстве наиболее распространенных онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, меланома и многих других.

    В отличие от привычных КТ и МРТ, метод визуализирует не только органы человека, но и изменения, происходящие на клеточном уровне. То есть опухоль еще не видна при проведении УЗИ или обычной компьютерной томографии, но на ПЭТ-КТ уже виден участок повышенного потребления глюкозы, характерный для злокачественного процесса.

    «Весь мир приходит к тому, что называется tailored approach — индивидуализированный подход к лечению онкологических заболеваний, — рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра профессор радиологии Евгений Либсон. — Сегодня мы стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому — нет. ПЭТ-КТ диагностика позволяет оценить результаты и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если раньше мы проводили шесть курсов химиотерапии, а потом обследовали пациента, то сегодня мы можем провести ПЭТ-КТ уже через месяц и увидеть, действует ли препарат или его нужно заменить».

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»ПЭТ-КТ диагностика рекомендована в международных стандартах оказания помощи при целом ряде онкологических заболеваний. К сожалению, в России такие стандарты пока отсутствуют. Часто пациенты узнают о том, что нужна была ПЭТ-диагностика, уже после того, как потеряно много времени и средств на неэффективное лечение.

    Потребность в ПЭТ по мировым стандартам составляет примерно 1 сканер на 1,5 млн. человек. В России работают около 10 центров, что составляет примерно 10% от потребности.

    Почему так мало? Проблема не только в высокой стоимости томографов, но и в нехватке квалифицированных специалистов, имеющих опыт проведения исследований и интерпретации результатов. Подготовка врачей радиоизотопной диагностики проводится на единственной кафедре в России — на базе Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Это курсы профессиональной переподготовки — врач, имеющий сертификат рентгенолога или онколога, становится врачом радионуклидной диагностики за 4 месяца. При этом кафедра не имеет возможности обучить врачей непосредственно работе на ПЭТ, так как не имеет соответствующего оборудования. Поэтому специалистов, способных проводить ПЭТ исследования и оценивать результаты, приходится готовить за рубежом.

    Не менее важно для ПЭТ-диагностики качество радиофармпрепаратов (РФП), которые используются в процессе исследования. В производстве РФП принимают участие несколько специалистов: физики, радиохимики, которые непосредственно синтезируют препарат, химики-аналитики, которые проводят контроль качества.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»«Чтобы обеспечить пациентам в Москве ПЭТ-КТ диагностику на самом высоком уровне и избавить их от необходимости выезжать за рубеж, в центре была создана собственная лаборатория по производству препаратов для ПЭТ с соблюдением международных стандартов GMP, — рассказывает заведующий отделением радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра Максим Смолярчук. — Врачи, радиохимики и физики прошли обучение за рубежом — в Германии, Швейцарии, Израиле, США. С нашими пациентами работают онколог из США Юлия Мандельблат, хирург-маммолог из Ирландии Искра Даскалова, лучевой терапевт из Израиля Нидаль Салим, уролог из Франции Пьер Моно и другие зарубежные специалисты. Это эксперты международных ассоциаций и сообществ, участники научных конференций и конгрессов. Соответственно, требования к качеству диагностических исследований в EMC очень высокие. Работая по протоколам Европейской ассоциации ядерной медицины, мы можем быть уверены, что данные пациента будут приняты в любой российской и зарубежной клинике. Кроме того, интерпретация результатов исследования всегда проводится двумя врачами, что исключает возможность ошибки».

    ПЭТ-КТ-диагностика — это высокотехнологичная область медицины, требующая невероятных человеческих и материально-технических ресурсов, но только такие технологии позволят человечеству в итоге победить рак. И в России такие технологии становятся доступнее с каждым годом.

    Записаться на прием к специалистам Института онкологии Европейского медицинского центра можно по телефону +7 (495) 933-66-55 или на сайте emcmos.ru.

    До 31 июля 2015 года в EMC действует специальная цена на ПЭТ-КТ исследования.

    Признаки рака




    Рак — злокачественное новообразование, развивающееся вследствие неконтролируемого и беспорядочного клеточного деления и вызывающее появление опухоли в ткани или органе. Опухоль имеет особенности своей локализации, гистологической структуры, роста и распространенности. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие ткани и органы посредством кровотока или лимфатической системы. Развитие рака может быть связано с процессом старения. Чрезвычайно важно своевременно выявить развитие этой патологии: на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению при условии их диагностирования на ранней стадии развития.

    Не всегда легко установить причину развития онкологии, но существуют подтвержденные мнения о связи появления рака с нарушениями генетического характера, неправильным рационом, табакокурением, алкоголизмом и влиянием радиации и химикатов. Раковые образования способствуют истощению, анемии, гибели пораженных структур и заражению соседних. Чтобы обезопасить свое здоровье, не поленитесь обратиться к онкологу при подозрительных симптомах, проходите ежегодно диспансерное обследование. Тесты на наличие белков-онкогенов — один из простых и доступных способов диагностики.

    Первые симптомы рака

    Говоря о раке, важно помнить, что это заболевание способно долгое время развиваться бессимптомно. Большое внимание стоит обратить на появление:

    • беспричинной потери веса;
    • отсутствия аппетита;
    • постоянной усталости;
    • продолжительной высокой температуры тела;
    • стабильных болевых ощущений;
    • увеличенных лимфоузлов;
    • нарушений работы кишечника и мочевого пузыря;
    • подолгу не проходящих кровоточащих язв;
    • крови в выделениях;
    • постоянного кашля и хриплости голоса.

    Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, необходимо пройти диспансерное обследование, которое спланирует ваш лечащий врач.

    Признаки рака у женщин

    Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак придатков, шейки матки и молочной железы. К основным признакам развития рака у женщин относят:

    • кровотечения после менопаузы (после прекращения появления менструаций);
    • кровотечения между менструациями и продолжительные болезненные менструации (до 12 дней);
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения водянистого характера, возможно с сукровицей;
    • изменения состояния груди или соска: появление уплотнений, сосудистых сеток, «апельсиновой корки» и пигментных пятен, выделения из соска и др.
    • общее состояние дискомфорта в области половых органов: зуд и раздражение кожи.

    Диагностика рака не так сложна, как кажется. Обезопасьте свое здоровье и проходите обследование у гинеколога хотя бы раз в год!

    Симптомы раковых заболеваний у мужчин

    Самый распространенный вид онкологического заболевания у мужчин — рак простаты. Его основной симптом — изменения в мочеиспускании (цвет мочи, например). Кроме общих симптомов, для мужских онкологий характерны:

    • уплотнения в груди, втянутый сосок, шелушение соска и выделения из него;

    • болевые ощущения разного рода;

    • изменения размера яичек, появление уплотнений, припухлости и чувства тяжести;

    • кровянистые выделения в мокроте, кале или моче.

    Детская онкология

    Наиболее распространены в детском возрасте следующие виды рака: лейкоз, рак головного мозга, лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфосаркома), почек (нейробластома) и костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга). В детском возрасте мальчики заболевают раком чаще девочек. Наиболее яркими внешними признаками рака у детей являются бледная кожа, потеря аппетита и худоба, капризность, быстрая утомляемость и апатия.

    Рак горла и симптомы его развития




    Самая большая опасность онкологических патологий состоит в метастазах — формировании новообразований в тканях и органах помимо основного расположения. Поэтому своевременная диагностика рака горла по симптомам позволяет предупредить развитие болезни и формирование метастазов.

    К раку горла относят злокачественные образования, возникающие в гортани или глотке. Ежегодно фиксируется около 10 тысяч случаев заболеваний, из которых порядка 4 тысяч заканчиваются летальным исходом.

    Причины и факторы развития рака горла

    Как и в случаях с другими онкологическими недугами, точных причин развития рака горла официальная медицина не знает. При этом методом наблюдения были установлены факторы, влияющие на степень риска возникновения злокачественных опухолей в гортани:

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • инфекционные заболевания в полости рта;
    • вирус папилломы человека;
    • загрязнение окружающей среды.

    Симптомы рака горла

    На начальных стадиях заболевания рак горла по симптомам схож с обычными простудными заболеваниями, поэтому диагностика онкологии на этом этапе очень затрудняется. Самые первые признаки проявляются в виде постоянных болей в гортани, затруднения глотания, изменения тембра голоса, опухолей в области шеи.

    Большинство пациентов не обращаются к врачу и начинают лечить простуду или аллергию, не допуская мысли об онкологии. В 20 % случаев в горле могут формироваться белые пятна и язвы, однако чаще всего начальные стадии протекают без явно выраженных признаков.

    С дальнейшим развитием рака горла признаки становятся более специфичными: появляется хронический кашель, опухоли на шее, боли в ушах, многие пациенты отмечают снижение веса. Но даже при наличии явной симптоматики для определения диагноза требуются специальные медицинские исследования.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Рак пищевода: статистика и классификация

  • Рак пищевода: эти грустные цифры
  • Формы и стадии рака пищевода


  • Рак пищевода: эти грустные цифры

    Рак пищевода: статистика и классификацияЗа последние десять лет заболеваемость раком пищевода в России снизилась на 23 процента у мужчин и на 35 процентов у женщин. Несмотря на это, рак пищевода по-прежнему занимает весомое место в структуре онкологической патологии и составляет 3 процента от всех злокачественных опухолей, находясь при этом на шестом по частоте встречаемости среди всех заболевших злокачественными опухолями.

    Рак пищевода - это в основном болезнь мужского населения старше 55 лет. Мужчины болеют чаще женщин в среднем в 5-10 раз. Пик заболеваемости приходится на возраст 55-60 лет и старше, причем лица старше 70 лет составляют порядка 40 процентов заболевших.

    Во всем мире в течение одного года регистрируется порядка 5,2 миллионов случаев смерти от злокачественных опухолей и рак пищевода - причина 900 тысяч из них. Рак пищевода - заболевание, отличающееся высокой смертностью. Около 70 процентов больных умирают в течение 1 года после постановки диагноза. Уровень смертности лишь немного меньше уровня заболеваемости. Эти грустные цифры связаны в первую очередь с тем, что в 70 - 80 процентах рак пищевода выявляется уже на поздних стадиях развития, когда надеяться на успешный исход лечения и длительную жизнь пациента уже очень сложно.

    Особенностью мировой структуры заболеваемости раком пищевода является то, что ни у одной другой опухоли нет такой большой географической зависимости. При сравнении разных стран цифры могут отличаться до 100 раз. Самый высокий показатель заболеваемости раком пищевода в Китае, Иране, государствах Центральной и Средней Азии - там ежегодно заболевает около 100 человек на 100 тысяч населения. В регионах с наиболее низким уровнем (Армения, Мали, Израиль, Вьетнам) этот показатель ниже почти в 100 раз и составляет примерно 1,7-2,2 случая на 100 тысяч населения в год. В нашей стране в среднем регистрируется 6,8 случаев заболевания раком пищевода на 100 тысяч населения в год, при этом максимальная заболеваемость наблюдается в Якутии, Туве (до 10 на 100 тысяч в год), а наиболее низкие - на Северном Кавказе (4 на 100 тысяч в год). Остальные регионы России имеют показатель около 6-8 на 100 тысяч населения в год.


    Формы и стадии рака пищевода

    Рак пищевода классифицируется по нескольким группам признаков - по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия). Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

    Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития. Различают высокодифференцированные варианты рака пищевода (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток желудка), умереннодифференцированные (средняя степень отличия), низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли). Высокодифференцированные варианты рака пищевода отличаются более медленным темпом роста и метастазирования. Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом. В 80-90 процентах случаев рак пищевода растет из плоского эпителия (плоскоклеточный рак), железистый рак (подобный по строению раку желудка) наблюдается в 7-10 процентах случаев.

    Самая важная классификация рака пищевода (как и любой другой злокачественной опухоли) - это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения. Буквы TNM - эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел - в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Соответственно этому в классификации отражается глубина прорастания опухоли в стенку пищевода (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов - метастазов - в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака пищевода.

    У рака пищевода различают стадии от 0 до 4. Стадия 0 - это самая ранняя форма рака пищевода. При ней опухоль очень мала, располагается в самых поверхностных слоях внутренней оболочки пищевода и не поражает лимфатические узлы и другие органы. Первая, вторая и третья стадии - это более распространенные формы рака. При них прорастание стенки пищевода глубже (вплоть до выхода на внешнюю его оболочку) и уже может быть поражение околопищеводных лимфатических узлов. При 4 стадии практически во всех случаях появляются метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и так далее). Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака пищевода и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

    По материалам статьи «Особенности мировой структуры заболеваемости раком пищевода. Классификация и стадии рака пищевода».

    Жизнь с раком пищевода: Ваши чувства и действия

  • Несколько слов о раке пищевода
  • Диагноз - рак: что вы чувствуете
  • Советы друзьям и родственникам больного
  • Рак пищевода: как сказать детям
  • Борьба с раком изнутри: что можно сделать


  • Несколько слов о раке пищевода

    Пищевод представляет собой длинную, мышечную трубку, которая соединяет вашу глотку с желудком. У взрослых он имеет длину, как минимум, 12 дюймов (30 см) и проводит проглоченную пищу к желудку при помощи мышечных сокращений. В своей верхней части пищевод идет за (но отдельно от нее) трахеей (дыхательным горлом), которая соединяет вашу ротовую полость и нос с легкими, позволяя вам дышать. Разнообразные лимфатические узлы (которые отфильтровывают жидкость, микробов и раковые клетки) расположены вблизи пищевода, на шее, в центре грудной клетки и вблизи соединения пищевода с желудком. Опухоль может возникнуть в любом месте по длине вашего пищевода, и врачи делят пищевод на три отдела, верхний, средний и нижний, при диагностике и лечении рака.

    Рак пищевода является относительно редким заболеванием в Европе и Северной Америке. Он чаще встречается у мужчин и обычно возникает у пожилых людей, хотя сейчас происходит расширение возрастного диапазона, и некоторые типы рака становятся более частыми. Причина его неизвестна, но он может быть связан с неправильным питанием и длительным желудочно-пищеводным рефлюксом кислоты (обратным потоком содержимого желудка по направлению к ротовой полости). Рак пищевода чаще встречается на Дальнем Востоке и в Центральной Азии, что позволяет предположить, что на развитие болезни могут влиять характер питания или окружающая среда. Другие состояния, неблагоприятно влияющие на пищевод, такие как отсутствие нормальных сокращений пищевода (ахалазия), также в очень редких случаях могут приводить к раку.


    Диагноз - рак: что вы чувствуете

    Жизнь с раком пищевода: Ваши чувства и действияБольшинство людей испытывают потрясение, когда им сообщают, что у них рак. Возникает множество различных эмоций, которые могут вызвать смятение чувств и частые изменения настроения. Вы можете не испытывать всех чувств, обсуждаемых ниже, или переживать их в другой последовательности. Это не означает, однако, что вы не боретесь со своей болезнью. Эти эмоции являются частью процесса, через который проходят многие люди, пытаясь примириться со своей болезнью. Партнеры, члены семьи и друзья часто испытывают те же чувства и часто нуждаются в такой же поддержке и руководстве при попытках совладать со своими чувствами, как и вы.

    Шок и недоверие - «Я не могу в это поверить», «Я не могу быть уверенным». Это часто является первой реакцией, когда диагностируется рак пищевода. Вы можете чувствовать оцепенение, неспособность поверить в то, что произошло, или выразить какие-либо эмоции. Вы можете обнаружить, что вы способны усвоить только небольшое количество информации и поэтому вам приходится задавать одни и те же вопросы снова и снова, или вы нуждаетесь в том, чтобы вам повторяли одни и те же порции информации. Эта потребность в повторении является обычной реакцией на шок. Некоторые люди могут обнаружить, что их чувство недоверия делает для них трудным разговоры о болезни с семьей и друзьями. Другие люди чувствуют непреодолимую потребность обсуждать это с окружающими. Это может быть способом, помогающим им самим принять эти новости.

    Страх и неопределенность - «Я умираю?», «Я буду испытывать боль?» Рак - это устрашающее слово, окруженное страхами и мифами. Один из наибольших страхов, выражаемых людьми, больными раком, - это: «Я умираю?» В действительности, многие виды рака в настоящее время излечимы, если они обнаружены на достаточно ранней стадии. Если рак нельзя излечить полностью, современные способы лечения часто означают, что болезнью можно будет управлять в течение многих лет, и многие больные могут жить почти нормальной жизнью.

    Многие люди чувствуют, что они нуждаются в том, чтобы привести в порядок свои дела, если им ставят диагноз рака. Такой поступок может устранить часть этой неопределенности и успокоить больных тем, что что бы ни произошло, об их семье позаботятся. Одним из способов сделать это является составление завещания.

    «Буду ли я испытывать боль?» и «Будет ли боль непереносимой?» - другие обычные страхи. В действительности, многие люди, больные раком пищевода, вообще не испытывают боли. Для тех, кто испытывает боль, существует много современных лекарственных препаратов и других методик, которые очень успешно снимают боль или держат ее под контролем. Другим способом облегчить боль или предупредить появление у вас ощущения боли являются лучевая терапия и блокада нервов.

    Многие люди боятся лечения: подействует оно или нет, и как справиться с возможными побочными эффектами. Лучше всего подробно обсудить ваше индивидуальное лечение с вашим врачом. Составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать. Если вы не понимаете чего-то относительно вашего лечения - спросите. Вам может захотеться взять с собой близкого друга или родственника на прием к врачу. Если вы чувствуете себя расстроенным, они смогут запомнить те детали консультации, которые вы можете забыть. Вы можете захотеть, чтобы они задали те вопросы, в отношении которых вы колеблетесь, задавать их врачу или нет.

    Некоторые люди боятся самой больницы. Она может быть пугающим местом, особенно, если вы раньше никогда не были в больнице, но обсудите свои страхи с вашим врачом; он или она смогут вас успокоить.

    Вы можете обнаружить, что врачи не могут подробно ответить на ваши вопросы, или их ответы могут звучать неопределенно. Часто невозможно сказать определенно, что опухоль полностью удалена. Врачи примерно представляют, исходя из опыта последних лет, сколько людей получили пользу от определенного вида лечения, но невозможно предсказать будущее определенного человека. Многие люди находят, что с этой неопределенностью трудно жить - незнание того, вылечились вы или нет, может тревожить. Неопределенность будущего может вызвать сильное напряжение, но страхи часто страшнее, чем реальность. Получение знаний о своей болезни может быть успокаивающим. Разговор о том, что вы узнали, с семьей и друзьями может помочь вам снять напряжение, вызываемое ненужными страхами.

    Отрицание - «На самом деле со мной не произошло ничего плохого», «У меня нет рака». Многие люди пытаются справиться со своей болезнью, не желая ничего знать о ней или не желая разговаривать о ней. Если вы чувствуете именно это, тогда просто очень твердо скажите окружающим вас людям, что вы предпочитаете не разговаривать о вашей болезни, по крайней мере, в данное время. Однако, иногда существует другой вариант. Вы можете обнаружить, что ваша семья и друзья отрицают существование вашей болезни. Кажется, что они игнорируют тот факт, что у вас рак, возможно, преуменьшая ваши тревоги и симптомы, или сознательно меняя тему разговора. Если это огорчает или обижает вас, потому что вы хотите, чтобы они поддержали вас, разделив ваши чувства, попытайтесь поговорить с ними. Может быть, следует начать с того, чтобы успокоить их тем, что вы знаете, что произошло, и что вам поможет, если вы сможете разговаривать с ними о своей болезни.

    Гнев - «Почему именно я среди всех людей?», «И почему именно сейчас?» Гнев может маскировать другие чувства, такие как страх или уныние, и вы можете направить свой гнев на тех, кто вам ближе всех, а также на врачей и медсестер, которые ухаживают за вами. Если вы религиозны, вы можете чувствовать гнев по отношению к Богу. Понятно, что вы можете быть глубоко огорчены многими аспектами вашей болезни, и вы не должны чувствовать вину из-за ваших гневных мыслей или раздраженного настроения. Однако, родственники и друзья не всегда могут понять, что ваш гнев на самом деле направлен на вашу болезнь, а не на них. Если вы способны на это, полезно сказать им это в то время, когда вы не чувствуете себя очень сердитым. Если же вы находите, что вам трудно разговаривать с вашей семьей, вам может помочь обсуждение ситуации с профессиональным психотерапевтом или психологом.

    Ответственность и чувство вины - «Если бы я не…, этого никогда бы не произошло». Иногда люди обвиняют себя или других людей в своей болезни, пытаясь найти причины того, почему это произошло с ними. Это может происходить потому, что мы часто чувствуем себя лучше, если знаем, почему что-то произошло, однако, поскольку даже врачи редко знают точно, что вызвало рак пищевода у определенного человека, у вас нет причин обвинять себя.

    Чувство обиды - «С вами все в порядке, вам не приходится этого терпеть». Понятно, что вы можете чувствовать себя обиженным и несчастным, поскольку у вас рак, а у других людей все в порядке. Сходное чувство обиды может время от времени возникать по ходу вашего заболевания и его лечения по разным причинам. Родственники также могут обижаться из-за тех изменений, которые ваша болезнь внесла в их жизнь.

    Жизнь с раком пищевода: Ваши чувства и действияНе скрывайте свои чувства. Обычно полезно показывать эти чувства окружающим, чтобы их можно было выразить и обсудить. Попытка скрыть обиду может вызвать у любого человека чувства гнева и вины.

    Уход в себя и изоляция - «Пожалуйста, оставьте меня в покое». Во время вашей болезни могут быть периоды, когда вам захочется остаться в одиночестве, чтобы разобраться в своих мыслях и эмоциях. Это может оказаться трудным для вашей семьи и друзей, которые хотят разделить с вами это трудное время. Тем не менее, им будет легче пережить это, если вы успокоите их тем, что, хотя вы не испытываете желания обсуждать свою болезнь в данный момент, вы поговорите с ними о ней, когда будете к этому готовы. Иногда нежелание разговаривать может быть обусловлено депрессией. Может оказаться полезным обсудить это с вашим врачом, который может прописать курс антидепрессантных препаратов или направить вас к психотерапевту, который специализируется на эмоциональных проблемах больных раком. Ведь любой человек нуждается в поддержке в трудные времена.

    Учиться владеть собой. После любого вида лечения рака пищевода может потребоваться длительное время, чтобы справиться со своими эмоциями. Вы должны справиться не только с знанием того, что у вас рак, но и с физическими эффектами лечения. Хотя лечение рака пищевода может вызывать неприятные побочные эффекты, многим людям удается вести почти нормальную жизнь во время течения болезни. Ясно, что вам понадобится время на само лечение и какое-то время после него для восстановления. Делайте столько, сколько вы можете, и постарайтесь много отдыхать. Не является признаком собственной несостоятельности просьба о помощи или ощущение того, что вы не сможете справиться с проблемами самостоятельно. Как только другие люди поймут, что именно вы чувствуете, они могут оказать большую поддержку.


    Советы друзьям и родственникам больного

    В некоторых семьях считают трудным разговаривать о раке или делиться своими чувствами. Может казаться, что лучше притворяться, что все прекрасно, и вести себя как обычно, возможно, потому что вы не хотите волновать человека, больного раком пищевода, или потому что вы чувствуете, что делаете ему или ей хуже, если признаете, что вам страшно. К сожалению, попытка скрыть сильные эмоции, вроде этой, может еще больше затруднить совместный разговор, и привести к тому, что больной раком будет чувствовать себя очень изолированным.

    Партнеры, родственники и друзья могут помочь, внимательно выслушивая то, что хочет и может сказать больной раком. Не вмешивайтесь в разговор о болезни. Часто бывает достаточно просто слушать и дать больному выговориться, когда она или он к этому готовы.


    Рак пищевода: как сказать детям

    Трудно решить, что говорить своим детям о раке. Насколько много вы расскажете им, будет зависеть от их возраста и насколько они созрели для этого. Очень маленькие дети интересуются только ближайшими событиями. Они не понимают, что такое болезнь, и им нужны простые объяснения того, почему их родственник, или друг должен был лечь в больницу, или того, являются ли он или она сами нормальными. Дети более старшего возраста могут понять объяснение в форме сказки о хороших клетках и плохих клетках. Всех детей нужно многократно заверять, что ваша болезнь не является их виной, поскольку, показывают они это или нет, дети часто чувствуют, что они могут быть в чем-то виноватыми, и они могут чувствовать себя виноватыми в течение длительного времени. Большинство детей в возрасте 10 лет и старше могут понять довольно сложные объяснения.

    Подросткам может быть особенно трудно справиться с ситуацией, поскольку они чувствуют, что их вынуждают вернуться в семью как раз тогда, когда они начали освобождаться и приобретать независимость.

    Открытый, честный подход обычно является наилучшим решением для всех детей. Выслушайте их страхи и следите за любыми изменениями в их поведении. Это может быть их способом выражения своих чувств. Может быть, лучше начать с сообщения небольших порций информации и постепенного построения картины болезни. Даже очень маленькие дети могут чувствовать, что что-то не так, так что не держите их в неведении о том, что происходит. Их страхи относительно того, что может произойти, могут оказаться гораздо страшнее, чем действительность.


    Борьба с раком изнутри: что можно сделать

    Жизнь с раком пищевода: Ваши чувства и действияМногие люди ощущают беспомощность, когда им впервые сообщают, что у них рак. Они думают, что ничего невозможно сделать, кроме как сдаться в руки врачей и в больницы. Это не так. Существует многое, что вы и ваша семья можете сделать в это время.

    Понимание своей болезни. Если вы и ваша семья поймете сущность вашей болезни и ее лечения, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с ситуацией. При таком подходе у вас, по крайней мере, будут какие-то идеи относительно того, с чем вы столкнулись. Чтобы информация была значимой, она должна исходить из заслуживающего доверия источника, что предотвратит возникновение из-за нее ненужных страхов. Индивидуальная медицинская информация должна исходить от вашего врача, который хорошо знает вашу историю болезни. Как указано выше, может быть полезным перед посещением врача составить список вопросов или взять с собой друга или родственника, которые напомнят вам о вещах, которые вы хотите узнать, но так легко можете забыть.

    Практические и позитивные задачи. Временами вы можете быть не способны делать те вещи, которые вы привыкли считать само собой разумеющимися. Но, как только вы начнете чувствовать себя лучше, вы сможете поставить себе некоторые простые цели и постепенно выработать уверенность в себе. Делайте свои дела медленно и поэтапно.

    Многие люди говорят о «борьбе со своей болезнью». Это может помочь некоторым людям, и вы можете сделать это, начав заниматься своей болезнью. Простым способом выполнения этого является планирование здоровой, хорошо сбалансированной диеты. Другой способ - научиться методикам релаксации, которые вы можете выполнять дома с использованием магнитофонных записей. Некоторые люди считают, что наличие у них рака научило их правильно распределять свое время и более конструктивно использовать свою энергию, чем это было до болезни.

    Вы можете найти полезным выполнение определенных регулярных физических упражнений. Тип упражнений, которые вы выберете, и уровень нагрузки зависит от того, к чему вы привыкли и насколько хорошо вы себя чувствуете. Поставьте себе реальные цели и медленно их добивайтесь. Если идея изменить характер своего питания или выполнять физические упражнения вам не нравится, не думайте, что вы должны это делать; делайте только то, что вам подходит. Некоторые люди могут находить удовольствие в том, чтобы сохранять свой нормальный образ жизни, насколько это возможно. Другие предпочитают взять отпуск пли тратить больше времени на свои хобби.

    Важнее всего помнить, что существуют люди, которые могут помочь вам и вашей семье. Часто проще разговаривать с кем-нибудь, кто непосредственно не связан с вашей болезнью. Вы можете найти полезной беседу с психотерапевтом, который специально обучен слушать и оказывать поддержку.

    По материалам статьи Костюка И.П. «Рак пищевода».

    Рак пищевода и питание: плюсы и минусы

  • Продукты питания - полезные и вредные
  • Диета до и после лечения рака пищевода


  • Продукты питания - полезные и вредные

    Рак пищевода и питание: плюсы и минусыФранцузские ученые задались вопросом, почему в Нормандии чаще болеют раком пищевода, чем в Бургундии или в Средних Пиренеях. В Нормандии широко развито производство молока и выращивание яблок, тогда как другие регионы более соответствуют французской культурной и сельскохозяйственной традиции. На основании этого французские ученые установили следующее: основными факторами риска оказались чрезмерное потребление сливочного масла и недостаток в рационе приготовленной свежей рыбы, овощей и фруктов. Более того, жители Нормандии в больших количествах пьют свой любимый алкогольный напиток кальвадос (получаемый из яблочного сидра), и притом пьют его горячим. Ученые пришли к выводу, что чрезмерное потребление сливочного масла и привычка пить горячие алкогольные напитки являются потенциальными факторами риска, способствующими раку пищевода.

    Были также обследованы мужчины-японцы, проживающие на Гавайях. Вероятность возникновения рака пищевода существенно возрастала с увеличением в их рационе доли риса, водорослей и тофу. Высокий уровень потребления пива, вина, крепких алкогольных и спиртных напитков вообще, как правило, значительно увеличивает риск заболевания. Курильщики (по сравнению с некурящими) заболевают раком пищевода в три раза чаще. С другой стороны, потребление большого количества фруктов эффективно предохраняет от этого вида рака.

    В Южной Америке были проведены исследования в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Догадайтесь, что вызывало рак пищевода? Очень горячие напитки! В частности, местный традиционный напиток - вид травяного чая под названием «матэ». Матэ вдвойне опасен. Даже холодным он способствует возникновению рака пищевода (причина неизвестна). Но если его пить горячим, риск заболеть раком пищевода увеличивается в пять раз. В то же время обычный чай при обычной температуре предохраняет от этого заболевания, но становится опасен, если пить его обжигающе горячим. К другим факторам риска относятся чрезмерное потребление мяса, соли и животных жиров. В то же время ежедневное включение в рацион большого количества фруктов и овощей предохраняет от рака пищевода. Об этом свидетельствует исследование, проведенное в Уругвае.

    Итальянские ученые также установили, что сливочное масло и горячий суп увеличивают вероятность заболеть раком пищевода, тогда как сырые овощи и цитрусовые уменьшают этот риск. Другое итальянское исследование показало, что поступление в организм нитрозаминов и микотоксинов является фактором риска.

    Шведские ученые обнаружили, что потребление менее трех порций овощей и фруктов в день является серьезным фактором риска. Они также изучали желудочно-пищеводный рефлюкс в качестве возможного фактора риска, способствующего развитию рака пищевода. И на настоящее время никакой связи не обнаружили (удивительно!).

    Исследование, проведенное среди британских женщин (у которых рак пищевода встречается в три раза чаще, чем у других европеек), дало следующий интересный результат; вероятность заболеть значительно выше у полных женщин и у тех, кто ест мало фруктов. Профилактической мерой служит грудное вскармливание детей. В другом исследовании показано, что любители очень горячего чая и курильщики больше рискуют заболеть раком пищевода, а любители овощных салатов - меньше.

    Китайские ученые провели исследование в Гонконге и установили, что горячие напитки и супы, маринованные овощи, недостаток в рационе фруктов и зеленых листовых овощей, курение табака и злоупотребление алкоголем увеличивают вероятность заболевания. Исследование, проведенное в городе Цзеян (Китай), показало, что тому же способствует слишком горячий чай, еда в спешке, потребление мяса и животного жира.

    В Южной Африке проверили некоторые традиционные продукты, подозреваемые в том, что они усиливают подверженность раку пищевода. Ученые установили, что причиной служат черный паслен (обычно считается ядовитым, но в некоторых регионах после полного созревания плоды и листья готовят и употребляют в пищу), фасоль и тыква (все они содержат «ингибиторы протеазы», являющиеся антипитательными веществами). Еще одним фактором является курение табака.

    Многим больным раком пищевода питаться нормально мешает сама болезнь, препятствуя тому самому процессу, который приносит пользу - надлежащему питанию. Таких больных приходится кормить через трубочку, просунутую в желудок; этот прием носит название «энтерального питания». По счастью, было установлено, что такой способ питания ничем не отличается от обычного при условии, что все составляющие рациона находятся в идеальном соотношении. В реальности многие больные раком пищевода страдают от недоедания из-за того, что им трудно питаться обычным образом. Необходимо предпринять особые усилия, чтобы обеспечивать больному хорошее питание, даже если придется вводить питательные вещества внутривенно; такое питание называется парентеральным.

    Исследования, проведенные методом случай-контроль, показали, что полезно потреблять в больших количествах определенные питательные вещества, присутствующие в растительной пище - растворимую клетчатку, бета-каротин, фолат (витамин группы В, известный также под названием фолацин и фолиевая кислота; необходим человеку для синтеза генетического материала клеток и для образования красных кровяных телец) витамины С и В6. Пищевой холестерин, пищевые жиры, животные белки и витамин В12 увеличивают вероятность возникновения заболевания. В ходе другого исследования установили, что линолевая кислота (масло класса омега-6) превращается в простагландин Е2, который в свою очередь  «нарушает нормальный УРОВЕНЬ рН и содержание жидкости в пищеводе, способствуя тем самым развитию рака». Как ни удивительно, но это явление характерно для рациона питания, основанного на кукурузе (которая содержит много линолевой кислоты).

    Испанские ученые подтвердили, что курение и злоупотребление алкоголем являются серьезными факторами риска.

    Исследования, проведенные в Индии, подтвердили, что развитию заболевания способствует недостаток в организме цинка и фолата (его можно восполнить растительной пищей).

    Японские ученые продемонстрировали значение такого микроэлемента, как молибден, для профилактики рака пищевода. Его требуется лишь несколько микрограмм, и он в изобилии присутствует в самых различных продуктах, особенно в орехах. Недостаток молибдена встречается крайне редко даже у тех, кто питается, как средний американец.

    Исследования американских ученых показали, что высококалорийная пища с высоким содержанием жиров, кальция и витамина А, пиво, мясо, увеличивает вероятность заболевания раком пищевода, а рацион питания, богатый фруктами и овощами, этот риск снижает.


    Диета до и после лечения рака пищевода

    Рак пищевода и питание: плюсы и минусыА теперь несколько советов по организации питания до и после лечения раковой опухоли пищевода.

    Пока вы ожидаете лечения, вам нужно стараться поддерживать хороший уровень питания, при необходимости используя пищевые добавки. Найдите возможность во время диагностики или после хирургической операции посетить диетолога для получения рекомендаций. Если вы обнаружите, что вообще не можете проглатывать пищу, вам следует сразу же сообщить об этом врачу.

    Если вы перенесли хирургическую операцию и оказалось, что при операции не потребовалось удаления большой части вашего желудка, тогда вы сможете есть все, что захотите, как только ваш врач скажет, что вы можете снова начать есть. Хорошо, если вы достаточно быстро начнете есть твердую пищу, при условии, что в ней не будет больших кусков и вы будете хорошо ее пережевывать. Это создаст естественную нагрузку на шов и поможет сохранить просвет открытым во время заживления. Вначале вы можете чувствовать страх перед приемом твердой пищи, но этот страх уменьшится, как только вы привыкнете к нормальному питанию. Когда вы едите, в желудок поступают кислоты, чтобы помочь перевариванию пищи, и это может вызвать неприятную изжогу из-за нового положения вашего желудка. Возможно, вы обнаружите также, что вы гораздо быстрее насыщаетесь, поскольку ваш желудок уменьшился, если часть его была удалена. Чтобы предотвратить эти проблемы, лучше есть помалу и часто, а не пытаться усваивать большие приемы пищи. Также разумно есть медленно. Вам может потребоваться время от времени исключать из своего рациона некоторые продукты питания, такие как фрукты, овощи и злаки, чтобы справиться с приступами диареи, которые довольно часто возникают после операции.

    Если вы перенесли лучевую терапию или вам введена трубка, тогда вам, вероятно, понадобится более мягкая диета. Избегайте продуктов питания, которые могут вызвать закупорку трубки или из-за которых у вас могут быть трудности с проглатыванием, такие как сырые фрукты и овощи, жесткое мясо, черствый хлеб. Любые порошкообразные пищевые добавки следует очень тщательно перемешивать. Также хорошо, если вы будете есть медленно и достаточно много пить во время и после еды. Если вы снова начинаете испытывать трудности с проглатыванием пищи, возможно, ваша трубка закупорилась. Тогда обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации.

    По материалам статьи «Рак пищевода».

    Три шага к раку пищевода

  • Изжога - пищевод Барретта - рак пищевода
  • Профилактика рака пищевода


  • Изжога - пищевод Барретта - рак пищевода

    Три шага к раку пищеводаМиллионы людей в мире страдают изжогой. Это специфическое ощущение жжения за грудиной. Изжога является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возникает вследствие длительного контакта кислого (pH < 4) желудочного и/или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Это приводит к воспалительному поражению дистальной (удаленной) части пищевода.

    Следует ли легкомысленно относиться к изжоге? Категорически нет. Длительный контакт активного химического желудочного и дуоденального содержимого с плоским неороговевающим эпителием слизистой пищевода может привести к постепенному замещению его цилиндрическим (цилиндроклеточная метаплазия эпителия). В результате развивается заболевание, известное в гастроэнтерологии и онкологии как «пищевод Барретта». Первое описание болезни было сделано в 1950 г. английским хирургом Норманном Барреттом.

    «Пищевод Барретта» является предраковым заболеванием. Риск развития аденокарциномы на фоне пищевода Барретта в 30 - 125 раз выше, чем в других случаях. У 30 - 50% пациентов с пищеводом Барретта в последствии развивается рак (аденокарцинома) пищевода.  Результаты лечения распространенных форм рака пищевода плохие.

    Можно ли вылечить пациента, заболевшего «пищеводом Барретта» или раком пищевода? Развитие современных методов диагностики и лечения позволяют ответить на этот вопрос с большим оптимизмом. Для этого существует ряд предпосылок. Рак пищевода на фоне «пищевода Барретта» развивается в течение длительного времени. Изменения эпителия слизистой  оболочки пищевода проходят несколько стадий в своем развитии прежде, чем произойдет раковая трансформация (метаплазия-дисплазия-рак). Своевременное обращение пациента к врачу гастроэнтерологу и/или онкологу позволит начать профилактику и лечение «пищевода Барретта» еще задолго до развития рака. Диагностика рака пищевода на ранней стадии заболевания дает пациенту также шанс на полное выздоровление.

    Основным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия. Поэтому при длительно существующей изжоге необходимо выполнить это рутинное в настоящее время исследование. Однако  при подозрении на «пищевод Барретта» требуется проведение целого ряда дополнительных исследований (хромоэндоскопия, оптическая когерентная томография, магнифицирующая эндоскопия, эндосонография, множественная биопсия с качественным морфологическим исследованием, диагностика генных нарушений методами цитофлуометрии и иммуногистохимии и др.). В этой связи пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и «пищеводом Барретта» должны проходить обследование в специализированных клиниках.

    Следует понимать, что от правильно поставленного диагноза, а соответственно и выбора рациональной тактики лечения, зависит прогноз в плане развития рака пищевода на фоне «пищевода Барретта».


    Профилактика рака пищевода

    Основой профилактики рака пищевода является прежде всего своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний (в данном случае - пищевода Берретта), а так же выявление рака на ранних стадиях, дающее возможность провести успешное радикальное лечение. Больным с пищеводом Баррета необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, по крайней мере, 1 раз в год.

    Поэтому необходимо систематически проходить профилактические осмотры и сообщать врачу о любых нарушениях здоровья, затруднениях глотания, прохождения грубой пищи.

    Поскольку к внешним факторам, способствующим развитию рака пищевода, относят неправильное питание (злоупотребление очень горячей, маринованной пищей, дефицит витаминов А и С), а также курение и злоупотребление алкоголем, с профилактической целью целесообразно отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.

    По материалам статьи «Пищевод Барретта».

    Рак пищевода: факторы риска, диагностика, лечение

  • Какие факторы способствуют развитию рака пищевода
  • Ранняя диагностика рака пищевода
  • Как обнаружить рак пищевода: симптомы и методы диагностики
  • Как лечить рак пищевода: операция или терапия
  • Жизнь после лечения: что нужно знать


  • Какие факторы способствуют развитию рака пищевода

    Рак пищевода: факторы риска, диагностика, лечениеИзвестны некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию рака пищевода.

    Возраст. Частота возникновения рака пищевода увеличивается с возрастом и достигает пика к 70-80 годам. Для людей моложе 40 лет вероятность развития рака пищевода составляет 1 случай на 100 000 населения.

    Пол. По сравнению с женщинами мужчины заболевают раком пищевода в 3 раза чаще.

    Раса. Афроамериканцы в 2,5 раза чаще болеют раком пищевода по сравнению с белокожим населением, хотя причина такого различия не ясна.

    Табак. Использование табачных изделий (сигарет, сигар, курительного трубочного табака и жевание табака) является основным фактором риска рака пищевода. Чем дольше человек использовал табак, тем выше у него риск развития этого вида рака. Риск развития аденокарциномы пищевода в 2 раза выше у курящих одну и более пачек сигарет в день. Более половины случаев плоскоклеточного рака пищевода связано с курением.

    Алкоголь. Длительное употребление значительного количества алкоголя - важный фактор риска рака пищевода, особенно плоскоклеточного типа. Хотя алкоголь и не является таким же важным фактором риска как курение, однако сочетанное воздействие того и другого повышает риск развития рака пищевода по сравнению с влиянием одного из этих факторов.

    Пищевод Барретта. Это состояние связано с длительным забросом (рефлюксом) жидкого содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Некоторые больные при этом жалуются на изжогу. У многих людей симптомы отсутствуют. Пищевод Барретта является фактором риска развития аденокарциномы.

    Особенности питания. Недостаточное потребление фруктов, овощей, а также минералов и особенно витаминов А, С и рибофлавина, может повысить риск рака пищевода. С другой стороны, переедание, ведущее к ожирению, увеличивает риск возникновения аденокарциномы пищевода.

    Употребление очень горячей пищи предположительно ведет к повышению риска рака пищевода.

    Воздействие факторов окружающей среды. У работников сухой химчистки, подвергающихся воздействию перхлорэтилена и химических паров, риск рака пищевода повышен.

    Заглатывание щелочи. Щелочь является химическим веществом, применяющимся как в промышленности, так и в домашних условиях. Это вещество может повреждать и разрушать клетки. Дети, нашедшие щелочь и проглотившие ее, имеют повышенный риск рака пищевода при достижении взрослого возраста. Рак возникает в среднем через 40 лет после проглатывания щелочи.

    Ахалазия. При этом заболевании нарушается способность расслабления гладкомышечного сфинктера в нижнем отделе пищевода. В результате этого пища и жидкость с трудом попадают в желудок и застаиваются в пищеводе, приводя к его расширению и у 6% больных ахалазией развивается плоскоклеточный рак.

    Кератодермия (тилез). Это редкое наследуемое заболевание, ведущее к избыточному образованию поверхностного слоя кожи на ладонях и подошвах. Предполагают, что мутация гена хромосомы 17 ответственна за кератодермию у некоторых больных раком пищевода. У людей с этим заболеванием имеется очень высокий риск (40%) возникновения рака пищевода, поэтому им необходимо рано и регулярно проводить обследование, включая эндоскопию.

    Грыжи пищевода. Выпячивание стенки пищевода в его просвет приводит к затруднению проглатывания пищи. Это состояние может встречаться у людей с различными генетическими аномалиями (языка, ногтей, селезенки и других органов). При этом у 1 из 10 больных с этим синдромом в итоге развивается плоскоклеточный рак пищевода.


    Ранняя диагностика рака пищевода

    В настоящее время не существует методов ранней диагностики рака пищевода. Однако люди с наличием факторов высокого риска должны находиться под постоянным наблюдением и проходить специальное обследование с целью возможно более раннего обнаружения рака пищевода.

    Люди с факторами высокого риска, например, больные кератодермией (тилезом), должны регулярно подвергаться эндоскопии с биопсией подозрительных участков слизистой оболочки пищевода и последующим исследованием под микроскопом.

    При наличии у больного пищевода Барретта эндоскопия и биопсия должны выполняться (по разным рекомендациям) каждые 2-3 года или 5 лет. В случае обнаружения дисплазии (измененных, но не опухолевых клеток) обследование нужно выполнять ежегодно.

    Если выявлена выраженная дисплазия, то врачи обычно рекомендуют удаление части пищевода или всего органа с учетом общего состояния больного. Это связано с тем, что риск аденокарциномы пищевода очень высок или же опухоль уже существует, но еще не выявлена. Прогноз у таких больных относительно благоприятный.

    Такая тактика позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, что положительно сказывается на результатах лечения.


    Как обнаружить рак пищевода: симптомы и методы диагностики

    У большинства больных рак пищевода выявляется после появления симптомов болезни. Однако нередко симптомы возникают уже в поздних стадиях, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

    Наиболее частые симптомы рака пищевода

    Проблемы с глотанием (дисфагия). Это наиболее частый симптом заболевания. У больного возникает ощущение застрявшей в груди пищи. При такой ситуации опухоль, как правило, уже занимает половину просвета пищевода. Твердая пища в виде хлеба и мяса застревает в пищеводе и не проходит в желудок. Люди с дисфагией обычно переключаются на более мягкую и даже жидкую пищу для облегчения глотания.

    Боль. В редких случаях боль в середине грудной клетки или ощущение сдавления или жжения могут быть признаками рака пищевода. Однако эти симптомы могут быть вызваны чем-то еще, например, изжогой. Боль во время глотания обычно говорит о распространенном опухолевом процессе.

    Похудение. Почти у половины больных раком пищевода отмечается потеря веса за счет недостаточного количества потребляемой пищи из-за проблем с глотанием. Кроме того, у некоторых больных снижен аппетит.

    Другие симптомы. Охриплость, икота, воспаление легких и высокий уровень кальция в крови являются обычно поздними признаками рака пищевода. Однако эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями.

    Обследование

    При наличии симптомов, позволяющих заподозрить рак пищевода, необходимо пройти обследование.

    Контрастное рентгенологическое исследование с барием выполняется, как правило, на начальном этапе обследования. Метод позволяет выявить изменения слизистой оболочки пищевода, в том числе и опухоль.

    Эндоскопия. При этом методе в пищевод вводится гибкая трубка с подсветом и маленькой видеокамерой на конце. В случае обнаружения опухоли берется часть ткани для микроскопического исследования. Если опухоль суживает просвет пищевода и препятствует прохождению пищи, то отверстие пищевода можно расширить. Кроме того, во время исследования решается вопрос о тактике лечения больного.

    Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить распространенность процесса, что помогает разработать план операции.

    Эндоскопическое ультразвуковое исследование помогает выяснить степень поражения пищевода и разработать хирургический подход к лечению больного.

    Бронхоскопия позволяет осмотреть трахею и бронхи для выяснения степени распространения опухоли пищевода.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При данном методе в вену вводится радиоактивная глюкоза. Опухолевая ткань быстро накапливает глюкозу, что видно на специальном аппарате. Данное исследование позволяет выявить опухолевые очаги за пределами первично пораженного органа и помогает определить стадию заболевания.

    Торакоскопия и лапароскопия дают возможность обнаружить опухолевые лимфатические узлов в грудной и брюшной полостях, а также взять кусочки ткани для микроскопического исследования. Полученная информация важна для разработки тактики лечения больного.


    Как лечить рак пищевода: операция или терапия

    Рак пищевода: факторы риска, диагностика, лечениеДля лечения больных раком пищевода применяются различные методы, в том числе операция, лучевая терапия и химиотерапия. Другие методы, например, паллиативное лечение, используются для облегчения боли, но на саму опухоль не воздействуют.

    Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния больного. При каждом методе лечения возможны побочные эффекты, о которых врач должен обязательно проинформировать.

    Операция. Объем оперативного вмешательства будет зависеть от стадии рака и состояния больного. Операция может быть применена в сочетании и с другими методами лечения, например, химиотерапией и облучением. Используется два основных вида операции: эзофагэктомия (удаление пищевода вместе с близлежащими лимфатическими узлами с последующим соединением оставшейся части пищевода с желудком) и эзофагогастрэктомия (удаление нижнего отдела пищевода и верхнего отдела желудка вместе с близлежащими лимфатическими узлами). Одновременно выполняют соединение пищевода с желудком.

    Химиотерапия. Химиотерапия сама по себе не может излечить больного от рака пищевода, если не используется в комбинации с облучением или операцией. Из побочных эффектов химиотерапии нужно упомянуть тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, образование язв во рту, повышение вероятности инфекций, кровотечения, утомляемость и одышку. Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения.

    Лучевая терапия. Данный метод применяется с целью уничтожения опухолевых клеток или сокращения размеров опухоли. Только облучение, как правило, не дает возможности полностью излечить рак. Поэтому оно используется в сочетании с операцией и химиотерапией. Этот метод дает возможность облегчить симптомы, связанные с нарушением глотания, болью и пр. Из побочных эффектов лучевой терапии можно указать на изменения кожи, расстройство стула, повышенную утомляемость, одышку.

    Фотодинамическая терапия (ФДТ). Применяется обычно при рецидиве (возврате) рака пищевода после лучевой терапии. Безвредное химическое вещество вводится в вену и накапливается в опухоли. Затем через эндоскоп специальным лазерным лучом производят воздействие на опухоль. Лазерный луч превращает введенное химическое вещество в новое соединение, способное уничтожать раковые клетки. При этом отрицательное воздействие на здоровые ткани минимальное.


    Жизнь после лечения: что нужно знать

    Если после завершения лечения по поводу рака пищевода у Вас появились какие-либо симптомы, например, нарушение глотания или боль в грудной клетке, нужно немедленно обратиться к врачу.

    После лечение проводится регулярное обследование состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью бария и компьютерной томографии с целью раннего выявления рецидива (возврата) опухоли. Раннее выявление рецидива поможет облегчить многие симптомы и положительно скажется на выживаемости.

    Рак пищевода часто ассоциируется с потерей веса и слабостью за счет нарушения глотания. Советы врача помогут решить эту проблему.

    Если Вы курите, то очень важным шагом является отказ от курения. В результате этого у Вас улучшится аппетит и общее состояние. Кроме того, отказ от курения уменьшит вероятность возникновения нового вида рака.

    По материалам статьи «Рак пищевода».

    Минеральная вата у врачей под подозрением



    Минеральная вата у врачей под подозрениемМинеральная вата, широко применяемая у нас для звуко- и теплоизоляции помещений, совсем не так безобидна, как может показаться на первый, неискушенный взгляд. На самом деле это один из самых вредных строительных материалов, уступающий по опасности для здоровья разве что асбесту, о чем широко говорится в Интернете:  

    http://www.youtube.com/watch?v=ASidCCzKx04

    http://www.youtube.com/watch?v=QOxyAajAUnE

    В состав ее волокон входят канцерогенные составляющие, а связующим материалом является фенолформальдегидная или меламиноформальдегидная смола, выделяющая такие высокотоксичные вещества, как фенол и формальдегид - по сути, яды для человеческого организма.

    Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, комментируя тему безопасности утеплителей из минеральной ваты, недавно отметил: «Человек переезжает в новую квартиру, у него возникают головные боли, скачет давление, он не может места себе найти. Когда мы начинаем проверять, в отделочных материалах находим много нарушений технологии – выделение тех же формальдегидов. Доходит до того, что даем предписание все содрать и заново переделать. Но это тогда, когда человек пожаловался. А большинство не жалуются».

    Еще в декабре 1997 года Европейским союзом было опубликована директива, классифицирующая различные сорта минеральной ваты по степени опасности. Согласно этой директиве, минеральная вата рассматривалась как раздражающее вещество (ирритант); ко 2 (потенциально опасно) или 3 (недостаточно данных для надёжной оценки) группе канцерогенной опасности её относили в зависимости от содержания оксидов щелочных и щелочноземельных металлов и размера волокон.

    Минеральная вата у врачей под подозрениемДело в том, что особую угрозу минвата несет органам дыхания: пыль минеральных волокон, попадая в легкие и задерживаясь там, может стать причиной онкологических заболеваний и степень риска как раз зависит от размера и формы волокон. Наибольшую опасность имеют частицы толщиной менее 3 и длиной более 5 микрон. Кстати, это касается не только минваты, но и асбестового волокна, в меньшей степени стекловолокна – источников мелкодисперсной респирабельной пыли, попадающей в дыхательные пути и не выталкивающейся обратно потоками выдыхаемого воздуха. «Чем меньше частицы пыли, тем выше ее аллергенность и возможность проникновения в органы дыхания. Особой аллергенной активностью обладает мелкодисперсная пыль, т.е. состоящая из мельчайших микроскопических частиц», - объяснила кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог, главный врач медицинского центра «Медстайл эффект» Надежда Логина. – «В том числе имеется в виду пыль, источником которой может быть, например, асбест и минеральная вата, которые широко применяются в России в качестве строительных и утепляющих материалов».

    Исследования Международного агентства по изучению рака (МАИР) подтверждают, что волоконная пыль может спровоцировать злокачественные новообразования. В США и Европе изучалась смертность среди работников предприятий, производящих стекловолокно и минеральную вату. Значительная часть из них скончались от рака легких.

    Механизм развития риска заболеваний от минваты следующий. В ряде развитых стран, в частности, в Германии, запрещены многие виды минеральных волокон, в странах «третьего мира» рассматривающиеся как безопасные.

    Фенол, который минвата несет на своих волокнах, быстро впитывается в даже неповрежденные участки кожи тела человека. Почти сразу же после попадания в организм он начинает воздействовать на мозг и способен вызывать кратковременное возбуждение и паралич дыхательного центра. Даже небольшие доли фенола вызывают у человека кашель, головную боль, тошноту, упадок сил. А более серьезное отравление может привести к обморокам, нечувствительности роговицы, судорогам, онкологическим заболеваниям. «В малых дозах очень токсичный фенол содержится в некоторых лекарствах, даже в зеленом чае и косметике. Но при длительном воздействии он накапливается в организме и может привести к самым плачевным последствиям. Когда строились «фенольные» дома, рассчитывали, что следующее поколение будет жить при коммунизме в новых домах, на деле же многие люди до сих пор живут в опасном для здоровья жилище, в том числе в Москве», - поясняет доктор медицинских наук, профессор, гинеколог, специалист по репродуктивному здоровью, ведущий научный сотрудник ЦКБ РАН Евгений Жаров. – «Фенолы, грязь, пыль наносят удар по микроэкологии организма человека, уничтожая полезные микроорганизмы. Нарушается биоценоз, как следствие, возникают многочисленные воспалительные процессы. Причем всасываться эти мельчайшие частицы могут не только через дыхательные пути, слизистую оболочку, но и через кожу».

    Кроме того, минвата выделяет 0,02 мг формальдегида на квадратный метр своей поверхности в час. Много это или мало? Если учесть то, что в жилом помещении достаточно много других источников этого высокотоксического вещества (ДСП, фанера и др.), а также поступление его из уличного воздуха, предельно допустимая концентрация (0,05 мг/м³) формальдегида превышается в несколько раз!

    Геннадий Онищенко подчеркнул, что если нарушается элементарная технология при изготовлении минеральной ваты и нарушаются регламенты при строительстве, то использование таких материалов может привести к очень серьезным последствиям для здоровья. При этом никакого контроля за продукцией на строительных рынках сегодня нет, признал чиновник. Поэтому риски, связанные с покупкой минваты, возрастают.

    Эксперты строительной отрасли подтверждают опасения Онищенко. «Сегодня стекловата заменяется минеральной ватой, но эффект тот же. Эти материалы нельзя применять, потому что они канцерогенны! Пыль от минваты, если ей часто дышать, вызывает в организме человека рак и другие заболевания. К тому же минвата выделяет фенол: в ней, как и в ДСП, применяются фенольные смолы. Сегодня за этим никто не следит. И канцерогенная минеральная вата широко применяется при строительстве жилья и офисов», - посетовал заместитель генерального директора компании «Еврострой» Алексей Страхов.

    К позиции врачей присоединились и экологи. «Фенолы и формальдегиды являются сильнейшими канцерогенами, вызывающими злокачественные новообразования и опухоли, - отметил исполнительный директор ОЭО «Зеленая волна» Сергей Авдеев». Экологические активисты уже заявили о намерении провести ряд проверок качества минеральной ваты, которая используется при капремонтах жилых и офисных зданий в Москве.

Статьи и новости по теме

  • Горячий чай опасен для жизни
    Исследование, проведенное в одной из северных провинций Ирана, где люди ежедневно пьют много чая, обнаружило взаимосвязь между употреблением горячего тонизирующего напитка и высоким ростом рака пищевода.
    8 апреля 2009, 00:00
Все новости сообщества

Рак пищевода – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Рак пищевода – ответы врачей по теме

  • Ник спрашивает 1 ноября, 15:14
    у отца рак пищевода. В августе 2016 проведено стентированин пищевода из за сужения. Операция проведена успешно, без осложнений, но почти сразу появился гнилостный запах изо рта. запа...
    74
    1
  • verbitskiy спрашивает 5 августа, 15:37
    Вопрос следующий , нужна ли химиотерапия или нет ! Описание проблемы : С-r sigmae T4NхМО,полипы ободочной кишки Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: гистологическое заключение о...
    176
    1
  • catcat спрашивает 30 июля, 14:46
    Здравствуйте! У меня уже несколько дней стойкое ощущение комка в горле, а позавчера начало болеть ухо с той стороны. Я курю с февраля, ощущение комка уже случалось, но проходило. Теперь же оно очень...
    191
    0
Все вопросы