Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Апоплексия яичника

Апоплексия яичника


Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это нарушение целостности или разрыв стромы яичника, сопровождающийся кровотечением прямо в брюшную полость и значительным болевым синдромом. Процесс возникновения болезни непосредственно связан с циклическими изменениями, происходящими в организме женщины. Ежемесячно в яичниках происходит созревание яйцеклетки, то есть подготовка к возможной беременности, растет доминантный фолликул, который к 12-14-му дню менструального цикла достигает своего наибольшего размера. Далее происходит овуляция и освобождается яйцеклетка, а на месте разорванного фолликула формируется гормонально активная структура — желтое тело, так выглядит яичниковый цикл.

Апоплексия чаще затрагивает правый яичник, что можно связать с большой интенсивностью кровообращения в его строме, так как правая маточная артерия отходит от крупного артериального ствола — аорты. В месте разрыва яичника кровеносные сосуды плохо сокращаются, что приводит к усилению внутреннего кровотечения, в желтом теле формируется гематома. Провоцирующими факторами является травма живота, сильное физическое напряжение, верховая езда, слишком бурный половой акт. В зависимости от симптоматики выделяют 3 вида апоплексии яичника:

  • болевая форма без симптомов внутрибрюшного кровотечения;
  • анемическая форма с внутренним кровотечением;
  • смешанная форма.

Вместе с тем, в зависимости от степени кровопотери апоплексия бывает:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Признаком апоплексии яичников, прежде всего, является болевой синдром в середине менструального цикла, ощутимые боли внизу живота, способные иррадиировать в прямую кишку и поясничную область. Кровотечение в брюшную полость сопровождается резким снижением давления, учащением частоты сокращений сердца, головокружением, бледностью кожных покровов и обмороком, ознобом, повышением температуры тела, слабостью, рвотой, тошнотой и сухостью во рту. Клиника этого заболевания не имеет типичных особенностей, ведь такая же картина может развиваться при формировании неотложных состояний, вызванных патологией кишечника или почек. Внутреннее кровотечение значительно усиливается и усугубляется при отсутствии срочной терапии. При остром «животе» первоначальный диагноз выставляется коллегиально хирургом, урологом и гинекологом, причем с учетом фактора времени, поскольку при существенной кровопотере имеется угроза жизни пациентки. Дифференциальная диагностика апоплексии проводится с внематочной беременностью, острым воспалением придатков и аппендицитом.

Апоплексия яичника

При легкой форме апоплексии и неинтенсивном болевом синдроме проводится консервативное лечение. При возникновении серьезной потери крови и выраженных болях - выполняется оперативное вмешательство.

Реабилитация направлена на восстановление менструальной и репродуктивной функции, а также предупреждение спаечного процесса. На время курса противовоспалительного лечения рекомендовано предохранение при помощи оральных контрацептивов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Аминокапроновая кислота




    Аминокапроновая кислота относится к кровоостанавливающим средствам. Основное применение этот препарат нашел в хирургии, которая чаще всего встречается с кровотечениями различной этиологии.

    Аминокапроновая кислота: инструкция по применению

    Инструкция по применению — это основной, утвержденный Минздравом, документ, согласно которому должны действовать все врачи. Зачастую, правда, в этих вкладышах ничего не понятно, поэтому попробуем дать вам информацию, написанную доступным языком.

    Аминокапроновая кислота выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. При помощи капельной системы ее вливают в вену в ситуациях, когда к этому имеются показания:

    • кровотечения при хирургических операциях;

    • заболевания внутренних органов, которые сопровождаются геморрагическим синдромом;

    • в гинекологии — преждевременная отслойка плаценты;

    • массивные переливания крови (в этом случае препарат используется для профилактики снижения свертываемости крови).

    Препарат всегда вводится капельно, во избежание образования сгустков крови непосредственно в месте введения.

    Аминокапроновая кислота: противопоказания, побочные эффекты

    Как у любого лекарства, имеются у аминокапроновой кислоты и недостатки. К ним можно отнести противопоказания и побочные эффекты.

    Противопоказан препарат в следующих случаях:

    • при гиперчувствительности к нему;
    • при склонности к тромбообразованию;
    • при нарушениях свертывающей системы крови;
    • при инсультах;
    • при беременности и лактации;
    • при заболеваниях почек со снижением выделительной функции;
    • детям до года.

    Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

    • головокружение;
    • диспепсию — тошноту, иногда рвоту, нарушение стула;
    • снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса;
    • разрушение мышечных клеток;
    • острую почечную недостаточность.

    Иногда аминокапроновую кислоту можно применять местно. Для этого используется обычно препарат «Поликапран», который представляет собой салфетки, пропитанные аминокапроновой кислотой. Для достижения эффекта их прижимают к ране и оставляют там. Будучи изготовленными из биорастворимого материала, эти салфетки самостоятельно разрушаются, избавляя больного от болезненной процедуры их удаления.

    Еще один способ применения аминокапроновой кислоты — в виде капель в нос при носовых кровотечениях. Впрочем, врачи советуют в этом случае использовать марлевые турунды из стерильного бинта, пропитанные препаратом. Применять такой метод следует лишь в крайнем случае и уж точно не в домашних условиях.

    Наконец, аминокапроновой кислотой пропитывают кусочек стерильного бинта и помещают в лунку зуба после его удаления. Это делается только в тех случаях, когда кровотечение не останавливается в течение долгого времени.

    Методы лечения апоплексии яичника

  • Принципы консеравативного лечения апоплексии яичника
  • Хирургическое лечение апоплексии
  • Профилактика апоплексии яичника

  • Принципы консеравативного лечения апоплексии яичника

    Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме и незначительной внутрибрюшной кровопотере (менее 150 мл) без признаков нарастания кровотечения можно проводить консервативную терапию. Она включаетв себя:

    • покой
    • лед на низ живота (способствует спазму сосудов)
    • препараты гемостатического действия (этамзилат)
    • спазмолитические средства (папаверин, но-шпа)
    • витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин)
    • физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хлоридом кальция, СВЧ-терапия)


    Хирургическое лечение апоплексии

    Консервативная терапия проводится в стационаре под круглосуточным наблюдением. При повторном приступе болей, ухудшении общего состояния, нестабильности гемодинамики, увеличении количества крови в брюшной полости клинически и при ультразвуковом сканировании появляются показания к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии).

    Показания к лапароскопии:

    • более 150 мл крови в брюшной полости, подтвержденные физикальным исследованием и УЗИ, при стабильных показателях гемодинамики и удовлетворительном состоянии пациентки

    • неэффективность консервативной терапии в течение 1-3 дней, признаки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного УЗИ

    • дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии

    Показания к лапаротомии:

    • признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к нарушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (геморрагический шок)

    • невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаечного процесса, усиления кровотечения из поврежденных сосудов яичника)


    Профилактика апоплексии яичника

    Методы лечения апоплексии яичникаУ больных с болевой формой апоплексии яичника нарушения ЦНС, гормонального профиля и кровообращения в яичнике обратимы, в связи с чем специфических профилактических мероприятий не требуется. У пациенток, перенесших геморрагическую форму апоплексии яичника, дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса и нарушения овариального кровотока обычно стойкие. Таким больным показана комплексная медикаментозная терапия, разрывающая порочный патогенетический круг. В течение 3 месяцев проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга - назначают ноотропы для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты, улучшающие церебральную перфузию (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквилизаторы, при внутричерепной гипертензии - мочегонные препараты. Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3-6 месяцев используют комбинированные эстроген-гестагенные монофазные низко- и микродозированные оральные контрацептивы (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).

    При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный. У больных с геморрагической формой прогноз для жизни зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий. К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере более 50% ОЦК.

    Профилактические мероприятия способствуют снижению частоты рецидивов заболевания.

    По материалам статьи «Апоплексия яичника»

    Апоплексия яичника, симптомы и причины заболевания

  • Что такое апоплексия яичника
  • Каковы симптомы апоплексии яичника
  • Каковы причины апоплексии яичника

    Что такое апоплексия яичника 

    Апоплексия яичника (разрыв яичника) - внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

    Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

    Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

    • Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
    • Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
    • Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

    Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

    Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

     
    Каковы симптомы апоплексии яичника

    Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

    • Апоплексия яичника, симптомы и причины заболеванияБолевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.

    Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

    • снижением давления,
    • увеличением пульса,
    • слабостью и головокружением,
    • синкопальными состояниями,
    • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
    • однократной рвотой,
    • сухостью во рту.

    Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

     
    Каковы причины апоплексии яичника

    Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

    • Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
    • Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
    • Момент овуляции.
    • Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

    Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

    • Травма.
    • Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
    • Бурное половое сношение.
    По материалам статьи «Апоплексия яичника».
  • Апоплексия яичника, диагностика и лечение

  • Как проводится диагностика апоплексии яичника
  • Методы лечения апоплексии яичника


  • Как проводится диагностика апоплексии яичника

    По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

    Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

    Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

    Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

    Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

    Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

    Наиболее информативными методами исследования являются:

    • Апоплексия яичника, диагностика и лечениеХарактерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
    • При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
    • В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников).
    • Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
    • Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
    • Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

    Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

    Ваши действия при апоплексии необходимо:

    • Немедленно принять горизонтальное положение.
    • Срочно вызвать Скорую помощь для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары. 

     
    Методы лечения апоплексии яичника

    • Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

    Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

    Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

    Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

    Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

    Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

    • Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.
    Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии! Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия. 

    По материалам статьи «Апоплексия яичника».

    Что такое апоплексия яичника



    Апоплексия яичника, симптомы и диагностика 

    Апоплексия яичника (гематома яичника, кровотечение из яичника, разрыв кисты желтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника) - кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость.

    Возникает вследствие патологических изменений сосудов (варикозное расширение, склероз) на фоне предшествующего воспалительного процесса. Чаще всего наступает в момент овуляции или в стадии васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла). Провоцирующую роль играют травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение.

    Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья. Появляются резкие боли внизу живота, затем боль распространяется на весь живот и может отдавать в ногу, задний проход, паховую область.

    По мере нарастания внутрибрюшного кровотечения возникают признаки кровопотери:

    • бледность кожи и слизистых,
    • учащение пульса,
    • снижение артериального давления,
    • шок.

    Температура тела нормальная. Отмечается вздутие и болезненность живота, особенно в нижних его отделах. Чаще всего апоплексия происходит в середине менструального цикла (приблизительно на 12-15 день), либо во второй половине цикла.

    Что такое апоплексия яичникаПри апоплексии необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары. До приезда врача ни в коем случае нельзя принимать никакие обезболивающие лекарства, прикладывать на низ живота лед или грелку с теплой водой.

    Диагностика представляет значительные трудности, так как симптомы апоплексии схожи с симптомами внематочной беременности, острого воспаления придатков или острого аппендицита. В условиях современной клиники нередко прибегают к диагностической лапароскопии; при внутрибрюшном кровотечении делают пункцию через задний свод влагалища.

    Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки отдаляемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной на кровяном агаре.

    Существует две формы апоплексии: без кровотечения в брюшную полость и с внутрибрюшным кровотечение. При отсутствии выраженного внутреннего кровотечения и коллапса возможна консервативная тактика (покой, холод на низ живота). При нарастающих явлениях внутреннего кровотечения показана операция - лапаротомия, резекция яичника. Одновременно необходимо возместить кровопотерю (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), при необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты. Операция в ранние сроки нередко обеспечивает благоприятный исход.

    Метод профилактики: в семье, где уже болен один ребенок, возможна диагностика дефицита глюкоцереброзидазы в клетках амниотической жидкости, при этом рекомендуется прерывать беременность.

    По материалам статьи «Апоплексия яичника».

Апоплексия яичника – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Апоплексия яичника – ответы врачей по теме

  • Диана спрашивает 24 ноября, 18:43
    Здравствуйте, мне 17 лет, у меня была апоплексия правого яичника, после лечения в больнице, мне выписали гормональные таблетки "Регулон", сказали их пропить 6 месяцев. Пила я их месяц, начиталась в ин...
    49
    1
  • аноним спрашивает 18 ноября, 15:28
    Здравствуйте! Было направление в отделение гинекологии в стационар по направлению от участкового гинеколога на основании узи и признаками полипа эндометрия,гематометра,фабраматоз киста правого яичника...
    59
    2
  • Leab спрашивает 16 ноября, 12:13
    Здравствуйте, в декабре прошлого года мне сделали полостную операцию, был разрыв желтого тела левого яичника, проведена резекция и яичник сохранили. И вот, на протяжении всего этого времени после опер...
    62
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Дицинон
11 р. 1 к.

Кеторол
45 р. 00 к.

Этамзилат
32 р. 67 к.

Но-шпа
264 р. 24 к.
* на основании отзывов покупателей