Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Перикардит


Перикардит

Перикардит, как поражение сердечной оболочки сердца, редко является самостоятельным заболеванием, обычно недуг развивается в результате осложнения различных заболеваний. Вирусные и бактериальные инфекции, ишемическая болезнь сердца, ревматизм или туберкулез, воспаление легких, системное поражение соединительной ткани, опухолевые процессы, аутоиммунные и аллергические реакции в состоянии провоцировать воспаление перикарда.

По этиологии перикардит может быть представлен как:

  • инфекционный: туберкулезный, бактериальный, грибковый, вирусный;

  • асептический: травматический, аллергический, при нарушении обмена веществ, заболеваниях соединительной ткани и злокачественных опухолях, постинфарктный, в результате лучевого воздействия;

  • идиопатический в случае невыясненной природы происхождения.

Клинические проявления болезни в первую очередь связаны с нарушением работы сердца в связи с увеличением его объема и образованием фиброзных стриктур, затрудняющих сердечную деятельность.

Классификация перикардита по течению заболевания представлена в виде острого и хронического процесса, что позволяет представить болезнь как воспаление околосердечной сумки определенного характера, проявляющееся болью за грудиной, общей слабостью, сердцебиением, сухим кашлем, вплоть до кровохарканья, сильной одышкой и дискомфортом в правом подреберье. Разновидностями острой и хронической формы могут быть сухой или фибринозный, а также выпотный или экссудативный процесс.

Перикардит

В нормальном состоянии полость перикарда заполнена жидкостью, которая обеспечивает легкое скольжение сердца. При развитии экссудативного перикардита происходит увеличение давления в полости перикарда, когда сердце сдавливается, не имея возможности расслабиться полностью, вызывая тем самым процесс медленного нарастания сердечной недостаточности. Смертельную опасность представляет ускоренный процесс, когда в полости перикарда быстро накапливается серозное содержимое, развивается тампонада сердца, при которой жидкость сдавливает миокард и сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь. При развитии так называемого «сухого перикардита» формируются фибриновые спайки, препятствующие движению сердца между листками перикарда.

Диагностика перикардита проводится путем объективного осмотра больного с выявлением характерного набухания шейных вен, отеков нижних конечностей, увеличения печени и асцита, тахикардии, приглушенных тонов сердца. Основными диагностическими методами считаются эхокардиография, ЭКГ и рентгенографическое исследование. Удаление перикардиального выпота осуществляется при помощи пункции перикарда с последующим изгнанием экссудата. Профилактика заболевания предполагает диспансерное наблюдение больного у специалиста кардиолога и ревматолога. Лечение заключается в противовоспалительной терапии основного заболевания, ведь специфической терапии перикардита не существует.


    В России стартовала программа по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни»



    В России стартовала программа по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни»26 сентября. Россия, Москва — В преддверии международного Дня сердца стартовал первый этап проекта «Пульс жизни», направленный на повышение осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Программа «Пульс жизни» — это долгосрочная и многоступенчатая программа, рассчитанная на несколько лет. Программа предполагает, в том числе, проведение серии профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации. В течение 2013 года планируется охватить не менее шести регионов. В каждом регионе будет проведено обследование сердечно-сосудистого здоровья сотрудников предприятий, а также выявление факторов риска.

    В рамках комплексной социально-образовательной программы по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни» завершилось исследование «Осведомленность населения России и руководителей крупных промышленных предприятий о рисках, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Цель исследования — выяснить уровень осведомленности населения России о рисках, связанных с возникновением ССЗ, а также какие меры предпринимаются руководителями крупных промышленных предприятий для снижения этих рисков. Исследование проводилось ВЦИОМ (Всероссийским центром изучения общественного мнения) по инициативе оргкомитета социально-образовательного проекта «Пульс жизни», организаторами которого выступают ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ и химико-фармацевтический концерн Bayer.

    В ходе исследования было опрошено порядка 1000 человек из 138 населенных пунктов 46 субъектов РФ, из которых 100 человек являлись руководителями крупных предприятий. Исследование показало, что россияне в массе своей склонны переоценивать состояние своего здоровья: лишь 10% респондентов оценивают его как неудовлетворительное или негативное. В результате исследования также выяснилось, что россияне склонны к самодиагностике и самолечению: только 40% из числа опрошенных оценивали свое здоровье на основе данных, предоставленных врачом.

    Особенно самодиагностика распространена в возрастной группе 30-40 лет, как у мужчин, так и у женщин. Удивление вызывает также тот факт, что, несмотря на доступность базовых методов диагностики, 41% респондентов никогда не измеряли уровень сахара или холестерина и не знают, как это делается.

    «Исследование, проведенное в рамках программы «Пульс жизни» продемонстрировало, что наше общество еще не готово воспринимать собственное здоровье как ценность. Очевидно, что, несмотря на все усилия, модель превентивной медицины, при которой человек сам отвечает за свое здоровье и регулярно проходит обследования, еще не прижилась в нашей стране. Вместе с тем данные исследования показали, что есть хорошие перспективы для возрождения первичной диагностики на рабочем месте, и, самое главное, такой подход может быть экономически выгодным для бизнеса», — заявил директор ГНИЦ Профилактической медицины и главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов.

    Ключевые данные, полученные в ходе исследования

    Результаты опроса населения

    1. 46% россиян считают, что состояние их сердечно-сосудистой системы находится в удовлетворительном состоянии и лишь 10% оценивают его состояние как неудовлетворительное
    2. Для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы к врачу обращались лишь 40% россиян. Более половины опрошенных не обращаются за профессиональной помощью и делают выводы о состоянии своего здоровья, опираясь на собственное самочувствие (48%) или на мнения друзей, родственников, коллег (11%).
    3. Чуть больше четверти опрошенных признались, что вообще не контролируют уровень своего артериального давления — 28%. Ещё 26% делают это не систематически, «от случая к случаю». Доля тех, кто измеряет уровень артериального давления каждый день, составляет лишь 7%.
    4. 41% россиян ни разу не обращались к врачу, чтобы проверить уровень глюкозы и холестерина в крови.
    5. Наиболее эффективной мерой для улучшения здоровья россиян в отношении сердечно-сосудистых заболеваний опрошенные считают проведение бесплатных медицинских обследований (71%). Около половины отметили меры по борьбе с вредными привычками — 47%.

    О программе «Пульс жизни»

    «Пульс жизни» — это всероссийская социально-образовательная программа, целью которой является предотвращение рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и содействие развитию профилактической медицины. Инициатором проекта является ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ. Поддержку проекту оказывает международный химико-фармацевтический концерн Bayer.

    В рамках серии профилактических мероприятий в регионах проводится измерение следующих параметров: индекс массы тела, уровень сахара и холестерина в крови, показатели артериального давления, выявляется наличие нарушений ритма сердца и т. д. В 2013 году обследование пройдут порядка 3000 человек, каждый из которых получит персональные рекомендации по состоянию своего сердечного здоровья. По завершении проекта научные сотрудники ГНИЦ Профилактической медицины разработают специальные рекомендации для руководителей предприятий и сотрудников территориальных органов здравоохранения.

    Перикардит у ребенка



    Что такое перикардит 
     
    Описать перикардит можно схематично. У сердца есть наружная оболочка (перикард). Это своего рода сердечная сумка, в которой бьется сердце. Она состоит из двух листков. Наружный листок более плотный, внутренний - из одного слоя клеток.
     
    Эта «сумка» закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает сердце в нормальном положении. Она служит барьером для проникновения инфекции из грудной клетки в сердце, препятствует чрезмерному расширению сердца, способствует поддержанию нужного давления в камерах сердца.

    В норме перикард содержит некоторое количество прозрачной серозной жидкости (5-30 мл.). Если в полости перикарда накапливается дополнительная жидкость, то это может привести к повышению давления в полости перикарда и к нарушению нормальной работы сердца. Такое патологическое состояние называется острой тампонадой сердца. Если жидкость накапливается постепенно, то острая тампонада сердца не развивается, но в этом случае возникают другие патологические процессы (застой крови в полых венах и в системе печёночной и воротной вен).

    Перикардит может быть сухим и выпотным.
     
    Перикардиты диагностируют приблизительно у 1% детей.

     
    Симптомы острого сухого перикардита у детей

    Острый сухой перикардит обычно начинается с лихорадки, тахикардии и почти постоянного болевого синдрома. У детей раннего возраста болевой синдром проявляется периодически возникающими беспокойством, криком. Боли чаще локализуются в области пупка.

    Дети более старшего возраста жалуются на боли в грудной клетке, за грудиной, усиливающиеся при глубоком дыхании и перемене положения тела, отдающие в левое плечо.
     
     
    Признаки острого выпотного перикардита у детей 

    Острый выпотной перикардит вызывает резкое ухудшение состояния ребенка. Появляются одышка, тупые боли в области сердца, ребёнок принимает вынужденное полусидячее положение с наклоном головы вперёд.

    У некоторых детей появляются осиплость голоса, кашель, икота, тошнота, рвота, боли в животе. Артериальное давление снижается (приблизительно на 10-20 мм рт.ст.), появляется парадоксальный пульс (уменьшение наполнения пульса на вдохе). Увеличивается и становится болезненной печень, возможны отёки.

    Развивается синдром сдавления полостей сердца. У грудных детей этот синдром имеет неспецифические проявления. Повышение давления в верхней полой вене вызывает увеличение внутричерепного давления, что сопровождается менингизмом (рвота, выбухание большого родничка, ригидность затылочных мышц). Становятся хорошо видимыми и пальпируемыми вены кисти, шейные и локтевые вены, обычно незаметные в этом возрасте.

    Увеличение объёма жидкости в полости перикарда может вызвать тампонаду сердца. При этом состояние ребёнка резко ухудшается, он становится очень беспокойным, ощущает страх, усиливается одышка, появляются акроцианоз и холодный пот. При отсутствии неотложной помощи возможна внезапная смерть.
     
     
    Как распознать хронический перикардит у детей

    Хронический перикардит может быть экссудативным (обычно туберкулёзной этиологии), адгезивным (констриктивным) и смешанным; со сдавлением полостей сердца или без него.

    При хроническом экссудативном перикардите детей беспокоят повышенная утомляемость, одышка, неприятные ощущения в области сердца, особенно при чрезмерной физической нагрузке.

    Адгезивный перикардит без сдавления сердца протекает бессимптомно. Констриктивный перикардит проявляется общей слабостью, ощущением тяжести в правом подреберье. При осмотре обращают на себя внимание одутловатость лица, набухание и пульсация шейных вен, цианоз, нарастающий в горизонтальном положении, асцит. Отёки ног возникают редко.

    При остром экссудативном перикардите возможна тампонада сердца, при констриктивном - недостаточность кровообращения.
     
     
    Как лечатся перикардиты у детей

    Перикардит у ребенкаПри остром перикардите необходим постельный режим на все время активности процесса. При хроническом перикардите режим зависит от состояния больного. Ограничивают физическую активность. Диета должна быть полноценной, пищу следует принимать дробно, малыми порциями. Ограничивают потребление поваренной соли.

    Лечение при острых сухих или с небольшим выпотом перикардитах преимущественно симптоматическое (противовоспалительные препараты, анальгетики при выраженном болевом синдроме, средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, препараты калия, витамины).

    При выпотном перикардите с быстро нарастающим или рецидивирующим накоплением жидкости может возникнуть необходимость в срочной пункции (парацентезе) перикарда. При гнойном перикардите иногда приходится дренировать полость перикарда и вводить в нее антибиотики.

    При констриктивном перикардите со сдавлением полостей сердца необходимо оперативное вмешательство (перикардотомия с максимальным удалением спаек и рубцово-изменённых листков перикарда).

    Лечение при вторичных перикардитах входит в программу терапии основного заболевания.

    Профилактика возможна только вторичная: диспансерное наблюдение в кардиоревматологическом кабинете, регулярное проведение электрокардиограммы, ликвидация очагов хронической инфекции, проведение оздоровительных мероприятий, дозированная физическая нагрузка.

    В большинстве случаев острого перикардита прогноз благоприятный. При вторичном перикардите он зависит от течения основного заболевания. Исходом любого варианта перикардита могут быть переход в хроническое течение, формирование «панцирного» сердца (констриктивный, адгезивный, слипчивый перикардит). Опасность для жизни представляет остро развившаяся тампонада сердца. Хронический перикардит, особенно со сдавлением полостей сердца, может привести к инвалидизации ребенка.

    По материалам статьи «Перикардиты у детей. Симптомы перикардитов. Диагностика. Лечение».

    Причины, симптомы и лечение констриктивного перикардита



    Что такое констриктивный перикардит
     
    Причины, симптомы и лечение констриктивного перикардитаЛюбые изменения в перикардии - пленчатой сумке, окружающей сердце, классифицируются как заболевания перикардия. Одно из наиболее распространённых - воспалительное заболевание, называемое перикардит.

    Констриктивный или сдавливающий перикардит возникает обычно как исход острого экссудативного перикардита, но может иногда развиваться и как самостоятельное заболевание.

    При констриктивном перикардите оба листка сердечной сумки (перикарда) тесно спаиваются между собой. Перикард утолщается, уплотняется и теряет способность нормально растягиваться во время сокращения мышцы сердца.
     
    С течением времени в уплотненный перикард откладываются соли кальция и постепенно наружная оболочка срастается с сердцем, еще больше затрудняя работу сердечной мышцы. Иногда солей кальция откладывается так много, что перикард становится твердым. Такое состояние назвали «панцирное сердце».

    В результате этих изменений перикард теряет свою эластичность и не может растягиваться сначала в диастолу, ограничивая, таким образом, фазу расслабления сердечной мышцы. Вследствие этого затрудняется наполнение камер сердца в диастолическом периоде. Сначала кровью переполняются большие вены, затем возникает застой крови в большом круге кровообращения.
     
     
    Причины и признаки констриктивного перикардита

    Причиной возникновения констриктивного перикардита могут быть ревматизм, туберкулез, другие инфекции, травмы сердца и грудной клетки, заболевания крови, заболевания почек с накоплением в крови продуктов обмена мочевины.

    Констриктивный перикардит может стать заключительной стадией течения экссудативного перикардита. Если же он развивается самостоятельно, то обычно долго протекает без жалоб. Больной обращается к врачу лишь тогда, когда у него уже возникают застойные явления в большом круге кровообращения.

    Обращает на себя внимание расширение вен на шее почти у всех больных. Появляются жалобы на отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, увеличение объема живота. Пульс обычно частый. Артериальное давление низкое. Тоны сердца при прослушивании приглушены. На электрокардиограмме низкие желудочковые комплексы, разнообразные нарушения ритма в поздней стадии.
     
    При рентгенографическом исследовании находят нормальные или слегка уменьшенные размеры сердца, отложения солей кальция в перикарде. Пульсация сердца при рентгеноскопическом исследовании резко ослаблена. На эхокардиограмме обнаруживается нарушение сокращения и расслабления сердечной мышцы, усиленный сигнал от листков перикарда, что указывает на их уплотнение. На компьютерной или магниторезонансной томограмме выявляют утолщение перикарда, расширение полых вен, деформацию желудочков. Важный признак для диагностики констриктивного перикардита - повышение центрального венозного давления, которое определяется специальными методами исследования.
     
     
    Констриктивный перикардит: виды врачебной помощи 

    Медикаментозное лечение констриктивного перикардита бесперспективно. Поэтому, когда появляются первые признаки сдавления сердца (застойные явления в большом кругу кровообращения, жалобы на боли в сердце, отеки, повышение центрального венозного давления), проводится оперативное лечение.

    Производят перикардэктомию - оперативное удаление перикарда. Удаление части сердечной сумки неэффективно, поэтому удаляется почти весь перикард. Грудную клетку открывают, отделяют перикард от сердца, начиная с левого желудочка, и удаляют почти весь перикард, оставляя только участки, где проходит нерв.

    Результаты операции хорошие. Смертность минимальная. Почти все больные полностью выздоравливают.

    По материалам статьи «Констриктивный перикардит».

    Экссудативный перикардит: найти и обезвредить



    Что такое перикард
     
    Экссудативный перикардит: найти и обезвредитьПерикард или сердечная сумка - это наружная оболочка сердца. Она состоит из двух листков. Наружный листок более плотный, состоящий из соединительной ткани, внутренний - из одного слоя клеток.
     
    Перикард выполняет важные функции для правильной работы сердца:
    • Перикард закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает сердце в нормальном положении.
    • Он служит барьером для проникновения инфекции из грудной клетки в сердце.
    • Перикард препятствует чрезмерному расширению сердца.
    • Перикард способствует поддержанию нужного давления в камерах сердца.
       
    Экссудативный перикардит и его причины
     
    Экссудативный или выпотной перикардит - это воспалительное заболевание сердечной сумки (перикарда), которое сопровождается увеличением количества жидкости (выпота) в полости сердечной сумки. Если в здоровом организме между листками перикарда в сердечной сумке находится от 20 до 0 миллилитров жидкости, то при экссудативном перикардите объем жидкости может достигать 300 миллилитров.

    Чаще всего причиной экссудативного перикардита бывают различные инфекционные заболевания - стафилококковая или стрептококковая инфекции, туберкулез. Многие ревматические заболевания сопровождаются накоплением жидкости в перикарде. В некоторых случаях экссудативный перикардит возникает после операций на сердце, при травматических повреждениях сердца и сердечной сумки, при травмах грудной клетки, иногда при обширных инфарктах миокарда.

    Жидкость между листками сердечной сумки может накапливаться быстро, но иногда накопление идет медленно. Накапливающаяся в перикарде жидкость ведет к сдавлению сердца. Сдавливаются в первую очередь камеры сердца (полости предсердий и желудочков). Затрудняется наполнение кровью предсердий и желудочков и выброс крови из желудочков уменьшается.
     
     
    Признаки экссудативного перикардита

    Чем больше объем накапливающейся жидкости, тем больше сдавливается сердце. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, которые могут привести к смерти больного. Если жидкость в перикарде накапливается медленно, состояние больного долгое время остается удовлетворительным. В начальной стадии болезни появляются тупые боли в области сердца. Потом возникает одышка, учащенное сердцебиение. Иногда все это может сопровождаться ознобом и высокой температурой тела.

    С течением времени присоединяются признаки сердечной недостаточности. У больного при осмотре находят цианоз (синюшность) губ, крыльев носа, ушных раковин, набухание шейных вен, отеки на ногах. Пульс обычно частый. Артериальное давление низкое из-за сниженного сердечного выброса. Часто увеличена печень.
     
    При прослушивании тоны сердца глухие. На рентгенограмме определяется расширение границ сердца во все стороны. На электрокардиограмме снижение всех зубцов сердечных комплексов. При эхокардиографическом исследовании обнаруживают жидкость между листками перикарда. Этот метод позволяет определить наличие жидкости в сердечной сумке, начиная с 50 миллилитров.
     
     
    Как обезвредить экссудативный перикардит

    Лечение больных экссудативным перикардитом проводится в условиях стационара. Пациент должен соблюдать постельный режим. При наличии жидкости в сердечной сумке, но отсутствии признаков сдавления сердца, проводится медикаментозное лечение - антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, мочегонные.

    Если количество жидкости в полости перикарда увеличивается свыше 200-300 миллилитров, или у больного с самого начала проявляются признаки сдавления сердца, выполняют пункцию перикарда по способу Ларрея. В левый угол между мечевидным отростком грудины и седьмым реберным хрящом вводят иглу на глубину 2-3 см, одновременно вводя раствор новокаина, прокалывают наружный листок перикарда и удаляют всю жидкость из сердечной сумки. Если полученная жидкость гнойная, полость сумки промывают раствором антисептика и вводят антибиотики или ставят дренаж для последующего промывания полости перикарда и оттока жидкости.

    Иногда накопление жидкости в сердечной сумке продолжается более 6 месяцев. Тогда такой экссудативный перикардит считается хроническим. Часто к хронизации болезни приводят вирусные инфекции, туберкулез, накопление продуктов обмена мочевины при заболеваниях почек.

    Проявления хронического экссудативного перикардита зависят от степени сдавления сердца. Если степень сдавления сердца небольшая, хронический перикардит может протекать без жалоб и иногда случайно обнаруживается при рентгеновском исследовании легких. Только у небольшой части больных появляются жалобы на неприятные ощущения в области сердца.

    При большом количестве жидкости в полости сердечной сумки, если наружный листок перикарда хорошо растягивается признаков сдавления сердца нет, но может сдавливаться пищевод, трахея, бронхи, возвратный нерв. Тогда возникают жалобы на нарушение глотания, кашель, осиплость голоса и в этих случаях даже при очень большом количестве жидкости в сердечной сумке жалобы со стороны сердца отсутствуют.

    Уточнить диагноз помогает эхокардиографическое исследование. Иногда проводят компьютерную или магнито-резонансную томографию.

    При хроническом экссудативном перикардите полость перикарда пунктируют. Полученную жидкость исследуют, чтобы уточнить природу процесса. Обычно больного с хроническим перикардитом оперируют. Производят торакотомию (рассечение) грудной стенки и удаляют перикард, оставляя только те его участки, где проходит нерв. Смертность при этих операциях минимальная, почти все больные выздоравливают.

    По материалам статьи «Экссудативный перикардит».

    Что такое перикардит. Лечение и симптомы



    Знаете ли Вы свое сердце
     
    Начнем наш разговор о перикардите словами, принадлежащими Аполлону Майкову:  «До знаний жадны, верой скупы, понять вы тщитесь бытие, анатомируете трупы. - А сердце знаете ль свое?». Действительно, знаем ли мы свое сердце?
     
    Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой - эндокард, средний слой - миокард и наружный слой - эпикард.

    Эпикард покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу отрезки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка - перикард - имеет также и наружный листок.
     
    Между внутренним листком перикарда (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость (от 2 до 50 миллилитров). Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

    Итак, перикард предназначен для поддержания тканевого давления, выполнения в условиях своеобразного скольжения определенной опорной для сердца роли, препятствуя чрезмерному растяжению органа, ограничивая его подвижность.
     
     
    Что такое перикардит

    Что такое перикардит. Лечение и симптомыПерикардит - острое или хроническое воспаление перикарда. Различают сухой (слипчивый, в том числе и констриктивный - сдавливающий) и выпотной (экссудативный) перикардит.

    Причинами перикардита могут быть инфекции (вирусы, бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, простейшие, риккетсии), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма (в том числе операционная, лучевая), опухоли, авитаминозы С и B1.
     
    Механизм развития перикардита часто бывает аллергическим или аутоиммунным.

    Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характером жидкости в перикарде, его количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления жидкости.
     
    Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связанные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают стенокардию, часто выслушивается шум трения перикарда (он возникает в результате того, что на листках перикарда откладывается фибрин).

    Появление жидкости (выпота) в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения перикарда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий).
     
    При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень. При больших выпотах предсердная область выбухает, а межреберные промежутки сглаживаются.

    При слипчивом перикардите в результате сращения перикардиальных листков затрудняется работа сердца. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

    При появлении таких симптомов обязательно следует обратиться к врачу.

    По материалам статьи «Перикард и перикардит».

    Перикардит: причины и лечение



    Важная миссия перикарда
     
    Перикард представляет собой двухслойную сумку, окутывающую сердце. Наружный (фиброзный перикард) переходит у основания сердца на крупные артерии и вены, а в области верхушки образует грудино-перикардиальную связку, с помощью которой перикардиальная сумка прикрепляется к вентральной части диафрагмы. В перикардиальной сумке находится серозная жидкость.
     
    Перикард выполняет очень важные функции: препятствует внезапному расширению камер сердца при физической нагрузке. Вследствие развития отрицательного давления внутри перикарда во время изгнания улучшается наполнение предсердий во время систолы желудочков.
     
    Перикард также ограничивает анатомическую позицию сердца, сводит к минимуму трение между сердцем и окружающими тканями, препятствует смещению сердца и перекручиванию больших сосудов и, возможно, препятствует распространению инфекции от легких и плевральных полостей к сердцу.
     
     
    Перикардит и причины его развития

    Перикардит - это острое или хроническое воспаление перикарда.

    Перикардиты по своей форме бывают:
    • экссудативные (сопровождающиеся накоплением жидкости в полости сердечной сумки и синдромом сдавления сердца);
    • фибринозные (сухие, жидкость в полости перикарда отсутствует, перикардит характеризуется острой болью в сердце);
    • констриктивные (сдавливающие).
    Экссудативный или выпотной перикардит - это воспалительное заболевание сердечной сумки (перикарда), которое сопровождается увеличением количества жидкости в полости сердечной сумки. В норме между листками перикарда в сердечной сумке находится 20-30 миллилитров жидкости. При экссудативном перикардите ее количество увеличивается до 200-300 миллилитров и более.

    При остром фибринозном перикардите в полости перикарда откладывается фибрин, который в норме составляет основу кровяного сгустка, останавливающего кровотечение, например, при порезе кожи. Фибринозный перикардит в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, при этом накопившийся в полости перикарда фибрин рассасывается.
     
    В ряде случаев после перенесенного фибринозного перикардита происходит полное зарастание полости перикарда с замещением ее рубцовой тканью. При этом перикард становится плотным и утолщенным (до 3 см), появляются вкрапления извести. Такой перикард срастается с сердцем и начинает сдавливать его: так развивается констриктивный (сдавливающий) перикардит.

    Причины возникновения перикардитов:
    • воздействие различного рода инфекций (туберкулезная инфекция - наиболее частая причина хронического констриктивного перикардита);
    • как осложнение неинфекционных заболеваний;
    • как следствие недостаточности функции почек;
    • вследствие различных нарушений иммунной системы организма;
    • вследствие травм сердца.
    Возникновение перикардитов, чаще слипчивых, возможно после проведения лучевой терапии (рентгеновского облучения) органов грудной клетки у онкологических больных.
     

    Лечение больных перикардитом

    Перикардит: причины и лечениеНазначают постельный режим. При выпотном перикардите особенно важно позаботиться об удобном положении больного в постели. Лекарственное лечение зависит от причины, вызвавшей перикардит. Для устранения боли, вызванной острым перикардитом, обычно используют ацетилсалициловую кислоту. При сильных болях могут быть использованы наркотические препараты.
     
    Для уменьшения образования выпота (жидкости) при неинфекционных экссудативных перикардитах, а также при перикардитах, вызванных нарушениями иммунной системы, назначают так называемые нестероидные противовоспалительные средства, а также гормональные препараты на короткое время.
     
    Для лечения бактериальных и грибковых перикардитов используют соответствующие антибиотики.
     
    В случае гнойного перикардита дополнительно может потребоваться постановка дренажа в полость перикарда для оттока гноя наружу и введения антибиотиков.
     
    При констриктивном перикардите, сопровождающемся выраженными нарушениями циркуляции крови в организме, требуется удаление измененного перикарда (перикардэктомия). Операция позволяет практически полностью устранить нарушения, связанные с этим заболеванием.

    Профилактические меры могут быть сведены к закаливанию организма, а также к своевременному выявлению заболеваний, осложняющихся развитием перикардита.

    По материалам статьи «Воспаление сердечной сумки».

Перикардит – последние темы сообщества

  • meri_ket пишет 4 апреля 2012, 13:32
    Всем привет, кто принемал неотон- подскажите стоит тратить такие деньги или нет? уж больно дорогой
    1635
  • Главный редактор Медкруга пишет 31 марта 2012, 02:12
    Уважаемые участники сообщества "Перикардит"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1342
  • remarque пишет 11 января 2011, 02:10
    Здравствуйте! Меня перикардит уже замучал. Мне 26 лет. Первый раз я попал с этим заболеванием в 4-ю градскую больницу в августе 2009 года. Скрутило так, что с уверенностью могу сказать, что так...
    4366
Все темы сообщества
Задать вопрос

Перикардит – ответы врачей по теме

  • nat79 спрашивает 16 декабря 2015, 13:52
    Добрый день! Сделала ЭХОКГ. Помогите расшифровать пожалуйста. Соотношение камер сердца не изменено. ЛП-45*27 мм. ПП- 40*26мм. Левый желудочек нормальной формы и размера. КДО54 мл. КСО-20 мл. УО-34 мл....
    275
    1
  • olgaklisheva спрашивает 1 июля 2014, 15:05
    Здравствуйте! У меня тпакой вопрос... Прошла КТ грудной клетки. Заключение: Периферическиеочаги в лёгких-гранулёмы-без динамики. Образование костодиафрагмальной клетчатки слева без динамики данные за ...
    988
    2
  • meri_ket спрашивает 3 апреля 2012, 23:17
    год назад переболела перекардитом, после выписки из больницы уже год сохраняется жжение в грудном отделе, делала узи щетовидки всё в норме консультация пульманолога тоже всё хорошо, короче прошла всех...
    1099
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Преднизол
50 р. 38 к.

Мовалис
607 р. 00 к.

Аспирин
158 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей