Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Синдром Шегрена


Синдром Шегрена Синдром Шегрена — это комбинация различных признаков, связанных с поражением экзокринных желез, то есть желез внешней секреции, к которым относятся слюнные, слезные, потовые, влагалищные, в сочетании с аутоиммунными заболеваниями и аллергией на собственные ткани. Впервые этот синдром описал шведский офтальмолог Шегрен, рассматривая его как самостоятельную болезнь или в качестве вторичного процесса, развивающегося спустя некоторое время после перенесенного ревматического заболевания, например, ревматоидного артрита, системной склеродермии и красной волчанки. Главным признаком этой болезни является сухость слизистых оболочек:

  • сухой кератоконъюнктивит — поражение роговой оболочки и конъюнктивы глаза, чувство жжения, песка и рези в глазу;
  • ксеростомия — чувство сухости во рту по причине поражения слюнных желез и развивающегося хронического паротита, стоматита, кариеса, что вызывает затруднения при разговоре, характерные «заеды» в уголках рта и даже нарушение глотания — дисфагию.

Синдром Шегрена чаще встречается у женщин в период постменопаузы и может проявляться:

  • сухостью кожи;
  • поражением почек в виде гломерулонефрита;
  • сухостью носоглотки с образованием корок в носу и развитием отита и синусита;
  • зудом и сухостью влагалища;
  • синдромом Рейно с вовлечением кровеносных сосудов;
  • сухостью дыхательной системы — трахеобронхитом;
  • поражением пищеварительной системы — атрофическим гастритом, дискинезией желчевыводящих путей, панкреатитом;
  • болезнями периферической нервной системы — невритом лицевого или тройничного нерва.

Синдром Шегрена По частоте встречаемости первое место занимает снижение продукции слезной жидкости, на втором — поражение слюнных желез и хроническое воспаление именно околоушных желез — паротит. Третье место принадлежит заболеваниям суставов с болями и скованностью по утрам. Довольно часто проявляются признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта, что выражается поносом, колитом и панкреатитом. Сухость слизистых оболочек трахеи и бронхов предрасполагает к присоединению легочной инфекции, бронхитов и частых воспалений легких. Развивается выраженный упадок сил и болевые ощущения в мышцах.

Такая многообразная картина синдрома Шегрена и сходство с другими заболеваниями осложняет диагностику, и считается достоверной только при наличии сочетания характерных и известных поражений слюнных желез, а также сухости во рту при наличии аутоиммунных заболеваний.

Специфического лечения и восстановления функции желез внешней секреции не существует, поэтому необходима симптоматическая и поддерживающая помощь. Лечение предполагает, прежде всего, терапию основного заболевания средствами, подавляющими аутоиммунную реакцию организма. Пациентам для сохранения и повышения влажности слезных желез рекомендовано ношение очков, при сильной сухости во рту использование пульверизатора с 1% раствором глицерина, применение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения мышечно-скелетных симптомов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Синдром Шегрена, просто о сложном

  • Кто такой Шегрен (Съегрен), и почему так назвали синдром
  • Симптомы и проявления синдрома Шегрена
  • Диагностика и прогнозирование


  • Синдром Шегрена (Съегрена) — относительно редкое заболевание в популяции, но второе по частоте возникновения среди аутоиммунных болезней, после системной красной волчанки. Высказываются различные предположения о причинах развития синдрома, среди которых наибольшую популярность имеет вирусная теория в совокупности с генетической предрасположенностью.


    Кто такой Шегрен (Съегрен), и почему так назвали синдром

    Синдром Шегрена, просто о сложномГенрих Сьегрен, или Шегрен, как устоялось в русской транслитерации, шведский офтальмолог, впервые увидел взаимосвязь между сухостью глаза, слизистой рта и болями в суставах и мышцах, объединив эти симптомы в единый синдром. Применяя трудные на то время методы исследования, проделав огромную работу в данном направлении, тридцатилетний Шегрен был уверен в своей правоте. Параллельно вел работу в данном направлении и французский офтальмолог Генри Гоугерот.

    Поздно выбрав карьеру врача-клинициста, Шегрен имел тщеславные надежды защитить докторскую диссертацию по этой теме относительно рано по сравнению со своими коллегами, но потерпел фиаско, встретив скептические отзывы о своем труде со стороны коллег. Лишь за границей, спустя некоторое время, сухой синдром был признан существующим, и первооткрыватель удостоился профессорского звания на закате своей карьеры, а также оставил свою фамилию в его названии.

    Когда сухой синдром протекает взаимосвязанно с другими нарушениями, его и называют синдромом. В случае, если нижеописанные симптомы встречаются изолированно у здорового в остальном человека, говорят о болезни Шегрена.

    Не следует путать синдром Шегрена с синдромом Шегрена-Ларссона. Последняя имеет совершенно других «изобретателей» — Шегрен и Ларссон были шведскими психиатрами, а суть их открытия заключается в тяжелом врожденном синдроме. Умственная отсталость, определенная форма ДЦП и врожденный ихтиоз — изменения кожных покровов свойственны синдрому Шегрена-Ларссона.


    Симптомы и проявления синдрома Шегрена

    Синдром Шегрена в 90% случаев развивается у женщин, а возраст их чаще близится к сорока годам. Симптомы синдрома Шегрена, несмотря на четкую обрисованность, могут долгое время оставаться незамеченными, и приписываться стрессу, работе с компьютером, усталости и недостатку сна, побочному действию некоторых лекарств.

    Нарушение клеточной структуры желез внешней секреции — слюнных, слезных, потовых, половых, желез пищеварительного тракта создает специфическую картину, элементы которой могут не совпадать по времени развития и вводить в заблуждение диагноста.

    Наиболее частыми и классическими симптомами синдрома Шегрена являются:

    • Сухость, зуд, ощущение песка в глазах.
    • Сухость во рту.

    Кроме этого, могут присутствовать гастриты, поражения кожи, частый кариес, поражения носовой полости невыясненной этиологии, гломерулонефриты, поражения периферических сосудов, полинейропатии, боли в суставах и мышцах.


    Диагностика и прогнозирование

    Проявления синдрома ШегренаТяжесть течения синдрома индивидуальна, встречается его тяжелое проявление и смерть от поражения жизненно важных органов, чаще — почек. Чаще болезнь протекает с длительными периодами ремиссий и редкими обострениями.

    В прогнозе необходимо учитывать также ответ пациента на терапию, которая до сегодняшнего дня остается неспецифической, и направлена на подавление аутоиммунных реакций при помощи гормональных средств.

    Люди, живущие с синдромом Шегрена, имеют более высокий риск развития неходжкинской лимфомы, чем среднепопуляционный, а также могут иметь детей с аутоиммунными нарушениями.

    Диагностика синдрома Шегрена трудна и заключается в объективизации данных, а также подтверждении наличия характерных изменений строения желез при помощи лучевых методик и микроскопии их тканей.

    Что такое синдром Шегрена

  • Синдром Шегрена
  • Диагностика синдрома Шегрена
  • Как проводится лечение  синдрома Шегрена


  • Синдром Шегрена

    Синдром Шегрена - это воспаление слезных, слюнных желез и желез слизистых оболочек. В результате воспаления возникает дисфункция желез, что приводит к выработке малого количества секрета.

    При поражении слезных желез вырабатывается очень мало слезной жидкости, что приводит к раздражению конъюнктивы. В результате этого наблюдается гиперемия глаз и появляется чувство присутствия в глазу инородного тела.

    При поражении слюнных желез заметно уменьшается количество слюны, в результате чего возникает сухость полости рта. Воспаление приводит к отеку слюнных желез, при этом возможны болевые ощущения. Жжение глаз и сухость полости рта являются частыми симптомами синдрома Шегрена или синдрома Шегрена-Ларсена.

    Поражение желез слизистых оболочек приводит к сильно выраженной сухости, чаще в носовой полости и области гениталий.

    Синдром Шегрена может ограничиваться поражением тканей желез. В таком случае пациент жалуется только на вышеперечисленные симптомы. Но при этом заболевании могут присутствовать и симптомы других заболеваний. Могут присоединяться лихорадка, подавленность, мучительные мышечные и суставные боли, также возможен полиартрит (множественное воспаление суставов). Когда синдром Шегрена развивается в рамках другого заболевания, нередко диагностирование представляет большие сложности. В большинстве случаев речь идет о таких сопутствующих заболеваниях, как хронический полиартрит или системная красная волчанка (эритематоз). Позднее эта форма заболевания была названа «вторичным» синдромом Шегрена.

     
    Диагностика синдрома Шегрена

    Сухость полости рта и жжение глаз не всегда означают, что речь идет о синдроме Шегрена. Диагностировать синдром Шегрена можно только при наличии воспаления желез. Встречаются случаи, когда к подобному результату приводят заболевания обмена веществ, в результате которых сильно снижается секреция слюны. Что часто мы наблюдаем при диабете (сахарной болезни). В итоге у людей старческого возраста это может привести к преждевременному снижению функции слезных или слюнных желез, что характерно для данного воспаления. Такие формы сухости рта и глаз не являются синдромом Шегрена!

    Синдром Шегрена относят к заболеваниям иммунного генеза. Это заболевание, при котором защитный аппарат организма направляет свое действие против самого организма, в данном случае против тканей желез. При этом вырабатываются антитела, которые при исследовании крови могут быть доказательством данного заболевания, но не всегда.

    Другим диагностическим методом является исследование тканей. В большинстве случаев для исследований используют небольшие фрагменты слизистой оболочки рта, которые потом исследуют с помощью микроскопа. Таким образом можно установить поражение слизистых желез. Кроме того, можно провести серийное рентгенологическое исследование слюнных желез (сиалография). При этом рентгенологическое контрастное вещество концентрируется в выводном протоке слюнной железы. Рентгенограмма также позволяет установить, насколько сильно распространено воспаление тканей желез. Но нет необходимости у каждого пациента проводить исследование всех желез. Обследование строго индивидуально. 

     
    Как проводится лечение  синдрома Шегрена

    В основе лечения синдрома Шегрена лежат 2 основные задачи:

    • Снятие локализованного воспаления.
    • Лечение симптомов сухости полости рта, жжения глаз.

    Снятие воспаления представляет серьезные трудности. Ведь при синдроме Шегрена речь идет о таких аутоиммунных заболеваниях, как хронический полиартрит или системная красная волчанка. В таких случаях назначают медикаменты, похожие на медикаменты для лечения данного заболевания (например, кортизон и иммуносупрессоры), особенно, когда присоединяются такие симптомы, как лихорадка и слабость. Но заболевание часто может протекать латентно, что плохо отражается на лечении синдрома Шегрена. В тяжелых случаях, когда воспаление затронуло слишком много железистой ткани, дальнейшее ухудшение предотвращается за счет терапии. В дальнейшем функция желез больше не восстанавливается. Главной задачей является правильный уход за слизистыми оболочками.

    Что такое синдром ШегренаГлаза. Низкая секреция слезной жидкости приводит к гиперемии конъюнктивы и роговицы глаза. Необходимо ежедневно неоднократно проводить увлажнение глаз при помощи закапывания искусственной слезы; на ночь смазывать глазной мазью. За счет отсутствия слезной жидкости глаза также сильно инфицируются. При воспалении необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.

    Ротовая полость. Сухость полости рта является очень неприятным симптомом и вызывает сильную жажду. Но слюна выполняет роль не только увлажняющей жидкости. Она помогает не только при измельчении и глотании пищи, но и также защищает слизистую оболочку полости рта от инфицирования. Таким образом, недостаточное количество слюны может привести к зубодесневым воспалительным процессам и к кариесу зубов. А потому необходимо заниматься уходом за полостью рта: после каждого долговременного промежутка чистить зубы и чаще проводить мероприятия по полосканию полости рта специальными антисептическими растворами. А также чаще жевать не содержащие сахар жевательные резинки! Жевательная резинка стимулирует секрецию слюны. Встречаются случаи, когда бактерии из полости рта иммигрируют в слюнные железы и вызывают инфицирование слюнных желез. Кроме того, они вызывают внезапное очень болезненное опухание слюнных желез, сопровождающееся, в большинстве случаев, лихорадкой. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Лечение антибиотиками в таком случае неизбежно. Также применяют аэрозоли (спреи), содержащие в себе искусственную слюну, например, гландозан. Его действие необходимо испробовать, т.к. оно индивидуально.

    Носовая полость. Регулярное использование носовых аэрозолей, способствующих смачиванию слизистой оболочки носа и предотвращающих ее сухость, приводит к образованию носовых корочек. Попытайтесь поддерживать необходимую влажность воздуха с помощью кондиционера.

    Половые органы. Сухость половых губ и влагалища неизбежно приводит к болевым ощущениям при половых контактах и повышает вероятность инфицирования. Обсудите это с вашим лечащим врачом. Он выпишет соответствующий гель или крем.

    Вы видите, что синдром Шегрена является малоприятным заболеванием, при котором вы сами должны принимать участие в большей части лечения. Врач выпишет необходимые медикаменты, но регулярное их использование - залог вашего здоровья, которое находится в ваших руках.

    Никогда не забывайте о том, что синдром Шегрена является аутоиммунным заболеванием, которое, как и все такие заболевания, оказывает влияние на ваше нервно-психическое состояние. Любая форма стресса может явиться провоцирующим фактором болезни. Избегайте этого.

    Некоторые люди не могут смириться с тем, как неприятно их заболевание. Воспринимайте это спокойно и пытайтесь устроить свою жизнь так, чтобы вы сами могли добиваться состояния покоя или ремиссии болезни.

    По материалам статьи «Синдром Шегрена».

    Если у вас синдром Шегрена

  • Синдром Шегрена, симптомы
  • Причины, факторы синдрома Шегрена
  • Как проводится диагностика синдрома Шегрена
  • Как проводится лечение синдрома Шегрена


  • Сухость во рту и глазах - очень частая проблема, периодически она беспокоит большинство людей. Чаще всего сухость не представляет опасности и проходит самостоятельно. Но иногда, особенно при длительном сохранении или нарастании тяжести, сухость может быть симптомов достаточно тяжёлого заболевания - синдрома Шегрена, которое требует лечения у ревматолога.

    Синдром Шегрена также известен под названием «сухой синдром», который весьма ясно определяет его суть - недостаточное образование секрета желёз. Но не гормональных, а тех, которые выделяют жидкость на поверхность тела или в его полости - слюнных, слёзных, потовых, влагалищных и др.

     
    Синдром Шегрена, симптомы

    Синдром Шегрена (сухой синдром) - аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует железы, образующие жидкости. В результате возникает недостаток слюны, слёз и других секретов. Однако сухой синдром Шегрена может не ограничиваться только железами, но и поражать другие органы, в которых развивается воспалительная реакция.

    Тяжесть симптомов может быть различной. Синдром Шегрена чаще страдают женщины (9 случаев из 10), средний возраст начала болезни - 50 лет.

    Важно знать, что синдром Шегрена может быть самостоятельным заболеванием, а может встречаться при других болезнях. В первом случае используют термин «болезнь Шегрена» или «первичный синдром Шегрена». Во втором случае, когда синдром Шегрена возникает на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанке и других заболеваниях, говорят о «вторичном синдроме Шегрена».

    Самые частые симптомы синдрома Шегрена связаны с недостатков секреции жидкости железами организма:

    • Если у вас синдром ШегренаСухость в глазах. Чаще всего беспокоит ощущение инородного тела в глазах (песок), чувство жжения, зуд, повышение чувствительности к свету (светобоязнь); можно заметить покраснение глаз.
    • Сухость во рту, носу и глотке. Ощущение сухости может вызывать проблемы при глотании и разговоре. Очень сложно употреблять твёрдую пищи, а сухую (печенье, сухари и др.) - практически невозможно. Может беспокоить изменение вкусовых ощущений, образование язв во рту. Очень частая проблема при длительном существовании сухости - кариес. Иногда возникают носовые кровотечения, ушные инфекции.
    • Сухость влагалища. Вследствие этого половой акт становится болезненным.
    • Сухая кожа.
    • Увеличение околоушных желёз.

    Помимо этого часто отмечается повышение температуры тела, общее ощущение недомогания, боли и скованность суставов, боли в мышцах, потеря волос.

    Синдром Шегрена - хроническое заболевание. Симптомы могут усиливаться, пропадать на какое-то время или оставаться на прежнем уровне.

     
    Причины, факторы синдрома Шегрена

    Причина синдрома Шегрена неизвестна. В его развитии принимают участие генетические, иммунологические, гормональные и внешние факторы. У некоторых пациентов пусковым фактором болезни становятся вирусные инфекции.

    При вторичном синдроме Шегрена сухость развивается из-за других заболеваний - ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, полимиозите и др.

    Опасность синдрома Шегрена повышена при наличии у родственников аутоиммунных заболеваний, а также при наличии аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, полимиозите и др.) у человека.

     
    Как проводится диагностика синдрома Шегрена

    Для диагностики синдрома Шегрена большое значение имеет правильный расспрос врача, а также исследования образования слюны, слёз и других жидкостей.

    Специфических тестов диагностики не существует.

    При анализах крови оценивают наличие воспаления, а также определяют, является ли синдром Шегрена первичным или вторичным. Наиболее характерные изменения: повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ).

    Часто необходимо исследование на специфические антитела, которые повышаются при синдроме Шегрена - анти- Ro (анти-ро) и анти- La (анти-ля) антитела.

    Может понадобиться биопсия слизистой оболочки полости рта, которая позволяет обнаружить воспаление мелких слюнных желёз.

     
    Как проводится лечение синдрома Шегрена

    Лечение синдрома Шегрена позволяет облегчить самочувствие и помогает предотвратить повреждение внутренних органов.

    Очень важно следить за состоянием зубов - чистить их ежедневно с использованием зубной пасты со фтором, регулярно посещать стоматолога. Рекомендовано применение жевательных резинок, не содержащих сахара. При необходимости следует использовать заместители слюны.

    Использование тёмных очков позволяет защитить глаза от пыли, ветра и сильного света. Очень важно регулярно посещать офтальмолога. Для уменьшения сухости в глазах необходимо использовать искусственные слёзы, а на ночь закладывать специальные мази.

    При сильных болях и скованности в суставах можно кратковременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

    Следует избегать приёма антигистаминных препаратах и деконгестанотов (препаратов, которые назначают при насморке), так как они могут ухудшить сухость.

    Вопрос о назначении глюкокортикоидных препаратов решает врач. В большинстве случаев они хорошо убирают симптомы болезни и предотвращают развитие её тяжёлых последствий. Однако побочные эффекты глюкокортикоидоы очень серьёзные, вопрос о их назначении, дозе и длительности терапии решается врачом индивидуально.

    По материалам статьи «Синдром Шегрена».

    Синдром Шегрена: симптомы, диагностика и прогноз

  • Синдром Шегрена, симптомы синдрома
  • Диагностика синдрома Шегрена
  • Прогноз и лечение синдрома  Шегрена

  •  
    Синдром Шегрена, симптомы синдрома 

    Синдром Шегрена - хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся сухостью глаз, рта и других слизистых оболочек. Этот синдром часто сопутствует симптомам, характерным для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Синдром Шегрена, как считают специалисты, является ауто¬иммунным заболеванием, но причина его неизвестна. Он менее широко распространен, чем ревматоидный артрит, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Синдром Шегрена: симптомы, диагностика и прогноз При синдроме Шегрена происходит инфильтрация лейкоцитами желез, вырабатывающих жидкий секрет, в частности слюнных и слезных желез. В результате повреждения желез лейкоцитами возникают характерные симптомы - сухость во рту и сухость слизистой оболочки глаз. При синдроме Шегрена иногда поражаются также слизистые оболочки, выстилающие желудочно-кишечный тракт, трахею, вульву и влагалище.

    У некоторых больных симптомы ограничиваются только сухостью во рту или резью в глазах. Из-за недостатка слезной жидкости может существенно повреждаться роговица, и иногда происходит необратимое повреждение глаз. Недостаток слюны во рту приводит к притуплению вкуса и обоняния, процесс принятия пищи и глотание становятся болезненными, быстрее развивается кариес.

    У других людей поражение затрагивает многие органы. Из-за недостатка слизи в трахее и легких дыхательные пути становятся более восприимчивы к инфекции, повышается риск пневмонии. Иногда воспаляется оболочка, окружающая сердце, - развивается перикардит. Нередко повреждаются нервы, особенно нервы лица. Поражение может затронуть печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и лимфатические узлы. Артрит возникает примерно у 33% больных, причем поражаются те же самые суставы, что и при ревматоидном артрите. Правда, артрит при синдроме Шегрена менее тяжелый и обычно не приводит к разрушению суставов.

    Лимфома, злокачественная опухоль лимфатической системы, развивается у больных с синдромом Шегрена в 44 раза чаще, чем у других людей.

    Диагностика синдрома Шегрена

    Когда у человека отмечаются сухость во рту, резь в глазах и воспаление суставов, то вероятен синдром Шегрена. В постановке диагноза помогают различные исследования. Так, можно оценить количество произведенной слезной жидкости: поместить полоску фильтровальной бумаги под нижним веком и измерить длину ее увлажнения (тест Ширмера). У человека с синдромом Шегрена вырабатывается менее трети нормального количества слезной жидкости. Офтальмолог проверяет, нет ли повреждения глаз. Чтобы оценить секрецию слюнных желез, делают более сложные исследования, например сканирование или биопсию слюнных желез.

    В анализах крови обнаруживаются патологические антитела, в том числе высокоспецифичные для синдрома Шегрена - например, 85-В. Часто у больных с синдромом Шегрена имеются также антитела, более характерные для ревматоидного артрита (ревматоидный фактор) или системной красной волчанки (антиядерные антитела). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена у 7 из 10 больных, и у 1 из 3 снижено содержание эритроцитов (анемия) или некоторых типов лейкоцитов в крови.

    Прогноз и лечение синдрома  Шегрена

    Прогноз зависит от способности антител повреждать жизненно важные органы. В редких случаях пневмония, почечная недостаточность или развитие лимфомы приводят к смерти больного. Синдром Шегрена - заболевание неизлечимое, но симптомы можно уменьшить. При сухости глаз используют глазные капли.  При сухости во рту рекомендуют то и дело отпивать небольшой глоток жидкости, жевать резинку без сахара, полоскать рот. Следует избегать лекарств, которые уменьшают слюноотделение и тем самым усугубляют данный симптом: например, «противопростудных» средств и антигистаминных препаратов. Если повреждение слюнных желез незначительно, назначают препарат пилокарпин, который стимулирует выработку слюны. Тщательная гигиена полости рта и частые посещения стоматолога могут свести к минимуму порчу зубов. Болезненность и припухлость слюнных желез лечат анальгетиками. При синдроме Шегрена симптомы со стороны суставов обычно легкие, так что часто бывает достаточно назначить аспирин и покой. При наличии ярко выраженного повреждения внутренних органов эффективны кортикостероиды, например преднизолон, принимаемый внутрь.

    По материалам статьи «Синдром Шегрена».

    История, диагностика и лечение синдрома Сьогрена (Шегрена)

  • Из истории болезни...
  • Синдром Сьогрена (Шегрена)
  • Диагностика синдрома Сьогрена (Шегрена)
  • Лечение синдрома Сьогрена (Шегрена)


  • Из истории болезни...

    Засушливая пустыня и капля воды - такие эмблемы избрали себе общества больных с синдромом Сьогрена (Шегрена). Ощущение песка в глазах и сухость во рту - основные жалобы больных с синдромом Сьогрена.

    Свое название синдром Сьогрена получил по имени шведского врача Генриха Сьогрена (его фамилию иногда пишут как Шегрен). Один из известнейших шведских офтальмологов родился в 1899 г в обеспеченной буржуазной семье.

    С детства увлекался музыкой и чтением. Музыка стала хобби Генриха на всю жизнь, он был не только хорошим пианистом, но даже написал несколько маленьких произведений. В семье Генриха не было врачей. Его старший брат начал изучать медицину, но внезапно умер от испанки. Возможно, это послужило главным доводом в пользу будущей профессии Генриха. В возрасте 20 лет он поступил в Каролинский Институт в Стокгольме. Там же встретил свою первую и единственную любовь, Марию Хеллрен, дочь стокгольмского офтальмолога, ставшую впоследствии его супругой. Учился Генрих успешно и рано выбрал специальность, такую же, как его невеста и тесть, стал офтальмологом. В 1929 году Генриху Сьогрену встретился пациент, которого беспокоила сухость в глазах, сухость во рту и боли в суставах. Эти симптомы по отдельности были хорошо известны врачам.

    Генрих Сьогрен и французский офтальмолог Генри Гоугерот были первыми, кто понял важность такого сочетания симптомов. Долго и упорно изучал Генрих сухой синдром. Он кропотливо обследовал пациентов, используя трудные методики - исследование поверхностных оболочек глаза (роговицы и конъюнктивы) под микроскопом и фотографирование слезных и слюнных желез. Сухой синдром был темой его докторской диссертации. Многие ведущие ученые того времени отнеслись к исследованию Генриха скептически, в результате он не получил звания доцента. Это был удар. Известность к Сьогрену пришла значительно позднее. Одна из его работ была переведена на английский язык, и тут же пошли приглашения на различные конференции и симпозиумы. Что ж признания пришлось ждать долго, поэтому только в возрасте 62 лет ученому присвоили звание профессора. Умер Генрих Сьогрен в 1986 году, похоронен в Стокгольме вместе с женой и родителями.

     
    Синдром Сьогрена (Шегрена)

    Синдром Сьогрена - это заболевание, при котором клетки иммунной системы проникают в железы, вырабатывающие влагу, такие как слезные, слюнные железы, бартолиниевы железы влагалища. Железы разрушаются, в результате чего они начинают выделять недостаточно влаги.

    История, диагностика и лечение синдрома Сьогрена (Шегрена) Синдром Сьогрена - одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. Например, им страдают около 4000000 американцев. 9 из 10 пациентов - женщины. Средний возраст начала заболевания около 40 лет. В 50% случаев синдром Сьогрена встречается изолированно, а в 50% - вместе с другими заболеваниями соединительной ткани: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, полимиозитом или дерматомиозитом.

    Наиболее характерными признаками болезни являются сухость, ощущение песка, саднения и жжения в глазах, светобоязнь. Глаза могут стать красными, в уголках во время сна образовываются корочки. В далеко зашедших случаях нелеченного синдрома Сьогрена, на роговице могут образоваться язвочки. На месте зажившей язвочки образуется рубчик, что приводит к ухудшению зрения или даже слепоте.

    У человека есть три основные слюнные железы: подъязычная, околоушная и поднижнечелюстная. При синдроме Сьогрена они иногда припухают и становятся болезненными, порой увеличение желез может происходить на фоне лихорадки. Сухость во рту мешает говорить, затрудняет жевание и глотание, особенно сухой пищи, приводит к прогрессированию кариеса и болезней десен, язык может потрескаться и стать болезненным.

    Сухость во рту и в носу является причиной нарушения вкуса и обоняния. Сухость в горле приводит к кашлю, предрасполеженности к бронхиту и пневмонии. Пациентам с синдромом Сьогрена, чья профессия связана с публичными выступлениями (преподаватели, дикторы), в некоторых случаях приходится переходить на другую работу. Иногда сухость ощущается в других органах. Недуг может поразить почки, желудочно-кишечный тракт, кровеносные сосуды, легкие, печень, поджелудочную железу и центральную нервную систему. Многие пациенты испытывают сильную усталость и боли в суставах. У больных с синдромом Сьогрена существует предрасположенность к некоторым онкологическим заболеваниям, так опасность заболеть лимфомой увеличивается в 40 раз, по сравнению с другими людьми, поэтому все пациенты с этим синдромом должны быть тщательно обследованы и находиться под постоянным наблюдением врача .У каждого больного симптомы индивидуальны, невозможно найти двух одинаковых пациентов. У некоторых проявления болезни слабо выражены, такие больные могут много лет не обращаться за медицинской помощью и чувствовать себя относительно неплохо. Ко всему привыкаешь. Другим же проявления заболевания причиняют сильные страдания.

     
    Диагностика синдрома Сьогрена (Шегрена)

    Синдром Сьогрена часто не диагностируется. Поскольку не все проявления заболевания появляются одновременно, терапевты и стоматологи иногда лечат каждый симптом индивидуально и не распознают системного заболевания. Более того, причины сухости могут быть иными, например, как побочный эффект лекарственной терапии (антидепрессантов и средств, понижающих артериальное давление). От начала заболевания до постановки диагноза в среднем проходит около 6 лет.

    Если врач заподозрил синдром Сьогрена, он может назначить некоторые анализы крови. Антинуклеарный фактор (АНФ) - это группа антител, которые реагируют с компонентами клеточного ядра, они есть у 70% больных с синдромом Сьогрена. SSa (или RO) и SSB (или LA) - также часто обнаруживаются при этом синдроме, SSA - у 70% и SSB - у 40%. Ревматоидный фактор (РФ) - это тест, указывающий на ревматическое заболевание, он положителен у 60-70% больных. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) говорит об активности воспаления. При синдроме Сьогрена также повышается иммуноглобулин G (IgG).

    Терапевт также может направить больного к офтальмологу и стоматологу для проведения дополнительных исследований. Тест Ширмера позволяет измерить продукцию слезы. Для обнаружения аномальных клеток на поверхности глаза используют окраску бенгальским розовым. Кроме того, исследуют глаз с помощью щелевой лампы. Стоматолог может измерить количество слюны, вырабатываемой за определенный период времени. Сцинтиграфия слюнных желез исследует функцию слюнных желез, сиалография - состояние их протоков. Установить диагноз помогает также биопсия губы: при синдроме Сьогрена маленькие слюнные железки, которые расположены на внутренней поверхности губы, инфильтрируются лимфоцитами, что видно под микроскопом.

     
    Лечение синдрома Сьогрена (Шегрена)

    Основной врач больного с синдромом Сьогрена - ревматолог. Но поражение глаз и полости рта при этом заболевании лечат соответствующие специалисты. При сухости рта применяют специальные составы, заменяющие слюну. Для того, чтобы замедлить прогрессирование кариеса, вместо сахара следует использовать сахарозаменители. Не стоит забывать о регулярной чистке зубов и профилактических визитах к стоматологу. Глаза можно защитить с помощью искусственных слез (Tears Naturale, Офтагель, Видисик, Лакрисин) и солнцезащитных очков. В некоторых случаях на поздней стадии заболевания врач может порекомендовать простую операцию, в результате которой, закупориваются слезные канальца, и слеза дольше остается в глазу. Для увлажнения носа используют специальные солевые спреи. При сухости кожи можно использовать специальные лосьоны, а дома - увлажнители воздуха. По возможности нужно стараться избегать кондиционеров и обогревателей. Не стоит увлекаться солнечными ваннами, поездками в теплые страны и баней, особенно сауной. При сухости влагалища могут помочь специальные смазки, а вот вазелин использовать не следует.

    В зависимости от причины и выраженности симптомов могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак), делагил, гормоны (глюкокортикоиды) и иммуносупрессанты.

    Синдром Сьогрена - это серьезное, но обычно не смертельное заболевание, если оно вовремя диагностировано. Больше всего отравляют жизнь сухость в глазах и во рту, но своевременно начатое лечение может значительно замедлить развитие заболевания, а в большинстве случаев также уменьшить его проявления.

    По материалам статьи «Cиндромом Сьогрена (Шегрена)».

    Лечение синдрома Шегрена

  • Что такое синдром Шегрена
  • Как проводится лечение синдрома Шегрена


  • Что такое синдром Шегрена

    Болезнь Шегрена - системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих желез, главным образом слюнных и слезных. Выделяют также синдром Шегрена (поражение слезных желез с развитием сухого кератоконъюнктивита и слюнных желез по типу паротита), сопутствующий ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, гепатобилиарным заболеваниям и другим аутоиммунным болезням.

    Постоянным признаком поражения слезных желез при Шегрене является снижение секреции слезной жидкости. Больные жалуются на ощущения жжения, «царапины» и «песка» в глазах. Нередко отмечаются зуд век, покраснение, скопление в углах вязкого белого отделяемого.

    Позднее появляются светобоязнь, сужение глазных щелей, снижается острота зрения.

    Вторым обязательным и постоянным признаком является поражение слюнных желез.

    Для него характерны увеличение слюнных желез. Нередко еще до появления этих признаков отмечаются сухость красной каймы губ, заеды, стоматит, увеличение регионарных лимфатических узлов, множественный кариес зубов.

    В начальной стадии болезни сухость во рту появляется только при физической нагрузке и волнении. В выраженной стадии сухость во рту становится постоянной, сопровождается потребностью запивать сухую пищу, желанием увлажнить рот во время разговора. Свободной слюны мало, она пенистая или вязкая. Язык сухой. Губы покрыты корочками

    Сухость носоглотки с образованием сухих корок в носу, в просвете слуховых труб может приводить к временной глухоте и развитию отита. Сухость глотки, а также голосовых связок обусловливает осиплость голоса. Частым признаком является сухость кожи. Потоотделение может быть снижено. Сухость в горле, першение и царапание, сухой кашель и одышка являются частыми жалобами.


    Как проводится лечение синдрома Шегрена

    Основное место в лечении Шегрена синдрома принадлежит кортикостероидам и цитостатическим иммунодепрессантам (хлорбутин, циклофосфамид).

    В начальной стадии заболевания целесообразно длительное лечение преднизолоном в малых дозах (5-10 мг/день). В выраженной и поздней стадиях заболевания необходимо назначение преднизолона (5-10 мг/день) и хлорбутина (2-4 мг/день) с последующим длительным, в течение нескольких лет, приемом поддерживающих доз преднизолона (5 мг/день) и хлорбутина (6-14 мг/нед).

    Лечение синдрома Шегрена Пульс-терапия высокими дозами преднизолона и циклофосфана (1000 мг 6-метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение трех дней подряд и однократное внутривенное введение 1000 мг циклофосфана) с последующим переводом на умеренные дозы преднизолона (30-40 мг/день) и цитостатиков (хлорбутин 4-6 мг/день или циклофосфамид 200 мг внутримышечно 1-2 раза в неделю) при отсутствии гепатотоксического воздействия является наиболее эффективным методом лечения больных с тяжелыми проявлениями

    Назначают искусственные слезы.

    С целью защиты роговицы применяются лечебные мягкие контактные линзы.

    Для профилактики вторичной инфекции используют растворы фурацилина (в разведении 1:5000), 0,25% раствор левомицетина, ципрофлоксацина и др.

    При сухости слизистой оболочки носа применяют частые аппликации изотонического раствора натрия хлорида (с помощью турунд). Сухость влагалища уменьшается при использовании калиево-йодистого желе. При сухости трахеи и бронхов рекомендуется длительный прием бромгексина (8-16 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 мес). При наличии симптомов хронического гастрита с секреторной недостаточностью в течение длительного времени проводят заместительную терапию (соляная кислота, натуральный желудочный сок, пепсидил). Недостаточность панкреатической секреции требует приема ферментов: панзинорма, креона, фестала курсами по 2-3 мес или постоянно, проводится также лечение солкосерилом (по 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 15-30 дней).

    Прогноз для жизни благоприятный. При своевременно начатом лечении удается замедлить прогрессирование заболевания, восстановить трудоспособность больных.
    По материалам статьи «Синдром Шегрена».

Синдром Шегрена – последние темы сообщества

  • jjuly пишет 20 ноября 2015, 21:57
    около полугода назад начали беспокоить сильные боли в суставах,началось всё с коленей, потом казалось , что болит ВСЁ, кисти отекали , была сильная скованность и тд. обратилась к врачам достаточно быстро...
    1390
  • олазбука пишет 18 февраля 2013, 06:52
    Здравствуйте !!! Ответьте пожалуйста,кто как лечит болезнь Шегрена. Мне поставили диагноз 2 года назад. Принимаю метипред одну таб. в день. и циклофосфан внутримышечно - раз в две недели. Первый год...
    2996
  • Главный редактор Медкруга пишет 2 апреля 2012, 00:11
    Уважаемые участники сообщества "Синдром Шегрена"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на...
    2881
Все темы сообщества
Задать вопрос

Синдром Шегрена – ответы врачей по теме

  • Андрей спрашивает 13 апреля, 16:57
    Здравствуйте, я мужчина мен 31 год. Возникла такая поблема. Месяц назад набухли околоушные слюнные железы, никаких больше симптомов. 2 недели наблюдался в стационаре стамотологического отделения, там ...
    463
    2
  • Лара спрашивает 14 февраля, 03:05
    У меня с мая 2015 года началась сухость во рту, в глазах, носу и всех слизистых. Появились боли в суставах и онемение кистей рук по ночам. В результате постоянный стоматит, воспаления в горле, п...
    875
    1
  • 20061963 спрашивает 6 августа 2015, 06:59
    Здравствуйте. Хочу спросить у специалистов по поводу лечения данного заболевания в Китае. Списалась с китайским госпиталем в Даляне. Они утверждают что у них хороший опыт лечения данного заболев...
    1254
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Баларпан
363 р. 88 к.

Систейн
373 р. 7 к.

Азатиоприн
208 р. 00 к.

Слеза
273 р. 00 к.

Солкосерил
163 р. 35 к.
* на основании отзывов покупателей