Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Ортопедия и травматология / Детская травматология и ортопедия

Детская травматология и ортопедия


Детская травматология и ортопедия Детская травматология занимается вопросами воздействия на ребенка различных травмирующих факторов, последствиями переломов и ушибов и методами их лечения, разработкой приемов терапии подобного рода больных, а также внедрением их в практику лечения детей, пострадавших от травм. Травматизм у детей обусловлен особенностями возраста и развития, как умственного, так и физического. Сказывается отсутствие житейского и бытового опыта, склонность к забавам и шалостям. Основными причинами дорожно-транспортных и уличных происшествий является незнание правил дорожного движения, бытовые травмы нередко возникают при беспорядке в домашнем хозяйстве, небрежном и неаккуратном хранении дома горючих или даже взрывчатых веществ. Ненадлежащий надзор за малышами и неадекватная воспитательная работа в детских учреждениях часто становятся причинами повреждений, кроме того, отмечаются случаи детского травматизма на неисправных игровых площадках, а также при занятиях спортом без должного контроля взрослых.

Ортопедия представляет собой раздел хирургии, уделяющий особенное внимание диагностике и лечению деформаций костно-мышечной системы, которые могут быть врожденным дефектом, пороком развития или последствием травмы и заболеваний.

Символично, что эмблема специалистов хирургов и ортопедов — это выпрямляющееся кривое дерево, что созвучно с главной задачей детской ортопедии — исправление различных деформаций костной системы ребенка.

Деятельность ортопедов включает:

  • эндопротезирование крупных суставов;
  • артроскопические вмешательства на связочном аппарате;
  • малоинвазивные процедуры при переломах костей таза;
  • удлинение конечностей;
  • торакопластика при деформациях грудной клетки;
  • коррекция кривошеи;
  • костно-пластические операции при патологии стопы;
  • дискотомия и удаление грыж межпозвонковых дисков.

Детская травматология и ортопедия Как результат всего вышесказанного следует отметить роль и значимость детской травматологии и ортопедии в обеспечении качества жизни малышей. Эти медицинские дисциплины занимаются разработкой новых способов хирургического лечения патологии суставов, грудной клетки, позвоночника и костей, а также врожденных и приобретенных деформаций конечностей.

Для проведения диагностики и клинических исследований используется современное медицинское оборудование: рентген с электронно-оптическими преобразователями, УЗИ аппараты экспертного класса, МРТ и КТ.

Травматология и ортопедия широко использует остеосинтез, различные пластические операции, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение, ортопедические аппараты и протезы для восстановления и облегчения утраченной или ослабленной функции органов движения. Для лечения детей в детских больницах имеются ортопедические и травматологические отделения, где проводится не только основная терапия, массаж и лечебная гимнастика, а также обучение родителей всем правилам и приемам пользования ортопедическими аппаратами и приспособлениями.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Консультация: Остеоартрит. Стоит ли переживать?

    Позаботьтесь о своём здоровье заранее! Узнайте всё о лечении и профилактике остеоартрита! На ваши вопросы отвечает Нагорный Андрей Васильевич, врач травматолог-ортопед.

    Боли после падения — такие похожие, но все же разные




    Боли после падения — такие похожие, но все же разныеЗимой всех нас можно назвать экстремалами. Будучи прекрасно осведомленными о расторопности коммунальных служб, мы то и дело совершаем забеги по обледеневшим тротуарам в надежде догнать общественный транспорт. При этом мы вполне отдаем себе отчет в том, что наши действия как минимум бесполезны и как максимум опасны для здоровья из-за возможности возникновения ушибов мягких тканей, растяжений, разрывов связок и, конечно же, переломов костей.

    Однажды, поскользнувшись и оказавшись на земле в положении лежа, мы начинаем усиленно соображать, чем конкретно вызваны боли после падения. Казалось бы, все травмы болят одинаково, но не тут-то было: есть некоторые отличительные признаки, позволяющие судить о степени повреждения.

    Ушибы — синяки, да не только

    На первый взгляд ушибы кажутся безобидными, что в целом правильно, если речь идет об ушибах мягких тканей, то есть кожи и подкожной клетчатки. Боль возникает сразу после падения и может быть значительной, но через несколько часов стихает. Ей сопутствуют нарастающая в течение некоторого времени припухлость, гематома (или попросту синяк) и незначительное нарушение функции конечности при сохранении пассивных движений, то есть посторонний человек может беспрепятственно согнуть поврежденную конечность пострадавшего.

    Свежий кровоподтек выглядит вначале багровым, через 3–4 дня синеет, через 5–6 дней приобретает зеленый оттенок, затем желтый и постепенно исчезает.

    Чтобы облегчить боль при ушибе, достаточно покрыть больное место тканью и приложить к нему кусок люда или снега, закрепив его другим куском ткани или одеждой. Предотвратить сильный отек поможет давящая повязка и возвышенное положение конечности. Необходимости в медицинской помощи нет. Исключения составляют ушибы головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, о чем свидетельствует потеря сознания, отсутствие воспоминаний о самой травме, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения — в этом случае нужно обращаться в травматологический пункт.

    Растяжения связок

    Растяжения связок сустава обычно возникают при движениях, превосходящих физиологические возможности сочленения, или же при движениях в несвойственном для сустава направлении. Чаще всего возникают растяжения связок голеностопа при подворачивании стопы или растяжения связок лучезапястного сустава при падении на выпрямленную руку.

    Боли после падения напоминают ушиб, но отек в области сустава, гематома и нарушение функции сустава выражены в большей степени. Если пассивные движения в суставе и геометрия конечности сохранены, давление на кость по оси конечности не вызывает резкой боли, достаточно нанести на кожу обезболивающий препарат в виде геля или крема, наложить давящую повязку, приложить к больному месту холод и сохранять полный покой.

    Вывихи суставов

    Боли после падения — такие похожие, но все же разныеВывихами суставов называются травмы, при которых происходит смещение суставных поверхностей образующих сочленение костей друг относительно друга. При этом чаще всего разрывается капсула сустава и связки, закрепляющие его. При падении на руку чаще всего вывихивается лучезапястный или плечевой сустав, при подворачивании стопы — голеностопный, реже бывают вывихи тазобедренных суставов.

    Признаки вывиха — боль после падения, резко усиливающаяся при попытке движения в суставе, нарушение геометрии сустава, блокировка как активных, так и пассивных движений в конечности.

    Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому не нужно пытаться насильно придать конечности нормальное положение, это чревато травмами кровеносных сосудов и нервных волокон, к тому же никто не может дать гарантий, что наряду с вывихом травма не привела к перелому.

    Боль после падения в случае вывиха можно облегчить, приложив к суставу холод и обездвижив конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Дополнительно можно принять обезболивающий препарат и, не теряя времени, отправиться в ближайший травматологический пункт.

    А если перелом?

    Переломом врачи называют травмы, сопровождающиеся нарушением целостности костей. Переломы могут быть открытые, в этом случае кость разрывает кожу и выходит наружу, и закрытые, когда кожа не повреждена.

    Боль после падения при переломах костей возникает мгновенно, она может быть настолько сильна, что иногда пострадавший теряет сознание. Любая попытка движения конечностью вызывает резкое усиление болевых ощущений, поэтому не нужно пытаться раздевать пострадавшего с целью осмотра травмированной конечности — это сделают в больнице. Задача очевидцев травмы при наличии признаков перелома — вызвать «скорую».

    Признаки перелома:

    • резкая боль, усиливающаяся при малейших движениях,
    • изменение формы конечности,
    • отечность и кровоподтек в зоне перелома,
    • укорочение конечности,
    • ненормальная неподвижность конечности и кости.

    Пока едет скорая помощь, пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат и подручными средствами, используя доски, картон, сложенные в несколько слоев журналы, одеяла, полотенца, обеспечить неподвижное положение травмированной конечности. Иногда бывает достаточно прибинтовать руку к туловищу или груди или одну ногу к другой — главное, чтобы импровизированная шина надежно фиксировала конечность в двух суставах, выше и ниже области перелома.

    Перелом позвоночника при падении

    Перелом позвоночника — очень тяжелая травма, сопровождающаяся появлением боли в поврежденной области, исчезновением чувствительности и параличом ног. Если после падения у пострадавшего появились эти симптомы, его лучше вообще не трогать, а оставить лежать на том месте, где он упал, обеспечив при этом дополнительную безопасность. Если возникла ситуация, в которой травмированного человека приходится доставлять в лечебное учреждение своими силами, то это нужно делать на щите или в положении лежа на животе. Если травма возникла в шейном отделе, то пострадавшего оставляют лежать на спине, аккуратно подложив ему под шею валик. Уменьшить боль помогут обезболивающие средства.

    Лечение переломов у детей

  • Перелом ключицы у малышей
  • Детский перелом ноги: скорая помощь и лечение



  • Лечение переломов у детейГоворить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов. Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках. Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

    Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

    Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные. В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства. Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача. Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить. Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении. В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.


    Перелом ключицы у малышей

    Перелом ключицы у малышейДанный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть. Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой. Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья. У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы. В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку. Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.


    Детский перелом ноги: скорая помощь и лечение

    Подобные переломы встречаются у детей любого возраста, его причинами может стать падение с большой высоты, неловкое приземление при прыжках или при игре в волейбол, дорожно-транспортное происшествие. Симптомы перелома конечности — это отек, болезненность в месте травмы и припухлость, достигающая максимального размера по истечении 24-48 часов. Необычный вид ноги, нарушение движения, острая боль указывают на перелом или разрыв связок и необходимость немедленного обращения к врачу. Первые лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома и остановку кровотечения, возможно использование эластичного бинта. При подозрении на перелом ноги необходимо срочно обездвижить ногу с помощью любой подручной шины, ею может быть доска, фанера, плотный картон, зонтик и вызвать врача.

    Что такое перелом лучевой кости в типичном месте?




    Что такое перелом лучевой кости в типичном месте?Детские кости отличаются не только тонкой структурой, но и своей эластичностью, что часто спасает от перелома лучевой кости у ребенка. Эта особенность оберегает маленьких непосед от ушибов, травм и растяжений, однако переломы все же случаются. Наиболее типичным и часто встречающимся механизмом травмы подобного вида является падение ребенка на вытянутую руку и последующий поднадкостничный перелом, на уровне нижней и средней трети предплечья по типу «зеленой веточки». Такое повреждение чаще встречается у малышей, при этом надкостница не надорвана, она туго натянута и удерживает обломки. У детей старшего возраста обычно происходит нарушение целости кости на всю толщину, но надкостница при этом остается неповрежденной и зачастую смещения отломков не случается.

    Переломы костей предплечья у детей и травмы лучевой кости возможны как закрытые, так и открытые, кроме этого различают:

    1. со смещением кости на тыльной стороне запястья — разгибательный перелом, когда ребенок падает и ломает разогнутую кисть руки;
    2. со смещением отломка в сторону ладони — сгибательный, возникает при падении на согнутую кисть.

    Симптомами перелома лучевой кости являются:

    • боль в нижней части предплечья;
    • нарушение подвижности руки;
    • отек в нижней части конечности;
    • видимая деформация лучевой кости;
    • подкожное кровотечение, на что указывает наличие синяка.

    Такая травма часто возникает у детей в возрасте 11-13 лет и имеет название «перелом лучевой кости в типичном месте». Очень часто подобную запись можно видеть в карточке ребенка при обращении к травматологу или детскому хирургу, кстати, это типичное место перелома касается также женщин и пожилых людей. Человеку свойственно защищаться от ушибов и падений, вытянув вперед руки, что губительно в данном случае. Болевой синдром при падении на вытянутые руки не самый интенсивный.

    Лечение детского перелома руки — чаще консервативное с полным исключением движения пострадавшей конечности, при оказании помощи проводится моментальное вправление перелома и фиксация в гипсовой повязке с лонгетой. При значительном смещении отломков производят открытую или закрытую репозицию под общей или местной анестезией, причем, чем младше пострадавший, тем легче переносится эта манипуляция.


    Детский перелом руки: реабилитация и уход

    Детский перелом руки: реабилитация и уходДля опытного травматолога диагностика перелома не представляет никаких сложностей: ребенок жалуется на резкую боль при пальпации, ощущается патологическая подвижность и потеря функции конечности. Рентгенологическое исследование подтверждает уровень перелома, степень повреждения и наличие смещения. Необходимо понимать, что вправление должно производиться немедленно во избежание неправильного срастания и для обеспечения возможности восстановления костей предплечья. При наличии закрытого перелома без смещения костных отломков покой обеспечивается гипсовой повязкой, зафиксированной под прямым углом на срок до 5-8 недель, в зависимости от возраста ребенка и вида перелома. В течение первых двух суток показан контроль и наблюдение врача, чтобы вовремя заметить признаки нарушения кровоснабжения в пальцах кисти. Если смещение было устранено и ось предплечья сохранена, в процессе дальнейшего роста у ребенка полностью восстанавливается здоровая структура костной ткани и функция конечности.

    В такой момент задача родителей — помочь ребенку справиться с болезнью, научить его возможным и необходимым приемам самообслуживания, обеспечить надежный уход и реабилитацию, а не стремиться к раннему снятию гипсовой повязки и понимать, что это может привести к искривлению предплечья. В процессе срастания кости малыш нуждается в тщательном и внимательном уходе, а также контрольном рентгенологическом исследовании для исключения возможного смещения кости. Полноценное и разнообразное питание является важной частью восстановительной реабилитации, что предполагает использование в меню белка как основного строительного материала, продуктов с кальцием, магнием, бором. Ежедневные солнечные ванны для укрепления костей в качестве источника витамина Д, усиление кровообращения и обменных процессов способствуют заживлению и выздоровлению без осложнений.

    Плоскостопие у детей: лечебная гимнастика в игровой форме




    Плоскостопие у детей: лечебная гимнастика в игровой форме Зачастую, оказавшись перед фактом плоскостопия у ребенка, родители теряются. Одни мечутся в поисках быстродейстующего средства, другие, напротив, пускают болезнь на самотек, недооценивая ее негативное влияние на детский организм. Тем не менее, плоскостопие у ребенка — это действительно серьезно, требует внимания и длительной кропотливой работы, направленной на коррекцию формы стоп.

    Многочисленные кости стопы подвижно соединены между собой связками и мышцами. Именно ослабление связочно-мышечного аппарата и чрезмерные нагрузки на него чаще всего приводят к уплощению сводов.

    Несмотря на то, что стопы новорожденного выглядят абсолютно плоскими, ребенок рождается с уже заложенной природой арочной формой стоп — жировые подушечки надежно скрывают это от неопытных глаз родителей. В последующем, когда малыш становится на ножки и делает первые шаги, своды стоп под весом тела немного уплощаются, но затем, по мере развития связочно-мышечного комплекса, вновь становятся высокими. Если в период формирования сводов не уделять достаточного внимания физическому развитию малыша, вероятность развития истинного плоскостопия возрастает в разы.

    Сформировавшееся плоскостопие у детей принято лечить активно с помощью гипсовых повязок, лангет, специальной ортопедической обуви и стелек. Но не меньшее значение имеют процедуры и лечебная гимнастика.

    На первом году жизни, когда ребенок еще не в состоянии выполнять целенаправленные движения, на первый план в лечении плоскостопия выступает пассивная гимнастика и массаж. Деток в возрасте двух лет уже можно вовлекать в игры с элементами лечебной гимнастики. Они с удовольствием будут сидеть на стульях, перекатывать стопами мячики, захватывать их и пытаться удерживать некоторое время на весу. Рекомендуется как можно больше ходить босиком по неровной поверхности. Прежде, когда дети имели возможность бегать босиком по земле или лужайке, плоскостопие встречалось гораздо реже. Сегодня организовать похожие условия можно и дома, насыпав в большую коробку песок или мелкую гальку, и предложить малышу немного там потопать.

    Хороший результат дает сочетание теплых ванночек для ног и массажа стоп. Для этого на дно таза кладут гальку, наливают теплую воду и усаживают ребенка, погрузив туда его ножки. Теплая вода расслабляет мышцы и связки, активизирует кровообращение в стопах, а массаж с помощью гальки способствует коррекции формы сводов.

    Вот несколько упражнений от плоскостопия, которые нужно выполнять ежедневно 3 раза в день по 10-12 повторений.

    • Сидя на стуле с выпрямленными ногами, нужно погладить внутренним краем стопы, голень другой ноги. Затем ноги поменять и повторить упражнение еще раз.

    • Сидя на стуле согнуть пальцы стоп, вывернуть стопы внутрь, выполнить круговые движения.

    • Взять стопами мяч, поднять его и удерживать некоторое время.

    • Пальцами стоп захватить карандаш и поднять его.

    • Пальцами стоп захватить и подмять тонкий коврик.

    • Стоя на носках, перенести центр тяжести на наружные края стоп. Вернуться в исходное положение.

    • Ходить по мягкому коврику на наружных краях стоп, подгибая пальцы ног.

    Хорошим элементом тренировки для стоп является езда на велосипеде босиком, ходьба по бревну, лазание по канату, плавание стилем «кроль».

    Важно вырабатывать у ребенка правильную походку. При ходьбе стопы следует ставить параллельно друг другу, упираясь на наружный край. Первоначально контролировать такую ходьбу будет довольно сложно, но в последующем она станет хорошей привычкой, доведенной до автоматизма.

    Важно помнить, что при должном внимании к проблеме вылечить плоскостопие у ребенка вполне возможно. А вот для взрослых это действительно большая проблема, требующая серьезного вмешательства.

    Как определить, что ребенок тонет?



    Как определить, что ребенок тонет?Реальная или кажущаяся опасность задохнуться водой вызывает т.н. инстинктивную реакцию утопающего. И эта реакция выглядит совсем не так, как думает большинство. Никакого хлопания по воде, брызг и криков. Чтобы лучше представлять, как тихо и совершенно незрелищно выглядит этот процесс с берега, подумайте вот о чём. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит.
    • За редким исключением, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхание — основная функция дыхательной системы, а речь — дополнительная. Чтобы говорить, необходимо иметь возможность дышать.

    • Утопающие не могут размахивать руками, зовя на помощь. Инстинкты заставляют их раскинуть руки в стороны и отталкиваться от воды, пытаясь поднять тело вверх, чтобы рот показался над поверхностью и они могли сделать очередной вдох.

    • При инстинктивной реакции утопающего человек не может управлять движениями рук. Утопающий физиологически неспособен перестать совершать инстинктивные движения и начать совершать осмысленные, например, размахивать руками, двигаться к спасателю или хвататься за спасательные приспособления.

    • Пока продолжается инстинктивная реакция утопающего, тело человека остаётся вертикально в воде, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если его не спасут, утопающий может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед полным погружением.

    Это не означает, что люди, бьющие руками по воде и зовущие на помощь, не в беде — они в панике и им действительно нужна помощь. Паника, которая не всегда предшествует инстинктивной реакции утопающего, длится не очень долго. Но зато люди в этом состоянии, в отличие от инстинктивной реакции утопающего, ещё могут помочь спасателю, например, схватиться за спасательный круг.

    Есть и другие признаки, что человек тонет:

    • Глаза стеклянные и пустые, не фокусируются
    • Глаза закрыты
    • Волосы на лбу или на глазах
    • Не пользуется ногами; стоит в воде вертикально
    • Дышит очень часто и поверхностно, либо хватает ртом воздух
    • Пытается перевернуться на спину
    • Пытается выбраться из воды как по верёвочной лестнице, но движения почти всё время под водой

    Так что если член экипажа упал за борт и всё выглядит нормально — не будьте столь уверены. Иногда самый простой признак, что человек тонет — что он не выглядит утопающим. Казалось бы, он просто балансирует в воде, глядя на лодку. Хотите знать наверняка? Спросите, в порядке ли он. Если вам ответят — всё скорее всего в порядке. Если ответом будут молчание и бессмысленный взгляд — у вас может оставаться меньше 30 секунд, чтобы спасти его. И ещё, родителям: когда дети играют в воде, они шумят. Если шум стих — подойдите и выясните, почему.

    Лечение дегенеративно–дистрофических заболеваний суставов




    Лечение дегенеративно–дистрофических заболеваний суставовПатология суставов встречается повсеместно, особенно в высокоразвитых странах. В значительной степени это связывается с изменением среды обитания, негативно сказывающейся на состоянии здоровья человека.

    При остеонекрозе, остеопорозе, остеоартрозе, остеохондропатии различных локализаций происходит разрушение и гибель ткани.

    В лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (в основном крупных) используются современные способы консервативного и оперативного лечения, являющиеся базовыми при оказании медицинской помощи.

    Консервативное лечение проводится на всех стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов, но не дает ожидаемых результатов. В настоящее время нет ни одного способа, который бы достоверно приостанавливал или ликвидировал деструктивный процесс в тканях.

    Использование в восстановительной ортопедии хирургических вмешательств внутрисуставных (артропластика) и внесуставных (корригирующая остеотомия) дают временный эффект, и всё чаще применяется замещение неработающих (артрозных) суставов внутренними эндопротезами.

    В связи с расширением показаний к эндопротезированию значительная часть оперативных вмешательств с установкой эндопротезов осуществляется при выраженных структурных изменениях костной ткани — остеопорозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Также, несмотря на улучшение техники операций и качества эндопротезов, появился ряд сложностей у больных в процессе функционирования установленного эндопротеза.

    Случаи нестабильности и разрушения компонентов, износ как узла трения так и самого эндопротеза, инфекционные осложнения, перипротезные переломы костей таза и бедренной кости, вывихи эндопротеза приводят к необходимости проведения более сложных, трудоёмких, длительных по времени и значительно более дорогостоящих операций ревизионного эндопротезирования, направленных на устранение причин несостоятельности первично установленного эндопротеза.

    Отсутствие обнадеживающих результатов консервативных методов лечения и нежелательные отдалённые последствия оперативных вмешательств заставляют искать новые методы лечения и совершенствовать имеющиеся, основываясь на анализе результатов лечения и на внедрении инновационных решений зарубежных и отечественных учёных.

    В последние десятилетия отечественными и зарубежными учёными был высказан ряд положений, формирующих принципиально новый взгляд в остеологии:

    • кость единственный орган, который при повреждении восполняет свои дефекты не соединительно-тканным рубцом, а новой полноценной костной тканью

    • головка бедренной кости обладает большой способностью к регенерации и пластичностью

    • при регенерации кости пролиферация клеточных элементов, в частности их камбиальных форм, неотделима от формирования в зонах регенерации кровеносных капилляров

    • сформулировано представление об «остеобластическом ряде», в котором клетки расположены в последовательности «эндотелий кровеносного капилляра — переваскулярная клетка — преостеобласт — остеобласт — остеоцит»

    • с возрастом количество стволовых клеток в организме человека уменьшается

    • количество рецепторов к витамину D (PBD, VDR) в ядрах мышечных клеток с возрастом резко снижается

    • сложность и неизученность механизма пролиферации хряща, синовиальной оболочки, синтеза коллагена и межклеточного вещества не позволяет достигать желаемого эффекта от стимуляции этих процессов путём введения в сустав парентеральных белковых компонентов (аналогов молекул хряща), и пересадки хряща

    • патологоанатомическое изучение кости, поражённой остеохондропатией, подтвердило, что в основе заболевания лежит асептический некроз кости и костного мозга

    • патологический процесс, развивающийся в тазобедренных суставах независимо от начальной формы поражения, приводит к грубым нарушениям структуры кости. Генез этого патологического процесса можно рассматривать как исход суммы нарушений метаболизма, микропереломов вследствие физических нагрузок, дистрофических изменений хряща с вовлечением структуры костной ткани вследствие ишемии, остеопороза вследствие нарушения обменных процессов, что позволяет выделить обобщающий признак дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава — изменение структуры костной ткани

    • полиморфизм изменений в головке бедренной кости с ведущим признаком изменения структуры костной ткани позволяет обобщить группу таких, казалось бы, неоднотипно возникающих заболеваний тазобедренного сустава как: деформирующий артроз (коксартроз), асептический некроз, остеопороз, а также изменения головки бедренной кости при целом ряде системных заболеваний

    Оптимальным вариантом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов должно быть комплексное лечение с использованием всех лечебных факторов, новых технологий и резервов организма, направленных на восстановление дефектов костной и хрящевой ткани и на восстановление функций суставов.

    О лечении (АНГБК) читайте в статье Безоперационный метод лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК)

    Родовой паралич (Эрба)

  • Метод Гриценко


  • Метод Гриценко

    Многие пациенты, у которых во время родов было повреждено плечевое сплетение,  знают об этой проблеме от своих родителей, но до сих пор не знают,  как восстановить силу мышц рук и убрать те или иные боли.

    Родовой паралич (Эрба) Большинство травматологов признает, что эта проблема возникает в результате костно-суставных повреждений («Травматология и ортопедия» под редак.  Г.С.Юмашева).  Что же это за загадочные повреждения. Часть из них могут быть реальными переломами, но в большинстве случаев, это банальные подвывихи шейных позвонков.  

    Как известно из анатомии - позвонки в норме, т.е. стоящие в правильном  физиологическом положении (лордозе или кифозе), не находящиеся в подвывихе - своими телами образуют в сечении округлые каналы с двух сторон.  В каждом  канале  без помех проходит сосудисто-нервный пучок или корешковый нерв, который, сливаясь, с себе подобными, образует плечевое сплетение. 

    Родовой паралич (Эрба) Теперь давайте представим, что будет с этим каналом, если позвонки сдвинутся друг к другу под небольшим углом, т.е. возникнет подвывих или стез.  Канал становится искривленным,  в сечении он уже не округлый, а щелевидный и начинает  сдавливать нервные корешки.  Таким образом, создаются отрицательные условия для работы плечевого сплетения, вплоть до полного нарушения или даже до так называемого, периферического паралича.  

    Сразу возникает вопрос можно ли, это вылечить и каким образом. Ответом на это является метод лечения академика Гриценко (коррекция сегментарной иннервации органов и тканей), основанный на двух законах в области медицины им же открытых и запатентованных.  Метод позволяет очень точной и целенаправленной работой (руками) с позвонком, убрать его подвывих (т.е. вправить), восстановить правильное положение позвонков и закрепить все это специальной лечебной гимнастикой по Гриценко. В результате улучшается иннервация  того или иного  органа, идет самоизлечение и восстановление функций этого органа.

    В дальнейшем - с небольшими перерывами следует еще несколько сеансов (от 3 до 5), которые помогают мышцам поменять двигательный стереотип в лучшую сторону. В комплексе с лечебной гимнастикой наблюдается хорошая динамика в лечении.

    Объективные исследования, такие, как «электромиография» показывают,  на сколько увеличивается скорость прохождения сигнала по нервным волокнам. Восстанавливается сила мышц,   улучшается осанка и исчезают, давно мучившие головные боли.

    Желаю здоровья!  Доктор Павлов.
    «Медицинский центр  А.Г.Гриценко»
    7 (499) 243-3565, 7 (499) 243-5196, 7 (499) 243-1626, www.gritsenko.ru

    Детские травмы

  • Травмы шеи и спины у ребенка
  • Травмы головы у ребенка
  • Повреждения зубов при падении ребенка
  • Ожоги у ребенка

  • Что делать, если ребенок ушибся или получил травму, если у него началось носовое кровотечение или он проглотил какой либо предмет? Сегодня речь пойдет об этих неприятностях, которые подстерегают наших малышей на каждом шагу.

     
    Травмы шеи и спины у ребенка

    Спинной мозг - часть нервной системы, которая управляет движением всех конечностей и несет ответственность за нормальную работу мочевого пузыря и кишечника. Это лишь некоторые из его функций. Обычно он защищен костным столбом (позвоночный столб). Из-за серьезности травмы шеи или спины важно не передвигать потерпевшего, чтобы не травмировать еще больше. Только специалист-медик должен передвигать и перемещать ребенка, если вы подозреваете, что у него перелом шеи или позвоночника.

    Если ребенка надо переместить, а машина скорой помощи еще не приехала, один человек должен поддерживать его голову и шею, чтобы они были неподвижными. При перемещении ребенка он должен все время держать голову и шею ребенка в одном положении. Таким образом вы уменьшите возможность дальнейшего травмирования спинного мозга.

     
    Травмы головы у ребенка

    Травмы головы - самый распространенный вид травм в любом возрасте. Еще не начав ходить, ребенок может получить травму головы, скатившись с кровати или столика для пеленания. Если ребенок после падения теряет сознание, его следует незамедлительно показать врачу. Любого ребенка, получившего травму головы, должен внимательно осмотреть врач. Если после удара головой ребенок сразу плачет, а затем в течение 15 минут успокаивается и при этом рвота отсутствует, то травма мозга маловероятна.

    Детские травмы Когда травма головы носит более серьезный характер, ребенка может тошнить, он теряет аппетит, бледнеет, у него заметны признаки головной боли и головокружения, чередующиеся с приступами возбуждения и апатии, при этом ребенок более сонлив, чем обычно. Если у ребенка появились какие-то из перечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу.

    При отсутствии подобных симптомов шишка на голове ребенка, образовавшаяся в результате падения, ни о чем серьезном не говорит. Просто лопнул кровеносный сосуд под кожей.
    Даже если у ребенка сразу не появились какие-то настораживающие признаки, его должен внимательно обследовать врач в течение последующих 24 - 48 часов.

    Если травма головы ребенка тяжелая, врач может назначить специальное рентгенографическое обследование, чтобы выявить какие-то повреждения, например трещину или гематому.

    И наконец, понаблюдайте за успеваемостью ребенка в школе после травмы головы. У детей с сотрясением мозга, т. е. с травмой головы, сопровождавшейся потерей сознания или памяти, могут возникнуть трудности с концентрацией внимания или потеря памяти.
    В случае травмы ротовой полости

     
    Повреждения зубов при падении ребенка

    Повреждаться могут все зубы, но передние наиболее подвержены травмам. Зубы могут быть сломаны, смещены или выбиты. Дантисты обеспокоены травмами постоянных зубов, последствия которых ощущаются всю оставшуюся жизнь. Родителям следует консультироваться у стоматолога после получения ребенком травмы зубов. Некоторые повреждения нелегко определить на глаз, специалист может поставить точный диагноз и приступить к лечению.

    Сломанные зубы. Зуб состоит из трех слоев: внешнего защитного - эмали, затем внутренней поддерживающей структуры, называемой дентином, и центральной части - мягкой ткани, в которой находятся нервы, или зубная пульпа. Трещина (перелом) в зубе может затронуть некоторые или все слои зуба. Для маленький трещины потребуется только полировка наждачными головками, выполняемая дантистом. Более глубокая трещина потребует реставрации зуба для восстановления его формы, функционирования и внешнего вида. Если в результате трещины образовалась полость в центральной части зуба и видна пульпа (откуда обычно течет кровь), нужно как можно быстрее проконсультироваться со стоматологом, чтобы устранить повреждение и не допустить потери пульпы. Если пульпа зуба утратила жизнеспособность, зуб еще может быть спасен удалением нежизнеспособной ткани пульпы и заполнением корневого канала стерильным веществом. После этого зуб можно восстанавливать обычным способом.

    Детские травмыШатающиеся зубы. В большинстве случаев слегка шатающиеся зубы без всякого лечения снова восстановят прочность через несколько дней. Однако иногда зубы так сильно шатаются, что дантисту приходится накладывать шину для их стабилизации, пока они не восстановятся. Иногда во избежание проникновения инфекции в пульпу и в соединительную ткань необходимо использовать антибиотики. В период процесса заживления дантисты посоветуют придерживаться легкой диеты.

    Авульсия зубов. Иногда зуб может быть полностью выбит из челюсти. В стоматологии это называется авульсией. Если зуб у ребенка выбит, дантисты рекомендуют не реимплантировать его. Если молочный зуб будет реимплантирован, существует вероятность нанесения ущерба развитию коренного зуба. Постоянный зуб должен быть реимплантирован по возможности сразу же, обычно в течение тридцати минут, это максимальное время поддержания жизнедеятельности зубной пульпы. Во-первых, убедитесь, что зуб действительно постоянный и что он цел. Осторожно возьмите его за коронку (верхняя часть зуба, которая видна во рту), но не за остроконечные корни. Очень аккуратно прополощите зуб под краном. Ни в коем случае не чистите и не вытирайте корень зуба; этим вы можете повредить соединительную ткань, которая необходима для заживления зуба. Вставьте зуб обратно на его постоянное место. Если вы не можете реимплантировать зуб, положите его в стакан с молоком. Затем доставьте ребенка к стоматологу или обратитесь за срочной стоматологической помощью. Если в течение тридцати минут зуб находился вне полости рта, шансы на его успешную реимплантацию снижаются.


    Ожоги у ребенка

    Обычно случаются в результате контакта с горячей водой, но и горячее масло, жир, а также другие вещества могут травмировать кожу. Продолжительное пребывание на солнце может привести к сильному ожогу. Ожоги подразделяются на три категории: при ожогах первой степени повреждается только поверхностный слой кожи и обычно происходит покраснение пораженного участка; при ожогах второй степени повреждаются глубоко лежащие слои кожи и образуются волдыри; при ожогах третьей степени повреждаются самые глубоко расположенные слои кожи, зачастую вместе с нервами и кровеносными сосудами. Ожоги третьей степени являются очень серьезными поражениями и нередко требуют операций по пересадке кожи.

    Никогда не смазывайте ожоги мазью, жиром, сливочным маслом, кремом или вазелином. Наложите на обожженный участок толстую стерильную повязку, она уменьшит боль от ожога.

    Если образуются волдыри, не прокалывайте их. Вскрывая волдырь, вы можете инфицировать рану. Если волдырь прорывается сам, то лучше срезать кожу маникюрными ножничками или острыми щипчиками, предварительно прокипятив их в течение пяти минут. Затем наложите стерильную повязку. Врач должен осмотреть любой разорвавшийся волдырь, поскольку часто прописывают мазь с антибиотиком во избежание инфицирования образовавшейся ранки. Если волдырь остается целым, но видны все признаки инфицирования (например, гной в волдыре или покраснение по его краям), обязательно проконсультируйтесь с врачом. Никогда не смазывайте ожог йодом или любым антисептическим препаратом, если вы не получали такого указания от врача или медсестры.

    Кроме случаев незначительных солнечных ожогов, врач должен осматривать все ожоги. Это особенно важно при ожогах лица, рук, ног и паховой области, где задержки в лечении могут привести к образованию шрамов или функциональным нарушениям.

    По материалам статьи «Травма у ребенка - дело серьезное».

    Детские переломы костей

  • Перелом ключицы у ребенка
  • Перелом плечевой кости у ребенка
  • Перелом ребер у ребенка
  • Перелом позвоночника у ребенка
  • Перелом костей таза у ребенка
  • Перелом бедренной кости у ребенка
  • Перелом большеберцовой кости у ребенка
  •  
    Перелом ключицы у ребенка

    Очень часто у детей встречаются переломы ключицы. Возника­ют они при падении на боковую поверхность плеча или на вытяну­тую руку. Определить перелом ключицы обычно нетрудно, так как она расположена непосредственно под кожей. У детей первых 3 лет жизни чаще всего бывают неполные переломы ключицы. Родители их могут не заметить или симптомы перелома (ребенок 2-3 дня не поднимает больную руку) объяснить иначе - простым ушибом. Лишь когда на месте срастающегося перелома к концу 7-8-х суток возникает плотная припухлость - костная мозоль, малыша пока­зывают врачу, он направляет ребенка на рентгеновское исследова­ние, и только тогда ставится диагноз - перелом.

    Если произошел перелом ключицы со смещением, ребенок при­нимает вынужденное положение: его тело наклонено в сторону по­вреждения, здоровой рукой он поддерживает травмированную, движения в плечевом суставе у него резко ограниченны из-за боли. При оказании первой помощи достаточно руку повесить на косын­ку или, что лучше, прибинтовать ее к туловищу.

     
    Перелом плечевой кости у ребенка

    Детские переломы костей Перелом плечевой кости у детей - серьезная травма, она возни­кает при падении на локоть, на вытянутую руку или при ударе по плечу. Различают переломы верхнего конца плечевой кости, сред­ней ее трети и нижнего конца. При переломе со смещением отлом­ков кости наблюдаются: деформация, ненормальная подвижность, хруст, отек и кровоизлияние. Рука свисает вдоль туловища, «как плеть», двигать ею невозможно. Однако при поднадкостничных пе­реломах не выражены все симптомы, и это может привести к диа­гностической ошибке.

    Самые тяжелые травмы возникают при переломах в нижнем конце плечевой кости. Отломки нередко смещаются на большое рас­стояние, повреждаются суставная сумка и довольно часто сосуды и нервы. При нарастающем отеке нарушается кровообращение в травмированной конечности, что может закончиться ее обескров­ливанием и омертвением. Поэтому необходимо срочно шинировать руку, в течение ближайшего часа на место перелома наложить холод и транспортировать ребенка в травматологический стационар.

    Из переломов костей предплечья у маленьких детей наиболее типичны надломы и поднадкостничные переломы. Сломаться могут как обе кости (лучевая и локтевая), так и одна из них. При переломах в средней трети предплечья чаще можно увидеть угловую деформацию, при переломах в нижней трети со смещение отломков - «штыреобразную». Наиболее удобной транспортной шиной для пред­плечья у детей раннего возраста является картон. Шинку можно наложить только на предплечье и прибинтовать, желательно ко­сынкой.

     
    Перелом ребер у ребенка

    Переломы ребер происходят редко из-за эластичности реберно­го каркаса и хорошей амортизации во время удара грудной клетки. При изолированных переломах ребер ребенок жалуется на боль в месте травмы, резко усиливающуюся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Малыш щадит место повреждения, принимает вынужден­ное положение, неохотно двигается. При значительном смещении сломанного ребра может быть повреждена ткань легкого. Для ока­зания первой помощи плотно бинтуют грудную клетку (пригодно и полотенце). Бинтование позволяет уменьшить ее движения при дыхании. Осторожно, срочно, в полусидячем положении ребенка следует доставить в больницу.

     
    Перелом позвоночника у ребенка

    Переломы позвоночника у грудных детей не встречаются, в раннем возрасте они возможны при падении с большой высоты (из ок­на дома, с балкона) или в автодорожных происшествиях. Позвоноч­ник маленького ребенка более чем на 30% состоит из хрящевой ткани. Это придает ему большую гибкость, а при травме хорошо амортизирует удар. При несчастных случаях в основном страдает грудной отдел позвоночника, причем происходит компрессионный (из-за сжатия) перелом одного или двух позвонков. Основными симптомами травмы являются: постоянная умеренная боль в обла­сти повреждения, ограничение подвижности позвоночника, а в мо­мент травмы - затруднение при дыхании (в течение нескольких се­кунд ребенок не может вздохнуть). Больного необходимо срочно доставить в больницу в положении лежа, где будет проведено рент­генологическое исследование.   

     
    Перелом костей таза у ребенка

    Перелом костей таза - одна из самых тяжелых травм, часто со­провождающихся шоком и повреждением внутренних органов. Таз у маленьких детей очень прочен и эластичен. Для того чтобы его сломать, необходим очень сильный удар. Именно поэтому такие пе­реломы встречаются в основном во время дорожно-транспортных происшествий, при падении с большой высоты. Из внутренних ор­ганов чаще всего страдают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Ребенок после травмы находится в тяжелом состоянии, контакт с ним затруднен. Он часто принимает вынужденное поло­жение, так называемую «позу лягушки» - ноги разведены и согну­ты в тазобедренных и коленных суставах. Характерен симптом «прилипшей пятки» - малыш не в состоянии поднять ногу с посте­ли. Боль в области костей таза, кровоподтек в паховой области или над лобком, невозможность самостоятельно помочиться - типич­ные признаки тяжелой травмы таза. Пострадавшего ни в коем слу­чае нельзя поворачивать на бок, сажать и ставить на ноги. Лучший вид транспортировки - на щите. Под согнутые и разведенные коле­ни подкладывают валик, сделанный из свернутого одеяла. Это поло­жение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боль в об­ласти перелома и препятствует дальнейшему смещению отломков. Для ослабления болей можно дать анальгин. В зимнее время ребен­ка нужно хорошо укутать, так как охлаждение усугубляет шок.   

     
    Перелом бедренной кости у ребенка

    Детские переломы костей Перелом бедренной кости у маленьких детей чаще всего возни­кает при падении с высоты или во время подвижных игр (катание на санках, качелях, велосипеде и т. д.). При переломах со смещени­ем имеются все признаки повреждения: боль, нарушение функции конечности, ненормальная подвижность кости, хруст, деформация, отек. Однако в случае надлома все эти признаки сглажены - форма ноги не меняется, отсутствует хруст и подвижность отломков. Ребе­нок даже может поднять ногу, но не наступает на нее. При оказании первой помощи обязательна иммобилизация всех трех крупных су­ставов нижней конечности-тазобедренного, коленного и голено­стопного. Наложение короткой шины только по длине бедра явля­ется грубой ошибкой, так как не создает покоя для травмированной ноги. Для шинирования берут две тонкие доски шириной 5-6 см. Длина одной - от подмышечной впадины до пятки, другой - от промежности до пятки. Шины обертывают ватой и фиксируют бин­тами. Длинную шину укладывают по наружной поверхности ноги и туловища, короткую - по внутренней поверхности ноги. Удобны фанерные дощечки. Картон использовать нельзя - он не обеспечи­вает фиксацию перелома. В случаях, когда никаких вспомогатель­ных материалов нет, можно прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой. Помните: при транспортировке ребенка с переломом бедренной кости без шинирования возможен шок. Зимой больного необходимо согреть. Во время доставки в стационар ребенка не сле­дует кормить, так как это может помешать наркозу при наложении вытяжения.

    Перелом бедренной кости (так же, как и плечевой) у грудного ребенка может произойти при грубом пеленании. Такие переломы чаще всего возникают у детей, больных рахитом. Ребенок вскрики­вает от боли, становится беспокойным, отказывается от груди. Он перестает двигать ножкой, в месте перелома появляется припух­лость из-за кровоизлияния. После фиксации травмированной ноги ребенка следует доставить в больницу.

     
    Перелом большеберцовой кости у ребенка

    Среди переломов костей голени чаще встречается перелом од­ной большеберцовой кости, реже - обеих костей. У детей раннего возраста перелом большеберцовой кости бывает обычно поднадко-стичным. Родители обращают внимание на то, что ребенок не на­ступает на ножку. И это нередко единственный признак перелома. Малыши не всегда могут указать больное место и просто жалуются на боль в ноге. Лишь при осторожном и тщательном ощупывании можно обнаружить повреждение. В таких случаях обязательно про­водят рентгенологическое исследование - иначе поставить пра­вильный диагноз не удается. При переломах со смещением наблю­дается деформация, отек, ненормальная подвижность, потеря функции конечности, а также кровоизлияние и боль.

    По материалам статьи «Повреждение костей и суставов».

Детская травматология и ортопедия – последние темы сообщества

  • Наталья0609 пишет 19 декабря 2015, 12:26
    Добрый день, помогите разобраться! 06.0 9.2015г. родила доченьку путем КС,3600 кг,53 см. Перед выпиской из роддома ребенка осмотрел ортопед, сделал заключение что патологий нет, следующая явка...
    846
  • lim555 пишет 8 мая 2015, 08:12
    Здравствуйте. У ребенка обнаружили Д.Т.С.Ребенку 2 и 5 месяцев .Скажите после лечения бывают случии полное снятия диагноза или это ни всю жизнь
    995
  • vea_t пишет 6 сентября 2014, 00:43
    Во время беременности на 30 нед одному из плодов двойни поставили гипохондроплазию. Родились в 35 нед, здоровые малыши. Девочка 42 см ( гипохондроплазия), мальчик 46 см ( без патологии).когда я увиела...
    2370
Все темы сообщества
Задать вопрос

Детская травматология и ортопедия – ответы врачей по теме

  • vera9220 спрашивает 21 ноября, 12:44
    Здравствуйте! Ребенку 2года 10 мес, мало говорит ( около 80 слов), невропотолог посоветовала сделать ренген шоп. Рез-ты ренгена шоп в боковой проекции: структура тел позвонковсохранена.Высота тел позв...
    49
    1
  • pchernitsov спрашивает 14 ноября, 22:57
    Здравствуйте, недавно обнаружил у себя, что при поднятии руки вверх происходит вывих грудинного конца ключицы, а когда опускаю, то самопроизвольно становится на место. Местный врач сказал, что это "по...
    47
    0
  • venius спрашивает 13 ноября, 20:49
    5летний сын с закрытым переломом. Поставили вертикальный гипс от плеча до пальцев.возможен ли гипс с согнутым локтевым суставом или дышащий гипс? И как можно оценить необходима ли операция или достато...
    61
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Фенибут
181 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей