Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гинекомастия


Гинекомастия Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин, причиной которой могут быть прием гормональных препаратов, подростковый возраст, ожирение или некоторые болезни. Почему и у кого может возникнуть гинекомастия? Ответ на этот вопрос дают специалисты эндокринологи, урологи, педиатры, маммологии, онкологи и хирурги. Гинекомастия не представляет угрозы жизни и здоровью, но требует внимательного и комплексного подхода к причинам возникновения.

Провоцирующими факторами этого явления могут стать некоторые эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, кастрация, опухоли яичек, надпочечников и гипофиза. Отмечены случаи гинекомастии при хорионкарциноме, раке бронхов, циррозе печени, последствиях голодания. Известны факты влияния неэндокринных заболеваний, таких как интоксикация организма наркотическими веществами или алкоголем, недостаточность сердечно-сосудистой системы, туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, травмы или герпетическое поражение. Также выявлены случаи негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов на рецепторы молочных желез, повышающих рост и пролиферацию железистой ткани.

ГинекомастияНарушение соотношения эстрогенов и тестостерона в мужском организме возможно при возникновении гормонально-активных опухолей, недостатке функций половых желез, аденоме предстательной железы, болезни Аддисона, воспалении яичек. Гинекомастия встречается у пожилых мужчин в связи с выраженным гормональным дисбалансом в организме, у подростков она может сохраняться до двух лет, затем уменьшиться и исчезнуть самостоятельно. Болезнь можно обнаружить у новорожденных мальчиков, когда она самопроизвольно проходит через 3-4 недели после рождения. Особую категорию мужчин с гинекомастией представляют бывшие спортсмены, достижения которых базировались на приеме стероидов. 

Гинекомастия классифицируется по трем направлениям:

  • истинная гинекомастия — увеличение грудных желез за счет железистой ткани;
  • ложная или липомастия — увеличение объема жировой ткани, проще говоря — ожирение;
  • смешанная, т.е. сочетание двух типов гинекомастии.

Обычно происходит увеличение обеих грудных желез, это двусторонняя гинекомастия, но встречается и односторонняя патология. Заболевание характеризуется чувством дискомфорта и неприятными ощущениями в области молочных желез, их увеличением, в некоторых случаях — болезненным уплотнением.

Диагностика гинекомастии осуществляется с помощью пальпаторного и ультразвукового обследования молочных желез, детального исследования гормонального фона и половой сферы. Для установления диагноза дополнительно проводится компьютерная томография надпочечников, брюшной и грудной полости. Дифференциальная диагностика проводится с раком молочной железы, что у мужчин бывает крайне редко. Хирургическое лечение, то есть удаление гинекомастии показано только в случаях перерождения в злокачественную опухоль или в случае неэффективной гормональной терапии.


    Гинекомастия




    Гинекомастия Разговор о гинекомастии у мужчин представляет определенный интерес для тех, кого интересует серьезный косметический дефект с явными признаками женской груди. Это можно иногда наблюдать на пляже или в жаркий день в городе, когда под тонкой майкой крупного статусного человека различимо вырисовывается грудь, более свойственная женскому образу — так проявляется доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин. У некоторых подростков в период полового созревания также возможно появление гинекомастии, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона. Кроме этого, новорожденные мальчики могут иметь признаки заболевания, которые сохраняются в течение 2-4-х недель, а затем полностью исчезают.

    Гинекомастия вовсе не угрожает жизни или здоровью представителей сильного пола, но может являться причиной напряжения и беспокойства. Ответить на все вопросы, связанные с ростом и увеличением молочных желез у мужчин в состоянии специалисты эндокринологи, маммологии, онкологи и хирурги при комплексном обследовании пациента.

    Все о причинах гинекомастии, диагностике и лечении

    Основная причина гинекомастии кроется в нарушении соотношения эстрогенов и тестостерона в мужском организме. Изменение этого баланса наблюдается при возникновении гормонально-активных опухолей надпочечников, гипофиза, яичек, а также при первичном недостатке функции половых органов — гипогонадизме, аденоме простаты, воспалениях яичек и болезни Аддисона.

    Повышенная секреция пролактина — гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушение обменных процессов, например, сахарный диабет, диффузный зоб, ожирение могут быть причиной гинекомастии. Целый ряд заболеваний неэндокринного характера также могут вызывать развитие данной патологии: туберкулез легких, интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, цирроз печени, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ВИЧ-инфицирование, герпетическое поражение грудной клетки, различные травмы. Иногда подобное состояние зависит от длительного приема препаратов, которые воздействуя на рецепторы молочных желез, повышают производство пролактина или эстрогенов, оказывают токсическое влияние на яички.

    В формировании гинекомастии отмечают 3 стадии:

    • развивающаяся — начальная стадия заболевания;
    • промежуточная — процесс созревания железистой ткани;
    • фиброзная — появление в железах соединительной и жировой ткани, возникновение необратимого процесса.
    Гинекомастия

    О ложной гинекомастии

    Согласно классификации гинекомастия у мужчин бывает 3 типов и может быть представлена следующим образом:

    • Истинная — увеличение груди происходит за счет железистой ткани.
    • Ложная гинекомастия или липомастия — разрастание грудных желез случается за счет жировой ткани, обычно возникает при банальном ожирении.
    • Смешанная форма.

    Среди наиболее часто встречающихся причин подобной патологии, необходимо отметить употребление стероидов, что свойственно действующим спортсменам и тем, кто прекратил активную спортивную жизнь. В организме начинает аккумулироваться большое количество женских гормонов, это связано с возникновением побочных эффектов: отложением жировой ткани по женскому типу и отечностью вследствие задержки жидкости. Ожирение также весьма популярная причина роста грудных желез у мужчин. Необходимо заметить, что прекращение активной спортивной деятельности не у всех и не всегда вызывает подобную проблему, все зависит от чувствительности к женскому гормону эстрадиолу и индивидуальных генетических данных.

    Лечение и профилактика

    Лечение направлено, прежде всего, на избавление от ожирения и лишнего веса. Существует ряд препаратов, позволяющих избежать гинекомастии — антиэстрогены, среди них наиболее популярный — Тамоксифен, механизм действия которого заключается в блокировании эстрогенных рецепторов. При необходимости удаление гинекомастии проводится оперативным путем, при проведении подкожной или эндоскопической мастэктомии. Метод липосакции предполагает устранение излишков жировой ткани, восстановление наступает через 4-6 недель после операции, при этом рекомендовано ношение эластического белья для правильного формирования мышечного контура и безболезненного сращения тканей.

    Гинекомастия: операция нужна не всегда!




    Гинекомастия: операция нужна не всегда! Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочной железы у мужчин, явление, которое встречается не часто, но доставляет представителям сильного пола немало хлопот. Представьте себе пляж или летний день, когда все одеты в легкие, тонкие одежды, и только один человек, чаще, это мужчина в возрасте старше 45 лет, довольно мощного телосложения с явными признаками лишнего веса, или подросток в период полового созревания, остаются в плотной непрозрачной одежде. В чем причина?

    Под майкой у них — гинекомастия, операцию делать не обязательно, но внимательное отношение к серьезному косметическому дефекту — необходимо. Почему и у кого может возникнуть гинекомастия? Ответ на этот вопрос знают врачи нескольких специальностей: эндокринологи, урологи, педиатры, хирурги, маммологи и онкологи. Данное заболевание не угрожает жизни мужчин или юношей, но доставляет некоторые проблемы и переживания, требует комплексного подхода.

    Причины гинекомастии

    Причиной этого явления могут стать различные эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек, гипофиза или надпочечников, хорионкарцинома. Известны факты влияния неэндокринных заболеваний, например, интоксикация организма наркотическими веществами или алкоголем, цирроз печени, недостаточность сердечно-сосудистой системы, туберкулез легких, ВИЧ-инфекция, травмы или герпетическое поражение. Нарушение соотношения эстрогенов и тестостерона в мужском организме возможно при возникновении гормонально-активных опухолей, недостаточной функции половых желез, аденоме простаты, болезни Аддисона. Также гинекомастия отмечается у пожилых мужчин, у подростков в период созревания половой системы и у новорожденных мальчиков сразу же после рождения.

    В особую категорию следует выделить мужчин, бывших активных спортсменов, достижения которых порой базировались на приеме стероидных препаратов. Рост груди в таком случае не является опасным проявлением, просто отсутствие физической нагрузки приводит к смещению баланса в сторону женских гормонов. Следует заметить, что не у всех спортсменов появляется гинекомастия, индивидуальная чувствительность к женскому гормону у всех разная.

    Клиническая картина

    Гинекомастия характеризуется чувством дискомфорта и неприятными ощущениями в области молочных желез, прощупывание позволяет определить подвижное безболезненное образование с четкими контурами. Согласно принятой классификации гинекомастия бывает:

    • истинная — увеличение грудных желез происходит за счет железистой ткани;
    • ложная гинекомастия, иначе — липомастия, развивающаяся при увеличении объема жировой ткани, то есть «ожирение» молочной железы;
    • смешанная — представлена сочетанием 1 и 2 типов.

    Обычно происходит увеличение обеих грудных желез — развивается двусторонняя гинекомастия, но встречается и односторонний вариант болезни, который проходит 3 последовательные стадии:

    • развивающаяся — обусловлена начальными изменениями;
    • промежуточная — длится в течение 4-12 месяцев и проявляется созреванием железистой ткани;
    • фиброзная, характеризуется появлением жировой и соединительной ткани в железах и отмечается необратимостью процесса.

    Диагностика и лечение

    Диагностика болезни осуществляется с помощью пальпации молочной железы и исследования гормонального статуса. Для установления точного диагноза применяется УЗИ, компьютерная томография надпочечников, грудной клетки, рентгенологическое исследование, осмотр яичек и предстательной железы.

    Гинекомастия: операция нужна не всегда! Дифференциальная диагностика не представляет особого труда и проводится с доброкачественным увеличением и раком грудных желез, что у мужчин бывает редко.

    Хирургическое лечение путем удаления гинекомастии показано только в случаях злокачественной опухоли или при безрезультативной гормональной терапии. Пластическая операция может выполняться под местной или общей анестезией, и представлена двумя видами мастэктомии:

    • подкожная;
    • эндоскопическая.
    После операции рекомендовано ношение утягивающего эластичного белья для правильного формирования мышечного контура и безболезненного заживления.

    Как определить гинекомастию?




    Доводилось ли вам когда-нибудь на пляже видеть мужчин с увеличенными грудными железами? Моменты неловкости и неудобства, возникающие в летний день, когда под тонкой майкой у мужчины просвечивает грудь, почти женского размера, можно только себе представить и посочувствовать. Это явление представляет собой гипертрофию железистой и жировой ткани. В чем причина подобного состояния, почему оно возникает и как определить гинекомастию?

    Как определить гинекомастию?

    Гинекомастия — это увеличение молочной железы, которое не является серьезным заболеванием, но доставляет немало хлопот. Причинами недуга могут быть:

    • тестикулярная феминизация;
    • хорионкарцинома;
    • кастрация;
    • гипотиреоз;
    • опухоли яичек, надпочечников или гипофиза;
    • рак бронхов;
    • цирроз печени;
    • дистрофия.

    Кроме этого, гинекомастия может возникать у активных спортсменов, резко сокративших нагрузку и занятия спортом, когда отмечается смещение баланса в сторону женских гормонов. Следует отметить, что рост груди в таком случае не представляет никакой опасности, ситуацию можно нивелировать путем длительной лекарственной терапии.

    Что представляет собой классификация этого не часто встречающегося явления? Следует выделить три типа гинекомастии.

    • Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани, в этом случае под сосками ощутимо плотное образование, которое визуализируется при УЗ-исследовании.
    • Ложная гинекомастия или липомастия - увеличение груди за счет жировой ткани, у мужчин чаще связана с ожирением и характеризуется повышенным накоплением жировой ткани без гипертрофии железистой.
    • Смешанная форма представляет собой сочетание 1 и 2 типов, проявляется увеличением как одной грудной железы, так и обеих сразу.

    Причины гинекомастии, симптомы

    Причинами данного состояния может стать гормональный дисбаланс при нарушении соотношения между эстрогенами и тестостероном в мужском организме, особенно в пожилом возрасте, это свойственно гормонально-активным опухолям надпочечника, гипофиза и яичек. Гинекомастия также возможна при первичной недостаточности функций половых желез — гипогонадизме, аденоме простаты, воспалении яичек, болезни Аддисона и повышенной секреции пролактина. Увеличение грудных желез может возникать при неэндокринных заболеваниях, таких как: цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, интоксикация организма алкоголем или наркотическими средствами, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение, травмы.

    Гинекомастия у новорожденных проявляется увеличением молочных желез у мальчиков, сохраняется 2-4 недели и проходит самопроизвольно. Данный синдром отмечается и у подростков в период полового созревания и проявляется болезненным уплотнением в области желез, что связано с возрастным подъемом уровня тестостерона, в норме может сохраняться до 1-2 лет и завершиться самопроизвольным уменьшением очагов или их исчезновением.

    Обычно больного беспокоит чувство тяжести и распирания, зуд, жжение и неприятные ощущения в области груди, при прощупывании ощущаются безболезненные плотные, четко контурированные образования, без увеличения регионарных лимфатических узлов.

    В ходе образования гинекомастии выделяют 3 стадии:

    1. развивающаяся, обусловлена начальными изменениями в грудной железе;
    2. промежуточная — длится в течение одного года и характеризуется созреванием железистой ткани;
    3. фиброзная, проявляется необратимостью патологического процесса и разрастанием в молочной железе соединительной ткани.

    Диагностика и лечение

    Диагностика гинекомастии базируется на данных осмотра и следующих методов обследования:

    Как определить гинекомастию?
    • УЗИ грудных желез;
    • компьютерная томография грудной клетки;
    • рентгенография;
    • изучение гормонального статуса;
    • исследование предстательной железы и яичек.

    Дифференциальная диагностика проводится со злокачественным или доброкачественным увеличением грудных желез.

    Лечебные мероприятия направлены на снижение уровня концентрации эстрогенов в организме при помощи медикаментозной коррекции, терапию основного заболевания, вызвавшего гинекомастию, соблюдение диетического питания для приведения к норме веса пациента. В случае необходимости выполняется пластическая операция.

    Гинекомастия, методы коррекции

  • Что такое гинекомастия
  • Методы лечения гинекомастии


  • Что такое гинекомастия

    Гинекомастия (gynaecomastia: греч. gyne , gynaikos женщина + mastos грудь) - увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. При истинной гинекомастии молочные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, а при псевдогинекомастии - за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке (обычно при ожирении).

    Одной из наиболее часто встречающихся форм истинной гинекомастии является пубертатная или юношеская гинекомастия, возникающая в период полового созревания при нормальном половом развитии. Эта форма гинекомастии характеризуется появлением субареолярной односторонней или двусторонней припухлости, нередко довольно болезненной. Эта припухлость может исчезнуть по окончании пубертатного периода, но в ряде случаев сохраняется и у взрослых. Причина гинекомастии в пубертатном периоде неизвестна, однако предполагают, что она является результатом временного дисбаланса между синтезом половых гормонов (эстрогенов, андрогенов) и гонадотропных гормонов, а также повышения в крови концентрации пролактина и эстрадиола. У большинства юношей при пубертатной гинекомастии увеличение молочных желез настолько незначительно, что лечения не требует, и только приблизительно у 7-8% пациентов более 3 лет сохраняются большие размеры молочных желез, что может травмировать психику молодого человека.

    Гинекомастия, методы коррекции Истинная гинекомастия отмечается также при ряде заболеваний, характеризующихся дисбалансом между синтезом эстрогенов, андрогенов, пролактина и гонадотропных гормонов (например, при гермафродитизме, синдроме Клайнфелтера и др.). Описаны семейные формы истинной гинекомастии, среди которых различают гинекомастию, сочетающуюся с атрофией яичек и передающуюся по женской линии, и гинекомастию без атрофии яичек, которая передается по мужской линии.

    Особой формой семейной гинекомастии является так называется синдром Рейфенштейна - гинекомастия, сочетающаяся с гипоспадией. Гинекомастия при гиперпролактинемии сочетается с олигоспермией и половой импотенцией. При этой форме гинекомастии иногда обнаруживают изменение формы турецкого седла, отмечают симптомы поражения центальной нервной системы.

    Гинекомастия нередко возникает при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек, продуцирующих эстрогены, при аденоме предстательной железы. Гинекомастия развивается при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме, при диспротеинемии, белковом голодании, сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, туберкулезе легких, сердечно-сосудистой недостаточности, леченной дигиталисом (чаще в восстановительном периоде). При хронических заболеваниях печени гинекомастия возникает вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, причиной чего является извращение метаболизма стероидов в печени.

    Особой формой является гинекомастия при алкогольном циррозе печени (синдром Сильвестрини - Корды), этот синдром включает также гипогонадизм и половую импотенцию. Гинекомастия может появиться после лечения препаратами, воздействующими на рецепторы ткани молочных желез к эстрогенам, увеличивающими их продукцию или продукцию гонадотропинов и пролактина: эстрогенами, тестостероном, хорионическим гонадотропином, фенотиазидами. резерпином, верошпироном. У больных гипотиреозом, аддисоновой болезнью гинекомастия связана с гормональным дисбалансом: в первом случае она является следствием гиперпролактинемии, во втором - нарушения стероидогенеза в надпочечниках.

    Диагноз устанавливают на основании характерного внешнего вида больного, анамнестических данных (лечение препаратами половых гормонов, верошпироном и т.д.), данных биохимических исследований.

     
    Методы лечения гинекомастии 

    Консервативное лечение. Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2-3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

    В последние годы появились попытки воздействовать на патогенетические механизмы гинекомастии с помощью препаратов, подавляющих секрецию пролактина (парлодел, или бромкриптин) или стимулирующих выделение лютеинизирующего гормона (кломифен). Парлодел применяют в дозе 2,5-5  мг в сутки в течение 1-6 месяцев.

    Оперативное лечение. При большом объеме молочных желез и отсутствии эффекта от консервативной терапии, при непереносимости препарата или невозможности выжидать из-за психологически неблагоприятной ситуации рекомендуется оперативное лечение (удаление ткани молочных желез через периареолярный разрез или липосакционным методом ).

    По материалам статьи «Лечение гинекомастии».

    Увеличение молочных желёз у мужчин

  • Гинекомастия
  • Гинекомастия, причины и симптомы
  • Как проводится диагностика гинекомастии
  • Как проводится лечение гинекомастии


  • Гинекомастия

    Гинекомастия - увеличение молочных желёз у мужчин, иногда сопровождается лактацией (молокоотделением). Возникает в результате гормональных нарушений и проявляется разрастанием ткани молочной железы у мужчин.

    Физиологическая гинекомастия:

    • новорождённых
    • подростковая гинекомастия (чаще односторонняя, исчезает самостоятельно)
    • старческая гинекомастия(почти всегда двусторонняя)

    Истинная гинекомастия: наблюдается при различных состояниях, когда нарушен баланс между мужскими и женскими половыми гормонами.

    Ложная гинекомастия: увеличение размеров молочных желёз, обусловленное избыточным развитием жировой ткани.

     
    Гинекомастия, причины и симптомы

    • Увеличение молочных желёз у мужчинУ новорождённых физиологическая гинекомастия связана с влиянием материнских гормонов, проникающих через плаценту; проходит через несколько дней/недель. Во время полового созревания у мальчиков 12-15 лет вызвана повышенной секрецией женских половых гормонов. Старческая ги­некомастия (после 65 лет) связана с уменьшением продукции мужских половых гормонов.
    • Истинная гинекомастия. Повышение содержания женских половых гормонов - избыточная их продукция опухолями (яичка, печени, лёгких и др.); недостаточная переработка в печени (цирроз, хронический гепатит, другие заболевания печени); применение лекарственных средств, содержащих женские гормоны или обладающих гормоноподобным действием (наперстянка, анаболики, эстрогены), повышенная фукнция щитовидной железы, дефицит мужских половых гормонов (при генетических отклонениях, при травмах яичка, орхите, облучении, лекарственно-обусловленный - циметидин, спиронолактон, фуросемид, диазепам, противоопухолевые препараты, резерпин, верапамил, теофиллин).
    • Причиной гинекомастии, развивающейся после голодания, считают возобновление секреции гормонов и уменьшение переработки гормонов печенью при голодании.
    • Идиопатическая гинекомастия. В некоторых случаях причину выяснить не удаётся.

    Проявления гинекомастии:

    • Увеличение молочных желёз (или одной железы); возможно их уплотнение, реже - выделение секрета, покраснение кожи над железой. При узловой форме определяется более плотный участок с нечёткими контурами, как правило - одиночный.
    • Подростковая гинекомастия появляется в возрасте 12-15 лет. Обычно имеет вид маленького плотного узелка, исчезающего в течение 1-2 лет. Возможны болезненность и выделение секрета из протоков молочной железы.
    • Признаки поражения печени (чаще алкогольного цирроза).
    • Признаки заболевания щитовидной железы.
    • Проявления злокачественной опухоли, секретирующей гормоны (проявления зависят от вида опухоли).

     
    Как проводится диагностика гинекомастии

    Диагностика гинекомастии осуществляется хирургом или эндокринологом.

    • Анализ крови на хориогонадотропин, тестостерон, лютеринизирующий гормон, эстрадиол, пролактин.
    • Функциональные пробы печени.
    • Другие исследования - по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, УЗИ, маммография, биопсия и др.). 

     
    Как проводится лечение гинекомастии

    • Увеличение молочных желёз у мужчин Исключить употребление марихуаны.
    • Отмена лекарственного средства, вызвавшего гинекомастию.
    • Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела.
    • При подростковой гинекомастии достаточно увеличения физической нагрузки.
    • При узловых формах гинекомастии в зрелом возрасте предпочтительно хирургическое лечение.
    • Консервативное лечение гинекомастии может быть эффективным в первые 4 месяца от начала заболевания. В промежуточную стадию развития заболевания (4-12 месяцев) консервативное лечение редко дает эффект, и оно неэффективно после года ее существования. Задача консервативного лечения заключается в сдвиге гормонального баланса в сторону повышения уровня мужских половых гормонов. Довольно эффективен в лечении гинекомастии даназол. Побочные эффекты, такие как повышение массы тела, угри, отеки, тошнота, мышечные спазмы ограничивают использование данного препарата.
    • Хирургическое лечение гинекомастии назначается во всех случаях, когда консервативное лечение не показано или не дало эффекта. В подростковом возрасте хирургическое лечение назначается только через два года после развития заболевания, так как в этот период еще можно надеяться на самостоятельное выздоровление. При наличии очень выраженной гинекомастии даже в подростковом возрасте показано хирургическое лечение. Целью операции является восстановление нормального контура груди.
    Физиологическая гинекомастия проходит без лечения. Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желёз. В других случаях прогноз и исход зависят от причины заболевания. Диффузная гинекомастия не является фактором риска для развития рака.
     
    По материалам статьи «Гинекомастия».

    Операция по устранению гинекомастии

  • Из истории...
  • Перед операцией
  • Во время операции
  • После операции
  • Послеоперационные осложнения


  • Из истории... 

    История операций по уменьшения груди началась с уменьшения мужской груди, которая напоминала ее женскую копию в 1846 году, т.е. с лечения именно гинекомастии. Термин «гинекомастия» был введен Галеном во втором столетии Н.Э. Гален определил гинекомастию, как неестественное накопление жира в области груди у мужчин.

    Операция по устранению гинекомастии В настоящее время, гинекомастией называется увеличение ткани груди у мужчин. Гинекомастия может быть истинная, когда увеличение груди происходит за счет увеличения тканей собственно грудной железы или ложная, когда грудь увеличена за счет жировой клетчатки. Наиболее часто встречается смешанный вариант - когда грудь увеличена за счет как самой железы, так и подкожной жировой клетчатки.

    В большинстве случаев причиной гинекомастии является увеличенная продукция эстрогенов (женские половые гормоны) и уменьшение уровня андрогенов (мужские половые гормоны).

    Гинекомастия в юношеском возрасте может проявиться в период полового созревания из-за гормонального дисбаланса и часто спонтанно проходит в течение 3-х лет после первых проявлений. У взрослых гинекомастия может быть связана с возрастными изменениями или с уменьшением функции яичек, в результате чего увеличивается количество подкожной жировой клетчатки и увеличивается соотношение эстрогены/андрогены. Истинная гинекомастия практически всегда связана с дефицитом андрогенов и избытком эстрогенов. В ряде случаев причинами развития гинекомастии могут быть медикаменты, опухоли, хромосомные нарушения, эндокринологические заболевания и д.р. факторы.

    Гинекомастия вызывает дискомфорт, приводит к эмоциональным переживаниям и нарушению социальной адаптации.

    Классификация гинекомастии:
    • Гинекомастия I степени. Небольшое увеличение груди, без избытка кожи.
    • Гинекомастия II степени. Среднее увеличение груди, без избытка кожи.
    • Гинекомастия III степени. Среднее увеличение груди, с избытком кожи.
    • Гинекомастия IV степени. Выраженное увеличение груди с избытком кожи.

     
    Перед операцией

    При наличии гинекомастии, пациенту необходимо получить консультацию эндокринолога, возможно, сдать анализы на гормоны и пройти ультразвуковое исследование грудных желез. На консультации по поводу гинекомастии пациент должен получить объективную информацию о том, чего можно ожидать от операции. На консультации по поводу гинекомастии хирург обычно изучает состояние тканей, анализируя, какую долю объема составляет железистая ткань, а какую - жир. При операции по поводу гинекомастии эти два типа ткани иногда требуют разного подхода. Так у пациентов с ложной гинекомастией для достижения оптимального результата обычно достаточно выполнить липосакцию груди. У пациентов же с истинной гинекомастией необходимо удаление тканей грудной железы через небольшой параареолярный разрез.

    Перед операцией по поводу гинекомастии целесообразно принимать витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей. Неблагоприятным фактором для заживления после операции по поводу гинекомастии является курение. Т.о, как минимум за две недели до операции по поводу гинекомастии курильщикам рекомендуют вовсе отказаться от курения.

    Операция по устранению гинекомастии Перед операцией по устранению гинекомастии необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови, таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин) - стандартный ингредиент обезболивающих препаратов. Следует избегать приема подобных препаратов за 14 дней до и в течение недели после операции поводу гинекомастии.

    После операции по устранению гинекомастии необходимо в течение, как минимум трех недель, носить специальное компрессионное белье, которое плотно облегает и стягивает оперированные зоны. Обычно подобрать его и приобрести можно в клинике.

    Поскольку операцию по устранению гинекомастии проводят под наркозом для пациента важно, чтобы в желудке не было пищи или жидкости, для этого в день операции желательно ничего не есть и не пить.

    В день операции по поводу гинекомастии, дома, перед поступлением в клинику желательно помыться, с использованием антибактериального мыла. При поступлении в клинику в день операции по устранению гинекомастии, грудь измеряют и фотографируют, после этого хирург наносит на нее необходимый рисунок маркером и пациента отводят в операционную.

     
    Во время операции

    Операция по устранению гинекомастии обычно выполняется под общей анестезией и длится 1-1,5 часа. Операционное поле стерилизуют спиртом и накрывают стерильным хирургическим бельем. Затем хирург делает один из возможных разрезов, а именно тот, который они согласовали с пациентом на консультации.

    Существует несколько разных методов уменьшения груди при гинекомастии. В некоторых из них достаточно выполнения только липосакции, которая выполняется через маленькие проколы (2-3 мм) а в некоторых - требуется уменьшение избытка кожи и перемещение соска вверх, а значит, остается малозаметный рубец вокруг соска.

    В одном из применяемых методов уменьшения груди при гинекомастии выполняется небольшой разрез под соском - по границе пигментированной части ареолы и кожи груди, т.н. параареолярный разрез.

    Через этот разрез с помощью специальных инструментов удаляют как ткань самой грудной железы, так и жировую клетчатку груди. После разрез ушивают. Иногда устанавливают дренажную трубку для удаления крови, которая может немного подтекать из разреза. Метод зашивания разрезов варьирует, но обычно швы накладывают нитью, которая сама рассасывается в теле. При этом рубец идет только под ареолой. Отсутствие горизонтального рубца под грудью или вертикального рубца на боковой поверхности груди после операции по поводу гинекомастии является большим преимуществом этого способа уменьшения груди при гинекомастии. После того, как разрезы закрыты, на них накладывают повязку, и одевают на пациента специальное компрессионное белье.

     
    После операции

    После операции по поводу гинекомастии зона операции в течение нескольких часов будет чувствительной и болезненной. Однако боль после операции по уменьшению груди при гинекомастии обычно слабая. Многие пациенты после устранения гинекомастии обходятся легкими анальгетиками, и обычно уходят домой на следующий день.

    Оперированные участки могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Первые дни после операции по поводу гинекомастии не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. Швы после операции по устранению гинекомастии обычно не снимают, а они сами рассасываются. После уменьшения груди при гинекомастии пациентам рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье днем и ночью первые три недели. В течение трех недель после операции по поводу гинекомастии следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно возобновлять их.

    О результате операции по уменьшению груди при гинекомастии можно судить примерно через полгода после операции.

     
    Послеоперационные осложнения

    Риск осложнений в период заживления после операции по поводу гинекомастии больше при уменьшении действительно большой по размеру груди, особенно у пожилых и полных пациентов, и в особенности, если они курят. Наихудшее из этих осложнений - недостаточность кровоснабжения с возможным некрозом соска. При удалении большого количества железистой ткани при уменьшении груди при гинекомастии чувствительность соска и окружающей кожи может понизиться. Многие пациенты рассказывают о снижении чувствительности сосков после операции по поводу гинекомастии, но их это редко беспокоит.

    После операции по поводу гинекомастии грудь может быть несколько асимметрична. Небольшие отклонения в размере и форме после операции по поводу гинекомастии должны рассматриваться как нормальные, но больших отклонений быть не должно. Планирование, измерения и разметка перед уменьшением груди при гинекомастии - вот важнейшие этапы достижения наиболее симметричного, естественно выглядящего результата.

    По материалам статьи «Гинекомастия».

    Гинекомастия: причины, диагностика и лечение

  • Что такое гинекомастия
  • Каковы причины гинекомастии
  • Опасность гинекомастии
  • Как диагностируется гинекомастия
  • Как проводится лечение гинекомастии


  • Что такое гинекомастия 

    Гинекомастия - это увеличение грудных желез или железы у мужчин. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

    Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличение. В отличие от жировой ткани, фиброадипозная ткань или ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность.

    Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями при дотрагивании. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать.

     
    Каковы причины гинекомастии

    Истинная гинекомастия возникает в результате преобладания в организме мужчины женских половых гормонов. В норме эти гормоны, также как и мужские половые гормоны, образуются в мужском организме. Однако их концентрация не велика, и они быстро разрушаются в печени. Значение в развитии гинекомастии имеет не только абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, но и их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как при гиперпродукции женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

    Гинекомастия: причины, диагностика и лечение Эстрогены у мужчин могут синтезироваться в яичках. Однако эта причина преобладания эстрогенов встречается не редко. Чаще всего эстрогены синтезируются из андрогенов. Происходит это в жировой ткани и печени. Происходят такие явления чаще всего в ходе развития эндокринной системы.

    Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:

    • в периоде новорожденности
    • при половом созревании (от 12 до 15 лет)
    • в пожилом возрасте (старше 45 лет)

    Развиваться гинекомастия может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, наиболее часто гинекомастию вызывают кортикостероиды, а также: Анаболические стероиды, Спиронолактон, Флутамид, Циметидин, Ранитидин, Изониазид, Кремы с эстрогенами, Метилдофа, Метоклопрамид, Резерпин, Марихуана, Героин, Теофиллин, Амиодарон, Нифедипин, Верапамил, Трициклические антидепрессанты, Фенотиазиды, Дигитоксин, Кетоконазол, Диазепам, Методон, Фенитоин, Метронидазол, Каптоприл, Эналаприл.

     
    Опасность гинекомастии

    Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьезных неудобств для мужчины. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

     
    Как диагностируется гинекомастия

    Обычно диагностика гинекомастии заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина. Выполняется рентгенограмма грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников.

     
    Как проводится лечение гинекомастии

    Обычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты - тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон, тестолактон.

    Если под действием лечения уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под общим обезболиванием.

    При ложной гинекомастии или истинной гинекомастии с жировым перерождением железистой ткани пациента может беспокоить косметический дефект. Устранить дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства. Операция включает удаление ткани молочной железы и как правило, липосакцию - удаление жира в зонах, прилежащих к вмешательству.

    По материалам статьи «Гинекомастия».

    Что такое гинекомастия

  • Гинекомастия и причины гинекомастии
  • Как проводится лечение гинекомастии


  • Гинекомастия и причины гинекомастии

    Гинекомастия это развитие и рост молочной железы у мужчин. Молочная железа может быть увеличена у мужчин при некоторых физиологических состояниях в норме.

    Это период новорожденности. Мальчики рождаются с увеличенными молочными железами. Это состояние сохраняется 2-4 недели, затем молочные железы уменьшаются.

    Время полового созревания в подростковом периоде также может сопровождаться увеличением молочных желез. Это увеличение в норме сохраняется не более двух лет.

    В старческом возрасте, в связи с возрастным увеличением содержания эстрогенов в организме молочные железы увеличиваются.

    Гинекомастия у мужчин может возникнуть при заболеваниях неэндокринной природы: в восстановительный после истощения период, при нарушении работы почек, при циррозе печени. Чаще всего гинекомастия возникает при нарушениях синтеза или действия в организме мужских половых гормонов - андрогенов (тестостерон, метилтестостерон). Это происходит после воспалительных заболеваний яичек, при опухолях яичек, у больных синдромом Клайнфельтера. Повышенная секреция в организме женских половых гормонов - эстрогенов также приводит к увеличению размеров молочной железы у мужчин. Эстрогены в большем количестве появляются в организме мужчины при опухолях половых клеток яичка, феминизирующих опухолях надпочечников, опухолях легких или других органов, сопровождающихся повышенной выработкой гормона - хорионического гонадотропина. Сюда же относится и ложный гермафродитизм.

    Гинекомастия возникает и при употреблении некоторых лекарственных препаратов:

    • циметидин
    • реланиум
    • миелосан
    • винкристин
    • метилдопа
    • эстрогены
    • резерпин
    • сприронолактон
    • некоторых антидепрессантов.

    Развитие молочных желез определяют женские половые гормоны - эстрогены и гормон гипофиза - пролактин. В организме мужчины в норме имеется некоторое количество эстрогенов (около 0,001% от количества андрогенов). При различных патологических состояниях процентное количество эстрогенов повышается или нарушается действие мужских половых гормонов (снижается чувствительность тканей к тестостерону). Под воздействием эстрогенов происходит рост и развитие молочных желез у мужчин по женскому типу с образованием железистых долек. Если же возникает аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) гипофиза, которая продуцирует гормон пролактин, в молочных железах происходит рост и развитие соединительной ткани и увеличение отложения жира в молочных железах.

    Что такое гинекомастия Нормальная молочная железа у мужчин представляет собой недоразвитый орган, состоящий из соска, коротких протоков и жировой клетчатки. При гинекомастии молочная железа увеличивается в размерах и уплотняется. Она может быть болезненной при прощупывании. Увеличена может быть как одна, так и обе молочные железы. При онкологических заболеваниях увеличение молочных желез у мужчин может быть вызвано заболеванием самих желез или если в опухолях различных органов происходит продукция эстрогенов и хорионического гонадотропина.

    При почечной недостаточности молочные железы увеличиваются под воздействием повышенного уровня эстрогенов в крови и снижения уровня тестостерона.

    При циррозе печени, который чаще всего бывает алкогольным, гинекомастия возникает из-за алкогольного поражения яичек. При этом снижается выработка ими тестостерона.

    Увеличение молочных желез происходит вследствие снижения тестостерона при гипогонадизме (недостаточности функции половых желез) и при гормонально активных опухолях коры надпочечников и яичек.

    Лекарственные препараты приводят к гинекомастии по разным причинам. Например препарат спиронолактон (верошпирон) блокирует рецепторы мужских половых гормонов, чем снижает их действие в организме, циметидин стимулирует продукцию пролактина. Противоопухолевые препараты оказывают токсическое действие на мужские половые железы - яички.

     
    Как проводится лечение гинекомастии

    Лечение гинекомастии во многом зависит от основного заболевания, которое привело к увеличению молочных желез. Иногда, если в подростковом возрасте возникло значительное увеличение молочных желез, возникает необходимость в пластической операции.

    При онкологических заболеваниях лечение гинекомастии оперативное. При снижении функции мужских половых желез проводится заместительная гормональная терапия.

    Лекарственная гинекомастия обычно проходит самостоятельно при отмене препарата.

    По материалам статьи «Гинекомастия».

Гинекомастия – последние темы сообщества

  • Вячеслав321 пишет 27 апреля 2013, 09:16
    1)Какие анализы нужно сдать что бы мне смогли сделать операцию? 2)Сколь ко будет стоить данная операция примерно 3)можно ли делать данную операция под местным наркозом если нет то почему? Заранее...
    1576
  • Халзан пишет 10 января 2013, 22:35
    Два года старадал гинекомастией. Здесь представлены все результаты анализов, пунктирования, рекомендации и наконец направление на операцию. В одной из статей я прочел, что одной из причин возникновения...
    1880
  • Главный редактор Медкруга пишет 27 марта 2012, 01:42
    Уважаемые участники сообщества "Гинекомастия"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1387
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гинекомастия – ответы врачей по теме

  • Alphadog спрашивает 17 ноября, 22:12
    Здравствуйте. Недавно проходил обследование в эндокринологии. Выяснилось, что у меня завышен эстрадиол 100 при норме до 40 единиц. Врач сказал обратиться к андрологу, чтобы он прописал ингибиторы аром...
    97
    4
  • Thepatient спрашивает 8 августа, 16:41
    Прошу, пожалуйста, консультации. В общем, лет с 11 (может быть 12 - точно не помню) (сейчас мне 30 лет) у меня увеличились соски. А поскольку я был весьма худым, то это было тем более заметно. Особе...
    238
    2
  • MARINA G спрашивает 25 июля, 12:07
    здраствуйте .у меня такой вопрос у моего парня гинекомастия, а не за долго до этого я от него заеременила. и позже узнали что у него эта болезнь. меня интереует оно передается по наследству от от...
    177
    0
Все вопросы