Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия


Гиперпролактинемия Гиперпролактинемия — это состояние, характеризующееся повышенным содержанием пролактина, свойственное молодым женщинам в возрасте 25-40 лет. Данный синдром проявляется выделением молока из молочных желез вне состояния беременности, нарушением или полным отсутствием менструации, а также бесплодием. В большинстве случаев такое расстройство отмечается при развитии аденомы гипофиза, что сказывается нарушением зрения, гирсутизмом — повышенным оволосением тела, угревой сыпью, головной болью. У мужчин в этом состоянии замечено снижение полового влечения, иногда аномальное выделение молока из гипертрофированных молочных желез.

Причинами заболевания могут быть:

  • доброкачественная опухоль гипофиза;
  • гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы;
  • повреждение грудной клетки при ожогах, травмах;
  • поликистоз яичников;
  • цирроз печени и хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания и опухоль головного мозга;
  • прием противозачаточных препаратов и антидепрессантов.

Различают первичную или патологическую гиперпролактинемию с избыточным синтезом пролактина при гиперфункции или опухоли гипофиза и вторичную форму болезни, которая развивается при различных эндокринологических проблемах, таких как предменструальный, предменопаузальный, адрено-генитальный синдромы. Эта форма заболевания чаще встречается у молодых женщин после родов и абортов, при применении гормональных средств, ВМС, некоторых лекарственных препаратов в случае патологии печени, почек и поджелудочной железы.

Гиперпролактинемия Функциональная гиперполактинемия связана с различными гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников, воспалительные процессы, возникает при недостаточности функции щитовидной железы — гипотиреозе, хронических почечных заболеваниях. Она может возникать после самопроизвольных выкидышей, частых выскабливаний полости матки и абортов. Отмечено повышение уровня пролактина в случае приема некоторых лекарственных препаратов в больших дозах, это могут быть антидепрессанты, нейролептики, средства для нормализации артериального давления, эстрогены и пероральные контрацептивы. Этот вид гиперпролактинемии отмечается у 30% женщин с эндокринными заболеваниями.

Диагностика синдрома проводится поэтапно, главная задача состоит в определении уровня пролактина в крови. Кроме этого с целью выявления первопричины болезни проводится рентгенологическое исследование, МРТ, КТ черепа в области «турецкого седла» для определения размеров и оценки состояния гипофиза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей это состояние, лечение проводят по группам:

  • больные с бесплодием и функциональной гиперпролактинемией;
  • больные с микропролактиномами и бесплодием;
  • больные с опухолями гипофиза и значительным нарушением зрения, которым показано оперативное лечение или рентгеновское облучение в сопровождении медикаментозной терапии;
  • пациенты с вторичной формой гиперпролактинемии, при которой необходимо лечение основной болезни.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Гиперпролактинемия — почему может быть повышен пролактин?




    Гиперпролактинемия — почему может быть повышен пролактин?Гиперпролактинемия — состояние, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Этот гормон вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной в глубине головного мозга, и оказывает влияние на работу яичников, менструальный цикл женщины и функции молочных желез.

    Когда повышенный уровень пролактина — норма

    Пролактин относится к гормонам беременности, повышение его уровня способствует росту протоков молочной железы и их подготовке к лактации и грудному вскармливанию, поэтому высокий уровень пролактина обнаруживается уже при беременности.

    Мудрая природа учла, что частые роды опасны для женщины, и защитила ее от нежеланной беременности высоким уровнем пролактина. Вырабатывая большое количество этого гормона, гипофиз сводит к минимуму синтез других веществ, ответственных за созревание фолликулов и овуляцию, в результате наступает физиологическая аменорея и временное бесплодие. Все силы организма женщины направлены на поддержание лактации и вскармливание младенца.

    Случайная гиперпролактинемия

    На синтез пролактина оказывает влияние образ жизни женщины.

    • Высокий уровень гормона может быть обнаружен во время голодания и строгой диеты, после полового акта и активной физической тренировки.
    • Иногда гиперпролактинемия обнаруживается у женщин, проходящих длительный курс массажа шейно-воротниковой зоны.
    • Нарушить синтез гормона могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, психические травмы.
    • Нередко гормональный сбой возникает на фоне приема антидепрессантов, наркотических препаратов опиатного ряда, амфетамина, нейролептиков.
    • Колебание уровня пролактина возможно при лечении половыми гормонами.
    • Постоянная стимуляция сосков при ношении грубого нижнего белья тоже способна вызвать гормональный всплеск и стать причиной гиперпролактинемии.

    Заболевания и высокий уровень пролактина

    Патологическая гиперпролактинемия чаще всего возникает при заболеваниях гипофиза: кистах и опухолях, таких как пролактинома, менингиома.

    Нередко нарушения возникают на более высоком уровне, в гипоталамусе, который осуществляет контроль над работой гипофиза и может поражаться при туберкулезе, герминоме, радиоактивном облучении головного мозга.

    Уровень пролактина может расти не только в результате увеличения его продукции, но и при нарушении процессов его утилизации при тяжелых поражениях печени.

    Наконец, влияние на насыщенность организма пролактином оказывает патология эндокринных органов, в частности снижение функции щитовидной железы, рост эстрогенпродуцирующих опухолей в яичниках.

    Как проявляется гиперпролактинемия?


    1. Сбои менструального цикла — самый частый симптом гиперпролактинемии. Обычно они возникают в виде олигоменореи, когда менструации становятся редкими, скудными и короткими. В тяжелых случаях возникает аменорея — полное отсутствие менструаций. Подобные сбои довольно часто диагностируются в подростковом возрасте, в послеродовом периоде, после гинекологических операций и при отмене гормональных контрацептивов.

    2. Гиперпролактинемия — почему может быть повышен пролактин?Галакторея, или выделение молока из сосков. Она может иметь спонтанный характер или выявляться только при надавливании на сосок, может быть скудной или обильной, когда молоко буквально вытекает струей.

    3. Акне и гирсутизм, то есть угри, прыщи и избыточный рост волос на лице и теле.

    4. Снижение либидо (полового влечения) вплоть до развития фригидности (половой холодности), аноргазмия (отсутствие оргазма).

    5. Повышение массы тела, связанное с увеличенным аппетитом и задержкой жидкости в организме в результате гипотиреоза.

    6. Повышенная ломкость костей в результате остеопороза, возникающего на фоне гормональных сбоев.

    О развитии пролактиномы говорят нарушение зрения и памяти, развитие бессонницы и депрессии, что связано с ростом опухоли и сдавлением структур головного мозга.

    Как предупредить развитие спонтанной и патологической гиперпролактинемии?

    • Избегать чрезмерных физических нагрузок и занятий тяжелыми видами спорта.
    • Не увлекаться строгими низкоуглеводными диетами и голоданием.
    • Носить удобное белье.
    • Избегать бесконтрольного применения медицинских препаратов, в особенности снотворных средств, антидепрессантов и оральных контрацептивов.
    • Контролировать уровень гормона в крови при малейших симптомах, напоминающих гиперпролактинемию.

    Диагностика гиперпролактинемии

    При повышенном пролактине важно установить причины этого состояния и исключить самое опасное — пролактиному. Диагностический поиск подразумевает определение точного уровня пролактина в крови, рентгенографию черепа или компьютерную томографию головного мозга, исследование глазного дна.

    Что делать при повышенном уровне пролактин?

    Прежде всего, не стоит паниковать, современные способы лечения гиперпролактинемии позволяют решить эту проблему. Целью терапии становится коррекция работы эндокринных желез и нормализация уровня пролактина. Для этого обычно используют агонисты дофамина, снижающие скорость образования гормона в гипофизе и восстанавливающие гормональный баланс в организме.

    Хирургическое лечение проводится только в случае наличия крупной опухоли или кисты гипофиза, которая сдавливает соседние структуры головного мозга.

    Эндокринология и эндокринная система




    Эндокринология и эндокринная система Эндокринолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Это определение относится и к специалистам более узких сфер деятельности: детскому эндокринологу, эндокринологу-хирургу, эндокринологу-гинекологу, диабетологу, нейроэндокринологу и др. Эндокринная система наряду с нервной играет важнейшую роль в регуляции работы всех прочих органов и систем организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, синтезируют и выделяют гормоны – вещества, действующие на клеточном уровне путем изменения скорости обмена веществ, влияния на рост и развитие клеток. Железы, регулирующие тот или иной процесс, например менструальный цикл, составляют многоуровневые цепочки, звенья которой имеют прямые и обратные связи. Последний уровень представлен органами-мишенями. К железам внутренней секреции относятся:

    • щитовидная железа;
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники;
    • гипофиз (шишковидная железа);
    • гипоталамус;
    • поджелудочная железа;
    • половые железы.

    Заболевания, которые лечит эндокринолог

    Наиболее частой патологией, становящейся причиной обращения к эндокринологу, является сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Второе место принадлежит заболеваниям щитовидной железы: базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Также эндокринолог занимается проблемами репродуктивной системы: гормональное бесплодие, мастопатия, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, нарушения менструального цикла и климактерические расстройства. К области нейроэндокринологии относится патология гипоталамуса и гипофиза: нарушение роста и развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарная карликовость), несахарный диабет, гипоталамический синдром, расстройства родовой деятельности и лактации. Эндокринолог лечит и заболевания надпочечников: болезнь Адиссона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, феохромоцитому. Расстройства липидного (ожирение), белкового, углеводного (гликогеноз, толерантность к глюкозе), минерального обмена так же требуют консультации эндокринолога. Не стоит забывать о новообразованиях, которые могут расти из тканей эндокринных желез, вырабатывать гормоны, имея нетипичную локализацию, о гормонозависимых опухолях других тканей.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

    Эндокринология и эндокринная система

    На нарушения в работе щитовидной железы могут указывать частая утомляемость, ощущение усталости без объективных на то причин, тремор (дрожание) ног, рук, расстройства аппетита, неясные боли в животе, трудность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость, сердцебиения, нарушение менструального цикла, бесплодие, расстройства невротического характера. Дисфункцию надпочечников можно заподозрить, если вы резко прибавили или потеряли в весе, изменилось состояние, цвет кожных покровов, отмечаются ломкость костей и постоянное чувство жажды и голода, изменилось артериальное давление. К симптомам сахарного диабета относят учащенное мочеиспускание, появление кожного зуда, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость и мышечную слабость, повышение аппетита на фоне снижения веса, частые воспалительные заболевания, плохо поддающиеся лечению, боли в икроножных мышцах. Следует помнить, что к эндокринологу стоит обращаться и для консультации в профилактических целях: при планировании беременности, вынашивании ребенка, для подбора контрацептивов. Врач-эндокринолог поможет нормализовать гормональный фон путем подавления или стимуляции желез внутренней секреции, а также назначит при необходимости заместительную терапию.

    Гиперпролактинемия у мужчин




    Гиперпролактинемия у мужчин Не секрет, что многие супружеские пары порой сталкиваются с необъяснимыми причинами бесплодия не только женского, но и мужского. Гиперпролактинемию у мужчин, симптомами которой являются снижение потенции и полового влечения, гинекомастия, выделения молока из грудных желез, уменьшение выраженности вторичных половых признаков, метаболические нарушения, можно считать одной из причин невозможности счастья стать родителями.

    Гиперпролактинемию у мужчин диагностируют тогда, когда в лабораторных условиях определяют устойчивое повышение уровня пролактина. Почему так важен этот гормон, какова его роль в выработке тестостерона? Ответ на этот вопрос ищут эндокринологи и гинекологи, урологи, терапевты и офтальмологи. Установлено, что пролактин — это пептидный гормон, состоящий из 199 аминокислот, по структуре сходный с гормоном роста, но выполняющий иные функции в организме. Известно, что пролактин, вырабатываемый клетками лактотрофами передней доли гипофиза, влияет не только на выработку тестостерона, но и на подвижность сперматозоидов.

    Клиническая картина разворачивается иногда весьма стремительно, а порой отмечается медленным течением. Название болезни звучит несколько по-женски, но встречается и у мужчин 25-40 лет, имеет характерные признаки и формы проявления. Одним из симптомов заболевания можно назвать постоянно присутствующую головную боль, возникающую в связи с макроаденомой гипофиза и нарушение полей зрения.

    Гиперпролактинемия у мужчин: инкубационный период и его особенности

    Что влияет на выработку пролактина и приводит к повышению его уровня? О патологической гиперпролактинемии у мужчин, инкубационном периоде развития позволяют судить причины, приводящих к гиперсекреции гормона. Факторы эти весьма разнообразны и специалисты делят их на четыре группы.

    • В первую группу входят заболевания, провоцирующие нарушение функций гипоталамуса, это чаще доброкачественные опухоли, инфекционные болезни, такие как менингит, энцефалит или туберкулез, травмы головного мозга.

    • Вторая группа — это заболевания, способствующие нарушению функций гипофиза: опухоли, синдром «пустого турецкого седла», дегенеративно-дистрофические изменения гипофиза.

    • Третья группа включает болезни внутренних органов и эндокринной системы: гипотиреоз, цирроз печени, хронический гепатит, опоясывающий лишай, а также почечную недостаточность.

    • Последняя группа причин провоцирует гиперпролактинемнию в результате приема и воздействия некоторых лекарственных препаратов, способных вызвать изменения и сбои в работе эндокринной системы, среди них: наркотики, антидепрессанты, эстрогены, а также противорвотные препараты.

    Среди прочих причин следует выделить влияние приема анаболических стероидов, что неизбежно приводит не только к гиперсекреции гормона пролактина, но и гинекомастии — росту и увеличению грудных желез по женскому типу, уменьшению и размягчению яичек, остеопорозу, изменению остроты зрения.

    Мужчины при выявлении указанных симптомов, начинают свой долгий путь по врачам сексопатологам, урологам, окулистам и терапевтам в поисках причины, но надо сказать, что диагноз иногда установить довольно сложно.

    Диагностика гиперпролактинемии у мужчин, лечение болезни

    Гиперпролактинемия у мужчин При дифференциальной диагностике следует исключить все возможные болезни, приводящие к подобной клинической картине у больных с хронической почечной и печеночной недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы, внутренних органов и головного мозга, определенные трудности в диагностике представляет псевдопролактинома.

    Лечение гиперполактинемии у мужчин направлено на устранение повышенного уровня гормона и предполагает полное восстановление потенции и фертильности. Как же снизить уровень пролактина? В настоящее время широкое распространение имеет медикаментозная терапия путем применения стимуляторов дофаминовых рецепторов: Бромкриптин, Абергин, Каберголин, Хвинголид. Кроме того предполагается использование гормональных препаратов производных тестостерона, соблюдение режима дня с применением антиэстрогенов, понижающих уровень пролактина и защищающих от вероятности возникновения гинекомастии.

    Гиперпролактинемия: симптомы, признаки, причины




    Часто причиной семейных драм в связи с невозможностью иметь ребенка становится бесплодие, но гиперпролактинемию, симптомы которой встречаются у каждой третьей супружеской пары, не следует рассматривать, как только женскую проблему. Снижение полового влечения и потенции, иногда выделение молока из грудных желез, нарушение остроты и сужение поля зрения, головная боль — все это также проявления гиперпролактинемии у мужчин.

    Что приводит к повышению уровня пролактина? Это вопрос, который чаще возникает у тех, кого коснулась проблема гиперпролактинемии и вытекающие из нее семейные беды и неприятности.

    Наиболее частой причиной может стать заболевание гипоталамуса и гипофиза, например, аденома гипофиза. Это может быть гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, хроническая печеночная или почечная недостаточность, заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит, опухоли различного генеза. Отдельную группу причин-провокаторов составляют некоторые препараты: противозачаточные, с высоким содержанием эстрогенов, антидепрессанты.

    Женщины с признаками гиперпролактинемии внешне не отличаются от здоровых, но имеют:

    Гиперпролактинемия: симптомы, признаки, причины
    • галакторею — аномальную секрецию молозива из молочных желез вне беременности;
    • аменорею или олигоменорею — нарушение менструального цикла;
    • снижение полового влечения;
    • гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу;
    • акне — воспаление сальных желез;
    • ряд метаболических нарушений: остеопороз, ожирение, гиперинсулинемия.

    Мужчины с высоким уровнем пролактина страдают от:

    • снижения потенции и либидо;
    • гинекомастии — рост грудных желез по женскому типу;
    • галактореи - повышенной секреции молока из грудных желез;
    • метаболических нарушений;
    • угнетения сперматогенеза и бесплодия.

    Гиперпролактинемия: причины и особенности

    Повышение функциональной активности клеток гипофиза становится основанием для возникновения гиперпролактинемии, причинами заболевания могут быть:

    • повреждение грудной клетки в связи с травмами, ожогами, герпесом;
    • анестезия;
    • кормление грудью и как следствие — стимуляция сосков;
    • беременность;
    • стресс;
    • опухоли;
    • нейротуберкулез;
    • саркоидоз;
    • акромегалия;
    • болезнь Аддисона;
    • цирроз печени и почечная недостаточность;
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • снижение активности щитовидной железы;
    • некоторые лекарственные препараты.

    В клинической картине гиперполактинемии различают первичную форму заболевания, когда основными причинами такого патологического варианта являются, в первую очередь, избыточный биосинтез пролактина в случае аденомы или гиперфункции гипофиза, гормональных опухолей, повреждения или воспалительного процесса в гипоталамо-гипофизарной системе, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга.

    Вторичная форма болезни встречается при эндокринных заболеваниях, таких как синдром Штейна-Левенталя, предменопаузальный, предменструальный и адрено-генитальный синдромы, эндометриоз, миома матки, неконтролируемом применении оральных контрацептивов, гормональных средств, андрогенов, простагландинов.

    Диагностика и лечение

    Гиперпролактинемия: симптомы, признаки, причины Диагностика гиперпролактинемии основана на исследовании концентрации пролактина в крови, а для определения размеров и оценки состояния гипофиза применяется рентгенологическое обследование, МРТ и КТ черепа области «турецкого седла».

    Лечение осуществляют в зависимости от варианта заболевания:

    • больные с бесплодием и функциональной гиперпролактинемией;
    • пациенты с микропролактиномами и бесплодием;
    • больные с опухолями гипофиза, которым показано оперативное лечение или рентгеновское облучение в комплексе с приемом лекарственных препаратов;
    • пациенты с вторичной формой гиперпролактинемии, когда необходимо лечение основного заболевания.

    Терапия гиперпролактинемии проводится гормональными препаратами, стимуляторами дофаминовых рецепторов, как вид дополнительного воздействия показана лучевая терапия. Хирургическое вмешательство осуществляется чаще на основании рекомендаций офтальмолога при значительном нарушении зрения.

    Гиперпролактинемия: разновидности и особенности




    Гиперпролактинемия — состояние, при котором отмечается повышенное содержание пролактина или как его часто называют «молочного гормона». Подобная болезнь свойственна женскому полу в возрасте 25-40 лет и редко встречается у мужчин. Синдром гиперпролактинемии проявляется у молодых женщин выделением молока из грудных желез вне состояния беременности, нарушением или полным отсутствием менструации и бесплодием. Рост опухоли гипофиза проявляется нарушением зрения, гирсутизмом — повышенным оволосением тела, угревой сыпью, головной болью. У мужчин в этом состоянии заметно снижение полового влечения, иногда отмечается аномальное выделение молока из гипертрофированных грудных желез.

    Гиперпролактинемия: разновидности и особенности Причинами гиперпролактинемии могут стать:

    • доброкачественная опухоль гипофиза — рассматривается как самая главная и часто встречающаяся причина;
    • гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
    • повреждение грудной клетки вследствие ожога, травмы, герпеса;
    • поликистоз яичников;
    • цирроз печени и хроническая почечная недостаточность;
    • заболевания и опухоль головного мозга;
    • прием противозачаточных препаратов и антидепрессантов.

    Согласно классификации различают:

    • первичную или патологическую форму болезни с избыточным синтезом пролактина при гиперфункции и аденоме гипофиза;
    • гиперпролактинемию вторичную определяет эндокринолог или гинеколог при различных эндокринологических проблемах, среди них: предменопаузальный, предменструальный, адрено-генитальный синдромы, а также синдром Штейна-Левенталя. Эта же форма заболевания встречается у молодых женщин чаще после родов или абортов, при применении гормональных средств и ВМС, некоторых лекарственных препаратов, в случае патологии почек, печени или поджелудочной железы.

    Функциональная гиперпролактинемия обычно связана с эндометриозом, миомой матки, воспалительными процессами, возникает при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников и не связана с изменениями в гипофизе. Она может появляться после операций или травм грудной клетки, а также частых выскабливаний полости матки и абортов. Отмечена связь между приемом определенных лекарственных препаратов в неконтролируемых больших дозах: антидепрессантов, нейролептиков, средств для нормализации артериального давления, эстрогенов и пероральных контрацептивов с гиперпролактиемией функциональной. Уменьшение дозы препарата приводит к нормализации уровня гормона в крови.

    Идиопатическая гиперпролактинемия

    Причины возникновения идиопатической гиперпролактинемии точно не выявлены, часто это происходит без видимых оснований, понятно только одно, что именно при этой форме заболевания только повышается функция клеток гипофиза без его гипертрофии.

    Диагностика этого синдрома основана на исследовании концентрации гормона пролактина в крови, которая осуществляется на 5-7-й день менструального цикла, в определенное время суток, обычно в утренние часы. Для выявления патологии гипофиза проводится рентгенография черепа и обследование турецкого седла, весьма информативны КТ и МРТ. Диагностику и дифференциальную диагностику проводит гинеколог, эндокринолог, офтальмолог и терапевт при:

    Гиперпролактинемия: разновидности и особенности
    • аденоме гипофиза и пролактиноме;
    • бронхогенном раке;
    • опухоли параселлярной области;
    • синдроме поликистозных яичников;
    • физиологической гиперпролактинемии в период кормления грудью или беременности;
    • фармакологической — связанной с приемом целого ряда лекарственных препаратов;
    • первичном гипотиреозе;
    • хронической почечной недостаточности;
    • циррозе печени.

    Транзиторная гиперпролактинемия

    Транзиторную гиперпролактинемию иногда приходится отмечать у женщин с регулярными менструациями, она проявляется головной болью по типу мигрени, головокружениями, повышением артериального давления, как это случается при нейроциркуляторной дистонии, и выявляется у 50% женщин с данной патологией. Отмечено, что транзиторно-повышенный уровень пролактина часто является причиной недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, отсутствия овуляции, и как следствие — бесплодия. Данное состояние предполагает трехмесячный курс терапии и динамический контроль уровня пролактина в крови.

    Гиперпролактинемия: лечение и диагностика




    Эту болезнь молодых женщин, возникающую в возрасте 25-40 лет, можно наблюдать в 40-50% случаев бесплодия и в 10-20% при аменорее, чаще после родов или абортов. Что может стать причиной развития гиперпролактинемии в молодом здоровом организме? Ответ на этот вопрос следует искать у специалистов: эндокринологов, гинекологов, маммологов, офтальмологов и терапевтов. Причины можно разделить на 4 группы.

    Гиперпролактинемия: лечение и диагностика
    • К первой группе причин гиперпролактинемии у женщин следует отнести хронические инфекционные заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит, а также травматические повреждения, оказывающие негативное влияние на состояние гипоталамуса.

    • Вторая группа характеризуется нарушением функций гипофиза в связи с возникновением опухолей различной этиологии, синдромом «пустого турецкого седла» при котором рентгенодиагностика дает картину дегенеративно-дистрофического изменения гипофиза.

    • В некоторых случаях гиперпродукцию пролактина провоцирует гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, гормонально зависимая патология гениталий — миома матки, эндометриоз, а также хронический гепатит, опоясывающий лишай или прогрессирующая почечная недостаточность.

    • Часто молодые женщины отличаются беззаветной любовью к приему различных лекарственных препаратов, имеющих такой побочный эффект, как повышение уровня пролактина, это четвертая группа причин - противозачаточные, антидепрессанты, лекарства с высоким содержанием эстрогенов.

    Особенности женщин с гиперпролактинемией

    Прежде всего, следует заметить, что внешне женщины с гипепролактинемией не отличаются от здоровых сверстниц. Симптомы заболевания проявляются в виде:

    • нарушение менструального цикла — недостаточность лютеиновой фазы, отсутствие овуляции, олигоменорея, аменорея;
    • бесплодие;
    • галакторея — аномальное выделение молока из грудных желез;
    • фригидность и снижение либидо;
    • гирсутизм — рост волос по мужскому типу;
    • акне — воспаление сальных желез;
    • обменно-метаболические проблемы — остеопороз, ожирение, гиперинсулинемия, различные психоэмоциональные нарушения.

    Кроме того выделяются симптомы первичной гиперпролактинемии, когда на первый план выступают все вышеописанные признаки. По мере прогрессирования процесса присоединяется гипоплазия половых органов, отмечается их сухость с затруднением полового акта, отсутствие оргазма, гипертрихоз. Клинические проявления вторичной гиперпролактинемии определяются симптомами основного заболевания.

    Диагностика гиперпролактинемии проводится поэтапно:

    • анализ крови на пролактин и половые гормоны;
    • рентген черепа в области «турецкого седла»;
    • КТ и МРТ головного мозга.

    Дифференциальная диагностика при синдроме гиперпролактинемии у женщин включает выявление:

    • аденомы гипофиза;
    • пролактиномы;
    • опухоли параселлярной области;
    • бронхогенного рака;
    • синдрома поликистозных яичников;
    • хронических заболеваний органов малого таза;
    • физиологической или фармакологически обусловленной формы заболевания;
    • первичного гипотиреоза;
    • цирроза печени;
    • хронической почечной недостаточности.

    Синдром гиперпролактинемии у женщин

    Гиперпролактинемия: лечение и диагностика

    Лечение гиперпролактинемии обычно осуществляется терапевтическими методами с использованием препаратов, нормализующих содержание пролактина в крови и восстанавливающих менструальный цикл с учетом формы заболевания и состояния женщины:

    • бесплодие и функциональная гиперпролактинемия;
    • бесплодие и микропролактинома;
    • опухоль гипофиза;
    • вторичная форма гипепролактинемии.

    Терапия данного синдрома проводится строго по показаниям стимуляторами дофаминовых рецепторов и гормональными препаратами. При ятрогенной форме болезни лечение заключается в отмене лекарственных препаратов или других вредных факторов.

    Хирургический вмешательство применяется редко, обычно на основании рекомендаций офтальмолога при значительном нарушении остроты зрения и в случае, когда не наступает эффект от терапевтического лечения. Дополнительная лучевая терапия показана в связи с гипотиреозом или почечной недостаточностью.

    Что такое гиперпролактинемия

  • Причины гиперпролактинемии
  • Диагностика и лечение гиперпролактинемии


  • Гиперпролактинемия - это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина (гормона гипофиза) в крови. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже - у мужчин того же возраста.

     
    Причины гиперпролактинемии

    Причины, приводящие повышению выработки пролактина разнообразны:

    • Опухоль (аденома) гипофиза - самая частая причина этого состояния. Обычно такие опухоли имеют маленькие размеры (не более 2-3 мм). Словом «опухоль» врачи обозначают увеличение в размерах гипофиза, это не рак, а доброкачественное образование.
    • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
    • Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников).
    • Прием некоторых препаратов: противорвотные средства (церукал), антидепрессанты (амитриптилин), противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогенов.
    • Цирроз печени.
    • Хроническая почечная недостаточность (гиперпролактинемия встречается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе).
    • Заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, опухоли).

    Женщин с синдромом гиперпролактинемии, как правило, беспокоит выделение молока из молочных желез вне беременности (галакторея), бесплодие и нарушение менструаций (чаще всего их отсутствие). Мужчины озабочены снижением полового влечения и потенции, иногда в сочетании с выделением молока. В ряде случаев наблюдается избыточный рост волос на теле, склонность к угревой сыпи. По мере роста опухоли гипофиза может отмечаться нарушение зрения, головная боль.

     
    Диагностика и лечение гиперпролактинемии

    Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач-эндокринолог, а также гинеколог-эндокринолог.

    Для диагностики необходимо:

    • cдать анализ крови на пролактин (кровь берется из вены), кроме того, врач может назначить проведение гормональных проб;
    • в ряде случаев потребуется сдать анализ крови и на другие гормоны, например, на гормоны щитовидной железы (если врач заподозрит нарушение функции щитовидной железы);
    • Что такое гиперпролактинемиявыполнить рентген черепа и области турецкого седла для оценки размеров гипофиза;
    • для подробной оценки гипофиза и окружающих частей мозга применяют томографию -  компьютерную (КТ), основанную на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансную (МРТ), основанную на использовании магнитных полей;
    • консультация гинеколога (для женщин);
    • при выявлении аденомы гипофиза понадобится консультация окулиста.

    Если гиперпролактинемия вызвана гипотиреозом или недостаточностью надпочечников, назначается соответствующая заместительная гормональная терапия, что приводит к нормализации выработки пролактина и прекращению галактореи.

    Если состояние связано с приемом лекарственных средств (церукал, амитриптилин и др.), эти препараты отменяют. Как правило, через 4-5 недель после этого восстанавливается менструальный цикл и прекращается галакторея.

    Терапевтическое лечение применяется наиболее часто. Больным назначают специальные препараты (парлодел, лизурид и др.). Такая терапия нормализует содержание пролактина в крови, у женщин восстанавливает менструальный цикл и способность к зачатию.

    Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза) применяют, как правило, при наличии нарушений со стороны зрения и недостаточной эффективности терапевтического лечения.

    Лучевая терапия применяется чаще всего как дополнительный метод лечения после гипофизэктомии или на фоне терапевтического лечения.

    По материалам статьи «Гиперпролактинемия».

    Гиперпролактинемия: диагностика и лечение

  • Диагностика гиперпролактинемии
  • Лечение гиперпролактинемии


  • Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% из них причина в наличии макро- и микроопухолей гипофиза.

    Определение уровня пролактина - обязательный метод исследования у данного контингента больных.

    Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.

    Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.

     
    Диагностика гиперпролактинемии

    Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.

    Гиперпролактинемия: диагностика и лечениеРазличают два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую. Физиологическая гиперпролактинемия проявляется во время беременности, в процессе кормления грудью, во время глубокого сна, а также после физического напряжения нагрузке и в стрессовой ситуации.

    Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи. Патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, после радиоактивного облучения или хирургического повреждения ножки гипофиза, при синдроме «пустого» турецкого седла, краниофаренгиомах. Кроме этого, возможно возникновение патологий при ряде эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников), хронической недостаточности почек и печени, а также после операций на молочных железах и органах грудной клетки.

    Секреция пролактина нарушается при приеме лекарственных препаратов, таких как нейролептики, резерпин, опиаты, эстрогены.

    Клиническая картина заболевания проявляется в нарушении менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), бесплодии, снижении полового влечения (либидо).

    Галакторея (выделение из молочных желез) выявлено у 30-70% больных с повышенным содержанием пролактина. Частота ее возникновения зависит от уровня содержания гормона и тяжести нарушения менструального цикла.

    Такие нарушения, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и acne (прыщи, если по-простому) могут встречаться у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.

    Диагностика гиперпролактинемии включает в себя:

    • определение уровня Прл в плазме крови;
    • краниограмму; 
    • компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР); 
    • осмотр глазного дна и полей зрения; 
    • функциональные пробы.

    Повышение уровня пролактина в плазме крови - признак заболевания и показание к проведению рентгенологического обследования гипофиза.

    У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, показано КТ (компьютерная томография) или ЯМР (ядерный магнитный резонанс) для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

    Обследование глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки показано больным с макроаденомами для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.

    Функциональные пробы с ТРГ (тиреотропный релизинг-гормон) или метоклопрамидом позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом.

    Гиперпролактинемия может сочетаться с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одним из гормональных параметров СПКЯ является повышение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, в сочетании с нарушениями менструального цикла по типу олиго-аменореи с гиперандрогенией или без последней. Окончательный диагноз подтверждается УЗИ, лапароскопией с биопсией яичников и последующим патоморфологическим исследованием.

     
    Лечение гиперпролактинемии

    Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

    При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. При гиперпролактиновых состояниях, обусловленных микроаденомами гипофиза или функциональным повышением гормона, ведущим является применение агонистов допамина (ДА): парлодела, бромокриптика, сероктиптина.

    В последние годы активно используются лекарственные формы пролонгированного действия: норпролак и достинекс. Отечественный препарат - себергин - успешно апробирован в клиниках и может быть рекомендован для лечения всех видов гиперпролактинемии.

    Назначается препараты циклами по 6-12-24 месяца. Во время их приема специалистами контролируются уровень пролактина и измерения ректальной температуры. Установление овуляции и менструации намечается в 80% случаях, беременность наступает в 65-72% случаев.

    Пациентки с гиперпролактинемией должны знать, что они представляют собой группу «риска» по возможному развитию опухолей гипофиза или их рецидиву после лечения, беременности и родов. Им следует наблюдаться у специалистов всю жизнь.

    По материалам статьи «Если повышен гормон пролактин...».

    Методы лечения гиперпролактинемии

  • Медикаментозная терапия гиперпролактинемии
  • Хирургическое лечение гиперпролактинемии
  • Лучевая терапия гиперпролактинемии


  • Лечение гиперпролактинемии направлено, прежде всего, на восстановление нарушенных гонадных функций и фертильности (способность зрелого организма производить потомство) как у женщин, так и у мужчин, а при наличии пролактиномы - уменьшение массы опухоли.

    При всех формах гиперпролактинемии основным методом лечения является медикаментозный, который при наличии пролактиномы конкурирует с хирургическим и лучевым методами.

     
    Медикаментозная терапия гиперпролактинемии

    Препараты, способные снижать секрецию ПРЛ (пролактина), можно разделить на 2 группы - производные алкалоидов спорыньи - эрголиновые и препараты, не относящиеся к производным алкалоидов спорыньи, - неэрголиновые. Первые включают в себя препараты короткого действия 2-бромо-аэрго-криптина и 2-бромо-а и (3-эргокриптина и эрголиновое производное с длительным и селективным действием (каберголин). Вторые - производное трициклических бензогуанолинов, синтезированное специально для снижения уровня ПРЛ (хвинаголид).

    Методы лечения гиперпролактинемии Брамокриптин - первый полусинтетический алкалоид спорыньи, нашедший широкое применение в клинике с 1972 г. Бромокриптин является препаратом первого ряда, с назначения которого начинается терапия гиперпролактинемических состояний, требующих медикаментозного лечения.

    Бромокриптин после перорального приема хорошо всасывается. Уменьшение уровня ПРЛ (пролактина) начинается через 1-2 ч после приема препарата, достигает максимума, т.е. снижения концентрации ПРЛ более чем на 80% через 5-10 ч и сохраняется на близком к максимальному уровне в течение 8-12 ч. Лечение бромокриптином начинают, как правило, с низких доз (0,625; 1,25 мг обычно перед сном с едой, чтобы предотвратить тошноту и ортостатическую гипотензию), увеличивая их на 0,625-1,25 мг каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута общая доза в 2,5-7,5 мг в сутки (принимаемая дробно 2-3 раза в день во время еды). Доза подбирается индивидуально под контролем уровня ПРЛ (пролактина) и при необходимости увеличивается каждые две недели.

    Показано, что прием бромокриптина позволяет восстанавливать нормальный уровень ПРЛ (пролактина). При макропролактиномах уровень ПРЛ (пролактина) нормализуется более чем в 60% случаев. Терапия бромокриптином вызывает дистрофические изменения и некроз (омертвение) в опухолевых клетках, при этом уменьшение размера макропролактином достигается в 70% случаев.

    Из побочных действий препарата на протяжении первых нескольких дней лечения у некоторых больных отмечается наличие легкой тошноты или, реже, головокружения, слабости или рвоты, которые, однако, не настолько сильны, чтобы потребовать прекращения терапии.

     
    Хирургическое лечение гиперпролактинемии

    В настоящее время аденомэктомия (удаление добракачественной опухоли) не является методом выбора для лечения больных с ПРЛ-секретирующей опухолью. У больных с микроаденомами удается произвести селективную транссфеноидальную аденомэктомию, но у значительного числа больных (20-50%) в течение 5 лет после операции развивается рецидив (повторное проявление) гиперпролактинемии.

    Успех операции определяется в основном размером опухоли (ее распространением) и опытом нейрохирурга. Меньшие по размеру аденомы лучше поддаются хирургическому лечению, чем опухоли гипофиза больших размеров. Показателем долговременного эффекта операции служит послеоперационный уровень ПРЛ (пролактина) в сыворотке крови. Если через 10-15 дней после операции снижения или нормализации уровня ПРЛ (пролактина) не происходит, можно думать о неполном удалении аденомы. В таких случаях показано комбинированное лечение.

     
    Лучевая терапия гиперпролактинемии

    Поскольку положительные эффекты после облучения пролактиномы развиваются постепенно и до развития полного эффекта проходит до 12-18 мес, а также возможны осложнения (некроз мозговой ткани, повреждение зрительных нервов, в отдаленном периоде - гипопитуитаризм), лучевая терапия пролактином применяется в исключительных случаях и не всегда эффективна. Показаниями для лучевой терапии пролактином являются неэффективность и непереносимость медикаментозной терапии, большой остаточный объем опухолевой ткани после операции, а также наличие противопоказаний к оперативному лечению или отказ больного от хирургического лечения.

    Таким образом, лечение гиперпролактинемии требует дифференцированного (избирательного) подхода с учетом клинико-биохимических, рентгенологических данных и включает как монотерапию агонистами дофамина, оперативное вмешательство или облучение, так и их сочетание в различных вариантах.

    К лечению нужно подходить строго индивидуально. Поскольку и медикаментозная терапия, и аденомэктомия эффективно снижают уровень ПРЛ (пролактина) в сыворотке, оба этих метода могут быть использованы для лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза.

    Препараты, снижающие уровень ПРЛ (пролактина), начинают действовать быстро, и назначение именно их предпочитают использовать в качестве начального средства лечения.

    Операция, если она выполнена успешно, обладает преимуществом одноразовой процедуры, но может нарушать нормальные функции передней и задней долей гипофиза, вследствие чего у больных, ранее страдавших только гиперпролактинемией, может развиваться транзиторный или постоянный гипопитуитаризм и несахарный диабет.

    Медикаментозное и хирургическое лечение не обязательно исключают друг друга. В сложных случаях, когда у больного имеется опухоль больших размеров, может потребоваться применение допаминомиметиков как до, так и после аденомэктомии.

    По материалам статьи «Лечение гиперпролактинемии».

    Если повышен гормон пролактин...

  • Каковы причины гиперпролактинемии
  • Как проводится диагностика гиперпролактинемии
  • Как проводится лечение гиперпролактинемии


  • Гиперпролактинемия - это повышение уровня гормона пролактина в крови. Обычно уровень пролактина в крови повышается во время беременности и грудного вскармливания, что и приводит к выработке молока. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается не в период беременности или не снижается до нормы после прекращения кормления грудью, то такое состояние называют гиперпролактинемией.

    Одним из симптомом гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Это во многом и является причиной бесплодия у женщин с гиперпролактинемией. Пациентки с гиперпролактинемией также могут страдать от головных болей, у них может наблюдаться снижение полового влечения.

    У 30% женщин с повышенным содержанием пролактина встречается галакторея (выделение молока из молочных желез). Возникновение галактореи зависит от уровня содержания гормона. Она не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака, а возникает из-за физиологического влияния пролактина.

    Такие нарушения, как гирсутизм, гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и акне встречаются у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.
     
     
    Каковы причины гиперпролактинемии

    Существует множество причин патологического повышения уровня пролактина в крови. Даже такой минимальный стресс перед взятием крови для исследования, как гинекологический осмотр или исследование молочных желез, может привести к кратковременному повышению содержания пролактина.

    Уровень гормона может увеличиваться из-за приема определенных лекарственных препаратов, например, противорвотных, нейролептиков, эстрогенов, опиатов, противозачаточных таблеток. Если у вас при исследовании в крови обнаружили повышенный уровень пролактина, обязательно сообщите врачу о приеме этих препаратов.

    Причиной гиперпролактинемии может быть перенесенное радиоактивное облучение, перенесенные операции на молочных железах и органах грудной клетки, синдром «пустого» турецкого седла (турецкое седло - это костное образование на основании черепа, в котором располагается гипофиз).

    Причиной повышенного уровня пролактина может быть также хроническая недостаточность печени и почек, недостаточность функции щитовидной железы (гипотериоз) и ряд других эндокринных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников).

    Помимо целого ряда эндокринных и неэндокринных заболеваний, гиперпролактинемия может быть вызвана доброкачественной опухолью гипоталамо-гипофизарной области - аденомой гипофиза, вырабатывающей пролактин (пролактиномой). Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает их образование, пока еще до конца не ясно.

    Микропролактиномы (до 10 мм в диаметре) и макропролактиномы (более 10 мм в диаметре) являются частой причиной гиперпролактинемии. Повышенный уровень пролактина обнаруживают у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% гиперпролактинемия обусловлена наличием опухоли гипофиза.

    Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии вышеперечисленных патологий. Это так называемая «идиопатическая», или «функциональная» форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток, секретирующих пролактин.

     
    Как проводится диагностика гиперпролактинемии

    Диагностика гиперпролактинемии включает в себя:

    • определение уровня пролактина и других гормонов в плазме крови;
    • краниограмму (рентгеновский снимок головы);
    • рентгеновскую компьютерную томографию или ядерную магнитно-резонансную (ЯМР) томографию головы;
    • исследование глазного дна и полей зрения.

    Если повышен гормон пролактин...Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений гиперпролактинемии нет, то необходимо повторить анализ для исключения ошибки. Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.

    Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном обнаружении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл. Уровень пролактина в какой-то степени может указать на причину гиперпролактинемии: при уровне пролактина, превышающем 200 нг/мл (4000 мЕд/л), обычно имеется макроаденома гипофиза; при уровне пролактина менее 200 нг/мл (4000 мЕд/л) наиболее вероятные диагнозы - микроаденома гипофиза или идиопатическая гиперпролактинемия.

    Помимо определения уровня пролактина, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов.

    Следует также сделать краниограмму для визуализации турецкого седла. У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, «двойное» дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, рекомендуется проведение рентгеновской компьютерной томографии или ЯМР томографии для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.

    Если подтверждается наличие макроаденомы, проводится обследование глазного дна и полей зрения для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.

     
    Как проводится лечение гиперпролактинемии

    Методы лечения гиперпролактинемии включают медикаментозное лечение, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

    При гиперпролактинемии, вызванной микроаденомой гипофиза или функциональным повышением уровня пролактина, основным является применение агонистов допамина, способствующих уменьшению выработки пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

    Эти препараты назначаются циклами по 6-24 месяца. Во время их приема контролируют уровень пролактина и измеряют базальную температуру. По мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и овуляция (в 80% случаев), в 70% случаев наступает беременность.

    На фоне приема препаратов почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция. Эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза.

    В качестве лечения могут быть также назначены некоторые гормональные препараты: глюкокортикоиды при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксин при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и половые гормоны (эстрогены) в качестве заместительной терапии.

    Пациенткам с гиперпролактинемией следует постоянно наблюдаться у специалистов.

    По материалам статьи «Гиперпролактинемия».

Гиперпролактинемия – последние темы сообщества

  • IАннаI пишет 8 июня 2015, 19:44
    Здравствуйте, у меня из груди периодически выделяется молоко, не могу понять причин. У кого-то есть такие же проблемы? Ходила к терапевту, он не знает, что делать. Сказал идти к эндокринологу, но с...
    1031
  • Atmel пишет 25 июня 2013, 09:30
    Бромокрипттин - один из наиболее назначаемых препаратов при различных заболеваниях. Известно, что бромокриптин снижает избыточную секрецию СТГ. Но как этот препарат действует на его секрецию при нормальном...
    1532
  • Главный редактор Медкруга пишет 27 марта 2012, 01:51
    Уважаемые участники сообщества "Гиперпролактинемия"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки...
    1781
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гиперпролактинемия – ответы врачей по теме

  • Кириллзырянов спрашивает 8 декабря, 22:51
    принимаю типичные нейролептики. ухудшилась память, мышление. сдал анализы на Пролактин, он оказался у верхней границы нормы, а точнее, 452,7 мкМЕд/мл, а референсный интервал 98-456. Необходим ли приём...
    15
    0
  • Tanya спрашивает 21 ноября, 20:23
    Добрый день. Мне поставили диагноз медикаментозная гиперпролактинемия. это произошло после длительного принятия препарата эглонил, так сказала врач на приеме. Так же вес лишний набрался в 30 кг. Врач-...
    48
    0
  • Nastia91 спрашивает 15 октября, 10:51
    Здравствуйте, подскажите мой действия, меня зовут Анастасия, мне 25года,обратилась к врачу с диагнозом бесплодие, в июне этого года обнаружили микроаденому гипофиза по результатам МРТ, врач гинеколог ...
    100
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Агалатес
1 065 р. 33 к.

Парлодел
282 р. 37 к.

Достинекс
1 960 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей