Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Косолапость


Косолапость Косолапость, иначе эквиноварусная деформация стопы относится к группе врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которой имеется изменение формы стопы — она повернута внутрь и находится в позиции подошвенного сгибания.

Косолапость является наиболее частым проявлением врожденной патологии конечностей, у мальчиков данная патология встречается чаще. Заболевание обычно развивается внутриутробно при нарушении первичной закладки органов и тканей.

Среди всех вариантов косолапости принято выделять типичные формы и нетипичные. К типичным формам относятся:

  • варусная контрактура Остена-Сакена — наиболее легкая форма заболевания, при этом изменения в мышцах, связочном аппарате и костях незначительно выражены и достаточно легко поддаются терапии;
  • мягкотканные формы имеют слабо выраженные изменения в костях, после длительного курса терапии возможно исправление положения стопы;
  • костная форма, когда наряду с изменениями мышц и связок формируются изменения таранной кости, корригируется при помощи операции.

К нетипичным формам косолапости относится деформация, развивающаяся во время внутриутробного развития плода при наличии в полости матки амниотической перетяжки, эквиноварусная деформация при артрогрипозе, врожденных дефектах костей и спастических параличах.

Косолапость При развитии косолапости в опорно-двигательном аппарате происходят следующие изменения: латеральная лодыжка значительно увеличивается, медиальная — находится в нетипичном месте, имеется явное уплотнение связок, неправильное расположение мышц и сухожилий, наличие добавочных мышц, способствующих повороту стопы внутрь. Главные изменения происходят со стороны таранной кости — она смещена кнаружи и вперед, меняется наклон ее оси, суставная поверхность расположена в патологической плоскости, отмечается поворот костей голени. Косолапость колеблется в широком диапазоне: от едва заметного проявления — до резко выраженного.

Обычно врожденная форма заболевания выявляется сразу же после рождения, визуализируются ножки малыша, расположенные по-особенному: пятка и средний отдел стопы резко повернуты внутрь, в результате чего на ее внутренней поверхности формируется выраженная складка — борозда Адамса. Вся подошва находится в положении сгибания.

Лечение косолапости проводится с учетом степени выраженности костно-мышечных изменений. При выявлении легких и незначительных нарушений терапия эквиноварусной деформации осуществляется при помощи иммобилизации стопы в нужном положении, массажа, физиопроцедур и специальной корригирующей гимнастики. Для фиксации стопы используются гипсовые повязки, которые накладываются на 5-7 дней в течение 6-12 месяцев. У многих малышей уже к моменту начала ходьбы удается полностью устранить деформацию. При безуспешности такого лечения и в более тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство на связочном аппарате по методу Т.С. Зацепина. Широкое применение получило оперативное удаление таранной кости.


    Консультация: Остеоартрит. Стоит ли переживать?

    Позаботьтесь о своём здоровье заранее! Узнайте всё о лечении и профилактике остеоартрита! На ваши вопросы отвечает Нагорный Андрей Васильевич, врач травматолог-ортопед.

    Виновата ли обувь в том, что у вас болят спина и ноги?




    «Да, обувь — моя слабость, — говорит 30-летняя Маргарита. И я никогда не колеблюсь при виде богатого ассортимента обуви, который я при помощи моего кошелька стараюсь переводить в мою личную коллекцию, с тем чтобы разнообразить свой обувной гардероб. Но вот на днях у меня начала болеть лодыжка. И боль усиливалась, особенно когда я ходила на высоких каблуках. Когда уже стало нестерпимо больно, друзья посоветовали мне обратиться к доктору.

    Виновата ли обувь в том, что у вас болят спина и ноги?

    В поликлинике меня просили рассказать, болела ли когда-нибудь у меня лодыжка до этого момента; нет ли у меня подагры; не было ли раньше других проблем с ногами; какую обувь я ношу. Я ответила, что люблю высокие каблуки, и доктор тотчас же посоветовал категорически отказаться от такого рода обуви, снабдив меня обезболивающими.»

    Ноги болят от неправильной обуви

    Врачи говорят, что у любой ступни достаточно сложная структура: она состоит из 26 костей, 33 суставов и множества мышц, сухожилий и мягких тканей. Ноги выполняют амортизирующую функцию при ходьбе. Хорошая удобная обувь помогает должным образом амортизировать. Однако плотно закрепленные каблуки или туфли без каблуков не дают эффекта амортизации и приводят к проблемам с ногами.

    Ежедневно ступни должны справляться с большим давлением, оказываемым на них весом тела. Проблема возникает, когда ступня уже становится неспособной справляться с давлением от стояния или движения. Удобная и комфортная обувь поможет снизить давление на ноги.

    Виновата ли обувь в том, что у вас болят спина и ноги?

    Британское Министерство здравоохранения провело исследование, в ходе которого было обнаружено, что каждому рабочему специалисту приходится проводить на ногах минимум по 4 часа в день, что соответствует 8,000–10,000 шагов в день. Если в течение этого времени носить плохую обувь, то тем самым будет нанесен вред ногам и возникнет боль. Помимо того, болеть будут не только суставы, но и спина — при ношении плотно сидящей обуви без каблука. Жмущие туфли, в которых пальцы ног тесно и плотно прижимаются к носку, перекрывая доступ к воздуху и движению, провоцируют ряд недугов ног у женщин. Тонкие кости и мягкие ткани начинают грубеть и иногда травмироваться вследствие длительного ношения некачественной обуви.

    Вероятно, вы замечали, как некоторые люди в плохих туфлях ковыляют при ходьбе. Высокие каблуки оказывают давление на переднюю часть ступни, отчего выпячивается таз и неестественно выгибается спина — отсюда и боль в спине.

    Какой же выход?

    Если у вас проблемы с ногами, то значит ли это, что вы не можете носить обувь вовсе? Медицина рекомендует носить удобные туфли при следующих недомоганиях:

    Виновата ли обувь в том, что у вас болят спина и ноги?

    • Мозоли и кожные наросты: обувь с широким каблуком.

    • Вросший ноготь пальца стопы: сандалии или обувь с открытыми пальцами ног.

    • Натоптыши: обувь с мягкими подошвами с простором для пальцев ног.

    • Молоткообразное искривление пальцев ног или пальцы загибаются книзу: просторная обувь с широким каблуком со специальными твердыми стельками.

    • Боль в спине: туфли без каблуков с амортизирующей подошвой.

    Что такое косолапость

  • Косолапость
  • Как проводится лечение косолапости


  • Косолапость

    Косолапость - деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением внутрь от продольной оси голени. Различают врожденную и приобретенную косолапость.

    Врожденная косолапость может быть одним из признаков как системных заболеваний и дисплазии скелета - артрогрипоза, дизостоза, остеохондродисплазии и др., так и пороков развития, например продольной эктромелии. Она бывает одно- и двусторонней. Врожденная косолапость как самостоятельное заболевание относится к часто встречающимся деформациям. Обычно она выявляется при рождении и в дальнейшем прогрессирует. Обнаруживается врожденная контрактура суставов стопы, проявляющаяся подошвенным сгибанием в голеностопном суставе (эквинусом), опущением наружного края стопы (супинацией) и приведением переднего ее отдела (аддукцией). При резко выраженной косолапости стопа повернута внутрь, наружный ее край обращен книзу и кзади, а внутренний вогнутый край - кверху. Тыльная поверхность стопы обращена вперед и вниз, а подошвенная - назад и вверх. Супинация стопы бывает столь значительной, что пятка может касаться внутренней поверхности голени. Кроме этих симптомов при врожденной косолапости часто наблюдаются скручивание костей голени кнаружи (торсия), поперечный перегиб подошвы (инфлексия), что сопровождается образованием идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы поперечной борозды (борозды Адамса) и варусной деформацией пальцев стопы.

    В зависимости от фиксированности контрактур суставов стопы выделяют легкую степень косолапости (движения в голеностопном суставе сохранены, и деформацию можно пассивно исправить); косолапость средней тяжести (движения ограничены, и удается частичная коррекция); тяжелую косолапость (пассивная коррекция невозможна). Независимо от степени деформации нарушаются форма и функция не только стопы, но и всей нижней конечности. Отмечается задержка оссификации костей стопы.

     
    Как проводится лечение косолапости

    Лечение врожденной косолапости осуществляет ортопед в амбулаторных условиях. В некоторых случаях, при тяжелых деформациях, детей госпитализируют в ортопедические стационары или санатории.

    Что такое косолапость Основным в устранении врожденной косолапости является комплекс консервативных мероприятий, включающий исправление деформации и удержание достигнутой коррекции. Успех консервативного лечения зависит как от степени тяжести деформации, так и от своевременности, правильности и рациональной этапности проведения лечебных мероприятий.

    Наиболее эффективна методика раннего функционального течения, которая включает направленное (активно-пассивное) воздействие на определенные мышечные группы для коррекции деформации в гипсовой повязке; применение туторов из полимерных материалов, фиксирующих нижнюю конечность и, позволяющих включать в комплекс лечебных мероприятий физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и физические упражнения в воде. Лечение начинают с первых дней жизни ребенка. Редрессации производят осторожно. Стопу фиксируют в положении достигнутой коррекции с помощью этапных гипсовых повязок со специальной клиновидной прокладкой. Для предупреждения рецидивов деформации назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику и массаж. В первый год после окончания лечения ребенка осматривают каждые 2-3 мес., затем не реже 1 раза в год до окончания роста (до 18-21 года).

    При неэффективности консервативного лечения врожденной косолапости или ее поздней диагностике проводят оперативные вмешательства на сухожильно-связочном аппарате (в раннем детском возрасте). В более старшем возрасте необходимы вмешательства на костях и суставах стопы.

    Для устранения врожденной косолапости успешно применяют дистракционно-компрессионные аппараты (Волкова - Оганесяна, Илизарова). При своевременно начатом лечении прогноз для функции нижней конечности обычно благоприятный.

    По материалам статьи «Косолапость - симптомы и лечение».

    Вопросы о детской косолапости



    Редкого родителя не умиляет косолапенькая походочка малыша. Даже взрослые КаВеэНщики старательно скашивают внутрь носочки своих ботинок 43-го размера, если хотят показать маленькое дитя.

    Многие родители даже не догадываются, что в устах врачей слова «врожденная косолапость» - это серьезный диагноз. По этой проблеме нас консультирует ортопед Отделения восстановительного лечения ДГБ №5 Олег Викторович Зайцев.

    Косолапость - это несколько элементов деформации стопы. Нарушения закладываются еще во внутриутробном развитии. Поэтому эта патология называется врожденной. Причины ее возникновения, насколько я знаю, не может объяснить никто. В разных источниках приводятся разные теории, но все они сводятся к тому, что нарушения появляются на этапе формирования мягких тканей голени и стопы. А с чем это связано, никто объяснить не может. Ведь основы опорно-двигательного аппарата  закладываются уже на второй неделе беременности, когда женщина еще сама не знает о ней.

    Я считаю, что на развитие косолапости влияет внутриутробное положение плода: если он лежал в скрюченном виде из-за ножного прилежания или плод, может быть, испытывал сдавление мышцами матки, или ножка была перетянута пуповиной. Чтобы постепенно выпрямить стопу, нужно приложить силу. Приобретенная же косолапость может возникнуть в результате сложной травмы.

    Вопрос №1. Какой врач ставит диагноз косолапость?

    Диагностировать косолапость должен врач в роддоме, а первые рекомендации дает хирург или ортопед. Для этого родители должны прийти на консультации в первые дни после выписки из роддома. Очень важно как можно раньше заметить патологию и начать лечение. После 6-тимесячного возраста консервативное лечение уже не имеет эффекта, и запущенные случаи ведут к операции.

    Вопрос №2. А родители могут сами увидеть, что у ребенка с ножками что-то не так?

    Если у малыша стопы неестественно загнуты или скрючены и повернуты к средней линии тела, а попытки вывести стопу в нормальное положение не приносят результатов, нужно срочно проконсультироваться с врачом.

     
    Вопрос №3. И когда нужно обращаться к специалисту?

    Самое золотое время для  лечения косолапости - это возраст от момента заживания пуповины до восьми месяцев, до того, как ребенок начнет ходить. Иначе у него сформируется патологический двигательный стереотип, и походка будет неполноценной. Пока ребенок маленький, его скелет как пластилиновый. Из пластилина вылепить новую форму намного проще, чем точить камень. В более старшем возрасте дефекты, которые можно было устранить без вмешательства хирурга, приходится оперировать.

    Выделяют несколько типов косолапости:

    • костная;
    • мягкотканная или мышечная;
    • нейрогенная, когда периферические невралгические расстройства вызывают приведение стопы;
    • амниотические перетяжки;
    • артрогрипоз.

    Мышечная и нейрогенная косолапости хорошо поддаются консервативному лечению, то есть без операции. Как правило, стопа принимает нормальное положение, а косолапость выводится в плоскостопие. Ведь плоскостопие и косолапость - это две противоположности. У малышей первое считается нормой, а второе - патологией. Костная косолапость выводится в нужное положение с помощью операции. Но главная задача хирурга - не доводить дело до операции.

    Вопрос №4. Какое лечение может прописать врач?

    Специальная гимнастика, массаж, теплые ванночки, стимулирующие физиопроцедуры на пояснично-нервное сплетение. Электрофорез с эуфиллином или прогревание парафином улучшают кровообращение, которое при таких деформациях особо страдает. Так же назначается фиксация стопы «сапожком». Раньше для этих целей применяли тугое бинтование и наложение гипса. Это было очень неудобно, занимало много времени, а гипс нужно было менять каждую неделю. Под гипсом неправильно формировались кости голени, стралали и коленный, и тазобедренный суставы.

    Вопросы о детской косолапости Сегодня для «сапожка» используют современные полимерные материалы, например, «поливик». Такой сапожок можно назвать и «лонгетой», и «тутором». Слепок из поливика делается не по ноге больного, а по манекену. То есть в соответствии с идеалом, к которому нужно стремиться. Нога остается частично открытой и в то же время крепко зафиксированной. (По внешнему виду это немного напоминает крылатые сандалии Гермеса из известного мультфильма. - примечание автора).

    Очень хорошо занимаются такой коррекцией в Центре «Особый ребенок» на ВИЗе. Труднее обстоит дело с оперативным лечением косолапости. Из своего опыта знаю, что прооперированные больные все равно не могут считаться идеально здоровыми. Например, прооперированная нога может остаться на несколько размеров меньше. Развивается атрофия мышц, из-за чего одна нога выглядит худее другой. Приходится всю жизнь носить специальную ортопедическую обувь, страдает походка, может развиться искривление позвоночника и неврологические расстройства. Кстати, после консервативного лечения тоже могут остаться и нарушение походки, и другие отклонения от нормы. Человек становится инвалидом, ведь косолапость - это уродующий фактор, функции больной стопы  и голени нарушены. Поэтому очень важно вовремя провести диагностику.

    Труднее выявить косолапость, когда признаки выражены нерезко. Если не  заметить эту мелочь у новорожденного и упустить время, то эти неврологические расстройства останутся с человеком на всю жизнь. И подпрыгивающая походка, и походка с загребанием носками внутрь - это признаки периферической неврологии, синдром пирамидной недостаточности. Трудности в лечении косолапости заключаются в том, что часто родители обращаются к врачам несвоевременно. Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному, остается угроза развития рецидива, если пациент пренебрегает регулярным посещением врача, который наблюдает больного до окончания периода роста. Все эти нарушения нужно лечить в детстве, чтобы взрослые были здоровыми.

    Рекомендации специалиста:

    • Как можно раньше узнать о беременности. Можно использовать экспресс-тесты.
    • Обязательно во время беременности проходить ультра-звуковое исследование.
    • Как можно раньше проконсультироваться с врачом-ортопедом, если вам это рекомендует врач в роддоме или участковый педиатр.
    • Вовремя пролечить малыша, выполняя все рекомендации врача.
    • После лечения нужно регулярно наблюдаться у врача до окончания роста больного: девочкам - до 16 лет, мальчикам - до 19 лет, чтобы избежать рецидивирующей косолапости.
    По материалам статьи «Косолапушки».

    Лечение косолапости массажем



    Косолапость и массаж

    Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы, и, как следствие этого, грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

    Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом отмечается сильная ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее нарушение функций всей стопы, деформация усилится, нарушится осанка, походка, также возможно развитие сколиоза. В раннем возрасте (лучше всего с рождения), когда мышцы и связки пластичны, лечение гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

    В сочетании с ортопедическим лечением, массаж и гимнастика все-таки играют ведущую роль.

    Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

    В комплекс гимнастики входят следующие упражнения:

    • Лечение косолапости массажем одной рукой фиксируют голень, другой делают вращательные движения стопы кнаружи (левую по часовой стрелке, правую против), движения делают очень осторожно, не вызывая болезненных ощущений у ребенка.
    • Фиксируют голеностопный сустав и мягко производят выпрямляющие движения , отводя передний отдел стопы кнаружи.
    • Для растяжения пяточного сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы проводят следующее упражнение: ребенок лежит на спине, одной рукой фиксируют голень ребенка в области лодыжки (правую ногу левой рукой и наоборот), другой необходимо захватить стопу так, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибают стопу в тыльную сторону с давлением на её наружный край.

    Массаж проводят по специальной методике: одной рукой фиксируют голень ребенка (правой рукой массируют правую ногу, левой левую), другой рукой (подушечками пальцев) по наружной и передней поверхности голени и стопы, где мышцы слабые и растянутые, проводят тонизирующий массаж в быстром, энергичном темпе, тем самым укрепляя их, применяют растирание (увеличивает сократительную функцию мышц, повышает их тонус), разминание (улучшает подвижность сухожилий и связочного аппарата, улучшает кровообращение не только на месте массажа, но и на близлежащих участках).

    Для внутренней и задней поверхности, где наоборот отмечается повышенный тонус мышц, делается расслабляющий массаж с применением поглаживания (повышает жизнедеятельность глубоких слоев кожи, оказывает обезболивающее действие), легкой вибрации, потряхивания. Обязательно растяжение мышц вдоль внутреннего края стопы по 2-3 минуты.

    При обхвате голени, следует избегать надавливания на переднюю поверхность большой берцовой кости, т.к. она не защищена мышцами, это может вызвать болезненные ощущения у ребёнка.

    На фоне лечебного массажа и гимнастики, также делается общеукрепляющий массаж соответствующий возрасту ребенка.

    Массаж и гимнастику рекомендуется проводить по 15 сеансов, 1 раз в месяц, до полного выздоровления.

    По материалам статьи «Лечение косолапости у детей».

    Если у ребенка косолапость

  • Как не просмотреть проблему
  • Если у ребенка признаки косолапости...
  • Упражнения при косолапости


  • Проблемой косолапости у детей я заинтересовался давно. О ее актуальности говорит тот факт, что чуть ли не у каждого третьего ребенка или неправильная осанка, или неправильная походка. Хотя с косолапостью у новорожденного справиться проще, тем не менее и в 7-15 лет можно добиться хороших результатов.

    Но это серьезный труд, и в первую очередь для родителей. Вам предстоит сотворить чудо, только ваше искреннее желание и упорство сможет помочь вашему ребенку. Готовьтесь к тому, что заниматься с ребенком предстоит не один месяц. Возраст, о котором я пишу (от 7 до 15 лет) имеет ряд преимуществ. В это время дети уже сознательные личности, способные мыслить и рассуждать, понимать, что справиться с косолапостью нужно в первую очередь им самим. Основная сложность - это уже сложившаяся привычка ставить ноги неправильно. С этой привычкой мы и будем бороться.

    Как не просмотреть проблему

    Проще всего посмотреть на следы, которые оставляет ваш ребенок на неглубоком снегу. У ребенка, не страдающего косолапостью, следы будут параллельны друг другу, лишь слегка разведены мыски ног.

    Обратите внимание, как по утрам ваш полусонный ребенок «шлепает» в ванную комнату, как стоит, когда чистит зубы. В это время он совершенно расслаблен и не следит за собой.

    Внимательно присмотритесь к нему в игре, когда он увлечен и естествен. Например, во время игры он бежал, а потом резко остановился. Как стоят его ноги? Что нужно знать?

    • Если ребенок при ходьбе «загребает» ногой (одна из стоп повернута в сторону другой стопы) или стоит, как косолапый мишка, - это не только проблема голеностопа. Проблема может за­ключаться в шейном отделе позвоночника (сколиоз) и даже в ухудшении зрения.
    • Позвоночник и суставы - это шарниры, приводимые в движение мышцами. Как правило, при наличии косолапости мышцы развиваются неправильно, асимметрично, неравномерно. Некоторые мышцы перенапряжены и зажаты, их необходимо расслаблять (между прочим, в результате может уйти масса проблем: головные боли, плохой сон и т.п.), а плохо развитые мышцы нужно подкачать, потренировать, заставить работать правильно. В 7-15 лет организм еще продолжает расти, формируются костяк и суставы, а деформации и искривления происходят там, где нет сопротивления мышц или они сокращаются неравномерно.
    • Косолапые дети часто при ходьбе не только неправильно ставят стопу, но и делают неправильный посыл ноги от бедра. В результате колено «смотрит» во внутреннюю сторону, и кажется, что при ходьбе ноги «иксят».

    Помните, что косолапость, плоскостопие, сколиоз - это все звенья одной цепи.

    Если у ребенка признаки косолапости...

    • Обсудите проблему в кругу семьи. Попытайтесь придумать игру, которая поможет ребенку обращать внимание на постановку ног.
    • Поговорите с ребенком, разъясните и покажите его ошибки. Желательно, чтобы это сделал человек, которого ребенок уважает, к чьему мнению прислушивается.
    • Теперь попытайтесь прочувствовать проблему. Попробуйте пройтись так, как ходит ваш ребенок, почувствуйте то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.
    • Если у ребенка косолапостьОпределите мышцы, которые заставляют ребенка косолапить. Для этого нужно лечь на живот так, чтобы ноги выступали за пределы кровати до середины голени. Сделайте движения мыском ноги от правильной постановки ноги к неправильной. В положении лежа все ваше тело расслаблено, меняя положение стопы, вы по­чувствуете, какие мышцы работают особенно сильно. Эти мышцы вам следует найти у ребенка и начать расслаблять их. Из своей практики могу сказать, что чаще всего это мышцы спины в поясничном отделе. У нетренированных детей проблемные мышцы особенно напряжены, и вы их без труда нащупаете.
    • И главное - проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Косолапость может быть врожденной или приобретенной. С врожденной косолапостью может справиться массажист, а бороться с приобретенной косолапостью нужно комплексно, используя труд массажиста, тренера, психолога. Но главными в этой борьбе останетесь вы, родители.

    Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног - повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

    То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, - он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

    Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка - как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

    Ребенок должен обязательно включиться в процесс увлечения. Он должен понимать, что в первую очередь ему нужно быть здоровым и красивым, а для этого он должен сам следить за своей походкой. Я предлагаю ребенку игру на внимательность, например, как только он видит красную машину, то сразу же смотрит на ноги. Если в этот момент он идет или стоит неправильно, положение ног надо поменять на правильное. И вы включайтесь в эту игру. Ребенок будет знать, что вы тоже следите за машинами, а следовательно, и за его ногами, это его дисциплинирует.

    Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово «блин»...

    Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания - это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

    Упражнения при косолапости

    Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

    Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

    Через 5-7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

    Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное - поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

    При беге не нужна скорость, главное - правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему «дополнительных упражнений» за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

    Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются - 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий - и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей - отжиматься-то неохота.

    Если у ребенка косолапость Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу «гусиным шагом», прыжки из положения «сидя на корточках» и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, «на полусогнутых», а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

    Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза - «сидя между пятками». Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

    Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как «стойка всадника»: ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд - замираем в позе всадника, 5 секунд - отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

    Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы - растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

    Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

    Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

    Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

    Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

    Моя формула решения такова: вы заметили проблему, проконсультировались с врачом, тренером, массажистом, начали вырабатывать новые привычки, расслабили напряженные мышцы и нагрузили мышцы-антагонисты, заставили ребенка поверить, что у него все получается отлично. Теперь вы открыли вашему чаду дорогу в спорт и здоровую жизнь.

    Пусть ваши дети будут всегда здоровы, красивы, сильны!

    По материалам статьи «Как победить косолапость».

    Косолапость

  • Деформации стоп и их причины
  • Лечение косолапости


  • Деформации стоп и их причины

    Врожденные деформации стоп у детей являются одним из наиболее часто встречающихся пороков развития опорно-двигательного аппарата. За последние годы врачи отмечают увеличение числа детей с этим диагнозом.О причинах развития косолапости, о ее современных методах лечения рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии РДКБ Александр Сергеевич Кузин.

    Причины развития косолапости остаются до настоящего времени недостаточно изученными. Чаще всего обсуждаются три гипотезы. Наиболее старой теорией возникновения этой патологии является механическая. Ее сторонники которой считают причиной деформации стопы механическое воздействие на плод в период внутриутробного развития. Другие связывают ее с нарушением закладки и задержкой формирования стопы и голени во внутриутробном периоде. Третьи, которых большинство - с пороком развития нервной системы. Однако многочисленные исследования последних лет показали, что в основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс всего организма с преимущественным поражением стопы и голени, где в зависимости от тяжести деформации превалирует в разной степени недоразвитие костной, мышечной и нейро-сосудистой систем.

    Формированию косолапости у плода может способствовать и неблагоприятная экологическая обстановка: электромагнитные поля, радиоактивное излучение, химические воздействия и т.п.

    Да тот же самый грипп. Вирусные инфекции в разные сроки беременности могут оставить после себя очень тяжелые последствия. Об этом должны помнить будущие мамы. В первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета, женщине с разрешения акушера-гинеколога нужно принимать кальциево-фосфорные препараты. Нехватка витаминов в питании беременной также может отрицательным образом сказаться на нормальном развитии плода.

    Кроме того, одной из причин формирования врожденной косолапости может являться и наследственность. Однако строго сказать, что это заболевание передается по наследству, нельзя.

    Косолапость относится к тем порокам развития, которые видны сразу после рождения ребенка. Идеально было бы, если малыша еще в роддоме осмотрел опытный ортопед. Ведь лечение косолапости нужно начинать как можно раньше, чуть ли ни с 10-12 дня жизни крохи. Как правило, данная патология выявляется уже в первый месяц: это настолько бросается в глаза, что родители сами видят, что с ножкой что-то не то. Особенно, это заметно, если у ребенка односторонняя косолапость.

    Стопа смотрит внутрь, она повернута внутренним краем вверх и как бы вытянута вперед (элемент конской стопы). При многоплоскостной деформации стопы пятка подтянута вверх, стопа дугообразно изогнута и развернута к внутреннему краю вверх. Ее возможно вывести в нормальное положение.

    Подобная деформация может быть и при различных неврологических заболеваниях - но в этих случаях стопа более или менее выводится в правильное положение.

    Лечение косолапости

    Основным методом лечения врожденной косолапости в нашей стране остается консервативный. Большинством ортопедов признано, что именно с него следует начинать. Заключается он в этапном гипсование. Вначале врач работает со стопой, разминая ее, пытаясь вывести ее в более правильное положение, без применения силы. Если удается чуть-чуть «улучшить» положение стопы, то это положение закрепляется гипсовым сапожком, который накладывается от стопы и выше колена. Через некоторое время сапожок снимается и снова проводится работа со стопой: специалист добивается более правильного ее положения, по сравнению с предыдущим разом и снова накладывает гипсовую повязку. И так в несколько этапов. В большинстве случаев, удается к концу первого года жизни ребенка привести стопу в норму.

    После снятия гипса обязательно ношение жесткой ортопедической обуви. В противном случае во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться.

    Косолапость В разных клиниках по-разному относятся к срокам применения оперативного вмешательства. Некоторые врачи твердо стоят на сугубо консервативных позициях и готовы гипсовать детей чуть ли не до 14-15 лет. В итоге все детство ребенок проводит в гипсе.

    Оперируют, начиная с 1 года, если консервативное лечение оказывается неэффективным. В случае когда у малыша тяжелая форма деформации стопы, мы можем соперировать и в 6 месяцев, потому что, как правило, тяжелые формы косолапости не поддаются «ручному» устранению.

    За рубежом применяется и раннее оперативное лечение. Детей оперируют в возрасте 3-6 месяцев, для того, чтобы к тому времени, когда ребенок встанет на ноги, начнет ходить, он уже имел нормальную стопу.

    В России чаще всего прибегают к сухожильной пластике по Зацепину. Прооперированная нога (или ноги) фиксируется в гипсовых повязках выше колена на 3 месяца. Затем это повязка снимается и проводится короткий блиц-курс реабилитации. Затем снова накладывается гипсовый сапожок, уже ниже колена, еще на 3 месяца. После снятия гипса проводятся курсы реабилитации.

    Существуют и другие методики коррекции положения стопы. Например, с помощью аппарата Илизарова. Но не всякая деформация может быть устранена при его помощи. Так, например, сильно деформированная стопа ему не поддается.

    Квалифицированно выполненная операция практически всегда дает ощутимый положительный результат. Однако рассматривать операцию как полное излечение тоже нельзя. Это всего лишь этап лечения, без которого бывает нельзя обойтись.

    После оперативного вмешательства важно четко выполнять рекомендации лечащего врача, иначе стопа может снова деформироваться. Тогда консервативно уже ничего нельзя будет сделать. Придется повторно оперировать. А повторная операция сложнее технически и дает менее благоприятные результаты.

    Поэтому родители должны помнить, что поддерживающая терапия должна быть постоянной в течение всего периода роста ребенка. Ничего не поделаешь, но после операции у крохи остаются некоторые косметические дефекты: рубцы и, что более заметно, прооперированная ножка будет всегда тоньше.

    Зачастую детям с врожденной косолапостью, присваивается «звание» инвалида детства.

    По материалам статьи «Косолапость: что ожидает малыша?».

    Плоскостопие у взрослых



    Плоскостопие

    Плоскостопие у взрослыхНа прием к неврологам и ортопедам постоянно приходят пациенты с жалобами на боли в спине, усталость в ногах, быструю утомляемость. В ходе приема выясняется, что причиной подобных симптомов оказывается плоскостопие. Когда-то это был повод для мужчин законно не ходить в армию, с возрастом же радость от наличия «болезни, которая не болит» утихает, и на смену ей приходят настоящие страдания от безобидного на первый взгляд недуга.

    Плоскостопие может быть врожденным, может стать результатом травмы, а также следствием слабого связочного аппарата. На развитие этого заболевания могут влиять наследственные факторы, перегрузка стоп, неудобная обувь, лишний вес, беременность, некоторые заболевания, профессиональная деятельность.

    В норме стопа должна выполнять роль амортизатора при ходьбе - пружинить, то есть смягчать соприкосновение ног и поверхности. Ровные поверхности могут способствовать изменению сводов стоп, а это влияет на состояние позвоночника, поэтому специалисты рекомендуют ходить летом босиком по гравию, песку, земле.

    Плоская стопа не может пружинить, поэтому лишнюю нагрузку берут на себя суставы и позвоночник. Снижение или исчезновение «подъема» стоп ведет к изменению осанки, исчезает поясничный изгиб, меняется положение таза. В результате возникают защемления межпозвонковых дисков, человек начинает испытывать боли в спине, помимо этого возникают нарушения в суставах, деформируется стопа, нарушается кровообращение нижних конечностей, человек испытывает неудобства при ходьбе, быстрое утомление. Также среди последствий плоскостопия можно выделить неправильную осанку, косолапие, поясничный остеохондроз, деформацию стопы, деформацию коленей, бедер, слаборазвитые мышцы ног.

    Плоскостопие в начальной стадии может определить врач-ортопед. Он может направить на дополнительное обследование: подометрию, компьютерную диагностику стоп и рентгенографию. В случае необходимости врач назначает специальные ортопедические стельки, которые правильно перераспределят нагрузку. Если плоскостопие уже в запущенной стадии, то в этом случае рекомендуют ношение специальной ортопедической обуви.

    Итак, для профилактики плоскостопия рекомендуется:

    • Ходить по неровной поверхности - земля, гравий, песок, трава; можно использовать  массажный коврик.
    • Носить каблук не выше 3-4 см, носок должен быть просторным, чтобы пальцам было удобно. Обувь не должна быть узкой и также не должна быть очень широкой и свободной, она должна комфортно облегать ногу.

    Желтова Татьяна Александровна
    Врач травматолог-ортопед сети клиник «Мастерская Здоровья»

Косолапость – последние темы сообщества

  • Елизира пишет 11 ноября 2012, 21:45
    здравствуйте! Скажите кто сталкивался с таким. Реально ли физиотерапия может помочь ребенку при косолапии без массажа? Массаж не назначили только смт
    1648
  • Главный редактор Медкруга пишет 30 марта 2012, 23:39
    Уважаемые участники сообщества "Косолапость"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1911
  • bugaga4 пишет 21 января 2012, 13:31
    У меня врожденая косолапость. Но её некто не замечал.Теперь мне 15 лет. Как сейчас буду лечить косолапость в моем возросте
    1746
Все темы сообщества
Задать вопрос

Косолапость – ответы врачей по теме

  • Svet@Kam спрашивает 1 августа, 06:51
    Здравствуйте,помогите, пожалуйста, разобраться,в чем разница операций по методу Ульзибата и Апоневротомии? Какие негативные последствия ждут после проведения апоневротомии икроножных мышц?Из того,что ...
    202
    2
  • belledonna спрашивает 16 июня, 11:40
    Здравствуйте! Мне 26 лет, у меня врожденная двусторонняя косолапость, плоскостопие. Два года назад мне сделали операцию- в подтаранный сустав вставили имплантат для поднятия свода стопы ( правосторонн...
    214
    0
  • Илья1 спрашивает 12 апреля, 16:02
    Здравствуйте! Мне 24 года.При ходьбе особенно в зимних сапогах, моя левая ступня поворачивает внутрь ,а правая нормально.Без обуви намного меньше заметно. Как исправить?
    309
    0
Все вопросы