Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гепатология / Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность


Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — это комплекс симптомов, указывающих на нарушение функций печени, возникших в результате повреждения ее паренхимы. При длительном течении болезни пациент имеет землисто-серый цвет или желтушность кожи, различные эндокринные расстройства, хорошо заметную эритему ладоней, сосудистые звездочки, кровотечения и кровоизлияния, отеки и асцит. В это время ярко проявляются признаки основного заболевания, обусловившего печеночную недостаточность.

Классификация недостаточности печени представлена по разным направлениям:

  1.  По патогенезу различают:

    • эндогенная недостаточность, обусловлена гибелью около 80% паренхимы печени, например, при остром вирусном гепатите;

    • экзогенная — возникает в результате поступления в кровь токсических веществ, что может наблюдаться при циррозе печени;

    • смешанный вид — проявляется при бесконтрольном применении седативных средств, злоупотреблении алкоголем.
  2. По течению:

    • острая форма может возникнуть при тяжелом течении вирусного гепатита, переливании крови, отравлении промышленными соединениями и лекарственными препаратами, растительными и прочими ядами. Такой вариант болезни развивается быстро и при своевременной терапии может быть обратимый.

    • хроническая печеночная недостаточность формируется при длительном течении и прогрессирующем заболевании печени, например, циррозе печени, злокачественной опухоли.

    • молниеносная форма.
  3. По стадиям течения различают 4 клинические формы, отражающие состояние печени:

    • начальная — характеризуется снижением и даже извращением аппетита, слабостью, тошнотой, отвращением к пище, рвотой и поносом желтого цвета, снижением трудоспособности.

    • выраженная или декомпенсированная — появляется желтуха, геморрагический диатез, асцит и слабость.

    • терминальная или дистрофическая — отмечается нарушение обмена веществ, патологические изменения в нервной системе и почках, судороги. Далее заметно нарастание нервно-психических дисфункций, депрессия, неустойчивость настроения, отмечается мелкий тремор конечностей, эйфория, нарушение памяти и сна. Своевременная терапия помогает вывести больного из подобного состояния, но чаще всего наступает коматозная стадия.

    • печеночная кома представленная 3 фазами развития: прекома, угрожающая кома, собственно кома — наблюдается прогрессирующее нарушение сознания и полная его потеря.
Печеночная недостаточность

Диагноз печеночной недостаточности выставляется на основании клинической картины и данных лабораторных исследований. Лечение осуществляется в стационаре с целью поддержания жизни больного в критический период до наступления регенерации клеток печени, которые способны восстанавливаться. Сегодня перспективным направлением в терапии этого заболевания считается гемосорбция и плазмаферез. Профилактика печеночной недостаточности заключается в предотвращении инфекционных и токсических поражений, своевременном лечении болезней печени, борьба с алкоголизмом.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Диффузные изменения печени




    Печень — наибольшая железа человеческого организма, способная самовосстанавливаться и обезвреживать вредные вещества, хранить витамины и вырабатывать энергетическую глюкозу. Этот орган поистине незаменим: до сих пор не существует искусственного заменителя, а без печени человек может прожить не более пяти дней.

    Диффузные изменения паренхимы печени — изменения в самой ткани. Нормальная печеночная ткань слабоэхогенна и однородна, в ней хорошо просматриваются желчные протоки и сосуды. Диффузные изменения печени разной степени могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому необходимо своевременно проконсультироваться с гепатологом и провести ряд УЗИ (исследуются так же двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие протоки и поджелудочная железа).

    Виды и признаки диффузных изменений печени

    К признакам диффузных изменений печени относятся постоянные ноющие боли в правом подреберье (могут отдавать в правое плечо), желтоватый оттенок склер, кожи вокруг глаз и языка. Сильно распространено развитие диффузных изменений вследствие алкоголизма, вирусного гепатита и гельминтов и простейших в печени.

    Диффузные изменения печени:

    • гепатит (острая и хроническая форма) — характерны увеличенные печеночные доли и округлость краев органа;
    • цирроз — нарушение дольчатого строения органа, замещение ткани паренхимы стромой (фиброзной тканью), края неровные, бугристые, характерно уменьшение правой доли печени при алкогольном циррозе;
    • жировая дистрофия — свойственно отложение жира в долях печени;
    • портальная гипертензия — возникает из-за нарушений кровотока;
    • фиброз — разрастание соединительной ткани вследствие накопления внеклеточных белков.

    К появлению очагов с повышенной или пониженной эхогенностью приводят гемосидероз и галактоземия, болезнь Виллебранда и ряд метаболических нарушений. При мелкоочаговых печеночных поражениях нужно провести дифференциальную диагностику (пункционная биопсия).

    Лечение диффузных изменений печени

    Для удачного исхода лечения обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу. В силу того, что диффузные изменения могут сопровождать различные заболевания, необходимо своевременно провести диагностику и спланировать индивидуальную терапию. Для начала нужно будет исключить наличие паразитов, токсических веществ и нормализовать работу пищеварительного тракта. Относительно лекарственных препаратов, удачно себя показали иммунодепрессанты, гепатопротекторы и иммуномодуляторы.

    Больным гепатитом необходимо внимательно отнестись к проблеме диффузных изменений печени: тяжелые отравления могут вызвать печеночную кому, а значит, возможен летальный исход. Пациентам с хроническим гепатитом назначается диета, в основном стол No5 по Певзнеру (белковая и витаминизированная пища). Придется исключить употребление жирной и жареной пищи, алкоголя и избегать различных интоксикаций. При наличии цирроза печени лучше ограничить физические нагрузки (возможно даже назначение постельного режима) и так же соблюдать диету. Среди препаратов при циррозе можно выделить эссенциале, карсил и глутаминовую кислоту. Своевременно начатое лечение — залог успешного результата.

    Исследование DIREG 2: старт набора пациентов



    Исследование DIREG 2: старт набора пациентовСтартовое совещание исследователей проводится для того, чтобы разъяснить врачам детали дизайна исследования, обсудить протокол и дать ответ на возникающие вопросы. Инновационным подходом в организации стартового совещания явилась возможность исследователям принять участие в нем удаленно. Часть врачей приехали на совещание в Москву, для остальных была организована Интернет-трансляция, которая давала возможность видеть выступления и задавать вопросы Национальным координаторам.

    DIREG 2 представляет собой описательное эпидемиологическое наблюдательное многоцентровое исследование. DIREG 2 проводится при поддержке Санофи под эгидой Научного совета по терапии РАМН и Национального интернет общества специалистов по внутренним болезням. Национальными координаторами являются Главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава России акад. РАМН д. м. н., проф. В. Т. Ивашкин и д. м. н., проф. О. М. Драпкина.

    В исследование будут включены пациенты в возрасте от 12 до 80 лет, приходящие на первичный или повторный амбулаторный прием к врачам поликлиник (врачам общей практики, терапевтам, педиатрам, гастроэнтерологам) независимо от причины обращения, включая пациентов с подозрением на диагноз НАЖБП — имеющие ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемии, метаболический синдром, артериальную гипертензию, отклонения от нормы уровня холестерина.

    Основной задачей DIREG 2 является оценить распространенность НАЖБП среди пациентов амбулаторной практики. Очень важно будет оценить динамику риск-факторов развития НАЖБП — полученные результаты будут оценены в сравнении с предыдущими данными, полученными в ходе DIREG 1, завершившегося в 2008 г. Тогда среди прочих результатов было выявлено, что более чем у 1/3 пациентов старше 48 лет имеются признаки НАЖБП. Поэтому сейчас крайне важно получить ответ на следующие вопросы: как менялась динамика распространенности НАЖБП у амбулаторных пациентов за последние 5 лет? Есть ли тенденция роста распространенности НАЖБП?

    Первый пациент был включен в DIREG 2 практически сразу по завершению стартового совещания исследователей — 9 сентября. Это точно соответствует заявленным планам. Предполагаемый срок набора пациентов в этом исследовании составляет 9 месяцев — с сентября 2013 по июнь 2014 гг.

    Особо хочется подчеркнуть беспрецедентный масштаб исследования — как по уровню инвестиций, так и по количеству участников: в DIREG 2 примет участие 1000 врачей и 50000 пациентов в 16 городах России (Москва; Санкт-Петербург; Ярославль; Брянск; Краснодар; Ростов-на-Дону; Воронеж; Екатеринбург; Уфа; Нижний Новгород; Красноярск; Владивосток; Новосибирск; Иркутск; Челябинск; Пермь). Сегодня DIREG 2 — одно из самых масштабных исследований, проводящихся в России.

    Отпуск VS Печень. Как выйти победителем?



    Отпуск VS Печень. Как выйти победителем?Август традиционно считается самым излюбленным месяцем для отпусков в России, когда большинство россиян отправляются в путешествия на курорты или приусадебные участки, чтобы отдохнуть и восстановить силы на целый год вперед. Стремительно завоевывает свои позиции в планах наших соотечественников и отдых в сентябре. Однако расслабляясь в отпусках, мало кто задумывается о том, что организм подвергается большому количеству нагрузок, большую часть который берет на себя наша печень.

    Печень — очень тонкий механизм, чутко реагирующий на изменения нашего физического и психического состояния. Именно в ней сплетаются важнейшие функции различных систем организма. При этом она является весьма скромным помощником, и «молчит» даже тогда, когда повреждена, поэтому мало кто задумывается о состоянии ее здоровья. Однако статистика неутешительна, и гласит о том, что проблемы с печенью существуют практически у каждого третьего жителя России1.

    В летние месяцы риски, которым подвергается наша печень, возрастают. Однако не только гастрономические и алкогольные излишества во время отпусков представляют опасность для этого органа.

    Проблемой для печени также может обернуться стремление получить бронзовый загар, ведь регулярная избыточная солнечная нагрузка повреждает оболочки и структуры ее клеток. Летом возрастает и количество негативных экологических и природных факторов: запыленный воздух, дым от лесных пожаров повышает в воздухе содержание частиц тяжелых металлов и углеводорода, что резко нагружает детоксикационную функцию печени. Проблемой является и частое использование репеллентов, которые, проникая сквозь поры кожи, могут вызвать интоксикацию, от которой нас снова должна защищать печень.

    От подобных рисков не застрахован никто, поэтому очень важным вопросом в летние месяцы становится вопрос поддержания нашей «молчаливой» защитницы. Для этого, в первую очередь, нужно обеспечить её полным спектром витаминов и веществ, необходимых для поддержания стабильности клеточной структуры. Большую часть этих витаминов можно получить из сезонных овощей, фруктов и ягод — стоит лишь внимательнее отнестись к своему рациону и не лениться включать в него определённые продукты.

    Одним из ключевых витаминов для функционирования печени является витамин С или аскорбиновая кислота. Его недостаток замедляет скорость протекания всех процессов в организме, а также делает клетки печени более уязвимыми. Для того, чтобы снабжать печень необходимым уровнем витамина С необходимо употреблять черную смородину, шиповник, землянику, болгарский перец, а также все виды цитрусовых киви, лимоны и апельсины. При этом необходимо помнить, что чем дольше хранятся овощи и фрукты, тем сильнее разрушается витамин С. Поэтому лучше употреблять те летние дары, которые попадают к нам на стол прямо с грядки, в них содержится максимальное количество аскорбинки.

    Весьма важным «печеночным» витамином является и витамин Е. Он поддерживает целостность и стабильность клеток печени, способствуя их обновлению и тем самым обеспечивая всем известную способность печени к регенерации. Наиболее богаты витамином Е такие ягоды как облепиха, черноплодная рябина, ежевика. Из них получаются отличные компоты, соки и морсы.
    Нужен печени также и витамин А. Он может синтезироваться в организме из бета-каротина, который является его предшественником — провитамином. Бета-каротин содержится в моркови, помидорах, шпинате, брокколи, тыкве, грейпфруте, крыжовнике, а также во многих других фруктах и овощах.

    Отпуск VS Печень. Как выйти победителем?Однако помимо витаминов наша печень нуждается в таких незаменимых компонентах пищи, как эссенциальные фосфолипиды, которые необходимы для поддержания ее жизнедеятельности (отсюда и слово «эссенциальные» — самые необходимые). Эти важные компоненты содержится в жирной рыбе, орехах, семечках, бобовых и сое, растительном нерафинированном масле, натуральных молочных продуктах и яичных желтках. Все эти продукты содержат и простой жир — триглицериды, и поэтому обладают очень высокой калорийностью. Летом с повышением температуры окружающего воздуха ускоряются обменные процессы, протекающие в организме, и потребность в калорийной пище снижается. Поэтому существует большой риск того, что организм не получит достаточного количества полезных жирных кислот.

    «Длительная нехватка жирорастворимых витаминов и эссенциальных фосфолипидов в клеточных мембранах повреждает клетки печени, что может привести к ее неалкогольной жировой болезни — комментирует ситуацию Евгений Иванович Сас, профессор, д. м. н., врач-гастроэнтеролог Военно-медицинской академии, г. Санкт-Петербург. — Если человек по какой-либо причине стремится ограничить калорийность своего рациона, то продукты с высоким содержанием жиров можно компенсировать очищенными от лишних жирных калорий гепатопротекторами на основе эссенциальных фосфолипидов, например Эссенциале Форте Н. Гепатопротекторы улучшают защитную и транспортную функцию печени, помогают ее клеткам противостоять вредным воздействиям. В результате печеночные клетки быстрее справляются с воспалением, лучше обезвреживают токсины».

    Таким образом, для того чтобы летний отдых не стал началом череды проблем со здоровьем, а наоборот, позволил максимально восстановить силы и работоспособность необходимо уделить особое внимание нашей печени. Это поможет ей не просто пережить лето, но, укрепить её и сделать этот период благоприятным для всего организма.

    1Вольфганг Герок, Хуберт Е. Блюм Заболевания печени и желчевыделительной системы. Москва «МЕД пресс-информ» 2009. — стр. 199

    Печеночная недостаточность и печеночная кома

  • Печеночная недостаточность и ее классификации
  • Печеночная кома


  • Печеночная недостаточность и ее классификации

    Печёночная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся нарушениями различных видов обмена веществ в организме и интоксикацией продуктами белкового обмена.

    Существует несколько классификаций печеночной недостаточности. Согласно одной из них, печеночную недостаточность подразделяют на эндогенную и экзогенную.

    Эндогенная печеночная недостаточность развивается вследствие дистрофии или некроза  клеток печени и наблюдается, например, при остром и хроническом гепатите, гепатозах, циррозе печени и других заболеваниях печени.

    Печеночная недостаточность и печеночная комаВ основе эндогенной печеночной недостаточности лежит неспецифическая реакция клеток печени на действие повреждающих факторов. Клиническая картина такова: снижение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, непереносимость пищи и алкоголя, тошнота, а также слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

    При длительном хроническом течении отмечаются землисто-серый оттенок кожи или ее желтушность, признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.), эндокринные расстройства (у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, женский тип оволосения), поражения кожи (например, сосудистые «звездочки»), кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные), отеки, асцит и др. Обычно наблюдаются и симптомы основного заболевания.

    Под экзогенной печеночной недостаточности понимают процесс интоксикации продуктами обмена веществ в организме и микробными токсинами, всасывающимися в кишечнике и попадающими из воротной вены в общий кровоток, минуя печень (например, при тромбозе воротной вены). При этом изменения клеток печени могут быть минимальными. Экзогенная печеночная недостаточность проявляется периодически возникающими психическими расстройствами (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, бессонница по ночам и сонливость днем, в дальнейшем нарушается сознание) и неврологическими симптомами. Эти расстройства носят преходящий характер, обычно они полностью или частично обратимы.

    По клиническому течению различают острую и хроническую печеночные недостаточности. Первая наблюдается в основном при остром гепатите, подострой дистрофии печени, а также при некоторых отравлениях. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно у больных с хроническим гепатитом, циррозом печени. Она медленно прогрессирует и, достигнув высоких степеней тяжести, как и острая печеночная недостаточность, может привести к развитию печеночной комы.
     

    Печеночная кома

    Поражение центральной нервной системы при печеночной коме обусловлено, главным образом, нарушениями обмена веществ. При этом важными сопутствующими факторами являются нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена и др. В результате этих нарушений угнетаются процессы биологического окисления в головном мозге, происходит торможение передачи возбуждения в синапсах и угнетение деятельности центральной нервной системы. При печеночной коме обычно наблюдается массивный некроз основной ткани печени.

    Центральное место в клинической картине печеночной комы занимают психические и неврологические нарушения. В зависимости от их выраженности, выделяют три стадии развития комы:
    • прекому,
    • угрожающую кому,
    • собственно кому.
    Важнейшими симптомами прекомы являются эмоциональные расстройства (эйфория или депрессия, апатия и др.), замедление мышления, нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), ухудшение ориентации, иногда затруднение речи, немотивированное поведение. В стадии угрожающей комы наблюдаются спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, возможны приступы возбуждения, иногда с бредом, сменяющиеся депрессией и сонливостью. Характерен хлопающий тремор пальцев рук. При собственно коме сознание отсутствует, отмечаются расстройства мышечного тонуса и др. В первых двух стадиях комы поражение центральной нервной системы полностью обратимо, рациональное лечение приводит к быстрому исчезновению ее симптомов.

    При подозрении на наличие печеночной комы больного следует немедленно госпитализировать. Лечебные мероприятия при печеночной коме включают рациональное питание (исключение поступления пищевого белка и др.), подавление образования и удаление из организма токсических веществ, восстановление процессов биологического окисления, кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого баланса и др. Прогноз печеночной комы зависит от ее глубины - в ранних стадиях при энергичном лечении возможно выздоровление, на стадии собственно комы в большинстве случаев процесс необратим.

    По материалам статьи А.Ф. Блюгера, И. Н. Новицкого «Печёночная недостаточность».

    Печеночная недостаточность: причины и последствия

  • Как и почему развивается печеночная недостаточность
  • Чем опасна печеночная недостаточность


  • Как и почему развивается печеночная недостаточность

    Печёночная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся нарушением одной или нескольких функций печени, приводящее к расстройствам различных видов обмена веществ и интоксикации организма продуктами белкового метаболизма, что часто сопровождается нарушениями деятельности центральной нервной системы вплоть до развития печеночной комы.
     
    Причиной печеночной недостаточности может быть поражение основной ткани печени (так называемая эндогенная почечная недостаточность) или нарушение печеночного кровотока, в результате чего кровь, насыщенная токсическими веществами, поступает из воротной вены непосредственно в общее кровяное русло, минуя печень (так называемая экзогенная печеночная недостаточность). В большинстве случаев, при развитии печеночной недостаточности имеют место оба механизма (смешанная печеночная недостаточность), однако решающая роль принадлежит поражению паренхимы.
     
    Печеночная недостаточность может быть исходом многих заболеваний и поражений печени, сопровождающихся обширными дистрофическими, некротическими или фиброзными изменениями ее основной ткани. Она наблюдается при острых и хронических гепатитах различной этиологии, гепатозах, циррозах, токсической дистрофии печени, а также при нарушении кровообращения в печени (например, при сепсисе, ожогах, массивных кровопотерях, тромбозе воротной вены) и др.
     
    Печеночная недостаточность: причины и последствия Спровоцировать развитие печеночной недостаточности или способствовать ее прогрессированию у больных с печеночной патологией могут:
    • употребление алкоголя;
    • прием лекарственных препаратов;
    • наркоз;
    • оперативные вмешательства;
    • острые инфекционные процессы и обострения хронических;
    • перитонит;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • чрезмерное потребление белковой пищи;
    • нерациональное применение мочегонных средств;
    • присоединение почечной недостаточности;
    • запоры или поносы.
    У больных с гепатитом и циррозом печени печеночная недостаточность может развиваться в связи с обострением процесса, а также из-за инфекций, развития перитонита, тромбофлебита воротной вены, других осложнений.
     
     
    Чем опасна печеночная недостаточность

    Нарушения, происходящие в организме, и особенно в центральной нервной системе, при печеночной недостаточности, вызваны накоплением в крови ряда веществ, в частности аммиака, которые не обезвреживаются неполноценной в функциональном отношении печенью, а также сдвигами кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса, рядом других факторов. Как следствие, в крови и тканях организма увеличивается содержание аминокислот и продуктов окисления.

    Острая печеночная недостаточность характерна для острых заболеваний печени, осложнившихся обширными деструктивными ее изменениями. Она может наблюдаться, например, при остром вирусном гепатите, токсической дистрофии печени, остром расстройстве ее кровоснабжения. Отмечается ухудшение общего состояния, нарастают интоксикация и желтуха. У больных исчезает аппетит, появляются икота, тошнота, рвота, нередко геморрагический синдром, повышается температура тела. При прогрессировании печеночной недостаточности присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, головокружения, обмороки, характерно замедление речи, стереотипность ответов, хлопающий тремор пальцев рук (напоминает взмахи крыльев). Появляются боли в правом подреберье, «печеночный» запах изо рта, уменьшается в размерах печень, что является предвестием печеночной комы.
     
    Заключительному периоду печеночной энцефалопатии свойственны спутанность сознания, проявляющаяся нарушением ориентации в месте и времени, стереотипность возбуждения (двигательное беспокойство, повторные однообразные возгласы). Собственно кома характеризуется отсутствием сознания, однако сначала реакция на боль сохраняется, при глубокой печеночной коме она исчезает. Глубокая кома развивается чрезвычайно быстро и часто осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.

    Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно у больных с хроническими заболеваниями печени (при хронических гепатитах, циррозах печени и др.). Она проявляется в основном теми же симптомами, что и острая, однако нервно-психические расстройства носят преходящий характер и не достигают обычно степени глубокой комы. У больных могут наблюдаться снижение памяти, депрессия, сонливость, сменяющаяся бессонницей, или, наоборот, беспокойство, периодические состояния с потерей ориентации, оглушенностью, неадекватным поведением. Прогрессирование хронической печеночной недостаточности, которое часто бывает связано с желудочно-кишечным кровотечением, присоединением инфекции и действием других провоцирующих факторов,  может, как и острая печеночная недостаточность, привести к печеночной коме.

    По материалам статьи «Печёночная недостаточность». 

    Симптомы и диагноз хронической печеночной недостаточности

  • Что такое хроническая печеночная недостаточность
  • Симптомы и диагностика хронической печеночной недостаточности


  • Что такое хроническая печеночная недостаточность

    В отличие от острой, хроническая печеночная недостаточность нарастает неделями и месяцами, и часто осложняется желтухой. Желтуха возникает вследствие нарушения выработки и утилизации желчи в печени и появления желчных пигментов (билирубина) в крови. Различают следующие виды желтухи: механическую (причина - закупорка желчных протоков), гемолитическую (возникает из-за усиленного разрушения эритроцитов крови) и паренхиматозную (из-за нарушения функций печеночных клеток желчные пигменты не нейтрализуются в крови). В норме избыток желчных пигментов выводится из организма с мочой и калом, некоторая их часть нейтрализуется печенью.

    Длительное нарушение функций печени приводит к интоксикации организма и заболеванием других органов, в первую очередь почек. Кровь недостаточно очищается от компонентов желчи, что приводит к их накоплению в крови, внутренних органах, коже. Поскольку избыточные желчные пигменты - яд для организма, накопление их в крови опасно для жизни человека. Желтушность слизистых оболочек проявляется не всегда (например, при инфекционном гепатите или опухолях ее нет), а только при нарушении оттока желчи.
     
    При хронических заболеваниях печени нарушается кровообращение, что проявляется отеками конечностей и брюшной водянкой (асцит). Нарушается и белковый обмен, развивается истощение организма и ухудшается свертываемость крови (иногда отмечают точечные кровоизлияний на слизистых оболочках - геморрагии).


    Симптомы и диагностика хронической печеночной недостаточности

    Симптомы хронической печеночной недостаточности разнообразны и не всегда заметны. Легкие формы нарушений функций могут сопровождаться компенсаторными (восстановительными) процессами в самой печени. В начала заболевания о развитии недостаточности функций печени свидетельствуют нарушения пищеварения: отсутствие аппетита, рвота и понос желтого цвета. Эти симптомы особенно проявляются после употребления жирной пищи (жареное мясо или рыба, яйца, копчености, сливочное масло). Иногда при расстройствах пищеварения отвечают повышение температуры тела (лихорадь). Часто отмечаются поражения кожи (сухие и мокнущие экземы).
     
    Симптомы и диагноз хронической печеночной недостаточностиЕсли хроническое заболевание развивается длительное время, при рентгенологическом исследовании отмечают увеличение печени. При хронических заболеваниях печени иногда наблюдают симптомы нервного расстройства (так называемая гепатическая энцефалопатия): угнетение, слабость и сонливость, больной становится раздражительным и агрессивным. Без соответствующего лечения хронических заболеваний печени может развиться печеночная кома.

    Окончательный диагноз трудно установить без биохимического исследования крови, так как важно определить причину и степень поражения печени. Следует также определить, какая причина вызвала желтуху. Так, механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчевыводящих путей (например, опухолью, или камнями) не исчезает при медикаментозном лечении, в отличие от других видов желтухи.

    Диетотерапия является важнейшим элементом в лечении больных с заболеваниями печени и желчных путей. Специальное питание назначается для того, чтобы поддержать потребности организма и создать оптимальные условия для регенерации клеток печени и нормальных функций органа. Диета должна быть легкоусвояемой и вкусной, так как у больного нарушается аппетит. Диетический рацион отличается от обычного измененным содержанием белка, клетчатки, витаминов и минеральных веществ (содержание жира ограничивают только для больных с нарушением оттока желчи).

    По материалам статьи «Острая и хроническая печеночная недостаточность».

    Лечение и профилактика печеночной недостаточности

  • Печеночная недостаточность и ее стадии
  • Лечение и профилактика печеночной недостаточности


  • Печеночная недостаточность и ее стадии

    Печень - самая большая пищеварительная железа, она весит около 1,5 кг. Это очень сложно устроенный орган с чрезвычайно разнообразными функциями. Печень принимает участие в обмене веществ, обезвреживает вредные для организма вещества; в печени вырабатываются белки крови (альбумины, глобулины, многие факторы свертывания крови). Кроме того, печень вырабатывает желчь, способствующую усвоению жиров. Замечательно, если у Вас - здоровая печень. А если нет? Как лечат людей, заболевание печени которых осложнилось печеночной недостаточностью? 

    Итак, давайте вначале разберемся с термином: что же такое печеночная недостаточность?
     
    Синдром печеночной недостаточности - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее ткани.

    Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и три ее стадии:
    • I стадию - начальную (компенсированную);
    • II стадию - выраженную (декомпенсированную);
    • III стадию - терминальную (дистрофическую).
    Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

    Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др.), растительными (несъедобные грибы) и другими ядами, некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др.), переливании иногруппной крови и в ряде других случаев.

    Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.).

    При печеночной недостаточности наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается также ее участие в различных видах обмена (белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др.).
     
     
    Лечение и профилактика  печеночной недостаточности

    Лечение и профилактика печеночной недостаточностиБольных с острой печеночной недостаточностью (независимо от ее стадии) немедленно госпитализируют (при вирусном гепатите, лептоспирозе и других инфекционных заболеваниях - в инфекционные больницы, при токсических поражениях печени - в центры отравлений).
     
    При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней), рассчитывая на значительную регенеративную способность печени. Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах - мероприятия, направленные на удаление токсического фактора.

    Назначают слабительные, клизмы. С целью связывания аммиака, накапливающегося в организме, внутривенно вводят глутаминовую кислоту.

    При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Ограничивают поступление белка с пищей, полезны молочнокислые продукты, назначают слабительные и клизмы с целью удаления из кишечника продуктов белкового распада; курсами назначают внутрь антибиотики.

    Внутривенно вводят растворы глюкозы, глутаминовую кислоту, назначают витамины. Категорически запрещают прием спиртных напитков, наркотиков, барбитуратов. Больные хроническими заболеваниями печени, осложнившимися печеночной недостаточностью, нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

    Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени. Профилактика хронической печеночной недостаточности - это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной. Большое значение имеет борьба с алкоголизмом.

    По материалам статьи «Печеночная недостаточность».

    О синдроме острой печеночной недостаточности

  • Важнейшие функции печени
  • Синдром острой печеночной недостаточности
  • Диагностика и принципы лечения острой печеночной недостаточности


  • Важнейшие функции печени

    О синдроме острой печеночной недостаточностиПечень в нашем организме выполняет важнейшую миссию. Среди важнейших функций печени можно отметить:
    • теплообразование: у печени самая высокая температура в организме - 40° С;
    • участие в пищеварении: продукты расщепления пищи в тонком кишечнике поступают в печень, перерабатывающую их в полезные или просто безвредные для организма вещества;
    • удаление вредных веществ из организма;
    • образование и выработка желчи: желчь способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике и нейтрализации соляной кислоты.
    Но иногда наша печень утрачивает свои способности. Причиной тому  - множественные заболевания, в результате которых может развиться острая печеночная недостаточность.
     
     
    Синдром острой печеночной недостаточности
     
    Синдром острой печеночной недостаточности - нарушение многочисленных жизненно важных функций органа под воздействием токсических веществ (отравления ядами) или инфекций. Заболевание развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действияпатологического фактора. Отравляющие вещества разрушают клетки печени - гепатоциты, и печень перестает нейтрализовать токсины, которые поступают в организм или вырабатываются болезнетворными микроорганизмами.

    Наиболее токсичными для печени становятся необезвреженные продукты жизнедеятельности кишечных бактерий, особенно аммиак, фенолы, которые в норме нейтрализуются печенью, и другие вещества. Если деятельность печени почти полностью прекращается, развивается тяжелое самоотравление организма, что приводит к печеночной коме - больной теряет сознание или находится в состоянии прострации, наблюдается непрекращающаяся рвота (рвотные массы темного цвета со зловонным, сладковатым запахом серы), слизистые оболочки бледные или желтые.

    При печеночной недостаточности нарушается солевой обмен, организм начинает испытывать недостаток в жизненно важных веществах - глюкозе, калии и натрии, витаминах, и т. д.

    Острая печеночная недостаточность может наступить внезапно, если причина - отравление или острая инфекция. Чаще наблюдаются хронические заболевания печени, которые сопровождаются различными симптомами. Под воздействием неблагоприятных факторов в печени, функции которой уже нарушены, может развиться острая недостаточность. И наоборот, больной, который перенес острую печеночную недостаточность, пожизненно будет страдать хроническими заболеваниями печени. Особенно важно при этом соблюдать диету.


    Диагностика и принципы лечения острой печеночной недостаточности

    Для диагностики состояния острой недостаточности используют биохимический анализ крови. Следует, однако, помнить, что изменение биохимического состава крови иногда можно обнаружить только при повторных анализах. Рентгенографически размер печени не изменен (в отличие от хронических заболеваний, при которых отмечают увеличение или уменьшение видимых размеров печени).

    Лечение острой печеночной недостаточности направлено на поддержание жизни организма до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания). При обнаружении симптомов острого заболевания печени необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.
     
    При улучшении состояния назначают отвары трав (бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой, ромашка), диетическую пищу (по выздоровлении рацион такой же, как при хронических заболеваниях).

    По материалам статьи «Острая и хроническая печеночная недостаточность».

Статьи и новости по теме

  • Девятилетний ученик заметил болезнь учительницы раньше ее самой
    Эмма Грегсон (Emma Gregson), работающая учительницей в начальной школе в графстве Ланкашир, Великобритания, была госпитализирована с диагнозом «печеночная недостаточность» после того, как один из учеников заметил, что ее глаза «забавного цвета». 36-летняя женщина привыкла к странным высказываниям от детей и сперва не придала этим словам особого значения, однако позже, посмотрев в зеркало, она убедилась в правоте мальчика. Белки ее глаз действительно пожелтели.
    14 сентября, 00:00
Все новости сообщества

Печеночная недостаточность – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Печеночная недостаточность – ответы врачей по теме

  • Vitaliy10546 спрашивает 5 декабря, 08:44
    Здравствуйте! Сдал анализы на печ ферменты: алт/аст-200/100, а остальные: билирубин, ггт, щф-в норме, ближе к нижней границе. Поскажите-что это может означать? Спасибо.
    34
    0
  • Виктория спрашивает 30 ноября, 21:18
    Здравствуйте,меня зовут Вика,мне 17 лет,и меня интересует вот такой такой вопрос"Можно ли при гепатите В принимать антибиотик Омепразол Тева не 20 мг,а 40 мг в сутки"?На днях была на приеме у гастроэн...
    34
    2
  • yfnfkmz спрашивает 25 ноября, 12:24
    кисты печени до 2 см. консультировалась у гепатолога. лечение не назначено. что делать?
    26
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Гептрал
1 691 р. 11 к.

Гепа-мерц
1 542 р. 09 к.
* на основании отзывов покупателей