Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гиперкинез


Гиперкинез Гиперкинез или гиперкинетический синдром объединяет в себе все виды насильственных и совершенно непроизвольных движений, часто является клиническим проявлением многих неврологических заболеваний. Этиология болезни до конца не изучена, установлено, что патогенетическим толчком считается дисбаланс нейромедиаторов с увеличением концентрации катехоламинов и недостатком ацетилхолина и глицина.

В зависимости от уровня поражения различают различные виды гиперкинезов:

  • на уровне ствола головного мозга — тремор, миоклония, тики, лицевой гемиспазм;
  • подкорковый гиперкинез проявляется в виде хореи, атетоза, торсионной дистонии;
  • подкорково-корковый гиперкинез - миоклонус-эпилепсия и генерализованные судороги.

Тремор представляет собой ритмичное дрожание, происходящее с одной и той же небольшой амплитудой, чаще беспокоит тремор рук, нижней челюсти и головы. Обычно такая форма гиперкинеза проявляется в момент волнения и физической усталости. Тремор бывает лекарственный, при эмоциональной перегрузке, при неврологических и соматических заболеваниях, а также динамический, когда дрожание беспокоит только при движении, и статический, проявляющийся в покое.

Миоклония выглядит в виде кратковременных внезапных сокращений мышечных волокон различных групп, не приводит к движениям. Такой вид гиперкинеза может возникать и при мышечном расслаблении. По степени распространенности миоклония может быть сегментарная, генерализованная и фокальная.

Гиперкинез Атетоз проявляется несинхронными вычурными движениями в дистальных отделах верхних или нижних конечностей.

Хорея обнаруживается при появлении быстрых аритмичных движений языка, туловища, верхних конечностей, мышц лица. Данный гиперкинез в большинстве случаев встречается в детском и подростковом возрасте, сопровождается гримасничанием, размашистыми движениями. При попытке самостоятельного прекращения хореи, наоборот, происходит усиление ее симптомов.

Торсионная дистония характеризуется медленными и однотипными движениями в одной части тела, например, писчий спазм или дистоничная стопа.

Миоклонус-эпилепсия проявляется периодическими сокращениями мышц, иногда переходящими в судорожный припадок с потерей сознания. Может быть признаком клещевого энцефалита, ревматизма, отравления свинцом.

Практически для всех типов гиперкинезов характерно возникновение эпизодов после психоэмоционального перенапряжения, имеется прямая зависимость от наличия «зрителей», появление выраженных вегетативных проявлений и других неврологических симптомов.

Лечение гиперкинетического синдрома является достаточно сложной проблемой, не имеющей окончательного решения. Одним из направлений является консервативная терапия с применением различных групп антигиперкинетических препаратов, выполняющих коррекцию существующей нейромедиаторной дисфункции. Хирургическое вмешательство в виде стереотаксической паллидотомии проводят в случае полной резистентности к лекарственным средствам.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Атетоз: проявления и лечение

    Атетоз - это врожденное заболевание; основное его проявление - выраженный двусторонний атетозный гиперкинез.

    Двойной атетоз относится к группе детских церебральных параличей и является следствием уже закончившегося патологического процесса в еще не сформированном полностью головном мозге.

    Этот патологический процесс может быть обусловлен нейроинфекцией, перенесенной внутриутробно или в первые дни после рождения, аномалией развития, травмой во время родового акта, которая вызывает гипоксию или кровоизлияния в подкорковых узлах, резус-несовместимостью крови матери и плода. Предполагается, что для развития двойного атетоза, помимо экзогенной вредности, необходимо наличие наследственно обусловленной повышенной ранимости подкорковых узлов.

    Как проявляется атетоз

    Атетоз: проявления и лечение

    Клиническая картина двойного атетоза характеризуется выраженным распространенным гиперкинезом и изменениями тонуса. Насильственные движения распространяются преимущественно на дистальные отделы конечностей, главным образом кисти рук, мышцы лица, языка, шеи. Характерна выраженная изменчивость тонуса, которая обозначается как подвижный спазм. На фоне гипотонии в отдельных мышечных группах может возникать резкое повышение тонуса, вновь сменяемое гипотонией. Гиперкинезы увеличиваются при произвольных движениях, волнениях, исчезают во сне.

    Распространение гиперкинеза и нарушений тонуса на речевую мускулатуру приводит к тяжелым изменениям речи. При выраженных гиперкинезах затрудняются произвольные движения; больные не могут обслуживать себя. В ногах часто значительно повышен мышечный тонус. У многих больных сразу после рождения наблюдаются эпилептические припадки. Интеллект в большинстве случаев не страдает.

    Заболевание начинается с первых дней жизни ребенка. Обычно двигательные нарушения становятся заметными к концу первого года жизни, когда в норме должны развиваться определенные жизненные функции. Заболевание не прогрессирует, напротив, постепенно с развитием ребенка гиперкинезы иногда смягчаются, и ребенок может приобрести определенные двигательные навыки.

    Двойной атетоз необходимо дифференцировать от других экстрапирамидных заболеваний, при которых могут наблюдаться гиперкинезы атетозного характера - торсионной дистонии, гепатоцеребральной дистрофии, хореи Гентингтона и др. В отличие от двойного атетоза эти заболевания характеризуются прогрессирующим течением и не начинаются в самом раннем возрасте.

    Кроме того, при торсионной дистонии гиперкинезы преимущественно распространяются на мышцы туловища. для гепатоцеребральной дистрофии характерны роговичное кольцо Кайзера - Флейшера, поражения печени, нарушения медного обмена и аминоацидурия. Хорея Гентингтона начинается в позднем возрасте, передается по доминантному типу.

    Лечение атетоза

    Лечение симптоматическое. Показана систематическая лечебная гимнастика. Для уменьшения гиперкинезов и снижения мышечного тонуса применяют транквилизаторы, понижающие мышечный тонус (седуксен, элениум), нейролептики. В отдельных случаях отмечен эффект при назначении изониазида, что связывают с повышением уровня так называемой ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в мозге.

    Дозу препаратов меняют в зависимости от возраста больных. При выраженных симптомах заболевания, не поддающихся медикаментозной терапии, применяют оперативное вмешательство.

    По материалам статьи «Атетоз двойной».

    Болезнь Гентингтона - опасное «наследство»


    Болезнь Гентингтона - опасное «наследство»Как ни грустно это признавать, но совершенных людей не существует. Ни один из нас, к сожалению, не может «похвастать» отсутствием неприятных мутаций в своем геноме - наследственный груз, полученный от многих сотен поколений предков, тому порукой. Только вот мутации бывают разными: одни (вроде тех, что отвечают за развитие гемофилии или муковисцидоза) грубо, без излишних «церемоний» лишают человека возможности полноценной жизни с самого рождения, другие - лишь «обещают» когда-либо «вылиться» в ранний атеросклероз, аллергические заболевания или злокачественные опухоли.
     
    Причем «обещание» могут «не сдержать» - если образ жизни человека-носителя не даст для этого повода. Но есть мутации с принципиально иным эффектом: они обязательно заявляют о себе, но выбирают для этого самый неподходящий момент - как пушкинский Сильвио из «Выстрела». Трудно найти в природе что-либо более жестокое и несправедливое, чем фатальная наследственная болезнь с отсроченным манифестом.
     
    В 1872 году американский врач Джордж Гентингтон впервые подробно описал симптомы тяжелой болезни, отличающейся семейным характером. Все пациенты (как мужчины, так и женщины) были, в общем-то, здоровыми людьми до… зрелого возраста. В период же между 30 и 50 годами у них начиналась прогрессирующая и необратимая патология нервной системы - слабоумие вплоть до полной потери навыков самообслуживания и повышенная дискоординированная двигательная активность - судорожные сокращения мышц лица, конечностей. Походка напоминала таковую при сильном опьянении, а резкие неуправляемые движения рук и ног пациентов (т.н. хореические гиперкинезы) получили в медицине название «пляски Святого Витта».
     
    Болезнь назвали хореей Гентингтона - и уже в начале ХХ века медицинской науке было понятно, что таковая имеет наследственную природу: шансы проявить или не проявить такую же симптоматику в зрелом возрасте для детей больного составляют 50х50.

    Хорея Гентингтона, к сожалению, встречается не так редко, как этого хотелось бы, - только в США сегодня этим заболеванием страдает свыше 30 000 человек, и еще около 150 000 находятся в группе риска.
     
     
    Трагедия болезни Гентингтона
     
    Трагедия болезни Гентингтона не только в том, что она предательски обрывает человеческую жизнь в самом плодотворном ее периоде, но и в том, что потомки больного вынуждены жить с постоянной мыслью о том, что, возможно, эта же участь в свое время постигнет и их. А также их детей, внуков, правнуков… А возможно - и нет. Рассудить может только время. Излишне говорить, что такое «гадание» совершенно не способствует безмятежности существования и построению долгосрочных жизненных планов. Ситуация усугубляется тем, что эта болезнь неизлечима и по сей день.

    Так случилось, что в 80-е годы хорея Гентингтона попала в поле зрения молекулярных генетиков. Немалую роль в этом сыграло то, что в распоряжение исследователей попали образцы ДНК членов очень больших семей, в которых хорея Гентингтона передавалась на протяжении многих поколений. Например, в одной семье из Айовы 22 из 41 членов страдали этой болезнью. А венесуэльская семья, проживающая на побережье озера Маракайбо, включала 250(!) больных хореей и 727 человек, находящихся в группе 50%-го риска. Все они были потомками одного португальского моряка - носителя мутации, - осевшего в этих краях еще в 1800 году. Столь большое количество биологического материала сделало возможным генетическое картирование (определение местонахождения) гена, ответственного за хорею Гентингтона. Что и было успешно осуществлено в мае 1983 года.

    В распоряжение медицины попала уникальная возможность - точная диагностика хореи Гентингтона перестала нуждаться в клинических признаках, а соответственно - и в возрасте индивидуммов. Анализ ДНК юноши или девушки, годовалого младенца или даже 10-недельного эмбриона позволял с уверенностью сказать: этот человек будет страдать вышеозначенной хореей, а этот - нет.

    Пресимптоматическая диагностика - так стали ее называть - оказалась тяжелой проблемой для биоэтики. Нужно ли знать ребенку, что в его распоряжении не вся жизнь, а лишь 35-40-50 лет? Нужно ли точно знать о своем генетическом фатуме взрослому сыну или дочери больного хореей Гентингтона? Или лучше пребывать в тревожном неведении - ведь последнее дает хоть какую-то надежду, в то время, как прохождение молекулярно-генетического теста расставит все точки над «i». Каждый человек реагирует на известия такой драматической насыщенности по-разному - иным проще жить «под Дамокловым мечом». Результаты пресимптоматического тестирования не раз служили поводом для суицидальных попыток со стороны обследуемых.
     
    Другой вопрос: должны ли знать о точном генетическом статусе людей из группы риска их жены или мужья? И, наконец, еще более трудная ситуация: если человек из группы риска, не желающий пройти обследование, планирует деторождение - нужно ли обследовать эмбрион? И если нужно - то кто должен знать о результатах этого обследования? Ведь если эмбрион окажется носителем фатальной мутации, то его рождение можно предотвратить. Но зато автоматически прояснится статус его родителя - а вот он-то, возможно, об этом статусе знать не желает. Еще один аспект проблемы информации о генетическом статусе человека из группы риска - нужно ли предоставлять таковую страховым компаниям, работо- и кредитодателям? В общем, в очередной раз наука опередила время - ответы на все эти вопросы непросто найти в религиозных учениях и общечеловеческих системах морали, существующих сегодня.

    По материалам  статьи С. Гончара «Дамоклов меч».

    О чем поведают тики

  • Красноречивые симптомы
  • Как нужно проводить лечение ребенка, подверженного тикам


  • Красноречивые симптомы

    Тики - это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа «кх», поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). Непроизвольные сокращения других мышц, главным образом шеи и туловища, более выраженные по амплитуде и менее частые, вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д. обозначаются как гиперкинезы.

    О чем поведают тикиХотя и у взрослых людей могут возникать тики, в большинстве случаев они появляются у детей в возрасте около 6 лет. Действительно, по оценкам врачей, приблизительно у 10% детей наблюдаются тики. Часто тики усиливаются по мере приближения периода полового созревания и постепенно уменьшаются с возрастом. У взрослых тики обычно продолжаются не больше одного года.

    Нередко тики и гиперкинезы расцениваются взрослыми как гримасы, нарочитое кривлянье и баловство. Поэтому они пытаются беспрерывными замечаниями, запретами или наказаниями устранить их. Но если ребенок и может на некоторое время задержать тики (или гиперкинезы), то затем они возобновляются с большей силой. Причем сознательная задержка тиков далеко не безразлична и оборачивается резким нарастанием внутреннего напряжения, проявляющимся головными болями, раздражительностью и агрессивностью.

    Все дело в том, что тики представляют собой конечное звено сложного болезненного процесса. Немаловажная роль в нем принадлежит наследственной передаче повышенной нервно-мышечной возбудимости и излишней резкости движений (импульсивности) со стороны отца, у которого, как правило, тоже были тики в детстве. Можно даже сказать, что тики по своей передаче - это сугубо «мужской» тип патологии, хотя они могут появиться и у девочек, особенно у тех, кто походит на отцов. Часто к тому же эти девочки значительно крупнее и выше сверстников, т.е. у них наблюдается опережающее возраст физическое развитие при одновременно недостаточной координации движении, общей неловкости и скованности. Эти девочки могут обладать как флегматическими, так и холерическими чертами темперамента. В последнем случае весом и ростом они не отличаются от сверстников.

    Более часто, чем у девочек, тики наблюдаются у мальчиков, в первую очередь при холерических чертах темперамента, а также у тех, кто отстает по росту и физическому развитию от сверстников. Несмотря на подвижность, у этих мальчиков выявляется также недостаточная координация движений.

    Другим фактором, непосредственно способствующим появлению тиков, будет внутреннее напряжение или возбудимость, которые накапливаются исподволь, изнутри и в силу разных причин не могут быть выражены внешне, т.е. отреагированы. Источники внутреннего, болезненно заостренного напряжения разнообразны и относятся к органически повреждающим мозг факторам (асфиксия в родах, воспаление, ушиб или сотрясение), невропатии и неврозам. Часто эти источники сочетаются между собой, и выделение ведущей роли одного из них производится на основании ряда ограничительных признаков.

    Тики, или, точнее, тикоидные гиперкинезы, возникающие на почве резидуальной церебральной органической недостаточности (другие названия - минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивности, синдром дефицита внимания), отличаются упорным течением, мало зависящим от действий внешних, ситуативных или психологических факторов. Более всего заметна связь тиков с беспричинным возбуждением, особенно у гиперактивных, психически и двигательно-возбужденных и нередко расторможенных детей.

    Тики на почве невропатии менее устойчивы, зависят от действия климатических, погодных факторов, в том числе духоты, жары, изменения барометрического давления; усиливаются в ситуации повышенного звукового фона, яркого света, мелькания перед глазами (особенно при просмотре телепередач). Характерно и нарастание тиков при утомлении, что говорит о невыносливости, ослабленности организма. Обычно это имеет место после длительно или часто протекающих соматических и инфекционных заболеваний, свидетельствуя о недостаточно надежных защитных силах организма.

    Тики, возникающие при неврозах, в большей степени обусловлены действием психологических факторов, и в первую очередь беспокойством. Способствуют тикам всевозможные волнения, связанные с непривычной ситуацией общения, ожидания чего-либо, испугом или внутренними противоречиями и конфликтом. Но это не означает, что тики при неврозах носят исключительно функциональный характер, так как психогенный фактор может приводить и к усилению лежащих в основе тиков церебрально-органической, или конституционально-невропатической, недостаточности.

    Если тики при органических нарушениях, как уже отмечалось, обусловлены перевозбуждением, при невропатии - переутомлением, то тики при неврозах связаны прежде всего с беспокойством, тревогой и страхом, а затем уже с переутомлением и возбуждением.

    Это подтверждает динамика психического состояния при неврозах в связи с психологическим воздействием на тики. Их уменьшение или временное прекращение под влиянием внушения или гипноза сопровождается увеличением возбудимости, а также нарастанием двигательной активности. Это указывает на то, что тики являются дополнительной, хотя и патологической формой психомоторной разрядки, отреагирования накопившегося и болезненно переработанного внутреннего напряжения.

    Помимо эмоциональной чувствительности и ранимости, дети, подверженные тикам, отличаются от сверстников внутренним характером переработки эмоций - импрессивностью. Обладая к тому же высокой впечатлительностью и развитой долговременной памятью, они не раскрывают перед окружающими свои переживания, не делятся ими, и только близкие могут догадаться, что творится в их душе. Не выявляют они и высокую общительность, ограничиваясь узким кругом контактов и привычными, уже налаженными отношениями. Присуще им и повышенное самолюбие, чувство собственного достоинства, подчеркнутая чувствительность к похвале и порицаниям, оценкам и отношению к ним других людей. Эти дети упорны и настойчивы в осуществлении поставленной цели и часто расцениваются окружающими как упрямые, гордые и несговорчивые. В то же время они склонны к резким действиям и не могут долго что-либо терпеть, в ожидании всегда взволнованны, не находят себе места и успокаиваются только при каком-либо занятии. Подобная импульсивность и нетерпеливость - отражение их холерического темперамента, особенно у мальчиков. В какой-то мере беспокойство, перерастающее в тревожность,- это выражение эмоциональных проблем развития и конфликтов в семье.

    Частым источником тревожности в старшем дошкольном возрасте является страх смерти, подчеркнутый различного рода угрозами для жизни: несчастными случаями, операциями и болезнями. Другая причина тревожности заключается в непроизвольной передаче (индукции) волнений со стороны родителей и особенно бабушек и дедушек, не терпящих неизвестности, ожидания, крайне беспокойных и предусмотрительных, стремящихся во всем опекать детей, регламентировать их образ жизни, контролировать активность и выражение чувств и предохранять от воображаемых опасностей. Тогда тревожность - следствие того, что ребенок не может быть самим собой.

    Общим для родителей, дети которых подвержены тикам, будет и комплекс гиперсоциализированных черт характера: повышенная принципиальность, утрированное чувство долга, обязательности, не всегда оправданные настойчивость и упорство в отстаивании своего мнения в сочетании с бескомпромиссностью и излишней категоричностью суждений. Подобный тип характера ближе всего подходит к описанному в психологической литературе характеру людей типа «А»: подчеркнуто честолюбивых и активных, ставящих во главу угла карьеру, признание и положение в обществе, ощущающих хронический дефицит времени и недостаточно уделяющих внимание своим эмоциональным проблемам. Они, испытывая сильный напор желаний и стремлений, находятся в состоянии постоянного внутреннего напряжения и спешки, не могут расслабиться и обычно расплачиваются за это головными болями и сердечно-сосудистой патологией.
     
    К тому же, их отношение к детям отличается некоторой формальностью, большим количеством нравоучений при отсутствии живых и непосредственных контактов. Стремление как можно раньше сформировать у детей социальные навыки, односторонне повысить интеллектуальный уровень оборачивается лишением их спонтанных игр и эмоций, самостоятельного времяпрепровождения и необходимого общения со сверстниками, а также развитием тревожных опасений не успеть и сделать что-либо не так. В еще большей степени это усиливается занятиями музыкой и определением в дальнейшем в школу с преподаванием ряда предметов на иностранном языке. Заметим, что в таких школах детей с тиками намного больше, чем в обычных школах.

    Отцов особенно раздражает «неприспособленность» сыновей, отсутствие, по их мнению, должной находчивости и сообразительности, а также то, что они чрезмерно эмоциональны, чувствительны и впечатлительны и к тому же добры и жалостливы. Побольше трезвости, расчета, рационализма при максимальном упрятывании чувств - вот кредо этих отцов, которому они подчас настойчиво и упорно следуют, педантично предопределяя привычки, интересы и образ жизни своих детей.

    В сочетании с недостатком движений, частыми ограничениями и запретами подобное отношение родителей способствует возникновению непереносимого внутреннего напряжения как взрывоопасной смеси беспокойства и возбудимости. Искрой, воспламеняющей эту психическую смесь, может быть любой дополнительный психо-травмирующий и соматически ослабляющий фактор. Болезненное перенапряжение и возбуждение эмоционально регулирующих, а затем и моторных, еще недостаточно окрепших функциональных зон мозга распространяется по рефлекторным путям на мышцы, как место наименьшего сопротивления, и проявляется в виде их непроизвольных подергиваний - тиков. Другими словами, тики при неврозах - это психомоторные разряды внутреннего, главным образом психологически мотивированного, напряжения.

    Во всех случаях дети с тиками не только не могут ждать, но и многое делают заранее, как бы предвосхищая неприятное для них развитие событий, неудачи и ошибки, крайне тяжело переносят столкновение с трудностями и препятствиями на своем пути. В значительной мере это следствие противоречивого развития их личности, наличия в ней контрастных, трудносовместимых сторон: эмоциональности и не по детски развитой рационализации чувств и желаний; импрессивного выражения чувств и холерического темперамента; выраженного самолюбия, чувства «я», напора чувств и желаний и отсутствия уверенности в себе, склонности к беспокойству.
     
    В редких случаях тики могут продолжаться долго и проявляться сложными движениями: прыгающими, толчкообразными движениями рук или постоянными прикосновениями к чему-либо. Кроме этого, у некоторых лиц наблюдаются тики голосовых связок. Они проявляются непроизвольным лаем, свистом, повторением фраз и малопонятной речью. Речь идет о синдроме Туретта - наиболее тяжелых и известных своей печальной славой судорожных движений, которые возникают до 21 года. У лиц, страдающих синдромом Туретта, также могут отмечаться нарушения умственных способностей и явления гиперактивности. По данным научных исследований, синдром Туретта встречается только у 2 из 10 000 человек.

    К другим сравнительно редким причинам тиков относятся заболевания щитовидной железы, шизофрения, повреждения головного мозга и злоупотребление некоторыми стимулирующими препаратами.
     
     
    Как нужно проводить лечение ребенка, подверженного тикам

    Тики - весьма непростое явление и бороться с ними прямо практически невозможно. Вначале нужно определить исходный, нередко скрытый невротической и иной патологией темперамент ребенка, затем найти источники его нервности, на почве которой возникают тики, и лечить ее всеми доступными способами. Если мы имеем дело с тиками на почве органических нарушений или невропатии, то большую роль здесь следует отвести медикаментозному и общеукрепляющему лечению. Если речь идет о тиках при неврозах, лечить нужно невроз и использовать для этого главным образом медико-педагогическое и психотерапевтическое воздействие. Необходимо и проводить с родителями соответствующую разъяснительную работу с целью изменения их неправильного восприятия тиков как распущенности, баловства или упрямства и по возможности коррекции их излишне напряженных, а нередко и конфликтных отношений с детьми.

    Следует помнить и о вероятности психологического заражения тиками в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это только в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников. Индуцированные тики легко снимаются внушением, но делать это нужно осторожно, помня о возможности последующего, повышения возбудимости. Чтобы этого не произошло, необходимо всем детям с тиками предоставить дополнительные возможности для эмоциональной и физической разрядки, играть с ними в подвижные, экспрессивно насыщенные игры. Мяч, скакалка, бег, прыжки, преодоление препятствий, лазанье и т.д. помогают не менее, а то и более других видов оказания помощи детям с тиками. Те же рекомендации можно дать и родителям в плане развития у детей не только активности, но и ловкости, и координации движений. Не нужно бояться временного возбуждения детей при игре и даже усиления тиков, как это считают некоторые родители. При регулярно проводимых играх и занятиях физической культурой возбудимость постепенно снижается и по мере укрепления ребенка исчезают и тики.

    Желательно ограничь употребление сладкого. Определенное число родителей сообщают, что под влиянием кофеина и сахара-рафинада наблюдается усиление тиков у их детей. Поскольку ни сахар, ни кофеин не относятся к числу жизненно важных продуктов, лучше воздерживаться от их употребления.

    Большинство людей с временными тиками обычно избавляются от них. Эти состояния часто проходят через год и не представляют такой опасности, как синдром Туретта, но с помощью таких препаратов, как галоперидол и пимозид, можно держать под контролем гиперкинезы и при это заболевании. Однако возможны побочные действия в виде сонливости, дрожи в руках и депрессии.

    По материалам статьи «Тики и другие подергивания мышц».

    Виды гиперкинезов

  • Когда дрожат коленки - и не только
  • Виды гиперкинезов


  • Когда дрожат коленки - и не только

    Виды гиперкинезовЧто общего между икотой, тиком и невольными вздрагиваниями тела в момент засыпания? Оказывается, у всех этих явлений общая природа сбои в работе системы, управляющей мышечным аппаратом.

    Непроизвольные движения не всегда бывают бессмысленными, как в случаях с тиком. Допустим, отдергивание руки от горячего утюга - очень полезная неконтролируемая реакция. Она происходит по команде особых нервных клеток - мотонейронов. Благодаря такому безусловному рефлекс нам удается избежать ожога.

    Чем же можно объяснить неудержимую дрожь в коленках или более заметную двигательную активность?

    Любой осмысленной двигательной активностью руководит кора головного мозга. Именно здесь возникает побуждение к действию, которое по нервным волокнам поступает в спинной мозг, откуда и посылаются импульсы в мышцы. Поддерживать центр тяжести тела и координировать движения, не особо задумываясь, мы умеем благодаря мозжечку. А за мышечный тонус, ритмичность и плавность движений отвечают подкорковые ядра головного мозга. Благодаря им мы способны на множество разнообразных действий - бег, прыжки, танцевальные па. Богатство эмоциональных реакций (плач, смех, мимика) - тоже сфера деятельности подкорковых ядер.

    Нарушения в работе этой сложной системы и проявляются всевозможными непроизвольным: движениями. Такая чрезмерная активность называется в медицине гиперкинезом. Для подобного состояния характерно ослабление тонуса мускулатуры в сочетании с насильственными бессмысленными движениями и мышечными спазмами.


    Виды гиперкинезов

    Какие же проявления навязчивой двигательной активности встречаются наиболее часто?

    Если в определенных условиях вы попробуете вытянуть руки вперед, они будут слегка дрожать. Вспомните и о «нервной дрожи», которая возникает при утомлении, стрессе, тревожных состояниях, возбуждении. Это тремор. Такая реакция характерна для большинства здоровых людей. Встречается и тремор, обусловленный поражениями мозжечка. Для него характерна дрожь в руке или ноге, когда они приближаются к намеченной цели. Иногда дрожь начинается при сохранении определенной позы или удерживании тяжести. Например, сильное дрожание головы и корпуса появляется в положении стоя и исчезает, если прилечь. При треморе «бьющихся крыльев» человек становится похожим на птицу, которая пытается взлететь.

    Другой вариант непроизвольной двигательной активности, знакомый большинству из нас, - миоклония. Это моментальное сокращение одной мышцы или группы мышц. Ночные вздрагивания при засыпании, обычная икота - тоже проявления миоклонии. Кстати, последняя возникает при непроизвольном сокращении мышц диафрагмы.

    Пожалуй, самым распространенным видом неконтролируемой активности можно назвать тик - короткие, резкие и обычно повторяющиеся вздрагивания головы, корпуса, мышц лица, рук или ног. Простой тик, вроде непроизвольного моргания, часто появляется в детстве и порой воспринимается окружающими как нервозность и манерность. Как правило, он проходит сам по себе, когда ребенок становится подростком.

    Однако случается, что с возрастом двигательные расстройства усугубляются. Так происходит при синдроме Туретта, когда тик начинает имитировать более сложные движения и сопровождается навязчивым произнесением однотипных звуков или слов. Вокальный тик может проявляться лающими или хрюкающими звуками, которые могут усугубиться и неконтролируемым сквернословием.

    Хорея - быстрые хаотические движения. Иногда они незаметно встраиваются в осмысленные действия. Хорея Гентингтона, которая имеет наследственную природу, проявляется «дергающими» движениями рук и ног, комичной «танцующей» походкой, непроизвольными гримасами. Бывает, что человек утрачивает способность сохранять ту или иную позу, например сидеть, сдвинув колени. Встречается и хорея беременных, развивающаяся в первой половине беременности.

    Чревообразные движения кистей и стоп со сменами поз характерны для атетоза. При гемибаллизме человек совершает непроизвольные бросковые или вращательные «выпады» одной рукой, реже - ногой. Иногда все это сопровождается движениями рта.

    Случаются и такие нарушения мышечного тонуса, которые заставляют человека принимать какую-нибудь неестественную позу, мешающую нормальной двигательной активности. Мышечные дистонии могут распространяться на все тело или базироваться в отдельных группах мышц. Например, торсионная дистония проявляется медленными, штопорообразными движениями туловища. А спастическая кривошея сопровождается наклоном или поворотом головы в одну сторону. Навязчивое моргание, гримасы с движением нижней челюсти бывают при блефароспазме. И, наконец, профессиональные дистонии возникают на почве каких-либо однообразных рабочих движений.

    Чтобы избавиться от неприятных навязчивых движений, надо выявить их истинную первопричину, на которую и должно быть направлено лечение. Часто не обойтись без длительного приема препаратов, влияющих на активность системы, управляющей мышечным аппаратом. К сожалению, такие лекарства имеют много побочных эффектов: вызывают сонливость, скованность, аллергические реакции, снижение артериального давления. Это, естественно, затрудняет процесс выздоровления. В сложных случаях прибегают к нейрохирургическим методам лечения.

    По материалам статьи Елены Гореловой «Нервная дрожь».

    Хорея - враг юности

  • При чем тут ревматизм
  • Симптомы хореи
  • Как справиться с хореей
  • Будьте внимательны: возможен рецидив
  • Меры профилактики


  • При чем тут ревматизм

    Хорея - враг юностиМногие родители бывают удивлены тем, что, поставив диагноз, врач нередко предлагает поместить ребенка в ревматологическое отделение больницы.

    Часто спрашивают: какая может быть связь между хореей и ревматизмом?

    С понятием «ревматизм» обычно связывают заболевания суставов. Это поражение действительно наиболее очевидное, но отнюдь не главное. При ревматизме страдают преимущественно сердце и сосуды, суставы же вовлекаются в этот процесс лишь кратковременно.

    Нервная система страдает при всех формах ревматизма. Но существует такая его разновидность, когда именно на нервную систему, на мозг падает основной удар. Это и есть хорея.

    В переводе с греческого «хорея» означает танец. «Пляской святого Витта» называли это заболевание в средние века. Действительно, больной может иногда показаться человеком, исполняющим какой-то причудливый танец: он подергивается, делает размашистые движения, передвигается вычурной, подпрыгивающей походкой. Конечно, и эти подергивания (гиперкинезы) и подпрыгивание совершаются непроизвольно, больной не в силах их прекратить.

    Иногда болезнь называют еще «хореей Сиденгама», по имени английского врача, впервые описавшего ее в 1686 году и назвавшего «малой хореей». Последнее название закрепилось, и сейчас наиболее принято.

    Болеют хореей дети преимущественно школьного и дошкольного возраста. До трех и после пятнадцати лет она встречается крайне редко. Замечено, что к этому заболеванию девочки более склонны, чем мальчики.

    Возникает хорея, как и другие формы ревматизма, обычно после ангины, скарлатины, гриппа. Способствуют ее развитию также и обострения хронических очагов инфекции: хронического тонзиллита, гайморита, синусита. Наблюдаются случаи возникновения хореи после тяжелой психической травмы. Иногда же не удается выяснить предшествующие причины.

    Хорея развивается постепенно. Ребенок становится рассеянным, обидчивым, плаксивым. Движения его теряют четкость. Из-за этого почерк делается неразборчивым, в тетрадях появляются помарки и кляксы. Он неаккуратно ест, роняет предметы: что-то необычное появляется в мимике - гримасы, кривлянье. Чем наблюдательнее родители и педагоги, тем скорее начинают они понимать, что ребенок не »разболтался», а заболел.
     
     
    Симптомы хореи

    К сожалению, за медицинской помощью обычно обращаются не сразу, и такие дети попадают в больницу уже тогда, когда заболевание в разгаре.

    Даже при первом осмотре в приемном отделении врач отмечает характерные признаки хореи. Дрожь и непроизвольные движения пальцев мешают ребенку самостоятельно раздеться. Он не может выполнить некоторые простые движения: например, с закрытыми глазами сначала вытянуть руки вперед, а потом указательным пальцем прикоснуться к кончику носа (пальце-носовая проба). Даже когда его просят просто подать руку, он подчас делает это очень неловко, как-то неестественно выворачивая ладонь и производя множество лишних некоординированных движений.

    Тем более трудно ребенку писать. Трудно есть - ложку заносит куда-то в сторону, мимо рта; он может поранить себя вилкой, ножом. 
     
    Ребенок неохотно разговаривает, так как во время разговора усиливаются подергивание мышц лица, непроизвольные движения.

    Другие характерные признаки хореи - мышечная слабость и понижение тонуса мышц. Лежа на спине, ребенок может, например, свободно привести колени к подбородку; такую позу врачи назвали симптомом «перочинного ножа». Если попробовать приподнять его, держа под мышки, поднимаются только плечи, а голова уходит глубоко между ними (симптом «дряблых плеч»).

    Но при всем этом никаких отклонений в состоянии внутренних органов не отмечается. Температура остается нормальной или повышается очень незначительно. Анализ крови тоже выглядит сравнительно благополучно.

    Непроизвольные движения, мышечная слабость не всегда резко выражены. В последние годы преобладающей стала «стертая» форма хореи, распознать которую гораздо труднее, особенно в ранних стадиях.

    Раздражительность, неустойчивость настроения, снижение успеваемости в школе - вот ее первые признаки. Вслед за такими психическими расстройствами появляется двигательное беспокойство. Оно тоже не так бросается в глаза. Нет сильных подергиваний, но родителей должна встревожить неусидчивость, неустойчивость походки, неряшливость в одежде.

    Еще менее типична «паралитическая» форма хореи, когда на первый план в картине болезни выступают явления резкой мышечной слабости.
     
     
    Как справиться с хореей

    Как это ни странно на первый взгляд, острые формы хореи нередко поддаются лечению быстрее (за 2-3 месяца), чем стертые. При вялом течении выздоровление наступает через 6-8 или даже 12 месяцев.

    Больному ребенку необходимо обеспечить покой и постельный режим. В комплекс лечебных мер входят противоревматические средства, арсенал которых сейчас достаточно велик. Это и антибиотики, и средства, понижающие возбудимость центральной нервной системы, и гормоны. Обязательны витамины, особенно B1, В2, В5, которые вводят внутримышечно.

    Давно замечено, что как бы сильны ни были гиперкинезы, во сне они полностью снимаются, и ребенок лежит совершенно спокойно. Уже одно это наталкивало на мысль о полезности длительного сна.

    В больницах принимаются все меры для того, чтобы ребенок больше спал. В режим дня детей всех возрастов обязательно входит дневной сон. Ребят укладывают в специальные «сонные палаты». Роль снотворных средств здесь успешно выполняют громко тикающие часы, монотонное жужжание зуммера или стук метронома. Окна, как правило, остаются незатемненными: ведь ребенку, как всему растущему, необходим свет.

    Широко применяются физиотерапия, лечебная физкультура. Выздоравливающие дети занимаются ручным трудом. Лепка, вырезание, вышивание, вязание не только развлекают их, но и служат хорошим средством тренировки и укрепления мускулатуры рук.
     
     
    Будьте внимательны: возможен рецидив 

    Хорее, как и всем формам ревматизма, свойственна волнообразность течения. Признаки болезни временами усиливаются, временами стихают. Полностью исчезнув, они могут после длительного перерыва, даже через несколько лет, возникнуть вновь.

    Заболевание «возвращается» под действием каких-либо причин, ослабляющих организм. Это может быть результатом не только инфекционного процесса, переутомления, но и сильного волнения. Нередко рецидиву предшествует ссора между родителями. Нам подчас кажется, что ребенок не вникает в дела взрослых, но в действительности он все воспринимает, глубоко переживает и в конечном итоге становится самой пострадавшей стороной.

    Однако, каким бы тяжелым, длительным и волнообразным ни было течение хореи, все же наступает полное выздоровление. Остаются лишь некоторая мышечная слабость, понижение мышечного тонуса и двигательное беспокойство при волнении. Но с течением времени и это проходит.

    Дети, перенесшие хорею, в дальнейшем развиваются нормально и успешно справляются со школьной нагрузкой.

    К сожалению, существуют не только «чистые» формы хореи. При повторных приступах она нередко сочетается с другими проявлениями ревматизма, чаще - с поражением сердца. Возникает воспаление внутренней оболочки сердца - эндокардит, мышечной оболочки - миокардит, может появиться воспаление и в наружной оболочке - перикарде.

    Ребенка беспокоят боль в сердце, одышка, сердцебиение; врач обнаруживает и объективные признаки нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Все это значительно удлиняет продолжительность болезни, ухудшает перспективы полного выздоровления. Главная опасность в том, что воспалительный процесс обычно заканчивается образованием порока сердца.

    Надо всемерно стараться предупредить это заболевание, а уж если оно возникло, как можно раньше начинать лечение.
     
     
    Меры профилактики

    Атаки ревматизма обычно возникают после ангины, скарлатины, гриппа; следовательно, для предупреждения ревматизма, любой его формы - нервной, сердечной или суставной - необходимо своевременное и полноценное лечение этих заболеваний.

    Хорея - враг юностиВнимательно следите за состоянием ребенка не только пока он болен, но и тогда, когда острый период миновал. На десятый - четырнадцатый день после начала ангины или гриппа могут появиться первые признаки ревматизма!

    Хорея часто возникает у детей, страдающих хроническим тонзиллитом. У них ангины подчас протекают легко, без повышения температуры и проявляются лишь небольшой болью при глотании и покраснением зева. Родители часто в этих случаях даже не обращаются к врачу, а лечат ребенка сами - в большинстве случаев неправильно.

    У детей, больных хроническим тонзиллитом, в миндалинах постоянно находятся микробы, вырабатывающие ядовитые вещества - токсины. Эти яды систематически поступают в кровь, разносятся по организму, отравляют его, истощают защитные силы и, конечно, вредно отражаются на нервной и сердечно-сосудистой системах. Вот почему надо настойчиво бороться с хроническим тонзиллитом, лечиться до полного выздоровления. Точно так же важно лечить у ребенка больные зубы, хронические заболевания придаточных полостей носа, хроническое гнойное воспаление уха - отит.

    Ребенка, перенесшего хорею, после выписки из больницы желательно поместить в ревматологический санаторий. Если он останется дома, то еще две-три недели ему не рекомендуется посещать школу. В занятия он должен включаться постепенно. Договоритесь со школьным врачом и классным руководителем о том, чтобы на первые два месяца после выздоровления ему дали дополнительный выходной день.

    Очень желательно сохранить дневной сон (после обеда). Ребенок должен каждый день гулять не менее 2 - 3 часов. Кормите его соответственно возрасту, по возможности разнообразно и полноценно, с таким расчетом, чтобы он получал больше белков (мясо, рыба, творог) и витаминов.

    Ревматизм - заболевание, в основном присущее детям, не случайно его называют «врагом юности». 60-70 процентов всех случаев ревматизма падает на детский возраст, а ревматизм, впервые выявленный после 40 лет, тоже чаще всего оказывается лишь продолжением процесса, начавшегося еще в детстве.

    Современная медицина обладает средствами, способными обезвредить «врага юности», прервать его разрушительную работу. Надо воспользоваться этими возможностями и средствами, выполнять все советы врача, добиться полного выздоровления ребенка.

    Итак, запомните:
    • хорея часто развивается после ангины, скарлатины, гриппа;
    • внимательно наблюдайте за ребенком, перенесшим эти заболевания;
    • если вы заметили раздражительность, плаксивость, нечеткость движений, подергивания мышц, немедленно обратитесь к врачу;
    • строго соблюдайте предписанный режим.
    По материалам статьи «Хорея».

Гиперкинез – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Гиперкинез – ответы врачей по теме

  • Nastena29 спрашивает 7 ноября, 16:22
    Добрый вечер!подскажите пожалуйста как мне быть и чем лечить...уже почти год мучаюсь с болями в шеи и шатанием в разные стороны.врачи ставят диазноз остеохондрос.пропила кучу таблеток, делала уколы ма...
    65
    1
  • JIewuj спрашивает 16 сентября, 08:33
    Доброго времени суток, подскажите пожалуйста. Подтягивался на гимнастических кольцах во время движения почувствовал острую не приятную боль с левой стороны между лопаткой и ромбовидной мыш...
    71
    0
  • ааа спрашивает 11 июня, 19:53
    Больной,мужчина 73 года.Выставлен диагноз эссенциальный тремор 5 лет назад.В настоящее время жалобы на трясущиеся руки,вести жизнь это сильно не мешает.На консультации в неврологическом отделении в бо...
    143
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Пантогам
354 р. 00 к.

Наком
1 470 р. 00 к.

Вазобрал
862 р. 35 к.

Пантогам
434 р. 00 к.

Элениум
250 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей