Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Синдром Гийена-Барре


Синдром  Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре, иначе эта болезнь называется идиопатический полирадикулоневрит, относится к группе первичных острых полиневропатий с развитием периферического тетрапареза — паралича верхних и нижних конечностей. Болезнь известна с момента ее открытия в 1812 году учеными Г. Гийеном, Дж. Барре и А. Штролем. Этим недугом страдают люди любого возраста, однако чаще всего встречается у детей в возрасте 5-10 лет, обычно у мальчиков. Основными причинами заболевания или провоцирующими факторами обострения уже имеющегося синдрома, являются перенесенная острая вирусная инфекция, например, грипп, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, реже — паротит, герпетическая инфекция, цитомегаловирус. У большинства пациентов в анамнезе отмечается наличие аллергической предрасположенности и очагов хронической инфекции — тонзиллита, распространенного кариеса, пиелонефрита, холецистита. Современные гистологические и иммунологические исследования выделяют аутоиммунный механизм как основополагающий момент в развитии синдрома Гийена-Барре.

Синдром  Гийена-Барре Заболевание начинается внезапно, с резкого переохлаждения или перегревания, провоцируется хирургическим вмешательством, родами, травматическим повреждением и характеризуется постепенной демиелинизацией нервных волокон на различных уровнях, что и определяет клиническую картину заболевания и дальнейший прогноз. Спинной и головной мозг в большинстве случаев патологическим процессом не затрагиваются. Для болезни характерно поражение проксимальных отделов конечностей — бедра и плеча, менее выражена слабость кистей и стоп. Отмечается онемение рук и ног, чувство ползания мурашек по типу «чулок» и «носков». Двигательные изменения начинаются остро, иногда пациент может сказать точное время начала заболевания, и нарастают в течение 2-3 недель. У многих больных выявляются мышечные боли, иногда значительно нарушается чувствительность кожных покровов лица. Вегетативные признаки представлены в виде учащения сердцебиения, слабости, головной боли, повышенной потливости кистей и стоп, резких колебаний давления. На третьей неделе заболевания практически у всех больных при проведении пункции спинного мозга в ликворе отмечается повышение уровня белка, у части пациентов — лейкоцитоз.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций после длительного периода реабилитации, который длится до 12-16 месяцев, наступает выздоровление. Неблагоприятным прогностическим признаком считается быстро нарастающий паралич с проявлением бульбарного синдрома в виде дыхательной недостаточности, дизартирии и дисфонии, а также отсутствие улучшения спустя месяц после проведения интенсивного лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с истерией, миастенией, спинальным инсультом, тромбозом базиллярной артерии.

Лечение синдрома Гийена-Барре проводится в условиях реанимационного отделения с поддержанием водно-электролитного баланса, гормональной и иммунокорригирующей поддержкой.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Плазмаферез и каскадная фильтрация плазмы в лечении синдрома Гийена-Барре

  • Что такое синдром Гийена-Барре
  • Лечение с помощью методов экстракорпоральной гемокоррекции


  • Что такое синдром Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре - заболевание, при котором поражается оболочка нервов, спинномозговых корешков, что приводит к развитию полпаинейропатии. Центральная нервная система (спинной и головной мозг) в процесс не вовлекается.

    В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, где роль пускового фактора отводится определенным вирусам и бактериям. В большинстве случаев симптомы возникают спустя 2-3 недели после банальной простуды (ОРВИ), другой инфекции, чаще вирусной, хирургических манипуляций или вакцинации.

    При синдроме Гийена-Барре у больного быстро, в течение 1-2 месяцев нарастают двигательные расстройства в разных группах мышц, исчезают сухожильные рефлексы, страдает суставно-мышечная чувствительность.

    Процесс идет снизу вверх. Сначала отказывают ноги, затем в течение 1-2 месяцев процесс распространяется вверх, захватывая руки, в тяжелых случаях поражая дыхательную и мимическую мускулатуру, мышцы, обеспечивающие глотание. В крайне тяжелых случаях больной не может двигаться, самостоятельно дышать, глотать и даже открыть глаза. В это время больные нуждаются в реанимационных мероприятиях - проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких). ИВЛ помогает пациентам пережить критический этап болезни. Не секрет, что сегодня в России многие больные с тяжелыми формами синдрома Гийена-Барре умирают.

    Большинство аутоиммунных заболеваний необратимы. Но при синдроме Гийена-Барре картина совершенно иная, уникальная: пораженные нервы можно восстановить, т.е. это заболевание можно вылечить полностью! Такой эффект достигается только при применении основных современных методов лечения: плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, и/или внутривенное введение иммуноглобулина класса G.

    Важно как можно раньше поставить правильный диагноз и начать лечение. В отличие от большинства аутоиммунных заболеваний лечение гормонами при синдроме Гийена-Барре не показано.

    Дополнительными методами лечения являются введение гепарина, симптоматическое лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК.


    Лечение с помощью методов экстракорпоральной гемокоррекции

    Плазмаферез и каскадная фильтрация плазмы в лечении синдрома Гийена-БарреЕжегодно в одной Москве синдромом Гийена-Барре заболевает около 200 человек. Но есть и приятная новость - при правильном лечении синдрома Гийена-Барре все симптомы обратимы, в 80% случаев человек может полностью выздороветь!

    Мировой опыт лечения синдрома Гийена-Барре показал, что использование методов ЭГ (экстракорпоральной гемокоррекции) - программного плазмафереза или каскадной фильтрации плазмы крови, в первые 2-3 недели от начала заболевания позволяет быстро остановить развитие болезни и запустить процесс выздоровления. В чём же секрет?

    При проведении ЭГ из организма быстро удаляются аутоантитела, иммунные комплексы и другие патогенные вещества, приводящие к воспалению и повреждению миелиновой оболочки нервов. Патологический процесс обрывается. Сначала прекращается прогрессирование и утяжеление заболевания, затем человек идет на поправку. Причём его выздоровление не только ускоряется по времени, но и улучшается по прогнозу. Вовремя прерванное аутоиммунное воспаление не успевает существенно повредить нервную ткань, что резко повышает шансы на полное восстановление нарушенных функций.

    При ЭГ кровь пациента небольшими порциями с помощью центрифугирования разделяется на плазму и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Далее плазму удаляют, заменяя плазмозамещающими растворами (при плазмаферезе) или пропускают через специальные очищающие фильтры с микроскопическими порами (при каскадной фильтрации плазмы). Затем очищенную плазму или заменяющий её раствор вместе с клетками крови возвращают в кровоток. Процедуру повторяют 4-5 раз в течение 1-2 недель.

    Ожидаемый эффект лечения:
    • Быстрое уменьшение параличей и парезов;
    • Профилактика нарушений функций жизненно важных органов;
    • Быстрое купирование симптомов острого периода в 100% случаев;
    • Полное выздоровление.
    По разным данным 70-90% больных при правильном своевременном лечении восстанавливаются полностью, около 10-20% - сохраняют остаточную мышечную слабость, снижение рефлексов, 2-5% - имеют опасность рецидива, 3% - летальный исход.

    По материалам статьи «Cиндром Гийена-Барре».

    Реабилитация больных с синдромом Гийена-Барре

  • История синдрома Гийена-Барре
  • Восстановительный период: реабилитационные мероприятия
  • Каков результат: трудоспособность или инвалидность


  • История синдрома Гийена-Барре

    Реабилитация больных с синдромом Гийена-БарреВ 1916 г. Гийен, Барре и Штроль описали особую форму первичного полирадикулоневрита у 2-х солдат французской армии. Заболевание имело характерную картину: парезы конечностей (обессиливание двигательной функции), угасание сухожильных рефлексов, парестезии (чувство мурашек по телу), легкие расстройства чувствительности и белково-клеточная диссоциация в спинномозговой жидкости (значительное повышение содержания белка при нормальном клеточном составе). Менее чем через 2 месяца наступило выздоровление. Вначале авторы полагали, что заболевание, впоследствии получившее название «синдром Гийена-Барре» (фамилию третьего автора несправедливо исключили), имеет благоприятный прогноз. Однако, как выяснилось позже, при этом синдроме возможен летальный исход из-за развития восходящего паралича и дыхательной недостаточности.

    В связи с этим обсуждалось сходство картины синдрома Гийена-Барре и страдания, которое наблюдал Ландри еще в 1859 г. у 10 больных: восходящие параличи, включая мышцы лица и языка, при незначительных расстройствах чувствительности. Тяжелая симптоматика быстро нарастала, 2-е больных погибли. В дальнейшем заболевание было определено как «восходящий паралич Ландри». Было сделано заключение, что рассматриваемые болезни - различные, в основном по тяжести течения, варианты одного и того же процесса. Многие авторы предлагали объединить их под общим названием: «синдром Ландри-Гийена-Барре».

    В последующие годы в изучении синдрома Гийена-Барре возникли два направления. Одно из них характеризуется описанием новых симптомов и как следствие этого отрицанием самостоятельности заболевания, другое, напротив, - выделением синдрома Гийена-Барре из большой группы полинейропатий в отдельную форму. По современным представлениям, употребляющиеся невропатологами термины «синдром Гийена-Барре», «синдром Ландри», «синдром Ландри-Гийена-Барре-Штроля», «острый первичный полирадикулоневрит», «острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия», «острая постинфекционная полинейропатия», по существу обозначают одно и то же заболевание.

    В Международную классификацию болезней Х пересмотра это страдание включено под названием «острая постинфекционная полинейропатия», или синдром Гийена-Барре.

    Синдром Гийена-Барре встречается в 1,7 случаях на 100 000 населения, одинаково часто в разных регионах, в любом возрасте, у мужчин чаще, чем у женщин, и составляет около 20% всех полинейропатий.


    Восстановительный период: реабилитационные мероприятия

    Прогноз лечения синдрома Гийена-Барре - благоприятный. Почти 80% больных, не только справляються со своей болезнью, но и полностью восстанавливают утраченные было функции мышц и других органов. В этом большую роль играют проводимые в восстановительном периоде реабилитационные мероприятия, часть из которых предлагается делать даже параллельно с лечебным воздействием.

    Физиотерапевтические процедуры в восстановительном периоде направлены на уменьшение болей, вегетативных расстройств, ускорение регенеративных и репаративных (восстановительных) процессов в нервно-мышечном аппарате, улучшение кровообращения, уменьшение отека и воспалительных явлений в нервах, профилактику трофических нарушений и мышечных контрактур (ограничение подвижности).

    С первых дней болезни для уменьшения болей применяются тепловые процедуры (соллюкс), индуктотермия. При остром начале инфекционного процесса их рекомендуют только после улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Эффективны воздействие магнитным полем на верхние, а затем на нижние конечности, лазеротерапия на болевые точки по ходу нервов.

    Вначале применяют пассивную, затем активную лечебную гимнастику, массаж. В стационарах и поликлиниках рекомендуются упражнения для восстановления равновесия, каталки, параллельные брусья, трехопорные костыли и др.

    После нормализации температуры и прекращения парезов назначают электрофорез прозерина, галантамина, йодида калия, новокаина наряду с общеукрепляющей терапией. Полезны 4-камерные ванны. Разработана методика электрофореза прозерина синусоидальными модулированными токами. Применяется электрическое поле УВЧ (Ультравысокочастотная терапия). В раннем восстановительном периоде используют воздействие импульсным электрическим полем УВЧ на соответствующие сегменты спинного мозга и конечности в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем, а затем - сульфидные ванны. При поражении лицевого нерва наряду с лечебной гимнастикой и массажем применяют гальванизацию с помощью полумаски Бергонье, затем - ритмическую стимуляцию мышц. При тазовых нарушениях рекомендуется электрофорез пилокарпина или атропина на область мочевого пузыря; разработан метод электрофореза прозерина на эту область с последующим применением модулированных токов.

    Реабилитация больных с синдромом Гийена-БарреВ раннем и позднем восстановительном периоде болезни хороший результат дают лечебные грязи, сульфидные, радоновые ванны. Накладывают грязевые аппликации на соответствующие сегменты позвоночника, руки и ноги по типу «перчаток», «полукуртки», «куртки», «носков», «полубрюк», «брюк». Лечебная физкультура проводится за 30-60 минут до или через 1-2 часа после грязевых аппликаций. Больным с выраженными двигательными нарушениями грязевые аппликации, сульфидные или радоновые ванны нужно чередовать с электростимуляцией мышц модулированными токами. Подобные лечебные комплексы повторяют раз в 6 месяцев в течение 3 лет, а в ряде случаев и дольше. Каждая процедура из указанных лечебных комплексов должна сопровождаться отдыхом продолжительностью 40-60 минут.

    Очень полезно лечение на бальнеологических курортах с сульфидными, йодобромными, хлоридными натриевыми, радоновыми, азотными, кремнистыми терминальными водами, а также на грязевых курортах: Липецк, Сочи - Мацеста, Сергиевские минеральные воды, Евпатория, Саки, Одесса и др.

    Продолжительность восстановительного периода различна: от нескольких месяцев до 1-2 лет. Редко болезнь принимает рецидивирующий или хронический характер.


    Каков результат: трудоспособность или инвалидность

    Выделяют несколько вариантов течения синдрома Гийена-Барре: регрессирующий (возврат болезни), рецидивирующий с последующим улучшением, рецидивирующий с ухудшением, хронический с постепенным ухудшением на протяжении ряда лет. При легкой и среднетяжелой формах большинство больных выздоравливают и возвращаются к труду. Остаточные явления наблюдаются только примерно у 20% лиц, перенесших тяжелую форму синдрома Гийена-Барре.

    Наличие остаточных явлений, рецидивирующее или хроническое течение заболевания могут привести к снижению или утрате трудоспособности. Восстановительные процессы при прочих равных условиях благоприятнее протекают у лиц, получавших в остром периоде полноценное стационарное лечение и в дальнейшем - повторные курсы восстановительной терапии.

    Таким образом, у большинства пациентов, перенесших синдром Гийена-Барре, медицинская и профессиональная реабилитация эффективна. Вместе с тем из-за выраженных двигательных нарушений почти у 1/3 больных значительно снижается трудоспособность, что может явиться основанием для определения группы инвалидности. Медленные восстановление нарушенных функций и реабилитация диктуют необходимость диспансеризации с повторными курсами лечения в зависимости от выраженности процесса: больница - реабилитационное отделение (или центр) - санаторий.

    Экспертиза трудоспособности должна учитывать характер течения заболевания (острый, подострый, хронический, рецидивирующий), тяжесть поражения и выраженность явлений. При потере или значительном снижении квалификации назначают III группу инвалидности. В случаях стойкого болевого синдрома или значительных нарушений, особенно при неблагоприятном течении процесса, устанавливают II группу. При глубоких парезах или параличах, которые нередко сопровождаются нарушением функции тазовых органов, обычно определяют 1 группу инвалидности.

    По материалам статьи Манвелова Л. «Синдром Гийена-Барре: патогенез, клиника, диагностика, лечение».

    О гриппе, вакцинации и синдроме Гийена-Барре

  • Факт первый
  • Факт второй


  • Мнения ученных по данному вопросу разделились, кто-то считает, что опасность возникновения синдрома Гийена-Барре обусловлена вакцинацией после гриппа и советуют не раз подумать, прежде чем решиться на этот шаг. Другая группа доказывает, что опасность для развития синдрома Гийена-Барре представляет как раз сам грипп, а вакцинация от него значительно снижает риск возникновения синдрома. И те и другие ученые предоставляют на суд читателя, для поддержания своих версий, результаты своих исследований и статистические цифры.


    Факт первый

    О гриппе, вакцинации и синдроме Гийена-БарреВ 1976 году прививке против гриппа был нанесён почти что смертельный удар, когда появились сообщения о том, что она вызывает синдром Гийена-Барре - аутоиммунное заболевание нервной системы, характеризующееся нетвёрдой походкой, потерей чувствительности и утратой контроля над мышцами. Тогда массовая прививочная компания была организована правительством США и 45 миллионов американцев получили прививку против свиного гриппа. Статистические исследования подтверждают причинную связь между прививкой и синдромом Гийена-Барре. В том году в Огайо уровень заболеваемости синдромом Гийена-Барре был 13.3 на 1 миллион привитых против гриппа, в то время как на миллион непривитых - 2.6.

    Последующие исследования показали значительно увеличившуюся заболеваемость синдромом Гийена-Барре в двух других штатах в течение первых 6 недель после получения прививки. Уровень заболеваемости этим синдромом был 8.6 на миллион привитых в Мичигане и 9.7 на миллион привитых в Миннесоте. Эта история, получившая название «катастрофы свиного гриппа», отбила у докторов охоту назначать эту прививку и сильно подорвала веру публики в прививочные компании против гриппа.

    Связь между синдромом Гийена-Барре и прививкой против гриппа не ограничивается историей со свиным гриппом. Появлявшиеся до того сообщения также свидетельствовали о поражениях нервной системы, последовавших вскоре за прививкой против гриппа. Недавние исследования также показали увеличенный риск заболевания синдромом Гийена-Барре в сезоны заболеваемости гриппом 1992-93 годов и 1993-94 годов, в течение 6 недель после получения прививки против гриппа.

    Итак в первом случае американские ученые доказывают, что причина развития синдрома Гийена-Барре кроется именно в прививке против гриппа, но француские исследователи с этим фактом не соглашаются и приводят факты в подтверждение своей теории.


    Факт второй

    Грипп может вызвать синдром Гийена-Барре или постинфекционной полиневропатии, сообщили французские исследователи, но вакцинация сокращает частоту появления синдрома.

    Синдром Гийена-Барре - заболевание, поражающее периферические нервы, основными его симптомами являются онемение и слабость мышц конечностей. До этого момента возникновение синдрома связывали с вакцинацией, основываясь на данных о массовой иммунизации против гриппа свиней. Также синдром может возникнуть после инфекционного заболевания, говорит автор исследования, доктор Элиан Гальт.

    Текущее исследование обосновало, что инфекция гриппа является толчком для развития синдрома, и его частота возникновения зависит от масштаба эпидемии.

    Ученые рассмотрели данные 406 пациентов с синдромом Гийена-Барре, при этом, в 234 случаях им не удалось найти причину заболевания. Они проследили ежемесячный уровень возникновения синдрома и сопоставили с уровнем заболеваний гриппа и других респираторных инфекций, а также проанализировали антитела к вирусу гриппа. Примерно 73 случая синдрома Гийена-Барре были вызваны гриппом. Почти у 14% обследованных обнаружились признаки недавно перенесенного гриппа А, а у 5,5% - гриппа вируса B. У 8 из 10 пациентов грипп развился во время эпидемии, и у 9 из этих пациентов обнаружились антитела.

    Исследователи отмечают, что синдром Гийена-Барре сам по себе является редким явлением, но его частота снижается из-за проведенных вакцинаций.

    Итак, делать ли прививку от гриппа или не делать - личное решение каждого человека. Но вопрос о последствиях этой прививки и в часности о развитии синдрома Гийена-Барре остается открытым и по сей день.

    По материалам статьи «Грипп может приводить к потере чувствительности».

    Что нужно знать о синдроме Гийена-Барре, чтобы вовремя вылечить его

  • Синдром Гийена-Барре: в чем опасность
  • Тревожные симптомы и осложнения синдрома Гийена-Барре
  • Три фазы болезни
  • Всякое лечение хорошо вовремя


  • Синдром Гийена-Барре: в чем опасность

    Что нужно знать о синдроме Гийена-Барре, чтобы вовремя вылечить егоСиндром Гийена-Барре (инфекционный полиневрит, синдром Ландри-Гийена-Барре, или острый идиопатический полиневрит) - это довольно редкое и необычное нервное заболевание с названием, который не всякий запомнит. Почему же я решил вдруг поговорить о нем, а не о чем-то более, увы, привычном - инсульте или радикулите? Им ежегодно заболевает не более 4000 человек, но им от того не легче. Единственно потому, что это одно из очень немногих нервных заболеваний, которые успешно поддаются терапии и могут быть излечены полностью при соответствующей диагностике и настороженности.

    Итак, представьте, что вы - нет, не вы, пусть это будет какой-то другой, абстрактный человек без лица - что он заболел. Он подцепил обычную простуду, или у него расстроился кишечник. Он вылечил себя привычными средствами, которых полно в любой аптеке, и через несколько дней все прошло. Он снова здоров и весел. Он ходит в кино, на работу, гуляет с девушками и ест мороженое. Однако проходит неделя, или две, или даже четыре, и у него появляются странные ощущения: покалывание в кистях и стопах. Спустя какое-то время эти неприятности исчезают, но возникают новые, более тревожные: у больного появляется слабость в стопах и кистях, а иногда и в мышцах лица. И эта слабость в конечностях стремительно восходит вверх, к бедрам и выше, если начинается в ногах, или спускается вниз, если возникает сначала в кистях. В итоге она может поразить дыхательную мускулатуру, и в этом случае человек рискует погибнуть, причем быстро. Слабость дыхательных мышц развивается непредсказуемо быстро и требует немедленных врачебных действий, но все равно погибают примерно 4 человека из 100 заболевших.


    Тревожные симптомы и осложнения синдрома Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре развивается вследствие воспаления миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна. Причина его неизвестна, хотя врачи относят ее на счет замедленной реакции иммунной системы на вирусную или бактериальную инфекцию. Он также может развиться после укуса клеща и у людей с ВИЧ-инфекцией. Предполагают, что наши родные антитела, которые борются с инфекцией, накапливаются и заодно ошибочно атакуют нервную оболочку (миелин, покрывающий нервы), что приводит к опасному поражению нервной системы. Синдром Гийена-Барре может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает лиц в возрасте от 30 до 50 лет. Представители обоих полов болеют с одинаковой частотой. Примерно у 50% пациентов с этим синдромом в анамнезе, как уже говорилось, имеются указания на легкое заболевание с повышением температуры (перенесенное приблизительно за 10-14 дней до развития синдрома), обычно инфекцию верхних дыхательных путей или, реже, гастроэнтерит. Когда инфекция предшествует возникновению синдрома Гийена-Барре, ее признаки сходят на нет до появления неврологической симптоматики. Другими возможными провоцирующими факторами являются хирургические вмешательства, вакцинация против бешенства или свиного гриппа, вирусные заболевания, болезнь Ходжкина и другие злокачественные процессы и системная красная волчанка.

    Типичные особенности заболевания: симметричная слабость мышц - главный неврологический признак, сначала обычно возникает в ногах (восходящий тип) и далее рас пространяется на руки и лицевую мускулатуру за 24-72 часов. Иногда слабость мышц развивается сначала в руках (нисходящий тип) или одновременно в руках и ногах. При более легких формах этой болезни слабость развивается только в лицевых мышцах или не возникает вообще. Еще одним частым неврологическим признаком является парестезия (мурашки и покалывание), которая обычно предшествует мышечной слабости, но быстро проходит. Однако у некоторых пациентов с данным расстройством этот симптом так и не развивается. Другими проявлениями могут быть лицевая диплегия (иногда с офтальмоплегией - паралич лицевых и глазодвигательных мышц), дисфагия (нарушение глотания) или дизартрия (невнятная речь). Мышечная слабость развивается так быстро, что атрофии мышц не наступает, но зато имеют место их вялость и отсутствие рефлексов. Часто отмечаются тугоподвижность и боль в форме жестокого спазма в ногах. Поскольку синдром Гийена-Барре вызывает воспаление и дегенеративные изменения как в задних (чувствительных), так и в передних (двигательных) корешках, признаки нарушения чувствительности и движений возникают одновременно. Поражаются и периферические нервы.

    К серьезным осложнениям синдрома Гийена-Барре относятся недостаточность механической вентиляции легких, аспирация («засасывание»), пневмония, сепсис, контрактуры (ограничение подвижности) суставов и тромбоз глубоких вен. Необъяснимое вовлечение в процесс вегетативной нервной системы может сопровождаться синусовой тахикардией или брадикардией, артериальной гипертензией, постуральной гипотензией (падением давления при перемене позы) или утратой контроля над сфинктерами мочевого пузыря и кишечника. У большинства людей спустя недели или месяцы имеет место полное восстановление движений и чувствительности. При стремительном развитии болезни пациента приходится ежечасно проверять на предмет потери чувствительности по восходящему типу, делая это посредством прикосновений или легких булавочных уколов. При этом передвигаются от подвздошного гребня до лопатки, периодически нанося уколы тупым концом булавки для проверки способности пациента различать острое и тупое. В ходе этой процедуры отмечают уровень снижения чувствительности, чтобы отслеживать изменения. Если уровень поднимается немного выше пупка, то у пациента, скорее всего, нарушена функция межреберной мускулатуры и дыхательная функция. Когда синдром Гийена-Барре начинает отступать, уровень нарушения чувствительности и слабости мышц спускается к самому нижнему грудному сегменту, знаменуя восстановление функции межреберных мышц и конечностей. При диагностике в пользу синдрома Гийена-Барре говорят наличие в анамнезе предшествующего заболевания с повышенной температурой (обычно инфекции дыхательных путей) и типичные проявления заболевания. При диагностике необходимо исключить и похожие заболевания, например острый полиомиелит.


    Три фазы болезни

    Течение синдрома Гийена-Барре подразделяется на три фазы.

    Начальная фаза соответствует появлению первого отчетливого симптома и завершается через 1-3 недели, когда дальнейшего ухудшения уже не происходит.

    Следующая фаза - фаза плато (отсутствия изменений) длится от нескольких дней до 2 нед.

    За нею следует фаза выздоровления, которая, как считают, совпадает с повторной миелинизацией (образованием нового миелина вокруг нервов) и восстановлением нервных отростков. Фаза выздоровления растягивается на 4-6 мес; у пациентов с заболеванием в тяжелой форме она может занимать до 2 лет, и выздоровление может быть неполным. Прогноз наилучший, когда симптомы исчезают через 15-20 дней после начала заболевания.


    Всякое лечение хорошо вовремя

    Лечение главным образом поддерживающее. Оно заключается в эндотрахеальной интубации или трахеотомии, если пациенту никак не избавиться от секрета в дыхательных путях. Лечить эту болезнь можно гамма-глобулином. Для снижения тяжести и длительности симптомов можно прибегнуть к плазмаферезу, который способен отфильтровать из крови вредные антитела так же, как очищает кровь «искусственная почка». В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в аппарате искусственного дыхания, а также в зондовом кормлении. Если заболевание неуклонно прогрессирует, больному можно дать пробную дозу преднизолона, хотя по последним данным гормоны здесь неэффективны. Если через 7 дней улучшения так и не будет, препарат отменяют. Плазмаферез помогает в начальной фазе, но бесполезен через 2 недели после начала болезни. Итак, повторюсь: выявлять синдром Гийена-Барре можно и нужно, потому что в подавляющем числе случаев эту болезнь можно вылечить в отличие от многих других неврологических недугов. Будьте внимательны к себе, следите за собой. И если спустя некоторое время после простудного или кишечного заболевания у вас, не дай Бог, появятся неприятные ощущения в кистях и стопах, то следует не затягивать время и немедленно обратиться к невропатологу. Лечение даже спасительными внутривенными инъекциями иммуноглобулина эффективно лишь в первые 14 дней после начала болезни.

    По материалам статьи Константина Смирнова «Синдром Гийена-Барре».

    Синдром Гийена-Барре: симптомы, диагностика, лечение

  • Проявления синдрома Гийена-Барре
  • Диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре


  • Проявления синдрома Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре: симптомы, диагностика, лечениеСиндром Гийена-Барре (острый полирадикулит) - форма острой полиневропатии, которая вызывает быстро прогрессирующую слабость мышц, иногда вплоть до развития паралича.

    Причиной этого заболевания считают аутоиммунную реакцию: иммунная система организма атакует миелиновую оболочку. Примерно у 80% людей симптомы начинаются через 5 дней - 3 недели после легкой инфекции, операции или вакцинации.

    Синдром Гийена-Барре обычно проявляется сперва слабостью, покалыванием и потерей чувствительности в обеих ногах, затем прогрессирует и распространяется вверх на руки. Самым очевидным симптомом является слабость. У 90% больных с синдромом Гийена-Барре она развивается в течение 2-3 недель, причем у 5-10% людей мышцы, обеспечивающие дыхание, настолько ослабляются, что необходим аппарат искусственной вентиляции легких. Около 10% больных нуждаются во введении питательных веществ (внутривенном или через гастростомическую трубку), поскольку лицевые мышцы и мышцы глотки становятся очень слабыми.

    При самой тяжелой форме болезни может колебаться артериальное давление, возникают нарушения сердечного ритма или других функций автономной нервной системы.

    Одна из форм синдрома Гийена-Барре сопровождается появлением необычных симптомов: нарушением движений глаз, затруднением ходьбы и исчезновением нормальных рефлексов. Около 5% людей с синдромом Гийена-Барре умирают в результате этой болезни.


    Диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре

    Так как лабораторные исследования не позволяют с точностью диагностировать синдром Гийена-Барре, врачу приходится учитывать совокупность симптомов. Чтобы исключить другие возможные причины выраженной слабости, обычно назначают люмбальную пункцию, электромиографию, исследования проведения импульса по нервам и анализы крови.

    Синдром Гийена-Барре - тяжелая болезнь, которая требует немедленной госпитализации, поскольку состояние больного может быстро ухудшаться. Установление диагноза имеет крайнюю важность, так как чем раньше начато лечение, тем выше вероятность положительного результата.

    За пациентами тщательно наблюдают, чтобы в случае необходимости подключить аппарат искусственной вентиляции легких. Медсестры принимают меры, предотвращающие пролежни и травмы: используют мягкие матрацы и поворачивают больного каждые 2 часа. Избежать атрофии мышц и сохранить функции мышц и суставов помогает физиотерапия.

    Если диагноз подтвержден, пациенту назначают плазмаферез (процедуру, при которой из крови удаляют токсические вещества) или вливание иммуноглобулина. В последнее время использовать кортикостероиды рекомендуют не все врачи.

    При синдроме Гийена-Барре нередко наступает самопроизвольное улучшение, но без лечения выздоровление занимает длительное время. Если лечебные меры приняты вовремя, состояние больного может улучшиться очень быстро - за несколько дней или недель. В противном случае выздоровление занимает много месяцев, но в конце концов большинство людей излечиваются почти полностью. Примерно у 30% взрослых (а у детей даже чаще) отмечается остаточная слабость в течение последующих 3 лет. После первичного улучшения примерно у 10% больных развивается рецидив и формируется хроническая рецидивирующая полиневропатия.

    Для лечения этой постоянной формы синдрома Гийена-Барре используют иммуноглобулины и кортикостероиды. Эффективны также плазмаферез и лекарства, подавляющие иммунную систему.

    По материалам статьи «Синдром Гийена-Барре».

Синдром Гийена-Барре – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Синдром Гийена-Барре – ответы врачей по теме

  • Александра07 спрашивает 1 апреля, 09:14
    Здравствуйте!Можно ли применять имудон при Синдром Гийена Барре?Спасибо!
    318
    1
  • abored спрашивает 18 июня 2014, 19:03
    Два месяца назад моей маме поставили диагноз : Острая Воспалительная Демиелизирующая Полиневропатия,сенсорный вариант легко выраженный нижний парапарез,легко выраженная сенситивная атаксия,фаза ...
    1011
    1
  • iorsh спрашивает 3 ноября 2013, 20:23
    Добрый день! У меня СГБ - 4 месяца. Последние 2 месяца - дома. Воссстанавливаюсь очень и очень медленно. Находимся в г.Полтава. Муж ездил со мной в г.Харьков в Институт неврологии на консультацию - та...
    1393
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей