Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Тератома


Тератома Тератома представляет собой опухоль, зарождающуюся во время внутриутробного формирования органов и тканей, при этом отличительным признаком является наличие в ее структуре зачатков эмбриональных тканей. В переводе с греческого «тератос» — это «чудовище», что отражает строение новообразования. Внутренняя структура опухоли представлена клетками и тканями не свойственными для данной локализации образования, так, при морфологическом исследовании удаленной тератомы внутри можно обнаружить волосы, обломки костной ткани, фрагменты мышечных волокон и соединительной ткани, реже глаз, зубы, часть конечности.

Тератомы в большинстве случаев бывают доброкачественные, но встречаются и злокачественные опухоли. Кроме того, различают зрелые и незрелые тератомы, что определяется дифференцировкой клеток и тканей, входящих в состав опухоли. По своему строению новообразование может быть кистозным и солидным.

Клиническое течение тератом зависит от места расположения опухоли. У взрослых чаще всего можно встретить тератому яичника и яичка, а у детей опухоль обнаруживается сразу же после рождения в виде пояснично-крестцового образования.

Тератома Тератома яичника в большинстве случаев обнаруживается при случайном ультразвуковом исследовании и выявляется в 10-20% случаев всех опухолевидных образований яичников. Величина данной опухоли колеблется от нескольких см до 10-15 см, как правило, она однокамерная и односторонняя, обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Основными клиническими признаками тератомы яичника, как и любой другой кисты, являются чувство тяжести и боли внизу живота, дизурические явления. Общее состояние обычно не нарушается, в периферической крови не наблюдается выраженных изменений. Диагностика данного типа опухоли проводится при гинекологическом осмотре, на основании УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза. Лечение тератомы яичника осуществляется в условиях гинекологического отделения с удалением опухоли и ее последующим гистологическим исследованием. Обычно тератома яичника является доброкачественной опухолью, поэтому прогноз для жизни благоприятный.

Тератома яичка у мужчин является опухолью с высоким злокачественным потенциалом, в основном обнаруживается в возрасте 15-20 лет и протекает бессимптомно, в отдельных случаях могут беспокоить боли и дискомфорт в области яичка. Определенную помощь в диагностике тератомы имеет выявление повышенной концентрации хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина. Лечение данного вида опухоли предполагает ее хирургическое удаление с последующим лучевым и химиотерапевтическим лечением.

Крестцово-копчиковая тератома у новорожденного может обнаруживаться во внутриутробном периоде развития или сразу же после рождения. Достигая больших размеров, опухоль может препятствовать нормальному течению родового акта, вызывает у ребенка сдавление и деформацию внутренних органов, сердечную недостаточность и нередко летальный исход.


    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Тератома или опухоль-чудовище

  • Тератома - опасность до рождения
  • Причины и разновидности тератом
  • Узнать тератому и просто и сложно
  • Тератома: будем удалять


  • Тератома - опасность до рождения

    Тератома - это опухоль, растущая из клеток эмбриона. Развивается она еще до рождения человека, а ее проявления возможны в любом возрасте. Название опухоли происходит от греческого teratos - «чудовище» и oma - «опухоль». Объясняется это тем, что причина развития опухоли - нарушение нормального развития тканей эмбриона.

    Такая аномалия развития тканей приводит к тому, что опухоль содержит в себе зачатки нескольких органов, нехарактерных для данной анатомической области. Например, тератома яичника может содержать лимфатическую или мышечную ткань, соседствующими с волосяными фолликулами или зачатками зубов. Таким образом, при хирургическом удалении такой опухоли ее внешний вид может быть крайне неожиданным, что, очевидно и послужило поводом для названия опухоли.

    Опухоль считается доброкачественной, однако в 1% случаев возможно ее озлокачествление с прогрессивным прорастанием в окружающие ткани.


    Причины и разновидности тератом

    Тератома или опухоль-чудовищеПричиной развития тератом является хромосомная аномалия ее клеток. По типу этой аномалии и различают «зрелые» и «незрелые» тератомы. Разница между ними заключается в степени дифференцировки тканей, составляющих опухоль: в том случае, если опухоль включает элементы нормальных, свойственных взрослому человеку, тканей (мышечной, нервной, жировой, соединительной), то говорят о зрелой тератоме, если же определить тип ткани в опухоли невозможно, то речь идет о незрелой тератоме.

    Зрелые и незрелые тератомы, кроме внешнего вида и хромосомного набора, могут иметь различные характеристики роста. Так, зрелые тератомы яичников у женщин имеют доброкачественное течение, в то время как яичек мужчин - злокачественное. Злокачественность тератомы яичка проявляется в более агрессивном росте опухоли с разрушением органа, развитием кровотечения и выхода в кровь гормонов и антигенов яичка, что может привести к смертельному исходу для больного.

    По строению тератомы так же делят на плотные и цисто-тератомы. Последние, наряду с зачатками тканей, содержат жидкостные массы.


    Узнать тератому и просто и сложно

    Проявления тератом зависят от места возникновения опухоли и времени ее появления в эмбриогенезе человека. Чем раньше в жизни эмбриона происходит закладка опухоли, тем в большей степени будет нарушено нормальное развитие ребенка. Признаки опухоли в этих случаях очевидны при рождении в виде дефектов скелета и мягких тканей.

    У взрослых тератомы долгое время могут быть немыми и начало их проявлений обычно связано с симптомами сдавления или смещения органа, из которого растет тератома. Например, при тератоме яичников возможен перекрут связок яичника, что приводит к появлению боли в тазу. При тератоме легких и средостения будут проявляться симптомы одышки и боли за грудиной, а опухоль яичка - появлением объемного образования в мошонке.


    Тератома: будем удалять

    Лечение тератомы только хирургическое. Обычно производят удаление яичка или яичника.

    Учитывая возможность малигнизации опухоли (превращения ее в злокачественную), проводят ревизию региональных лимфоузлов для исключения метастазирования. Обычно тератома секретирует биологические активные вещества (альфа-фетопротеин, бета-хорионический гонадотропин), присутствие которых в повышенных концентрациях в крови является показателем активности опухоли.

    Таким образом, определение этих веществ позволяют оценить скорость роста опухоли, наличия метастазирования и эффективность проводимого лечения.

    По материалам статьи «Тератома. Опухоль, растущая из клеток эмбриона».

    Тератома: лечение после удаления

  • Химиотерапия - единственный путь лечения злокачественных тератом
  • Последствия лечения тератомы
  • Что говорят врачи


  • Химиотерапия - единственный путь лечения злокачественных тератом

    Тератома: лечение после удаленияЛечение тератом всегда - оперативное. Опухоль вырезают в максимально щадящем режиме для органа в котором она образовалась. В случае удаления опухоли и нормальных результатов исследований и тестов (что обычно бывает в случаях если тератома - зрелая, т.е. доброкачественная) врач может порекомендовать прекратить дальнейшее лечение, если не считать регулярного последующего наблюдения для оценки состояния пациента и повторения некоторых исследований посредством сканирования.

    Лечение же тератом в случае их прорастания в другие участки (незрелых, злокачественных тератом) сводится почти исключительно к химиотерапии. Такие тератомы почти не чувствительны к лучевой тератии и другим методам воздействия. Применение химиотерапии повлекло за собой улучшение исхода лечения у большинства больных, поскольку методы лечения стали эффективнее, а побочные эффекты удается лучше контролировать. Выбор формы лечения и химиотерапевтических методов зависит от локализации (места размещения) опухоли и ее размера, вида опухоли при исследовании под микроскопом.

    Могут применяться комбинации нескольких высокоактивных препаратов, но самым ценным считается цисплатин. Капельным методом его медленно вводят в вену в течение нескольких часов. Основной побочный эффект - тошнота, которая появляется практически неизбежно, но благодаря новым противорвотным препаратам рвота теперь причиняет гораздо меньше беспокойства. Во всех случаях наблюдается выпадение волос, которое обычно становится заметным примерно через 3 недели, и, хотя у пациентов может произойти полное облысение головы, в других местах волосы часто выпадают значительно меньше. К счастью, это явление носит лишь временный характер, и приблизительно через 2 месяца после завершения химиотерапии рост волос возобновляется.

    Врач обязательно проводит наблюдение за уровнями форменных элементов крови, поскольку в результате лечения они обычно снижаются, но спонтанно восстанавливаются еще до начала следующего цикла. Через определенные интервалы в лечении врач также должен оценивать функции почек.

    Продолжительность планируемого лечения обычно составляет не менее 12 недель. Если признаки опухоли удалось обнаружить при первоначальном КТ-сканировании (компьютерная томография), то потребуется его повторение, чтобы убедиться в отсутствии оставшегося поражения. К сожалению часто бывает так, что в некоторых пораженных участках не происходит достаточных изменений в лучшую сторону. Если на сканограмме по-прежнему видно какое-то образование, оно скорее всего представляет собой сочетание рубцующейся ткани с клетками нормального вида из различных тканей - так называемую доброкачественную тератому. А так как такие образования могут продолжать расти и достигать при этом больших размеров, целесообразно попросить хирурга удалить их, что также позволит патологу убедиться посредством микроскопического исследования в отсутствии злокачественной опухоли. Как только врач удостоверится в успешном исходе операции и отсутствии поражения, он может ограничиться регулярными проверками на предмет оценки восстановления половой функции (если речь идет о тератоме яичников или яичек).


    Последствия лечения тератомы

    Одна из проблем, вызывающих наибольшее беспокойство людей, завершивших лечение тератом половых органов и постепенно возвращающихся к нормальной жизни, заключается в возможности иметь детей и нормальную половую жизнь.

    Действительно, после лечения тератом часто имеет место временная утрата полового влечения, но она может наблюдаться при любом инвалидизирующем заболевании. Не стоит впадать в уныние - как только болезнь проходит, половая функция полностью восстанавливается. Это также относится к периоду химиотерапии. Подобное отклонение, как правило, непродолжительно, тем не менее, если оно беспокоит одного из партнеров, не постесняйтесь проконсультироваться с врачом. Обычно только в очень редких случаях требуется гормональная заместительная терапия. Каковы бы ни были обстоятельства, вы ничего не потеряете, обсудив эту проблему с врачом, который, безусловно, сталкивался с нею в прошлом. Фертильность может представлять собой более серьезную проблему, поскольку у мужчин часто отмечается ее снижение. К счастью, химиотерапия при злокачественных опухолях реже становится причиной бесплодия, чем когда она проводится по поводу некоторых других болезней.

    Одним из способов преодоления возможного риска, обусловленного химиотерапией бесплодия, является создание банка спермы. Тем, кто испытывает тревогу по поводу фертильности, безусловно, следует проверить сперму после полного выздоровления.

    У небольшого числа больных ежегодно обнаруживают тератомы в яичках, исходящие из других участков организма. Чаще всего это часть грудной клетки, называемая средостением. Именно здесь между легкими расположены сердце и основные кровеносные сосуды. У меньшинства таких пациентов ультразвуковое обследование позволяет обнаружить небольшую опухоль в этой области, из которой, как предполагают, тератома метастазирует на органы грудной клетки. В подобных случаях пораженное яичко обычно удаляют.


    Что говорят врачи

    Большинство больных с тератомами удается излечивать химиотерапевтическими методами даже после прорастания раковых клеток в другие органы. Лишь в единичных случаях болезнь не поддается лечению.

    Но при наличии тератом, которые первично обнаруживают в грудной клетке, прогноз менее благоприятен, чем в случае их выявления непосредственно в яичках.

    По материалам статьи «Рак уретры, полового члена, яичка».

    О «зрелости» тератом

  • Все о зрелой тератоме
  • Чем опасны незрелые тератомы


  • По типу аномалии клеток различают «зрелые» и «незрелые» тератомы. Степень «зрелости» тератом зависит от тканей, составляющих опухоль: если опухоль включает элементы нормальных, свойственных взрослому человеку, тканей (мышечной, нервной, жировой, соединительной), то говорят о зрелой тератоме (дермоидная киста), если же определить тип ткани в опухоли невозможно, то речь идет о незрелой тератоме (тератобластома). Рассмотрим это различие на примере тератом яичников (это самый распространенный тип тератом).


    Все о зрелой тератоме

    О «зрелости» тератомЗрелая тератома подразделяется на солидную (без кист) и кистозные (дермоидная киста). Выделяют и монодермальные тератомы - струму яичника и карциноид яичника, их строение идентично обычной ткани щитовидной железы и кишечным карциноидам.

    Зрелая кистозная тератома является одной из наиболее распространенных опухолей в детском и юношеском возрасте, опухоль может встречаться даже у новорожденных. Зрелая тератома встречается в репродуктивном возрасте, в постменопаузальном периоде (как случайная находка). Зрелая тератома состоит из хорошо дифференцированных производных всех трех зародышевых листков с преобладанием эктодермальных элементов. Этим определяется термин «дермоидная киста». Опухоль является однокамерной кистой (редко наблюдается многокамерное строение), всегда доброкачественная и лишь изредка проявляет признаки малигнизации (склонности к озлокачествлению). В структуру дермоидных кист включен так называемый дермоидный бугорок.

    Капсула дермоидной кисты плотная, фиброзная, различной толщины, поверхность гладкая, блестящая. Тератома на разрезе напоминает мешок, содержащий густую массу, состоящую из сала и волос, а нередко встречаются и хорошо сформированные зубы. Внутренняя поверхность стенки выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием. При микроскопическом исследовании определяются ткани эктодермального происхождения - кожа, элементы невральной ткани - глия, нейроциты, ганглии. Мезодермальные производные представлены костной, хрящевой, гладкомышечной, фиброзной и жировой тканью. Производные эндодермы встречаются реже и обычно включают бронхиальный и гастроинтестинальный эпителий, ткань щитовидной и слюнной желез. Объектом особо тщательного гистологического исследования должен быть дермоидный бугорок с целью исключения малигнизации.

    Симптомы дермоидных кист мало отличаются от симптомов доброкачественных опухолей яичников. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью, редко вызывает жалобы. Болевой синдром отмечается очень редко. Общее состояние женщины, как правило, не страдает. Иногда появляется чувство тяжести внизу живота. Если происходит перекрут ножки дермоидной кисты, возникает симптоматика «острого живота», требующая экстренного оперативного вмешательства.

    Дермоидная киста нередко сочетается с другими опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Чрезвычайно редко при зрелой тератоме возникает злокачественный процесс, в основном плоскоклеточный рак.

    Диагноз при зрелой тератоме устанавливают на основании течения заболевания, двуручного гинекологического исследования, применения УЗИ (ультразвуковое исследование) с ЦДК (цветное допплеровское картирование), лапароскопии.

    При гинекологическом исследовании опухоль располагается в основном кпереди от матки, округлой формы, с гладкой поверхностью, имеет длинную ножку, подвижная, безболезненная, плотной консистенции. Диаметр зрелой тератомы составляет от 5 до 15 см.

    Дермоидная киста с включением костных тканей - единственная опухоль, которую можно определить на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости.

    Эхография способствует уточнению диагноза зрелых тератом.

    Зрелые тератомы имеют, как правило, четкий контур. Они могут иметь нетипичное внутреннее строение. Внутри опухоли и за ней просматриваються множественные небольшие включения - «хвост кометы». Возможно кистозно-солидное строение тератом с плотным компонентом, округлой или овальной формы, с ровными контурами. Такое многообразие внутреннего строения опухоли нередко создает сложности в правильной ее диагностике и оценке ее состояния.

    В качестве дополнительного метода в диагностике зрелых тератом после применения УЗИ можно использовать КТ (компьютерная томография).

    Дермоидная киста имеет неравномерный желтовато-белесоватый цвет и плотную консистенцию. Немаловажное значение в диагностике зрелых тератом имеет их расположение в переднем своде, в отличие от опухолей других видов, обычно располагающихся в маточно-прямокишечном пространстве. Ножка дермоидной кисты обычно длинная, тонкая, на капсуле могут быть мелкие кровоизлияния.

    Лечение зрелых тератом только хирургическое. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от величины образования, возраста пациентки и сопутствующей генитальной патологии. У молодых женщин и девочек по возможности ограничиваються частичным удалением яичника в пределах здоровой ткани (кистэктомия). При этом предпочтительно использовать лапароскопический доступ с применением эвакуирующего мешочка. У пациенток более старшего возраста применяется надвлагалищная ампутация зрелой тератомы. Иногда при необходимости удаляют придатки матки с пораженной стороны, если матка не изменена. Прогноз в лечении зрелых тератом, как правило, всегда благоприятный.


    Чем опасны незрелые тератомы

    Незрелая тератома (тератобластома) относится к злокачественным новообразованиям яичника. Незрелая тератома встречается, к счастью, гораздо реже, чем зрелая. Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и может достигать значительных размеров. При микроскопическом исследовании определяется сочетание производных всех трех зародышевых слоев. Поверхность незрелых тератом обычно пестрая, от бледно-серого до темно-бурого цвета. При осмотре определяются кости, хрящи, волосы, опухоль часто содержит жировые массы.

    Незрелая тератома обычно располагается сбоку от матки, односторонняя, почти всегда неправильной формы, неравномерно мягкой, местами плотной консистенции в зависимости от преобладающего типа тканей, больших размеров, с бугристой поверхностью, малоподвижная, чувствительная при пальпации (прощупывании). При прорастании капсулы опухоль имплантируется (внедряеться) в брюшину, дает метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, головной мозг. Метастазы незрелой тератомы, как и основная опухоль, обычно состоят из различных тканевых элементов с наиболее незрелыми структурами.

    Больные, имеющие незрелую тератому обычно жалуются на боли внизу живота, общую слабость, вялость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности. Менструальная функция чаще не нарушена. В крови отмечаются изменения, присущие злокачественным опухолям. При быстром росте симптомы из-за интоксикации, распада и метастазирования опухоли маскируються под общесоматическое заболевание. Это часто приводит к неадекватному (неправильному) лечению. К моменту распознавания в подобных случаях, опухоль уже бывает запущенной.

    Применение эхографии с ЦДК (цветное допплеровское картирование) способствует уточнению диагностики незрелых тератом. Эхография, как правило, показывает смешанное, кистозно-солидное строение незрелой тератомы с неровными нечеткими контурами. Подобно всем злокачественным вариантам опухолей незрелая тератома имеет хаотическое внутреннее строение с выраженной неоваскуляризацией (патологический рост новых сосудов).

    Лечение незрелых тератом - хирургическое. Применяются надвлагалищная ампутация матки с придатками и удаление сальника. Незрелые тератомы малочувствительны к лучевой терапии, но иногда могут реагировать на комбинированную химиотерапию. Прогноз лечения незрелых тератом - неблагоприятный.

    По материалам статьи Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко «Герминогенные опухоли. Тератомы».

    Тератома здесь, тератома там или где «обитают» тератомы

  • Что такое тератомы
  • Места «обитания» тератом и их особенности
  • Тератобластома - злая сестра тератомы


  • Что такое тератомы

    Тератомы - это экспансивно растущие опухоли, часто достигающие большого размера, состоящие из разнообразных тканевых структур - производных всех трех зародышевых листков с наличием или отсутствием элементов экстраэмбриональных тканей (элементов трофобласта, т.е. наружного слоя клеток).

    Тератомы имеют определенную, типичную для них локализацию (места размещения): яичники и яички, крестцово-копчиковая область, средостение, забрюшинное пространство, зев, основание черепа. У взрослых чаще всего встречаются тератомы половых желез и средостения. Самой частой локализацией тератом у детей является крестцово-копчиковая область.


    Места «обитания» тератом и их особенности

    Иллюстрация с сайта http://www.photolibrary.comКрестцово-копчиковая тератома, как правило, обнаруживается с рождения, встречается и у плодов, чаще у девочек. Большинство тератом этой локализации доброкачественные. Они достигают иногда очень большого размера и тогда затрудняют течение родов. Могут заполнять полость малого таза, не повреждая при этом кости таза. Опухоль состоит из структур, напоминающих органы, и разнообразных тканей, например петель кишки, ткани печени, рудиментов (зачатков) конечностей и др. Реже встречаются злокачественные тератомы (термобластомы), когда наряду со зрелыми тканями преобладает рост карциномоподобных солидных или папиллярных структур. Папиллярные разрастания являются производными экстраэмбриональных тканей (трофобласта).

    Из тератом яичников у детей по сравнению со взрослым чаще встречаются злокачественные тератобластомы, чем доброкачественные дермоидные кисты. Они имеют характер многокамерных кист, состоящих из зрелых тканей, между которыми встречаются поля солидных разрастаний, эмбрионального и экстраэмбрионального характера. Такие тератобластомы могут давать метастазы в легкие. У детей могут наблюдаться случаи зрелых тератом, состоящих из тканей, которые при оперативном удалении дают, однако, обсеменение по брюшине.

    Тератомы яичек чаще встречаются у детей в возрасте моложе 2 лет, нередко обнаруживаются с рождения. Тератомы яичек в противоположность тератомы яичников у детей чаще бывают доброкачественными. У взрослых, наоборот, они чаще бывают злокачественными. Злокачественные тератомы чаще состоят из производных эпителиальной ткани - плоского ороговевающего эпителия, слизистых желез, эпителиальной ткани.

    Забрюшинные и мезентериальные тератомы в большинстве случаев проявляются с рождения или в возрасте 2-3 лет. Они достигают большого размера, чаще встречаются у девочек. Располагаются ближе к диафрагме, чем к тазовой области, как правило, доброкачественные, очень редко бывают злокачественными.

    Крупные поликистозные и солидные тератомы с наличием незрелых тканей всегда бывают злокачественными.

    Тератомы зева (врожденные полипы зева) - полиповидные образования, встречающиеся у плодов и новорожденных. Располагаются в области верхнего купола глотки, откуда растут в виде полиповидных разрастаний, одна часть которых покрыта слизистой оболочкой, другая - кожей. Достигают иногда значительного размера и тогда затрудняют роды. Как правило, они состоят из зрелых тканей и рудиментарных (зачаточных) органов. Иногда встречаются формы, соответствующие неполноценному второму близнецу, достигающему размера головы ребенка; опухоль прикрепляется в области челюстей или зева (так называемый epignatus). Злокачественные тератомы этой области встречаются редко.

    Внутричерепные тератомы в половине случаев бывают злокачественными, содержат эмбриональные растущие ткани. В редких случаях такие тератомы дают метастазы в легкие, располагаются они в области основания черепа. Встречаються эти тератомы чаще у плодов и новорожденных. У мальчиков часто локализуются около шишковидной железы и могут сопровождаться эндокринными нарушениями в виде преждевременного полового созревания.


    Тератобластома - злая сестра тератомы

    Тератобластома - злокачественный аналог тератомы, в ней всегда имеются поля незрелой эмбриональной или чаще экстраэмбриональной ткани, которые могут комбинироваться с элементами зрелых тканей. Тератобластомы, как правило, растут быстро и метастазируют. В метастазах обнаруживается, как и в первичном узле, комбинация зрелых и незрелых тканей. Реже встречаются тератобластомы, состоящие только из незрелых, как правило, экстраэмбриональных тканей.

    По материалам статьи Струкова А.И. и Серова В.В. «Тератомы и тератобластомы».

    Тератома: в зоне внимания - дети

  • Детский возраст - не помеха для тератом
  • Распознаем тератому: на что нужно обращать внимание
  • Современные методы диагностики или тератома «под микроскопом»
  • Избавляемся от тератомы: методы лечения


  • Детский возраст - не помеха для тератом

    Тератома: в зоне внимания - дети Тератомы встречаются в основном у детей первых лет жизни, реже - в подростковом возрасте и составляют около 6% среди опухолей детского возраста.

    У новорожденных и грудных детей с опухолевыми заболеваниями тератомы обнаруживаются в 22-25% случаев.

    Места размещения тератом у детей отличаются разнообразием: крестцово-копчиковая область - 38%, яичники - 31%, забрюшинное пространство - 12%, яички - 6%, средостение - 4%, прочие - 9%.

    Происхождение тератом на сегодняшний день до конца так и не изучено. Одни из них являются пороками развития тканей зародыша, другие - результатом неправильного развития одного из зародышей близнецов, спаянных между собой.

    У новорожденных тератомы, как правило, построены из незрелых тканей и трудноотличимы от злокачественных опухолей. У детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет тератомы являются злокачественными в 50-60% случаев.


    Распознаем тератому: на что нужно обращать внимание

    Проявления тератом разнообразны и во многом определяются местоположением опухоли. Общей особенностью тератом у детей является их, как правило, доброкачественное течение и редкое метастазирование (распространение) в близлежащие лимфатические узлы, легкие, печень или кости.

    При наружном расположении тератомы в крестцово-копчиковой области она легко обнаруживается уже при рождении, так как располагается на ягодице или по средней крестцово-копчиковой линии.

    При наружно-внутреннем расположении тератомы, кроме выступающей опухоли, имеется и другая ее часть, расположенная между крестцом и прямой кишкой.

    При росте внутренней части тератомы возникают симптомы расстройства тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, запоров или недержания кала. Такая тератома нередко бывает спаянной с копчиком, растет кнаружи и может сопровождаться распадом кожи, присоединением инфекции и кровотечением.

    Тератома на ощупь может быть гладкой или бугристой (при злокачественном перерождении), кожа над ней - неизмененная или некротизированная (омертвевшая) при больших размерах опухоли. Консистенция опухоли при доброкачественной тератоме обычно мягче, чем при злокачественной. Температура кожи над злокачественной тератомой обычно повышена, а сосудистый рисунок хорошо обозначен. В отличие от доброкачественных тератом, злокачественные разновидности опухоли редко достигают больших размеров.

    При доброкачественных тератомах общее состояние ребенка страдает мало, если опухоль не сдавливает окружающие органы и ткани. У детей со злокачественными опухолями всегда выражены местные симптомы. Кроме того, отмечается бледность кожи, похудание, отставание в физическом развитии, повышение температуры, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Дети часто беспокойны, что связано с болями, и на которые указывают старшие из них.

    Тератома яичников длительное время протекает малосимптомно. Первым признаком заболевания обычно бывает увеличение размеров живота. Иногда дети жалуются на боли внизу живота. Перекрут ножки тератомы яичника может вызвать, кроме боли, рвоту и напряжение мышц передней брюшной стенки (так называемый синдром «острого живота»).

    При забрюшинных тератомах появляются симптомы, вызванные сдавлением окружающих органов и тканей: периодические боли, расширение сосудов на передней брюшной стенке, наличие опухоли при ощупывании живота.

    У больных с тератомами наружной локализации (шея, яичко и пр.) имеются, как правило, только местные симптомы.


    Современные методы диагностики или тератома «под микроскопом»

    Методы диагностики тератом у детей различны и зависят от локализации (места расположения) опухоли. Наличие опухоли в крестцово-копчиковой области дает право предположить тератому у ребенка.

    При рентгенографии грудной клетки можно обнаружить метастатическое поражение легочной ткани.

    Рентгенография позвоночника позволяет отличить тератому от порока развития крестцовых позвонков, приводящего к спинномозговой грыже.

    При рентгенологическом исследовании тератомы в ней могут быть обнаружены различные включения.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) дают возможность установить связь опухоли с окружающими тканями.

    При подозрении на вовлечение в опухолевый процесс крупных сосудов применяют ангиографию (контрастное исследование сосудов), а при подозрении на поражение костей выполняется радиоизотопное сканирование костной системы.

    По возможности производят пункцию опухоли для выяснения степени зрелости (злокачественности) процесса.

    Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) дает возможность уточнить злокачественную природу тератомы, а также следить за эффективностью лечения.


    Избавляемся от тератомы: методы лечения

    Тератома: в зоне внимания - дети Лечение тератом у детей основывается на степени зрелости (злокачественности) опухоли. При зрелых (доброкачественных) тератомах оптимальным видом лечения является радикальная операция с удалением опухоли вместе с ее капсулой в предельно ранние сроки.

    У детей с незрелыми (злокачественными) тератомами применяется комбинированное (сочетанное) лечение. Выполнение радикальных операций при незрелых тератомах бывает затруднительным в связи с ростом опухоли и ее местным и отдаленным распространением (метастазированием).

    Лучевой метод лечения незрелых тератом обычно применяется как дополнение к нерадикальной операции. Следует отметить незначительную чувствительность злокачественных тератом к облучению.

    В случае неполного удаления незрелой тератомы и наличия метастазов может быть применена химиотерапия винкристином, дактиномицином, адриамицином, циклофосфаном, блеомицином, вепезидом, метотрексатом или препаратами платины. В ряде случаев отмечается сокращение размеров опухоли и метастазов.

    Выживаемость у детей с незрелыми тератомами значительно хуже по сравнению с больными, имеющими зрелые опухоли, и во многом зависит от радикальности оперативного вмешательства (полнотой удаления).

    После завершения всей программы лечения дети должны находиться под постоянным наблюдением онкологов. Связано это с тем, что при неполном (нерадикальном) удалении опухоли возможен рецидив (возврат) болезни. Особенно это относится к больным, страдающим злокачественными тератомами, когда после неполного удаления или неадекватного лечения может возникнуть рецидив опухоли в области ее первичного расположения или отдаленные метастазы.

    По материалам статьи «Тератоидные опухоли (тератомы) у детей».

    Онкология и имунная система человека




    Имунная система человека и онкологияСегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

    Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Тератома – последние темы сообщества

  • Наталья111111 пишет 13 июля, 18:22
    добрый день!дочка родилась с тератомой и только в 3 месяца была прооперирована.Прошло 2 года, сдаём анализы каждый месяц, афп скачет.Отзовитесь, кто столкнулся с этой болезнью!Очень переживаю)))
    637
  • Главный редактор Медкруга пишет 2 апреля 2012, 22:20
    Уважаемые участники сообщества "Тератома"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1747
  • snezhkaa пишет 22 апреля 2010, 22:16
    Какое лечение требуется после удаления тератомы? можно ли полностью восстановиться после полного удаления этой опухоли? Бывают ли рецидивы или при этом виде опухоли рецидивов не бывает?
    4655
Все темы сообщества
Задать вопрос

Тератома – ответы врачей по теме

  • maricha спрашивает 12 декабря 2015, 22:21
    добрый вечер, беременность 6 недель, сдала са 125 - он 189!!!!!! я в панике.... у меня при этом одного яичника нет, второй уже был резицирован зрелой тератомой и потом нашли еще три якобы тератомы по ...
    559
    4
  • Lena Lopanova спрашивает 3 ноября 2015, 20:09
    Чем нужно питаться, чтобы не заболеть раком? Рак сейчас очень распространенная болезнь. Как его избежать и что надо употреблять в пищу?
    430
    1
  • weronika65 спрашивает 7 сентября 2014, 00:56
    Насколько срочно нужно обратиться к онкогинекологу? Я - в отъезде. 1Узи показало кисту яичника 41мм. 2Узи не показало кисты вообще, но онкомаркер СА-125 =135. оба обследования-августовские...
    1555
    1
Все вопросы