Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Зоб диффузный (токсический)

Зоб диффузный (токсический)


Зоб диффузный (токсический)  Зоб диффузный (токсический), иначе, тиреотоксикоз или Базедова болезнь — заболевание, вызванное повышенной функцией щитовидной железы. Это расстройство проявляется диффузным увеличением щитовидной железы, похуданием больного, блеском глаз и заметным пучеглазием, что придает пациенту характерный вид. Подобное состояние угрожает жизни больного, под влиянием избыточной токсической концентрации триреоидных гормонов происходят необратимые изменения всех органов и тканей в организме человека, особенно это касается сосудов, сердца и нервной системы.

Токсический зоб возникает под воздействием психической травмы, стресса, нервного перенапряжения или инфекционного заболевания, замечена роль возрастных перестроек в деятельности желез внутренней секреции у женщин, также имеет значение наследственная предрасположенность. Провоцирующим фактором является наличие хронической инфекции в организме, особенно в области носа, горла, уха — тонзиллит, синусит, гайморит. Другими провокаторами могут быть острая вирусная инфекция, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

В клинической практике эндокринолога выделяют 1 степень зоба, когда увеличение щитовидной железы определяется только при осмотре и 2 степень зоба, когда зоб и прощупывается и заметен визуально.

Нарушение обмена веществ при избыточном поступлении гормонов щитовидной железы в кровь вызывает возникновение различных болезненных симптомов. Так, отмечается беспричинная раздражительность больного и учащенное сердцебиение, боль в области сердца, дрожание пальцев рук, расстройство сна. Зоб диффузный токсический проявляется одышкой при физической нагрузке, потливостью и частыми расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Зоб диффузный (токсический) При диффузном токсическом зобе в 95% случаев заболевания наблюдается аутоиммунная офтальмопатия, которая поражает оба глаза. Заметен отек и пучеглазие, нарушается подвижность глаз, появляется боль и слезотечение, ощущение «песка» и двоение в глазах.

Известно, что течение болезни постепенное и длительное, зоб сопровождается значительным похуданием с поражением сердца, печени, половых желез, обострение болезни отмечается при нервно-психическом напряжении, длительном пребывании на солнце и значительном переутомлении.

Если диффузный токсический зоб не лечить, метаболические процессы станут необратимыми уже через некоторое время. Специалисты эндокринолог и офтальмолог назначают медикаментозные препараты, которые нормализуют функцию щитовидной железы, снижают концентрацию гормонов щитовидной железы и уменьшают возбудимость нервной системы. Больным рекомендован щадящий режим без физических и нервных нагрузок, отдых в спокойной обстановке, разнообразная, богатая витаминами пища, содержащая достаточное количество белков и углеводов. Следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, возбуждающих нервную систему, курения и пребывания на открытом солнце.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эндокринология и эндокринная система




    Эндокринология и эндокринная система Эндокринолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Это определение относится и к специалистам более узких сфер деятельности: детскому эндокринологу, эндокринологу-хирургу, эндокринологу-гинекологу, диабетологу, нейроэндокринологу и др. Эндокринная система наряду с нервной играет важнейшую роль в регуляции работы всех прочих органов и систем организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, синтезируют и выделяют гормоны – вещества, действующие на клеточном уровне путем изменения скорости обмена веществ, влияния на рост и развитие клеток. Железы, регулирующие тот или иной процесс, например менструальный цикл, составляют многоуровневые цепочки, звенья которой имеют прямые и обратные связи. Последний уровень представлен органами-мишенями. К железам внутренней секреции относятся:

    • щитовидная железа;
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники;
    • гипофиз (шишковидная железа);
    • гипоталамус;
    • поджелудочная железа;
    • половые железы.

    Заболевания, которые лечит эндокринолог

    Наиболее частой патологией, становящейся причиной обращения к эндокринологу, является сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Второе место принадлежит заболеваниям щитовидной железы: базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Также эндокринолог занимается проблемами репродуктивной системы: гормональное бесплодие, мастопатия, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, нарушения менструального цикла и климактерические расстройства. К области нейроэндокринологии относится патология гипоталамуса и гипофиза: нарушение роста и развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарная карликовость), несахарный диабет, гипоталамический синдром, расстройства родовой деятельности и лактации. Эндокринолог лечит и заболевания надпочечников: болезнь Адиссона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, феохромоцитому. Расстройства липидного (ожирение), белкового, углеводного (гликогеноз, толерантность к глюкозе), минерального обмена так же требуют консультации эндокринолога. Не стоит забывать о новообразованиях, которые могут расти из тканей эндокринных желез, вырабатывать гормоны, имея нетипичную локализацию, о гормонозависимых опухолях других тканей.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

    Эндокринология и эндокринная система

    На нарушения в работе щитовидной железы могут указывать частая утомляемость, ощущение усталости без объективных на то причин, тремор (дрожание) ног, рук, расстройства аппетита, неясные боли в животе, трудность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость, сердцебиения, нарушение менструального цикла, бесплодие, расстройства невротического характера. Дисфункцию надпочечников можно заподозрить, если вы резко прибавили или потеряли в весе, изменилось состояние, цвет кожных покровов, отмечаются ломкость костей и постоянное чувство жажды и голода, изменилось артериальное давление. К симптомам сахарного диабета относят учащенное мочеиспускание, появление кожного зуда, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость и мышечную слабость, повышение аппетита на фоне снижения веса, частые воспалительные заболевания, плохо поддающиеся лечению, боли в икроножных мышцах. Следует помнить, что к эндокринологу стоит обращаться и для консультации в профилактических целях: при планировании беременности, вынашивании ребенка, для подбора контрацептивов. Врач-эндокринолог поможет нормализовать гормональный фон путем подавления или стимуляции желез внутренней секреции, а также назначит при необходимости заместительную терапию.

    Базедова болезнь




    Базедова болезнь Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса) — аутоиммунное заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа и повышается ее функция. Аутоиммунный механизм означает, что иммунная система продуцирует вещества, повреждающие собственные клетки. Клетки иммунитета вырабатывают белок, стимулирующий тиреоциты, в результате чего появляется и растет токсический зоб.

    Причины базедовой болезни

    Причинами базедовой болезни могут стать наследственная предрасположенность и хронические очаги инфекции в организме, особенно хронические ангины. Риск увеличивается у больных сахарным диабетом, витилиго, аддисоновой болезнью. Развитие зоба может быть спровоцировано вирусными инфекциями. Наиболее подвержены заболеванию женщины молодого и среднего возраста.

    Симптомы базедовой болезни

    Диффузный токсический зоб оказывает негативное влияние на многие системы и органы:

    • сердечно-сосудистую систему;
    • нервную систему;
    • глаза;
    • пищеварительный тракт;
    • половые органы;
    • надпочечники.

    Течение базедовой болезни

    Базедова болезнь Больные предъявляют жалобы на нарушение сна, нестабильное настроение, повышенную потливость, приступы сердцебиения, дрожь в пальцах рук, похудание при повышенном аппетите, постоянное чувство жара. Возникает смуглая окраска кожи, наиболее выраженная в области век. Иногда образуется плотный отек в области голеней и стоп.

    Щитовидная железа увеличивается, становится заметной на глаз. При пальпации она обычно плотная и безболезненная. Характерным симптомом базедовой болезни являются изменения со стороны глаз. Глаза блестят, они широко раскрыты, мигание редкое. Глазное яблоко выглядит увеличенным и выпяченным. Веки могут быть отечными. Происходит нарушение питания глазного яблока, возникает неврит зрительного нерва, возможны инфекционные воспалительные процессы в конъюнктиве и веках.

    При токсическом зобе возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больного беспокоит учащенное сердцебиение, сохраняющееся даже во время сна, возникают нарушения сердечного ритма.

    Усиливается моторика желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, реже рвота, понос. Избыток тиреоидных гормонов оказывает токсическое влияние и приводит к жировой дистрофии печени. Со стороны центральной нервной системы отмечаются боль, бессонница, головокружение, тревожные состояния. Избыточная функция щитовидной железы приводит к нарушению работы других эндокринных органов. Нарушается работа половых желез, что у женщин может сопровождаться нарушением менструальной функции и бесплодием, у мужчин — снижением потенции. В коре надпочечников уменьшается выработка гормонов, что, в частности, нарушает обмен глюкозы, приводя к возникновению вторичного сахарного диабета.

    Лечение базедовой болезни

    Основной метод лечения — консервативный. Назначаются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы — тиреостатики (тиамазол, карбимазол, пропицил). В начале лечения применяются высокие дозы, которые затем снижаются. Лечение проводится под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови и продолжается до полной ликвидации симптомов диффузного токсического зоба. Для симптоматического лечения применяют бета-адреноблокаторы, иммунокорректоры, глюкокортикоиды.

    При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения проводится хирургическое лечение базедовой болезни. Проводят струмэктомию — операцию по удалению щитовидной железы. Обычно выполняют ее частично или субтотально, оставляя участок железы, что в дальнейшем может привести к ее повторному увеличению.

    Еще одним методом может быть лечение радиоактивным йодом. Оно назначается только пациентам зрелого возраста и старше. Метод лечения основан на повреждении радиоактивным йодом клеток щитовидной железы.

    Гормоны щитовидной железы




    Гормоны щитовидной железы Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из основных обследований при комплексной проверке функций этого органа. Благодаря таким анализам врачи могут распознать на ранних стадиях многие заболевания, а также откорректировать функции щитовидки, влияющие на работу многих органов и систем организма.

    Для анализа на гормоны щитовидной железы требуется венозная кровь, перед обследованием врачи рекомендуют ограничить курение, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов и тяжелые физические нагрузки.

    Значения анализа на гормоны щитовидной железы

    Анализ на гормоны щитовидки включает в себя показатели уровня следующих гормонов:

    • Т3 свободный — этот гормон отвечает за стимуляцию поглощения и обмена кислорода в клетках и тканях. Его уровень помогает при диагностике заболеваний щитовидки;

    • Т4 свободный — отвечает за стимуляцию белкового обмена. Повышенная выработка Т4 свободного ускоряет обмен веществ и усвоение кислорода. Уровень этого гормона может указывать на гипотиреоз, тиреодиты, токсический зоб и пр.;

    • ТТГ (гормон гипофиза) — отвечает за выработку Т3 и Т4, позволяет определить гипер- и гипотиреоз;

    • антитела к тиреоглобулину — наличие в крови этих антител сигнализирует об аутоиммунных нарушениях (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб и пр.);

    • антитела к тиреоидной пероксидазе — это антитела к ферменту щитовидных желез, его наличие свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях.

    О чем говорят анализы

    Показатели анализов используют для определения выработки того или иного гормона щитовидной железы. Уровень гормонов свидетельствует о гипер- и гипотиреозе -повышенной или пониженной выработке гормонов.

    Когда назначают анализы

    Гормоны щитовидной железы влияют на нормальную работу многих органов и систем человека, поэтому для назначения анализа причины могут быть самые разные:

    • контроль эффективности лечения гипотиреоза;
    • подозрение на гипо- и гипертиреоз;
    • зоб;
    • задержка полового или умственного развития у детей;
    • облысение;
    • нарушения сердечного ритма;
    • импотенция или снижение либидо;
    • аменорея;
    • бесплодие.

    Нормы в анализах на гормоны

    Абсолютная норма уровня гормонов щитовидной железы различается в зависимости от пола и возраста пациента, поэтому оценивать результаты анализов может только врач-эндокринолог для определения точного диагноза, эффективности терапии или выбора дальнейших методов диагностики.

    Показатели здоровья щитовидной железы

  • Вес
  • Весовые "качели"
  • Утомляемость
  • Теплообмен
  • Ощущение тяжести в голове
  • Полуденная сиеста?
  • Проблемы с глотанием или голосовыми связками
  • Констипация
  • Брови
  • Сухость кожи
  • Кожа на локтях
  • Мышцы
  • Ногти
  • Ломкость и хрупкость ногтей
  • Волосы



  • Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что щитовидная железа функционирует неидеально?


    Вес

    Один из признаков затрудненной работы щитовидной железы - избыточный вес. Работа щитовидной железы и вес взаимозависимы: в то время как затрудненная работа железы может привести к замедлению метаболизма и набору веса, избыточный вес способен спровоцировать проблемы функционирования щитовидной железы. Если нарушение работы тиреоидных гормонов не критично, обычно человеку достаточно просто вернуть процесс метаболизма в идеальное русло, пересмотрев питание и увеличив физическую нагрузку. С другой стороны, если щитовидная железа работает слишком интенсивно, метаболизм ускоряется, вес падает. Взаимозависимость та же: у людей с недостатком веса часто наблюдается повышенная функция щитовидной железы, которой приходится работать чересчур напряженно, чтобы поддерживать синтез и уровень содержания белков, соответствующие норме.


    Весовые "качели"

    Затрудненная работа щитовидной железы чаще всего встречаются у людей, имеющих проблемы с поддержанием нормального веса. Постоянные "качели" - когда человек то набирает, то сбрасывает вес - стресс для организма, и щитовидной железе приходится работать на износ, подстраиваясь под постоянно меняющиеся условия.


    Утомляемость

    Показатели здоровья щитовидной железыЕсли человек перманентно чувствует усталость, гормонам щитовидной железы очень сложно правильно выполнять свои функции. Клетки сжигают калории для выработки энергии. Если калорий недостаточно, организм "пугается" голода и переходит в режим накопления жировых запасов - отсюда лишние жировые отложения. Одна из целей лечения, включающего в себя сбалансированное питание, физическую нагрузку и витаминный комплекс, - поддержать постоянный уровень энергии на протяжении всего дня. Для достижения поставленной задачи подходит и периодическое употребление кофеиносодержащих продуктов. Однако стоит помнить, что зависимость от любого типа стимуляторов приводит к повышенной потребности организма в углеводах, а значит - возникает риск набора лишнего веса.


    Теплообмен

    Если обмен веществ в норме, то 65% сжигаемых калорий превращаются в энергию, а 35% - в тепло. Когда у человека мерзнут конечности, это говорит о том, что ему не хватает тепла, значит - не производится и достаточного количества энергии. Щитовидная железа работает "вхолостую": ее пониженная функция заставляет тело выходить из строя.


    Ощущение тяжести в голове

    Перед тем, как оказать действие на клетки различных органов, большая часть гормона тироксина (Т4) конвертируется в печени в биологически активную форму - трийодтиронин (Т3). Мозг является исключением, поскольку T3 переходит в Т4 непосредственно в мозговых клетках. Когда щитовидная железа работает правильно, наряду с хорошей циркуляцией крови и достаточным поступлением глюкозы в мозг, человек чувствует легкость в голове и ясность мышления. В противном случае появляется ощущение "чугунной" головы и сонливость.


    Полуденная сиеста?

    В естественных условиях уровень энергии у человека падает в районе полудня, особенно если условия труда не вынуждают напрягать все силы. Те, кто садится и начинает "умирать", понижают свою работоспособность, функционируя, словно автомобиль на красном светофоре, на холостом ходу. С другой стороны, если через силу заставлять себя заниматься делами, особенно рывком, вам потребуется дополнительный приток калорий. Результатом может стать переедание и чрезмерная нагрузка на организм, а значит - нарушение метаболизма. Так же, как и во всем, нужен разумный баланс. Необходимо поддерживать уровень энергии (правильное питание небольшими порциями 5-6 раз в день и, возможно, небольшая доза кофеина в полдень), но не переедать. Если переесть даже один раз в день, все усилия по поддержанию здорового веса могут пойти прахом.


    Проблемы с глотанием или голосовыми связками

    Щитовидная железа очень чувствительна к различным загрязнениям, будь то ненатуральные химические вещества в пище, чужеродные бактерии и вирусы или грязь в воздухе. Все эти вещества затрудняют работу тиреоидных гормонов. Поскольку щитовидная железа находится под гортанью перед трахеей, ее неправильное функционирование может незамедлительно повлиять на способность к глотанию и работе голосовых связок.


    Констипация

    Нормально функционирующая щитовидная железа обеспечивает правильную перистальтику кишечника. Конечно, на работу кишечника может повлиять множество факторов. Однако зачастую именно сбои в работе щитовидной железы вызывают газообразование и запоры. Если человек склонен к запорам, ему будет сложно избавиться от лишнего веса.


    Брови

    Эмпирическим путем было установлено, что одним из признаков проблем с работой щитовидной железы является выпадение внешних волосков брови. Причина такого влияния стресса щитовидной железы на брови пока не ясна, но факт их взаимосвязи ученые сомнению не подвергают.


    Сухость кожи

    Биосинтез пищевых жирных кислот и высвобождение тех их компонентов, которые нужны коже для увлажнения, зависит от правильной работы гормонов щитовидной железы. Конечно, в первую очередь сухость кожи может вызываться недостатком полезных масел в диете. Немаловажный фактор - контакт кожи с различными химическими веществами: это и бытовая химия, и косметические средства, и грязный городской воздух. Кожа может страдать от недостатка жидкости, когда ей приходится служить органом, выводящим токсины (например, в случае запоров и иных проблем с пищеварением).


    Кожа на локтях

    Одна из областей тела, которая крайне чувствительна к нарушениям функции тиреоидных гормонов, - кожа на локтях. Она может потемнеть, загрубеть, стать шершавой и слоистой. В первую очередь, она страдает от недостатка ненасыщенных жирных кислот, которые мы получаем из орехов и различных нерафинированных масел первого холодного отжима.


    Мышцы

    Показатели здоровья щитовидной железыПравильно функционирующие тиреоидные гормоны работают в паре с гормонами роста, взаимоусиливая действие друг друга. Тем самым они обеспечивают оптимальную работу мышц. Мышцы, недополучающие энергии (т.е. вы наблюдаете мышечную слабость), испытывающие боли и судороги, вполне возможно, свидетельствуют о слабой функции щитовидной железы.


    Ногти

    Ногти на руках очень многое могут рассказать о взаимодействии белков в организме. Чаще всего причиной вертикальных желобков на ногтях становится недостаток железа. Железо играет важную роль в строении иммунитета, так как оно оказывает на гормоны щитовидной железы инструктивное влияние (т.е. гормоны с его помощью умеют давать "распоряжения"). Если железа не хватает, клетки плохо понимают команды тиреоидных гормонов, что приводит к общей усталости организма.


    Ломкость и хрупкость ногтей

    Ключевые минералы - цинк и сера, которые в комплексе с кальцием и белками формируют крепкие ногти. ДНК нуждается в цинке, чтобы получать команды от тиреоидных гормонов. Энзим, который конвертирует Т3 в Т4, нуждается в сере. Потому тонкие и слоящиеся ногти могут свидетельствовать о слабой функции щитовидной железы.


    Волосы

    Волосы, с точки зрения метаболизма, не имеют приоритета перед другими частями организма. Волосы последними получают питательные вещества. Поэтому, если питание человека недостаточно разнообразно и полноценно, волосы первыми реагируют на нехватку витаминов и минералов. Они могут выпадать, терять блеск, становиться тонкими и ломкими - все это признаки ослабленного обмена веществ и нехватки энергии. Вещества, которые усиливают действие тиреоидных гормонов и напрямую влияют на здоровье волос, - пищевой белок, витамины группы B, сера и железо.

    Здоровая щитовидка без операции и гормонов!

  • Вам поможет гомеопатия


  • Вам поможет гомеопатия

    Я уже  20 лет работаю врачом-гомеопатом, накопила большой опыт гомеопатического лечения и защитила диссертацию по этой специальности.

    Каждому пациенту, обратившемуся ко мне за помощью, я обязательно провожу полное компьютерное обследование всего организма. Мне это просто необходимо для правильного подбора гомеопатических препаратов и назначения индивидуальной схемы лечения.    

    Меня как врача очень волнует тот факт, что у 70% пришедших на прием больных я впервые обнаруживаю заболевания щитовидной железы. Вдумайтесь в эти цифры - суровая статистика! Диагностированная мною патология щитовидки сразу же подтверждается и другими объективными обследованиями: данными УЗИ и лабораторных методик.      

    Узнав о вновь обнаруженных узлах, кистах, зобе, диффузных поражениях ткани щитовидной железы, многие больные сразу же впадают в панику: «Что же теперь делать? Ложиться под скальпель хирурга? Немедленно начинать прием гормонов? Как  быть?»   

    Я всегда стараюсь успокоить огорченного пациента: «Не переживайте, Вы как  раз на приеме у специалиста, который наверняка сможет Вам помочь! Ведь гомеопатия - это как раз та область медицины, которой под силу вылечить даже уже очень «застарелые» заболевания щитовидной железы, уже не говоря о недавно начавшемся процессе!»   

    Здоровая щитовидка без операции и гормонов!    Я коснулась этой темы не только для того, что бы обратить Ваше внимание - гомеопатия прекрасно справляется с различными заболеваниями щитовидки, но главным образом для того, что бы подчеркнуть, как злободневны на сегодняшний день сухие цифры статистических анализов - пораженность щитовидной железы различными патологическими процессами стремительно вырывается вперед по сравнению с заболеваемостью других органов и систем организма!    

    Эта плата человечества за напрочь испорченную экологию, за стремительный темп жизни, полной стрессов, за широкое распространение вредных рафинированных продуктов питания, за несерьезное отношение к достаточному для организма употреблению с пищей и водой соединений йода.    

    Поэтому я призываю каждого человека, даже считающего себя абсолютно здоровым (а ведь мы с Вами понимаем: абсолютного здоровья не бывает пройти простейшую и абсолютно безвредную процедуру проверки: провести УЗИ-обследование щитовидной железы. При выявлении любой патологии необходимо сдать в лаборатории кровь на гормоны щитовидной железы - Т3 и Т4 и на гормон гипофиза, который так же работает в щитовидной железе - ТТГ. При обнаружении на УЗИ диффузных (неузловых) поражений щитовидки имеет смысл кроме гормонов сдать кровь и на обнаружение антител. И если полученные результаты будут отличаться от нормы - обращайтесь к специалистам! Я имею ввиду не только эндокринологов, но и обязательно врачей-гомеопатов!    

    И еще мне хочется обратить Ваше внимание: в наши дни очень вырос процент заболеваемости щитовидной железы у детей, начиная с самого раннего возраста. Особенно надо быть внимательными родителям из, так называемых, «неблагоприятных» - обедненных природным йодом или экологически загрязненных областей.   

    Какие же изменения в самочувствии, какие тревожные «звоночки» могут подсказать Вам, что необходимо срочно проверить щитовидку?    

    При состояниях, связанных с повышением выработки гормонов щитовидной железы (при гипертиреозе, или тиреотоксикозе) пациентов начинают беспокоить сердцебиения, повышенная потливость, дрожь, двоение в глазах или чувство «песка» в глазах (при запущенном заболевании - экзофтальм - выпячивание глазных яблок). Меняется и психологическое состояние человека: он становится раздражительным, агрессивным, плохо спит, быстро устает. Заметно снижаются половое влечение и потенция. У женщин нарушается менструальный цикл. Колеблется масса тела: снижается, а иногда и повышается.   

    При состояниях, связанных со снижением продукции гормонов щитовидной железы (при гипотиреозе) у больных развиваются слабость и повышенная утомляемость, снижается память, половое влечение, потенция. У женщин нарушается менструальный цикл. Развивается сухость кожи, ломкость и тусклость ногтей, выпадают волосы. Очень часто заболевание начинается с повышенной отечности лица, рук и ног, повышения холестерина в крови, плохого сна, колебаний артериального давления, различных нарушений сердечного ритма или ощущения перебоев в работе сердца. Очень характерно постепенное развитие депрессивного состояния. Частые спутники гипотиреоза - запоры. Масса тела, как правило, повышается.   

    В заключении я хочу еще раз подчеркнуть: гомеопатическое лечение - то именно такое лечение, которое лучше всех других современных медицинских методик  полностью нормализует работу щитовидной железы! Только с помощью индивидуально подобранных Вам на приеме у хорошего специалиста гомеопатических препаратов можно в 90% случаев избежать неминуемой операции или приема гормонов! Положительные результаты такого лечения объективно фиксируются на УЗИ, специальном компьютерном обследовании и по нормализации уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ и антител.   

    Цель этой статьи: помочь Вам осознать -  состояние щитовидной железы играет огромную роль в сохранении Вашего здоровья, определяет качество Вашей жизни!    

    Ваше здоровье  и счастливая долгая жизнь зависят только от Вас!    

    Телефоны для бесплатной консультации наших специалистов в Москве - (495)782-81-38, (925) 544-77-30, или в Нижнем Новгороде - (831) - 434-30-14, 434-38-28. Звонить  можно ежедневно с 9.00 до 21.00 без выходных. www.gomeomed.ru   

    Врач-гомеопат, кандидат медицинских наук,
    Елена Григорьевна Воронкова,
    Основатель и главный врач Объединения гомеопатических центров «АКОНИТ-ГОМЕОМЕД»

    Основные симптомы базедовой болезни

  • Причины развития зоба диффузного токсического
  • Основные симптомы заболевания
  • Течение заболевания

  • Причины развития зоба диффузного токсического

    Основные симптомы базедовой болезниДиффузный токсический зоб или базедова болезнь это заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров, вследствие аутоиммунных процессов в организме. Аутоиммунные заболевания возникают при дефекте системы иммунитета, когда иммунная система в организме человека продуцирует вещества, повреждающие собственные клетки. В случае диффузного токсического зоба лимфоциты продуцируют аномальный белок, который стимулирует щитовидную железу. Этот белок получил название «длительно действующий тироидный стимулятор».

    К причинам, способным вызвать базедову болезнь, относятся:

    • наследственная предрасположенность
    • длительные хронические очаги инфекции в организме

    Особенно часто способствуют возникновению диффузного токсического зоба хронические ангины. Увеличен риск развития болезни при наличии других аутоиммунных процессах (сахарный диабет, аддисонова болезнь, гипопаратироз, витилиго).

    Способствуют возникновению токсического зоба и различные вирусные инфекции. Возможно возникновение болезни после введения с целью обследования радиоактивного йода. Частота диффузного токсического зоба достаточно высокая: болеет один из 100 человек. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего болеют женщины молодого и среднего возраста.


    Основные симптомы заболевания

    На ранних стадиях развития болезнь может протекать незаметно. Кроме этого проявления болезни настолько разнообразны, что это может затруднять правильную постановку диагноза. В начале болезни пациент может жаловаться на нарушение сна, перепады настроения, повышенную потливость, приступы сердцебиения, дрожь в пальцах рук. Более специфичные признаки это похудание, при нормальном аппетите и плохая переносимость тепла. Больному жарко даже в холодную погоду. Основные симптомы базедовой болезни

    С течением времени дрожание становится более выраженным, может дрожать все тело. Пациенты суетливы, кожа у них влажная. Возникает смуглая окраска кожи по всему телу, наиболее выраженная в области век. Иногда возникает уплотнение кожи в области голеней и стоп в виде плотного отека. Щитовидная железа увеличивается, становится заметной на глаз. При прощупывании она обычно плотная и безболезненная.

    Специфическим симптомом для болезни являются изменения со стороны глаз. Глаза блестят, они широко раскрыты, мигание редкое. При взгляде вниз при открытых глазах появляется белая полоска над зрачком, хотя в норме веко обычно опускается вслед за глазным яблоком. Глазное яблоко выглядит увеличенным и выпяченным. Веки могут быть отечными. Из-за нарушения питания глазного яблока могут присоединяться различные виды инфекции и возникают конъюнктивиты (воспаления слизистой оболочки глаза). Происходит нарушение питания глазного яблока, возникает неврит зрительного нерва. В конечном итоге все эти изменения могут привести к слепоте.

    Одними из более тяжелых проявлений базедовой болезни считаются нарушения со стороны сердечнососудистой системы. Больного беспокоит учащенное сердцебиение, сохраняющееся даже во время сна, возникают нарушения сердечного ритма. У многих больных более старшего возраста возникают приступы стенокардии. Повышается артериальное давление. Опасным для жизни исходом может быть сердечная недостаточность.

    Под воздействием повышенной функции щитовидной железы усиливается моторика желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, реже рвота, понос. Избыток тироидных гормонов оказывает токсическое влияние на печень и может развиться жировая дистрофия печени. Поражение тироидными гормонами центральной нервной системы характеризуется возникновением головной боли, бессонницы, головокружения, тревожные состояния. Избыточная функция щитовидной железы обычно приводит и к нарушению работы других эндокринных органов. Нарушается работа половых желез. У женщин это может сопровождаться нарушением менструальной функции, бесплодием. У мужчин снижается потенция. Снижается продукция гормонов корой надпочечников. Нарушается обмен глюкозы и повышается риск возникновения сахарного диабета.


    Течение заболевания

    По течению различают три степени базедовой болезни:

    • легкую
    • среднюю
    • тяжелую

    При легкой форме состояние пациента удовлетворительное. Частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту. Вес снижается не более чем на 10%.

    Средняя степень диффузного токсического зоба характеризуется частотой сердечных сокращений выше 100 в минуту, повышением артериального давления, снижением веса до 20% от исходного.

    При тяжелой форме вес пациента снижается более чем на 20%, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, присутствуют признаки поражения других органов и систем.

    По материалам статьи «Базедова болезнь»

    Диагностика диффузного токсического зоба

  • Лабораторное определение гормонов
  • Тиреотропный гормон
  • Общий тироксин
  • Определение антител к тиреоглобулину
  • Инструментальные методы

  • Диффузный токсический зоб - это аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов и проявляющееся диффузным увеличением щитовидной железы. Основными проявлениями заболевания является гладкая, бархатистая, влажная кожа, тремор пальцев рук, инъекция сосудов склер (мутные или «красные глаза»), отмечается постоянное учащенное сердцебиение, отсутствие урежения пульса на вдохе и в покое. Щитовидная железа равномерно увеличена, эластична, чаще без узлов.


    Лабораторное определение гормонов

    На начальном этапе обследования больных с токсическим зобом необходимо определение уровней гормонов:

    • тиреотропного гормона (ТТГ)
    • тиреоглобулин
    • тироксин общий (T4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)
    • свободного тироксина (реже свободного трийодтиронина)
    • определение антител к тироглобулину
    • тиреоидной пероксидазе и к рецепторам тиреотропного гормона


    Тиреотропный гормон

    Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе для увеличения поступления йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы. Под влиянием тироетропного гормона осуществляется синтез основных гормонов щитовидной железы - тироксина и трийодтиронина.

    Показания к назначению анализа:

    • Выявление скрытого гипотиреоза
    • Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 - 2 раза/год)
    • Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза/месяц)
    • Задержка умственного и полового развития у детей
    • Зоб
    • Сердечные аритмии
    • Миопатия
    • Идиопатическая гипотермия
    • Депрессия
    • Алопеция
    • Бесплодие
    • Аменорея
    • Импотенция и снижение либидо
    • Гиперпролактинемия

    Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.


    Общий тироксин

    Диагностика диффузного токсического зобаОбщий тироксин вырабатывается в щитовидной железе под влиянием тироетропного гормона гипофиза. Большая часть циркулирующеего в крови тироксина связана с белками, а биологические эффекты оказывает лишь свободная часть гормона.

    Под влиянием общего тироксина повышается скорость основного обмена, увеличивается теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, что увеличивает потребность организма в витаминах, стимулируется синтез витамина А в печени, снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка.

    Показания к назначению анализа:

    • Сниженный или повышенный уровень ТТГ
    • Зоб
    • Клиническая картина гипотиреоза или тиротоксикоза

    Подготовка к исследованию: За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 мес - тиреоидных гормонов, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. Взятие крови должно проводиться до проведения исследований, с использованием рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь берется натощак.


    Определение антител к тиреоглобулину

    Тиреоглобулин - йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин). Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб.

    У больных тиреоидитом Хaшимото уровень антител в процессе лечения, как правило, снижается, но может быть волнообразное течение с периодом около 2 - 3 лет.

    Определение антител к териоглобулины дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными аутоиммунными заболеваниями. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами антител к тиреоглобулину, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

    Показания к назначению анализа:

    • Новорожденные(высокий уровень АТ-ТГ у матери)
    • Хронический тиреоидит у взрослых(Хашимото)
    • Дифференциальная диагностика гипотиреоза
    • Зоб
    • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
    • Плотный отек голеней (перитибиальная микседема)

    Подготовка к исследованию: не требуется.

    Кроме того, проводят исследование основного обмена, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, уровень связанного с белками йода.


    Инструментальные методы

    Последняя группа методов менее информативна и в последние годы используется мало. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить увеличение железы и наличие узлов.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы - метод, позволяющий увидеть ткань железы, её структуру, патологические образования в ней. При диффузном токсическом зобе определяется диффузное увеличение щитовидной железы. Если причина тиротоксикоза другая, то УЗИ поможет провести дифференциальную диагностику с узловыми и многоузловыми образованиями щитовидной железы. 

    По материалам статьи «Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь) (Exophthalmic toxic goitre)»

    Лечение диффузного токсического зоба

  • Основные схемы лечения
  • Лечение при тяжелых формах диффузного токсического зоба
  • Лечение легких форм заболевания
  • Профилактика

  • Основные схемы лечения

    Лечение диффузного токсического зобаБольные с тяжелыми и среднетяжелыми формами диффузного токсического зоба подлежат лечению в стационаре. Детям назначаются постельный режим на 3 - 4 нед, физиологическая диета с высокой нормой белка и витаминов.

    Основным лекарственным препаратом является мерказолил (таблетки по 5 - 10 мг), который отличается угнетающим действием на активность ферментов систем щитовидной железы, результатом чего является замедление синтеза тиреоидных гормонов.

    Мерказолил назначают в начале лечения в оптимальных дозах при обязательном контроле общего состояния и данных дополнительных методов обследования (определения уровня йода, связанного с белками, тироксина, трийодтиронина). Побочным действием мерказолила проявляются в виде анемии. Снижение дозы мерказолила проводится постепенно каждые 1 - 2 недели до достижения поддерживающей дозы. Поддерживающую дозу дают в течение 6 - 12 мес. Для профилактики зобогенного действия и компенсации дефицита тиреоидных гормонов, который может иметь место при применении тиреостатических препаратов, с 3-й недели лечения рекомендуется назначать одновременно с мерказолилом тиреоидин в небольших, индивидуально подобранных дозах или трийодтирони на 2 - 4 недели с постепенной отменой их при уменьшении размеров щитовидной железы и достижении эутиреоидного состояния.


    Лечение при тяжелых формах диффузного токсического зоба

    При тяжелых и среднетяжелых формах тиреотоксикоза показано применение резерпина. Резерпин оказывает седативный и гипотензивный эффект, уменьшают частоту сердечных сокращений, нормализует сон. Снижение дозы осуществляется под контролем пульса, артериального давления и проводится в течение 1 - 2 мес. При тяжелых формах болезни назначаются малые транквилизаторы (триоксазин, седуксен, элениум), при среднетяжелых формах - ограничиться препаратами валерианы. В комплексе лечения используется назначение витаминов (А, С, В1 В2, В6, В12, В15), кокарбоксилазы, препаратов кальция.


    Лечение легких форм заболевания

    При легкой форме тиреотоксикоза лечение проводится на дому с помощью препаратов йода повторными курсами 20 дней с перерывом 10 дней. Однако использование препаратов йода не всегда приносит успех в лечении и может привести к возникновению рецидивов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6 - 12 мес показано хирургическое лечение. После стационарного лечения дети допускаются в школу через 1 - 1,5 мес с освобождением от физической нагрузки и предоставлением дополнительного выходного дня.


    Профилактика

    Для предупреждения развития тяжелых форм тиреотоксикоза осуществлятся диспансерное наблюдение за детьми с увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции, особенно при указании  на семейный характер патологии. Имеют значение общеукрепляющее лечение и санация очагов хронической инфекции у детей с увеличением щитовидной железы без нарушения функции.

    Поздняя, несвоевременная диагностика заболевания может привести к развитию опасного для жизни состояния -  тиреотоксического криза. Тиреотоксический криз может возникнуть также при недостаточной предварительной подготовке больного к оперативному вмешательству на щитовидной железе или других органах.

    Правильно проведенное лечение у многих больных обеспечивает выздоровление. Однако как при консервативном, так и при хирургическом лечении возможны рецидивы тиреотоксикоза. Последствием операции может быть развитие гипотиреоза, что требует заместительной терапии тиреоидными гормонами при систематическом врачебном наблюдении.

    По материалам статьи «Диффузный токсический зоб»

    Основные симптомы и лечение тиреотоксического криза

  • Механизм развития тиреотоксического криза
  • Основные симптомы заболевания
  • Лечение тиреотоксического криза

  • Механизм развития тиреотоксического криза

    Тиреотоксический криз - это осложнение может возникнуть у нелеченных больных после необоснованного прекращения приема тиреостатических препаратов, после приема радиактивного йода или в первые дни после удаления части щитовидной железы. При недиагностированном или плохолеченном диффузном токсическом зобе тиреотоксический криз могут спровоцировать психическая травма, острые хирургические или инфекционные заболевания, травматичность или недостаточная обезболиваемость во время операции, а также физическая нагрузка, интоксикация, токсикоинфекция, роды и другие факторы, нарушающие нормальную жизнедеятельность организма.

    Пусковым механизмом тиреотоксического криза является резкое повышение в крови тиреоидных гормонов.

    Тиреотоксический криз чаще развивается в течение нескольких часов, реже - постепенно, в течение нескольких дней. После операции по поводу удаления части щитовидной железы он обычно развивается через 6-8 часов, реже - на вторые - третье сутки, вторые сутки, после приема радиоактивного йода - в начале второй недели.


    Основные симптомы заболевания

    В клинической картине заболевания можно четко выявить 2 периода:

    • Период возбуждения
    • Период постепенно усиливающейся сердечнососудистой недостаточности

    Основные симптомы и лечение тиреотоксического кризаРанними симптомами начинающегося или угрожающего тиреотоксического криза является: повышение температуры до 38С и более, нарастающая тахикардия, бессонница, упорная рвота, головная боль, потливость, понос, характерная поза «с разбросанными руками и ногами».

    Тиреотоксический криз сопровождается резким усилением основных клинических симптомов диффузного токсического зоба. Больные жалуются на отсутствие аппетита, часто наблюдается расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Больной постоянно потеет, его беспокоит общая слабость, преследует страх смерти. Лицо больного гиперемировано, маскообразное, часто с застывшим выражением ужаса. Глаза широко раскрыты, мигание редкое, постепенно наступает тканевое кислородное голодание, появляется удушье. Дыхание частое, поверхностное. Температура может быть повышена до 40 С. Пульс достигает 200 ударов в минуту, появляются аритмии.

    При дальнейшем развитии криза вследствие нарастающего кислородного голодания и нарушения терморегуляции возникает психическое двигательное возбуждение в плоть до острого психоза, галлюцинации, бреда с временным помрачением сознания. Больные принимают характерную позу с разбросанными руками и ногами. Отмечаются частые и беспорядочные движения конечностей. Через 12-24 часа развиваются резкая мышечная слабость до полной адинамии и потеря сознания. Температура тела повышается до 42 градусов, исчезает пульс, падает артериальное давление, и больной погибает при явлениях сердечнососудистой недостаточности.


    Лечение тиреотоксического криза

    Основные симптомы и лечение тиреотоксического кризаЛечение тиреотоксического криза направлено на снижение уровня циркулирующих в крови тиреоидных гормонов, устранение сердечнососудистых и вегетативно нервных расстройств и купирование недостаточности надпочечников. Больной обязательно должен находиться в стационаре.

    В тяжелых случаях проводится охлаждение больного, и вводятся такие лекарственные препараты, как амидопирин, анальгин с димедролом и прочее.

    Профилактика тиреотоксического криза заключается, прежде всего, в своевременной диагностике и правильном лечении тиреотоксикоза. Больным с тиреотоксикозом всегда следует воздерживаться от любых хирургических вмешательств (если, конечно, они не связаны с угрозой жизни). Перед операцией на щитовидной железе больной должен пройти тщательное обследование и хорошее лечение.

    По материалам статьи «Тиреотоксический криз»

    Факторы риска и механизмы развития диффузного токсического зоба

  • Факторы риска развития заболевания
  • Механизмы развития заболевания
  • Симптомы базедовой болезни

  • Базедова болезнь является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. У женщин встречается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте 20-40 лет.

    Заболевание обусловлено повышением функции щитовидной железы и поступлением в кровь избыточного ее гормона - тироксина.


    Факторы риска развития заболевания

    Одним из самых важных факторов, определяющих возникновение и развитие болезни, является фактор нервного стресса, нервно-психический. По мнению некоторых исследователей, острая психическая травма отмечена у 80% всех больных тиреотоксикозом. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспышка тиреотоксикоза наблюдалась в Дании во время Второй мировой войны).

    Иногда болезнь возникает на фоне перенесенного энцефалита, менингита, любого инфекционного заболевания (даже гриппа!) или после травмы головного мозга.


    Механизмы развития заболевания

    Факторы риска и механизмы развития диффузного токсического зобаПри базедовой болезни щитовидная железа выделяет в кровь повышенное количество тироксина. Поступая в избытке в различные органы и ткани, тироксин проникает в клетки, изменяет проницаемость их мембраны, нарушает нормальное течение окислительных процессов. Вследствие этого освобожденная при окислении энергия не аккумулируется, а идет на образование тепла. Это приводит к повышению температуры теля, повышению основного обмена и расширению периферических сосудов. С другой стороны в организме значительно уменьшаются запасы энергии, которая у здорового человека расходуется на нужды организма и нормальное функционирование клеток различных органов.

    В связи с ненормальным расходом энергии, в организме нарушается одно из звеньев гормональной регуляции, что приводит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.

    Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируется гипофизом (гипоталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут прийти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на содержание в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.


    Симптомы базедовой болезни

    Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом весьма многообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).

    Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь их обычно бывает, многословна и сбивчива. Они стараются быстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью, поэтому речь может быть бессвязной и малопонятно.

    Щитовидная железа бывает обычно увеличена, что видно простым глазом. Степень увеличения щитовидной железы принято классифицировать следующим образом:

    • нулевая степень: железа не видна и не прощупывается
    • первая степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек
    • вторая степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается
    • третья степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания
    • четвертая степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены, и изменена конфигурация шеи
    • пятая степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею

    При ощупывании увеличенной щитовидной железы можно отметить ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.

    При взгляде на больного базедовой болезнью сразу бросаются в глаза такие изменения, как блеск глаз, «гневный» или «испуганный» взгляд, пучеглазие.

    Факторы риска и механизмы развития диффузного токсического зобаПучеглазие (экзофтальм) обычно бывает двухсторонним и зависит от нарушения тонуса нервов, иннервирующих глаз.

    Базедова болезнь характеризуется основной триадой симптомов: зоб, пучеглазие, сердечнососудистые нарушения. Частота пульса у больных резко увеличена, до 140 в минуту вместо 72 в минуту. В тяжелых условиях она достигает 160 ударов в минуту и усиливается при физической нагрузке. Пульс у больных обычно мягкий, часто наблюдаются аритмии и экстрасистолии (добавочные удары пульса).

    Изменения со стороны нервной системы заключаются в нарушении сна, повышенной раздражительности и дрожании пальцев рук.

    Кожа у больных тиреотоксикозом влажная, они худы, температура обычно бывает повышена до 37,2-37,4 градусов по Цельсию.

    Прогноз при нелеченной базедовой болезни обычно неблагоприятен. Раньше смертность при ней составляла 25-30%. В настоящее время в результате применения современных лекарственных средств она снижена до 6%. После оперативного лечения смертность снижается до 1%.

    По материалам статьи «Болезни щитовидной железы»

Зоб диффузный (токсический) – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Зоб диффузный (токсический) – ответы врачей по теме

  • Dmitry спрашивает 2 декабря, 11:24
    Недавно мне поставили диагноз - первичный остеоартроз левого коленного сустава, была травма. Пью хондропротекторы, делаю ЛФК. Но буквально на днях стали болеть другие суставы - один сустав на пальц...
    38
    1
  • OlIA спрашивает 2 октября, 22:53
    Здравствуйте! Можно ли делать массаж лица при дифузно-токсическом зобе? Каким видом спорта можно заниматься при дифузно-токсическом зобе? Вес 47 кг., рост 164.
    121
    1
  • Olga спрашивает 26 сентября, 10:52
    Здравствуйте! При дифузно- токсическом зобе , можно ли применять одновременно тирозол и тералиджен. С Уважением, Ольга. ...
    115
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей