Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гастроэнтерология / Полипы желудка и кишечника

Полипы желудка и кишечника


Полипы желудка и кишечника

Среди многочисленных заболеваний желудочно-кишечного тракта значительное место отводится полипам. В последние годы отмечается существенный рост числа болезней желудка и кишечника, в частности полипов, которые представляют собой доброкачественные образования, растущие на слизистой оболочке, выступающие в просвет полого органа — желудка или кишечника и связаны с его стенкой либо широким основанием, либо узкой ножкой. Форма, размеры и локализация этих новообразований могут быть самыми разными, поверхность гладкая, ворсистая, изъязвленная, отмечаются одиночные и множественные полипы. Обычно они располагаются в желудке, толстой кишке, реже в пищеводе, 12-перстной и тонкой кишке.

Причины возникновения полипов изучены не до конца, существует несколько взглядов на этот счет:

  • воспалительная теория;
  • теория эмбриональной эктопии.

Такие доброкачественные опухоли желудка как аденома, лейомиома, фиброма, гемангиома встречаются достаточно редко, также нечасто можно увидеть доброкачественные и злокачественные опухоли 12-перстной кишки. В отличие от этого полипы являются частой находкой во время эндоскопического обследования.

Полипоз желудка считается наследственным заболеванием с возможной трансформацией в раковую опухоль и проявляется болями, черным дегтеобразным стулом, иногда поносом, интоксикацией. При этом по гистологической структуре полипы желудка могут быть:

  • гиперпластические;
  • железистые;
  • аденоматозные.

При множественных полипах и полипозе кишечника симптомы бывают ярко выражены и проявляются болью по ходу толстой кишки, участившимся болезненным стулом в котором присутствует примесь крови, слизи и гноя. Отмечаются спазмы в нижнем отделе прямой кишки с ощущением боли и зуда в области заднепроходного отверстия.

Диагностика полипов часто затруднена в связи с отсутствием характерной симптоматики — абдоминальных болей. Доброкачественные новообразования желудочно-кишечного тракта могут годами не проявляться, не иметь симптомов, но при этом может происходить их перерождение в рак — аденокарциному. Именно в таком случае значительная роль отводится диагностике, иногда развитие рака желудка или кишечника можно предупредить на этапе выявления полипа и дифференциальной диагностики с другими предраковыми состояниями и изменениями слизистой оболочки. К таковым относятся метаплазия, дисплазия, аденома, болезнь Менетрие, хронический атрофический гастрит на фоне хеликобактерной инфекции.

Полипы желудка и кишечника

Основными элементами инструментальной диагностики полипоза является эндоскопический осмотр желудка и кишечника, прицельная биопсия и гистологическое исследование, полипэктомия, множественная биопсия слизистой, прилегающей к полипу, выявление в крови онкомаркеров.

Лечение полипов предполагает, прежде всего, его радикальное удаление. Вопросы и тактику дальнейшей терапии определяют специалисты гастроэнтерологи и онкологи, они же проводят гистологическое исследование и осуществляют контроль динамики роста полипа.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Идеальная подготовка к колоноскопии




    Идеальная подготовка к колоноскопииИ важнейшим условием, обеспечивающим эффективность диагностической колоноскопии и безопасность эндоскопического вмешательства, является качественное очищение толстой кишки путем ее специальной подготовки. После отличной подготовки кишечника в нем не должно оставаться никаких каловых масс и жидкости.

    Для этого необходимо выполнить два требования. Первым является особая, бесшлаковая диета. Второе требование — это тщательное очищение кишечника, которое можно выполнить разными способами. При этом нужно помнить, что подготовка — диета и очищение кишечника — должна выполняться заранее, а не непосредственно в день обследования. Так что же такое бесшлаковая диета перед колоноскопией, и что можно есть перед колоноскопией, а от чего придется отказаться?

    Начнем с того, что шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 2 — 3 дня до обследования. Диета перед колоноскопией не должна содержать:

    • свежие овощи и зелень,
    • каши и бобовые,
    • фрукты, орехи, ягоды,
    • чёрный хлеб, молоко, газированные напитки и квас.

    Диета может включать в себя ненаваристые бульоны, нежирную отварную говядину, птицу, рыбу, кисломолочные продукты, белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье. Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее полудня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай. Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

    Вторым обязательным требованием качественной подготовки к колоноскопии является тщательное очищение кишечника. До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Многие врачи до сих пор по старинке продолжают использовать этот метод. Но он имеет как преимущества, так и недостатки. Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит.

    Недостатки — это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно. Кроме того, подготовка больного к колоноскопии с помощью клизм при наличии у него геморроя или трещин слизистой прямой кишки может вызывать дополнительную травматизацию клизменным наконечником. Поэтому сегодня для более комфортного и качественного очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по определённым схемам. Идеальная схема подготовки должна отвечать следующим требованиям.

    Процедура должна быть эффективной и недорогой, самостоятельно выполняться пациентом или сводить участие медицинского персонала к минимуму. Она не должна усугублять тяжесть заболеваний кишечника, давать побочные эффекты со стороны других органов, приводить к искажениям эндоскопического изображения, в том числе его цвета, очертаний, отражения; требовать специальных условий, оборудования и подготовки персонала, и при необходимости может быть проведена в домашних условиях. Вся методика не должна быть трудоемкой. Нельзя, чтобы она как-то ограничивала применение красителей или других средств эндоскопической диагностики и лечения. Наконец, недопустимо, чтобы в результате каких-то недочетов при подготовке кишечнике оказывалось повреждающее действие на эндоскопическое оборудование. Причем все эти условия качественной подготовки одинаково важны, второстепенных требований здесь нет.

    Неадекватная подготовка толстой кишки снижает информативность колоноскопии и может приводить к диагностическим ошибкам. Она увеличивает продолжительность процедуры и заставляет прибегать к повторным эндоскопическим исследованиям. А если такие ситуации возникнут, нужна дополнительная подготовки и повторного исследования. Все это наносит не только моральный, но и ощутимый материальный ущерб. Ведь тогда потребуется дополнительное пребывание пациентов в стационаре, лишний расход препаратов для подготовки, дезинфицирующих средств для обработки инструментов и так далее.

    Химические способы очистки кишечника с помощью слабительных основаны на свойствах определенных молекул задерживать воду в кишечнике и ускорять эвакуацию его содержимого. Среди таких веществ золотым стандартом подготовки кишечника современными специалистами признан макрогол. Препараты на основе макрогола выпускаются в форме саше, то есть пакетиков, содержащих порошок. Кроме макрогола в него входят электролиты, препятствующие нарушению водно-электролитного баланса организма.

    Один пакет растворяют в стакане воды. Раствор начинают принимать такими порциями за 18-20 часов до начала исследования. Подчеркну, что основное показание к применению макрогол-содержащих препаратов — это не только подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию кишечника, но и к операциям на кишечнике. Одним из наиболее востребованных химических средств для подготовки кишечника является Лавакол — единственный российский препарат, в состав которого входит макрогол. Он по вкусу напоминает обычную минеральную воду, благодаря чему он пьется исключительно легко. При этом Лавакол не только выигрывает в цене по сравнению с импортными лекарствами, но и превосходит их в качестве подготовки.

    Все современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника по эффективности превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм или касторового масла. Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника — подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

    Врач гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Борис Иванович Макрасов, к.м.н

    Ранняя диагностика предопухолевых заболеваний желудка




    Ранняя диагностика предопухолевых заболеваний желудкаРак желудка занимает второе место в РФ среди злокачественных опухолей различных локализаций. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у лиц старше 50 лет, хотя описаны случаи возникновения в молодом возрасте и даже у детей. У мужчин рак желудка встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Ранняя диагностика (т.е. на бессимптомной стадии) значительно увеличивает вероятность положительного отдаленного прогноза для пациента.

    Можно выделить три пути ранней диагностики рака желудка:

    • скрининговые исследования;

    • проведение каждого гастроскопического исследования с онкологической настороженностью;

    • выделение групп повышенного риска и диспансерное наблюдение за ними.

    К предраковым состояниям (заболеваниям) относятся:
    а) хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией;
    б) полипы;
    в) пернициозная (В12) анемия;
    г) инфекция Helicobacter pylori;
    д) язвенная болезнь желудка.

    Ключевой проблемой профилактики рака желудка является лечение инфекции Helicobacter pylori. Основная цель заключается в лечении всех инфицированных лиц, хотя подобная практика еще не распространена повсеместно. К группе риска относятся пациенты с атрофическим гастритом и те, у кого раковые и предраковые поражения уже существовали раньше.

    Атрофический гастрит считается наиболее частой причиной развития рака желудка. Под атрофией понимают потерю нормальных желудочных желез, которое сопровождается нарушением секреторной функции и физиологии слизистой желудка. Атрофия тела желудка приводит к низкой секреции соляной кислоты, тогда как атрофические изменения в антральном отделе желудка приводят к нарушениям секреции гастрина-17 («гормон, вырабатываемый обкладочными клетками»). Атрофия сопровождается изменением желез в атрофически измененной слизистой, которые перестают секретировать соляную кислоту и гастрин-17 и приобретают свойства желез толстого и тонкого кишечника. При прогрессировании атрофии повышается риск развития рака желудка.

    Снижение продукции соляной кислоты создает условия для размножения бактерий, которые могут продуцировать мутагенные (измененные) и карценогенные (вызывающие опухоли) вещества.

    Ранняя диагностика и лечение — эффективная стратегия для достижения лучших результатов и профилактики рака желудка. Исследование биомаркеров — эффективный метод диагностики атрофического гастрита. «ГастроПанель» — один из самых эффективных и современных методов диагностики атрофического гастрита. Тесты, входящие в состав: иммуноферментное определение антител IgG к H.pylori, определение уровня гастрина 17, пепсиногена I и пепсиногена II в сыворотке крови прекрасно сочетаются друг с другом, формируя диагностическую панель.

    При появлении таких жалоб, как боли в животе, изжога, отрыжка (воздухом или запахом «тухлых» яиц), вздутие живота, необходимо обратиться к врачу и получить консультацию. Не откладывайте посещение врача-гастроэнтеролога и не запускайте свою болезнь!

    Анальная трещина: причины и симптомы

  • Анальная трещина: причины
  • Как формируется анальная трещина: фото на память
  • Анальная трещина: симптомы


  • Анальная трещина: причины и симптомыАнальная трещина — проктологическое заболевание, обнаруживается у молодых и не очень молодых женщин, реже встречается у мужчин и является идеальной основой для развития невроза и депрессии. Если можно было бы отобразить мучения человека с анальной трещиной, фото запечатлело бы страдания, сравнимые, разве что с болью при родах. Сопровождающий заболевание болевой синдром считается наиболее сильным по сравнению с прочими ощущениями при болезнях прямой кишки.

    Анальная трещина на фото и в реальности представляет собой линейную или эллипсовидную рану, расположенную на слизистой анального канала, в нижней части прямой кишки у края заднего прохода. У женщин излюбленным местом трещины является передняя заднепроходная спайка, у мужчин разрыв слизистой чаще образуется в области задней спайки, именно здесь обнаруживается дефект тканей, а при хронической анальной трещине — сторожевой бугорок или фиброзный полип.


    Анальная трещина: причины

    Как формируется анальная трещина: фото на памятьВозникновение анальной трещины и ее симптомов связывают с двумя основными факторами: травмой слизистой прямой кишки и спазмом сфинктера заднего прохода. Первичная анальная трещина появляется на фоне полного здоровья прямой кишки, как разрыв тканей при прохождении через суженный сфинктер плотных каловых масс. Часто причины анальных трещин кроются в пристрастии к анальному сексу и использованию анальных фаллоимитаторов.

    Вторичная анальная трещина — результат ранимости слизистой заднего прохода, когда даже незначительное напряжение приводит к расхождению тканей и образованию глубокой раны. Чаще всего заболевание развивается на фоне воспаления и нарушения местного кровообращения.

    Анальные трещины: самые распространенные причины

    • Хронические нарушения стула (запоры и поносы).

    • Воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, анит, криптит).

    • Анальный зуд, сопровождающий энтеробиоз, сахарный диабет, кандидоз.

    • Наружный геморрой, при котором анальная трещина дополняет симптомы существования геморроидальных узлов.

    • Специфические заболевания, передающиеся половым путем, вызывающие воспаление прямой кишки.

    • Родовые травмы.

    Как формируется анальная трещина: фото на память

    Анальная трещина: симптомыРазвитие анальной трещины начинается с образования простого разрыва слизистой, чаще всего при прохождении через анальный канал плотных каловых масс. Ситуация может усугубляться спазмом сфинктера заднего прохода в результате нервно-рефлекторных нарушений или воспалительных изменений. Первичный надрыв тканей обычно малоболезненный и лишь тонкая полоска крови на кале свидетельствует о ране.

    Существование острой трещины поддерживается развивающимся воспалением. Рана постоянно раздражается каловыми массами, боль вызывает ответный спазм сфинктера и еще больше затрудняет дефекацию. Трещина прогрессирует, ее края становятся плотными и уже не смыкаются даже после опорожнения кишечника. Обнаженные нервные окончания прямокишечного сплетения постоянно травмируются, что вызывает появление постоянной боли, которой характеризуется хроническая анальная трещина. Сторожевой бугорок, образующийся у внутреннего края раны, свидетельствует о бесперспективности консервативного лечения и необходимости операции иссечения анальной трещины. Иногда сторожевой бугорок превращается в фиброзный полип и тогда анальная трещина на фото выглядит как зияющая рана с грубыми краями и участком избыточной фиброзной ткани на одном конце.


    Анальная трещина: симптомы

    Острая анальная трещина существует в среднем один месяц, сопровождается болью во время дефекации, которая проходит через 15-20 минут, с появлением следов крови на кале или выделением капли крови сразу после опорожнения кишечника. Острая анальная трещина при грамотном лечении всегда заживает, отсутствие терапии и самолечение часто приводят к формированию хронической анальной трещины, сторожевых бугорков и грубых каллезных краев раны, не способных к самостоятельному смыканию. Спазм сфинктера в ответ на болевые ощущения еще больше затрудняет опорожнение кишечника, превращая каждый поход в туалет в пытку. Операция становится единственным способом избавления от страданий.

    Симптомы и опасности полипов желудка

  • Что представляют собой полипы желудка
  • Внимание: это может быть полип желудка
  • Опасности заболевания
  • Роль диеты при полипах желудка


  • Что представляют собой полипы желудка

    По форме полипы напоминают ягоду, мелкие грибы, цветную капусту размером 1-3 см, иногда больше. Они могут быть на так называемой ножке и без нее. По сути же полип представляет собой доброкачественную опухоль железистой структуры. Как правило, полипы развиваются на фоне хронического гастрита и других воспалительных процессов. Болезнь может носить и наследственный характер.

    Полипы могут быть одиночные и множественные. Если у человека 1-3 полипа, их считают одиночными. Если 10-15 - множественными, если более 10-15 - это уже называется «диффузный полипоз».

     
    Внимание: это может быть полип желудка
     
    Итак, что должно насторожить человека, чтобы он мог заподозрить у себя это заболевание? Клиническая картина может быть очень разнообразна. Чаще всего процесс протекает под маской какого-нибудь другого заболевания. Если есть подозрение на гастрит, надо обследоваться и посмотреть, в чем дело. Симптомы гастрита же весьма разнообразны - тошнота, рвота, частые боли, изжоги, неустойчивый стул, вздутие живота, неприятный запах изо рта.

    Помимо этого, к факторам риска относятся, во-первых, возраст - после 50 лет. Во-вторых, наследственность. В-третьих, собственный анамнез - если у человека давно имеются проблемы с желудком. Как таковой диагноз «полипоз» ставится врачом не на основании клинической картины, а на основании обследования (это или рентген, или гастроскопия). Биопсия показывает, каков внутренний состав полипа, каково количество раковых клеток.
     
     
    Опасности заболевания
     
    Могут ли эти доброкачественные новообразования  перерасти в злокачественные? Иногда могут. Аденоматозные полипы в 10-15% случаев переходят в злокачественные образования - рак желудка. Для того чтобы поймать тот момент, когда это может произойти, надо знать, что за полип, из какой ткани он состоит, и тщательно контролировать его состояние и развитие.

    После этого решается вопрос о характере лечения и необходимости операции. Лечение в основном симптоматическое. Полип на ровном месте не бывает, он возникает, как правило, на фоне воспаления, гастрита, например. Если есть тошнота и рвота - лечат их, налаживают моторику желудка (мотилиум, фосфалюгель, ранитидин и т. п.). Если секреторные нарушения (когда кислотность высокая или низкая) - пьют соответствующие препараты.

    Если говорить о необходимости удаления полипа, то сейчас стараются все делать максимально щадяще. Маленькие полипы на ножке можно убрать методом термокоагуляции - прижечь. Некоторые полипы возможно убрать во время гастроскопии. Но если это множественный полипоз, тогда выхода нет - приходится делать операцию.

    Бывает, что операция, по мнению врача, необходима, а больной на нее не соглашается. В этом случае гистологическое обследование необходимо раз в полгода, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль. В принципе же даже одиночный полип нужно или убрать, или за ним внимательно следить.
     
     
    Роль диеты при полипах желудка
     
    Симптомы и опасности полипов желудкаДиета - это одна из трех составляющих, которые тормозят развитие неблагоприятного процесса, вместе с систематическим контролем и симптоматическим лечением. Не рекомендуется при проблемах с желудком употреблять алкоголь, соления, маринады, консервы и копчености, наваристые бульоны, крепкий чай и кофе.

    Приведем рекомендации, которые должен знать и соблюдать человек, имеющий полипы или прочие проблемы с желудком. Помимо приема рекомендованных врачом препаратов, необходимо стараться:
    • не поддаваться стрессам;
    • не есть на ночь, лежа или на ходу;
    • не курить;
    • на ночь принимать обволакивающие препараты или гели (альмагель или фосфалюгель), поворачиваясь в постели после приема пищи с боку на бок, затем лечь на спину, затем на живот, чтобы препарат лучше действовал;
    • утром натощак выпить столовую ложку оливкового масла и тоже полежать немного в постели, несколько раз изменив положение.
    30% людей старше 50 лет имеют полипы желудка.

    Из продуктов рекомендуются:
    • Молочные продукты: молоко, ряженка, кефир, сметана, сливки, творог.
    • Хлеб белый, вчерашнего дня, сухари, сушки.
    • Супы - на воде, бульоне «второй воды», крупяные, овощные.
    • Мясо, рыба - в отварном или запеченном виде. Не жарить!
    • Гарниры - макаронные изделия, крупы, овощное рагу.
    • Закуски - колбаса вареная, докторская, нежирная ветчина.
    • Овощи - в протертом, отварном, запеченном виде. Редис, редька запрещаются.
    • Фрукты - сладкие, мягкие виды.
    • Яйца - всмятку, в виде омлетов, приготовленные на пару.
    • Напитки - отвар шиповника, минеральная вода, домашние соки.
    • Десерт - зефир, сухое печенье, крекеры, мармелад.

    По материалам статьи Е. Усковой, Ю. Экаревой, И. Канардова «Полипы желудка».    

    Полипы желудка: диагностика, лечение

  • Как появляется полип желудка
  • Диагностика полипов желудка
  • Лечение полипов желудка


  • Как появляется полип желудка
     
    Полипы желудка: диагностика, лечениеВнешний вид полипов чрезвычайно разнообразен даже в пределах одного органа - желудка. Выделяют полипы на ножке и на широком основании, расположенные поодиночке или гнездами. Полипы могут покрывать и всю слизистую оболочку желудка. По форме полипы чаще всего шаровидные или овальные, реже сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие мелкие полипы объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые наросты. Они-то чаще всего и превращаются в рак. Поверхность полипов может быть бархатистой, гладкой, бугристой или зернистой. А окраска зависит от структуры полипа, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Поэтому полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. При преобладании фиброзной ткани полипы плотные, а при железистой - мягкие.

    Появляются полипы не сразу. Сначала врач ставит диагноз «полипозный гастрит», по истечении времени он переходит в полипы желудка, следующий этап - рак желудка. Не успокаивайтесь, если вам скажут, что полип на ножке, его достаточно подсечь - и все. Тело полипа богато сосудами. Ножка полипа представляет собой продолжение прилегающей слизистой оболочки и подслизистого слоя.

    Появление фиброэндоскопов позволяет в настоящее время удалять полипы в процессе гастроскопического исследования. Для достоверного выяснения характера опухоли ткань тут же отправляют в лабораторию.


    Диагностика полипов желудка

    Начало заболевания чаще всего незаметное, постепенное. Ноющие и тупые боли в подложечной области являются основным и самым частым симптомом при полипах желудка. Иногда боли отдают в область лопатки, поясницы и в основном связаны с приемом пищи. Нередко больные отмечают чувство тяжести в подложечной области, быструю насыщаемость при приеме пищи, понижение или отсутствие аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, реже рвоту, неприятный вкус во рту, слюнотечение, неустойчивый стул, метеоризм, общую слабость. Имейте в виду, что все эти симптомы характерны как для рака, так и для гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Иногда начало заболевания больные связывают с расстройством работы кишечника или с анемией, и это является единственным проявлением болезни. Лишь позже могут присоединиться другие симптомы. И на отсутствие аппетита человек начинает жаловаться не сразу. Отрыжка и тошнота отмечаются примерно у каждого третьего, тошнота - у половины больных. Тошнить может при доброкачественном и злокачественном полипах. Но тошнота может быть связана и с понижением кислотности, плохой усвояемостью пищи и нарушенной эвакуацией.

    Общие симптомы, нередко наблюдаемые при полипах желудка: общая слабость, потеря массы тела, утомляемость, плохой сон, депрессивное состояние, головные боли, головокружение, в некоторых случаях повышение температуры тела. Повышение температуры тела обычно связано с обострением воспалительного процесса.

    Если полип выпадает в двенадцатиперстную кишку, появляются сильные режущие и схваткообразные боли. При этом человек, да и врач, могут подумать, что причина этого - обострение язвенной болезни или прободение язвы, острый аппендицит, острый холецистит и другие острые заболевания органов брюшной полости. Поставить точный диагноз поможет лишь эндоскопическое обследование больного с биопсией полипа. Но наиболее точную информацию в диагностике заболевания желудка вообще и в диагностике полипов в частности дает сочетание рентгенологического исследования с гастроскопией.

    При эндоскопическом исследовании на растянутой воздухом гладкой слизистой оболочке желудка, как правило, отчетливо видны полипы даже небольших размеров.


    Лечение полипов желудка

    Полипэктомию (эндоскопическое удаление полипов), как правило, выполняют через гастроскоп без разреза передней стенки живота. Эту операцию проводят как при одиночных, так и при множественных полипах доброкачественного характера. Еще один метод: электроэксцизия полипов (или полипэктомия с электрокоагуляцией основания полипа). Делается через эндоскоп с обязательной биопсией. При доброкачественных полипах она является окончательной операцией. Тем не менее постоянный контроль за состоянием слизистой оболочки желудка после полипэктомии обязателен.

    Исследование проводят утром натощак. Для обезболивания применяют анестезию зева и глотки. Пациента укладывают на операционный стол на левый бок с согнутыми в коленных суставах ногами, лицом к эндоскописту. Иногда используют положение на спине, благодаря которому лучше становится осмотр всех изгибов желудка.

    Фиброэндоскоп дает возможность в процессе исследования изучить состояние слизистой оболочки пищевода, кардии, желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем на основание полипа набрасывают металлическую петлю, затягивают ее плавно, без рывков. По мере затягивания петли происходит тромбоз сосудов ножки полипа и его омертвение, благодаря чему не наблюдается кровотечение после отсечения полипа. При злокачественных полипах методом выбора лечения является резекция желудка или гастрэктомия.

    По материалам статьи И. П. Костюка «Полипы в желудке».

    Полип толстой кишки: причины возникновения и симптомы заболевания

  • Полипы толстой кишки и причины их появления
  • Полипы толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение


  • Полипы толстой кишки и причины их появления

    К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа.

    Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки кишечной стенки. В зависимости от формы и особенностей строения выделяют различные типы полипов. Наиболее неблагоприятный тип, с точки зрения развития рака - ворсинчатые полипы, разрастания которых на стенке кишки напоминают ковер: частота развития злокачественной опухоли из такого полипа достигает 40%.

    Полип толстой кишки: причины возникновения и симптомы заболевания

    Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют:

    • наследственные факторы;
    • хронические соматические заболевания, способствующие «старению» эпителия слизистой оболочки толстой кишки;
    • особенности питания;
    • запоры.
    В норме клетки слизистой оболочки кишечника регулярно обновляются. Если этот процесс происходит неравномерно, образуются локальные выросты слизистой кишечника полипы. Как правило, склонность к нарушению процесса смены клеток слизистой передается по наследству.

    Помимо наследственных факторов, разрастанию полипов и злокачественному перерождению способствует употребление большого количества животной и жирной пищи и запоры. Животные жиры и белки приводят к образованию в кишечнике канцерогенных веществ, нарушающих обновление клеток слизистой. Запоры способствуют длительному действию таких веществ.
     
     
    Полипы толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение
     
    Полипы, как правило, не беспокоят пациента. Чаще всего наличие полипа выявляется при профилактическом осмотре. В редких случаях из полипа может развиться кровотечение.
     
    Однако полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.

    Кроме того, у каждой трети больных с полипами наблюдается ректальное кровотечение. Причем, чем больше размеры полипа, тем чаще встречается кровотечение.
     
    Частота ректальных кровотечений при полипах также зависит от степени малигнизации полипов. Чем выше степень малигнизации, тем чаще наблюдается ректальное кровотечение. При диффузном семейном полипозе ректальное кровотечение наблюдается во всех случаях. Кровотечение из полипов толстой кишки чаще всего носит хронический характер, случаи массивного кровотечения относительно редки.

    Ворсинчатые опухоли составляют 15% всех доброкачественных опухолей толстой кишки и наиболее часто располагаются в прямой кишке (до 80%). Большие размеры этих опухолей, склонность к изъязвлению и повреждению предрасполагают к ректальным кровотечениям.

    Проблемами полипов занимается врач-гастроэнтеролог. Своевременная диагностика и лечение полипов предотвращает развитие рака толстой кишки.

    Основной метод диагностики полипов колоноскопия - осмотр участка кишечника до одного метра при помощи специального эндоскопа, вводимого в задний проход. Этой процедуре должен подвергнуться каждый человек старше 50 лет. Если в семье есть случаи заболевания раком толстой кишки, то выполнять колоноскопию необходимо независимо от возраста.

    До проведения колоноскопии врач может назначить:

    • анализ кала на скрытую кровь;
    • ирригоскопию - рентгенологическое исследование кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого при помощи клизмы;
    • ректороманоскопию - процедуру, похожую на колоноскопию, только осматривается участок кишечника до 30 см.
    Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом.

    Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки - основная мера профилактики рака толстой кишки.

    Хирургическое лечение полипов толстой кишки осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. В задний проход вводят гибкий эндоскоп (таким эндоскопом осуществляется колоноскопия), снабженный петлевым электродом, которым захватывают и пережимают ножку полипа. Крупные полипы удаляют по частям. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет под микроскопом определить, есть ли злокачественная трансформация в полипе или нет.

    Эндоскопическое удаление полипов хорошо переносится, после операции работоспособность восстанавливается на следующий день.

    После удаления полипов больших размеров (более 2 см) или множественных полипов (5 и больше) и ворсинчатых аденом любого размера необходима контрольная эндоскопия через год. Если новых полипов не обнаружено, колоноскопию повторяют каждые три года.

    Превентивное удаление полипов толстой кишки является эффективным средством профилактики колоректального рака, и предупреждает рак толстой кишки у 99,55% больных.

    По материалам статьи «Полипы толстой кишки».

    Не так страшна колоноскопия, как ее малюют

  • Полипы - болезнь пожилых
  • Поговорим о колоноскопии
  • На что похожи полипы
  • Немного о лечении полипов толстой кишки


  • По статистике каждый третий пациент, который обращается к проктологу, страдает полипами толстой кишки. Недуг до поры до времени не столько выраженный, сколько коварный: у 30 процентов больных колоректальные полипы рано или поздно перерождаются в рак или сопутствуют колоректальному раку.
     
    Как своевременно выявить полипы, как их лечить, какие меры предпринять, чтобы в дальнейшем избежать онкологического заболевания, на эти и другие вопросы отвечает заведующий отделением колопроктологии поликлиники Медицинского центра УД Президента РФ, кандидат медицинских наук Анатолий Иванович Ванин.


    Полипы - болезнь пожилых

    - Анатолий Иванович, давайте начнем с начала - что такое полипы?

    - Полипы - это патоанатомические, тканевые изменения слизистых оболочек внутренних органов. Они могут появляться на слизистой желудка, шейки матки, кишечника. Мы занимаемся колоректальными полипами, то есть полипами прямой и ободочной толстой кишки. Как правило, они возникают на фоне запоров: кал пересыхает, уплотняется и, механически воздействуя на слизистую оболочку, обдирает, эрозирует ее, способствует появлению гиперплазии и полипов.

    - А при жидком стуле могут быть полипы?

    - Если диарея продолжительная, то она может химически воздействовать на слизистую оболочку, что тоже способствует образованию полипов.

    - Запоры обычно появляются в зрелом возрасте. Следовательно, полипы - болезнь старшего поколения?

    -  Да, в основном так. Если в 30-40 лет полипы встречаются у 5 процентов обследуемых пациентов, то среди 60-80-летних - у 50 процентов, то есть у каждого второго. Но иногда они возможны и у детей при наследственной предрасположенности.

    Чаще выявляются полипы у женщин, потому что они более дисциплинированны и регулярно проходят диспансерное обследование. Хотя на самом деле мужчин болеет больше - сказываются курение, пристрастие к алкоголю, несоблюдение диеты, стрессовые ситуации, холецистит...


    Поговорим о колоноскопии

    Не так страшна колоноскопия, как ее малюют - Получается, без обследования можно жить с полипами, даже не догадываясь об их существовании?

    - Действительно, клинически полипы обычно ничем себя не проявляют. Это, как правило, «случайные находки» при профилактическом осмотре. Однако нередко полипы переходят в колоректальный рак у пожилых и стариков. Вот почему мы рекомендуем пациентам старше 40 лет проходить эндоскопическое обследование толстой кишки (колоноскопию) - один раз в три года.

    Разумеется, есть другие виды обследований - пальцевое, рентгенологическое (ирригоскопия), лабораторное (анализ кала на скрытую кровь), но они менее информативны. Крупный полип толстой кишки можно уловить ультразвуком, мелкий - только глазом при эндоскопии.

    - Но, согласитесь, Анатолий Иванович, колоноскопия - весьма болезненная и неприятная процедура. Уже при одном ее назначении становится нехорошо...

    - Действительно, приятного мало. Но теперь такое обследование, как и удаление полипов при колоноскопии, можно проводить с обезболиванием, правда, это уже платная услуга. Кстати, президент Дж. Буш, когда ему делали профилактическую колоноскопию под наркозом, на полчаса, пока длилась эта процедура, передавал управление страной вице-президенту. И ничего - все прошло нормально.

    Замечу, в США такое обследование при полипе с дисплазией стоит тысячу, а удаление полипа через колоноскоп - 1,5 тысячи долларов. У нас же в большинстве лечебных учреждений колоноскопия проводится бесплатно, но пациентов часто приходится, как говорится, заставлять «из-под палки». Хоть и готовят к колоноскопии сейчас без клизм. Пациент вечером выпивает раствор фортранса (из расчета - 1 порошок на 1 л воды, исходя из веса пациента), и в течение трех часов все содержимое кишечника вымывается, как рекой. Ночью человек отдыхает, а утром идет на колоноскопию, как на праздник.
     


    На что похожи полипы

    - И все равно - поменьше бы таких «праздников»... А что представляют собой полипы?

    - Внешне напоминают «грибочки». Сначала на слизистой возникает образование (шляпка «гриба») полушаровидной формы, потом под воздействием кишечной перистальтики появляется ножка, в центре которой отмечается кровеносный сосуд. Вот почему, когда такой полип отрывается, не исключено кровотечение. Если полип крупный (2 см и более) и прикрывает просвет кишки, возможна кишечная непроходимость.

    Когда у полипа длинная ножка и она начинает перекручиваться, могут возникнуть боль, кровяное выделение. Такое проявление недуга должно насторожить человека, заставить обратиться к врачу. Иногда головка полипа отпадает самостоятельно, но основание ножки остается. Если ее не прижечь, может отмечаться продолженный рост полипа.

    - Грибы, как известно, растут семьями. А полипы?

    - Полипы тоже могут образовывать «грибницы». Порой вокруг одного полипа располагается несколько других. Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки. Выявление полипа в нижних отделах толстой кишки - сигнал для тщательного обследования ее вышележащих отделов.
     
    Бывают групповые, множественные полипы, полипы, не поддающиеся счету. Диффузный полипоз в 100 процентах случаев переходит в рак. Не менее опасны ворсинчатые опухоли, стелющиеся по стенке кишки. Они с успехом устраняются оперативным путем в специализированных клиниках.

    - Полипы растут быстро?

    - У всех по-разному. Иногда маленький полип не проявляется десятилетиями: сидит себе и сидит - крохотный, полушаровидный. А потом стрессовая ситуация, пережитая человеком, в одночасье провоцирует его рост.


    Немного о лечении полипов толстой кишки

    - И все-таки возможно ли, Анатолий Иванович, извавиться от полипов без операции?

    - Ныне покойный профессор Александр Николаевич Аминев из Самары в свое время лечил полипы дистальных отделов толстой кишки микроклизмами из чистотела. Однако процесс этот - весьма долгий, и пациент иногда просто не успевал излечиться, поскольку полипы перерождались в злокачественное образование. Тем не менее, отказываться от этого метода не следует.

    Рецепт микроклизмы: 1 ст. ложка чистотела заливается стаканом кипятка, настаивается 15-20 минут. Вводится в прямую кишку на ночь по четверти стакана в охлажденном виде в течении 10 дней. После чего требуется контрольное обследование кишки: врач проверяет, как реагирует слизистая оболочка на такое лечение. При воспалительных полипах результат, как правило, хороший - они исчезают.

    - Что можете порекомендовать, кроме чистотела?

    -  Известны лекарственные средства целекоксиб, сулиндак. Первый проходит клинические испытания. Второй препарат надо использовать с большой осторожностью, так как слизистая оболочка толстой кишки «вышелушивается» вместе с полипами. Это весьма болезненный процесс, нередко сопровождающийся обильными кишечными кровотечениями.

    Есть так называемые фито-иммунокорректоры - болиголов, аконит, омела белая, черемница, подморенник, травянистая бузина, которые сдерживают рост полипов. По отдельности или в сочетании 1 ст. ложка трав заваривается стаканом кипятка. Принимается внутрь от 1 ст. ложки до четверти стакана 3 раза в день до еды в течение месяца.

    Для повышения иммунной защиты организма используются элеутерококк, марьин корень, родиола розовая, таволга шестилепестковая. Некоторые из них продаются в аптеках в спиртовых растворах. Травы хорошо дополняются микроклизмами из чистотела.

    Недавно французские ученые обнаружили витамин В17 в зернышках яблок, вишен, груш любого сорта. Их надо вышелушивать и съедать - по 3-4 зернышка в день. Вреда никакого, зато польза огромная - очень хорошее средство для рассасывания полипов. Этот же витамин содержат и обычная гречневая каша, пищевые отруби - ешьте на здоровье! А вот к минеральным водам следует относиться осторожно: они могут провоцировать рост полипов.

    - Часто бывают рецидивы после удаления полипов?

    - По расчетам японских ученых, на месте удаленного полипа «новый» может вырасти даже через 16 лет. Так что надо наблюдаться постоянно по разработанной программе, потому как, увы, полипы могут выявляться повторно на том же месте или в другом отделе толстой кишки у каждого четвертого пациента.

    А значит, нужно следить за работой кишечника, больше двигаться, заниматься физическими упражнениями, - особенно полезно плавание, - своевременно избавляться от запоров и поносов. Вот два простых совета:
    • Утром натощак выпивать по стакану воды. Хорошее слабительное средство - 150 мл морковного сока, также натощак, сок вишни, отвары из ее свежих или сушеных плодов, свежая или моченая брусника (при хронических запорах употреблять в день 2-3 стакана), ягоды калины и черники - тоже в свежем виде.
    • При диарее выпивать стакан крепкого чая с 1 ст. ложкой крахмала. Эффективен настой ржаных сухарей - залить кипяченой водой, дать постоять и пить понемногу в течение дня. Или 1 ст. ложку измельченной гранатовой корки заварить стаканом кипятка, настоять, чтобы настой приобрел цвет, и выпить все сразу.
    Но, главное, надо, отбросив всякий страх и непонятный стыд, заставить себя пройти эндоскопическое обследование по диспансеризации. Тогда в будущем можно избежать более болезненных и затяжных лечебных процедур.

    По материалам статьи «Идите на колоноскопию, как на праздник».

    Полип толстой кишки: операция и эндоскопическая полипэктомия

  • Операция и эндоскопическая полипэктомия: как это происходит
  • Наркоз - не шутка
  • Осложнения при удалении полипов толстой кишки
  • Возможен ли рецидив
  • Это должен знать каждый


  • Большинство доброкачественных опухолей толстой кишки не беспокоят своих «хозяев», практически не наносят непосредственный вред их здоровью и почти никогда не представляют угрозы для жизни. Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны… Но даже доброкачественные новообразования надо удалять, потому что невозможно предсказать, таится внутри них источник злокачественности или нет. Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения - полипах толстой кишки. Двадцать лет назад больной с таким диагнозом отправлялся на стол к хирургу, сейчас вместо обширной операции можно провести эндоскопическую полипэктомию.  Рассказывает руководитель эндоскопического отделения ГНЦ колопроктологии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Виктор Владимирович Веселов.
     
     
    Операция и эндоскопическая полипэктомия: как это происходит

    Полип толстой кишки: операция и эндоскопическая полипэктомия  Операция: хирурги через разрез в брюшной стенке под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы. Некоторые хирургические операции делаются посредством лапароскопической аппаратуры. Это позволяет избежать большого разреза на животе, все сводится к 3 - 4 маленьким дырочкам, через которые вставляется лапароскоп. Сохраняя за собой все плюсы обычного хирургического вмешательства, лапароскопия добавляет еще один: пациент встает на ноги буквально на следующий день. Но все отрицательные стороны операции сохраняются.

    Эндоскопическая полипэктомия: через колоноскоп, вставленный в анальное отверстие, с помощью специальной диатермической петли полипы отделяют от кишки и удаляют. Одновременно происходит отрезание и прижигание.

    Взять полип на память, как, например, камешек из желчного пузыря, нельзя. Врачи отправляют его на морфологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. Если полип оказался полностью доброкачественным, больной считается вылеченным, но 1 раз в год он должен проходить контрольное обследование. Если очаг злокачественности был в самом полипе, но не проник в ножку, то эндоскопического вмешательства достаточно, хотя пациент остается под более тщательным наблюдением врача и должен проходить контрольное обследование чаще, чем больной с полностью доброкачественными полипами, то есть 3 - 4 раза в год. Если раковые клетки прорастают в глубь стенки кишки, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но такое случается редко.


    Наркоз - не шутка

    Операция: на стол к хирургу с полипами в толстой кишке ложатся, как правило, немолодые пациенты, которые зачастую уже приобрели проблемы с сердцем. Для них наркоз - это большая нагрузка со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

    Эндоскопическая полипэктомия: наркоз не применяется. В 99% случаев (исключение - больные с выраженным спаечным процессом, нарушениями в области анального канала) делается без обезболивания, потому что в слизистой оболочке (самом поверхностном слое толстой кишки) отсутствуют болевые рецепторы и при удалении полипов пациент не ощущает боли - только некоторый дискомфорт.
     
     
    Осложнения при удалении полипов толстой кишки

    Операция: к опасностям хирургического вмешательства добавляется анастомоз, потому что после удаления части кишки ее концы сшиваются и накладывается так называемый межкишечный анастомоз, который не всегда хорошо заживает, и изредка (2 случая на 1000) требуется повторная операция - в том же месте, но уже по другой причине.

    Самый сложный отдел для операции на толстой кишке - это прямая кишка: ее длина всего 17 - 18 см, но добраться до нее очень тяжело. И чем ниже в прямой кишке (то есть чем ближе к анальному отверстию) расположен полип, тем сложнее хирургическое вмешательство. Раньше, а кое-где, к сожалению, и сейчас, если полип находился на расстоянии не больше 7 см от анального отверстия, делали экстерпацию прямой кишки. Ее целиком удаляли и на переднюю брюшную стенку выводили сигмовидную кишку. В народе это называется «ходить с трубкой», а для самого больного означает получение инвалидности.

    В нашем институте сейчас разработаны технически очень сложные хирургические операции, которые даже при низком расположении полипов позволяют больному избежать этой участи, если эндоскопическое вмешательство невозможно.
     
    Эндоскопическая полипэктомия: анастомоз исключен, потому что сама кишка остается целой, а удаляется только новообразование. Пациент может ходить уже на следующий день после процедуры. Никаких нарушений функционирования кишечника.

    Полипы бывают разной величины - от 5 мм до 15 см, поэтому степень вмешательства тоже различается. Не сравнить ожог, который остается после удаления полипа на ножке (это 0,3 мм - максимум 1 см) и полипа с основанием 15 см. В первом случае больной на пару дней после эндоскопической процедуры переходит на жидкий стол: ему можно кушать только кашки, детское пюре, пить соки, а через 3 дня уходит на выписку и через неделю чувствует себя здоровым человеком. Во втором случае постельный режим и жидкий стол предписываются на три дня, больному прописывают вазелиновое масло, чтобы стул не травмировал область ожога. Приступить к работе он может уже через 2 - 3 недели.

    Риск заражения, которого чаще всего боятся, при эндоскопическом вмешательстве исключен. Эндоскопы вот уже 15 лет обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами, которые исключают возможность заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Переваренная пища, «путешествующая» по кишке мимо ожога к анальному отверстию, тоже не представляет опасности благодаря защитным силам человеческого организма.
     
     
    Возможен ли рецидив
     
    Операция: к сожалению, не исключает риск рецидива, который в 3 - 5% случаев все-таки бывает. Связано это опять с низким расположением полипов, которое усложняет операцию. При рецидиве либо снова делают операцию, либо прибегают к эндоскопическому вмешательству.

    Большим числом рецидивов (20 - 30%) чревата колотомия, менее травматичный вид хирургического вмешательства, когда на противоположной опухоли стенке кишки делают разрез, опухоль иссекается, а этот участок зашивают. Колотомия позволяет избежать удаления кишки, но увеличивает риск рецидива.

    Даже после успешного удаления доброкачественного новообразования хирургическим путем никто не может дать гарантию, что где-то в другом месте толстой кишки не вырастет еще один полип. Чем выше полип, тем менее заметно будет для больного удаление участка кишки. Но она ведь небесконечна. Сколько раз можно отрезать от нее кусочек?.. А вмешательство на прямой кишке порой приводит к нарушению ее функций, и чем больше новообразование, тем это заметнее: у больного могут возникать частые позывы к опорожнению кишечника, потому что после удаления прямой кишки нет органа, где кал мог бы накапливаться.

    Эндоскопическая полипэктомия: рецидивы не возникают после удаления полипов на ножках. Чем крупнее полип, тем больше вероятность рецидива. Даже в случае рецидива эндоскопическое вмешательство можно повторить: кишку не отрезают, поэтому она не становится короче.

    Прежние методики эндоскопической полипэктомии заключались в удалении полипа по кусочкам, потому что накинуть петлю на крупный полип невозможно. Часть ткани нередко оставалась в основании, и это приводило к рецидиву (до 40% случаев). Приходилось снова прибегать к эндоскопическому вмешательству, и так до победного.

    Мы разработали методику эндоскопической электрорезекции, которая позволяет срезать стелющиеся или на широком основании полипы вместе со слизистой оболочкой, то есть той основой, на которой выросло новообразование. Частота рецидивов сразу снизилась до 7%. Повторное эндоскопическое вмешательство помогает еще 90% больных из этого числа, но 3% больных с упорным рецидивом все-таки остаются. Тогда необходимо полостное хирургическое вмешательство.

    Сейчас ультразвуковая колоноскопия позволяет нам изначально оценивать основание крупных новообразований (это полипы на широких основаниях или стелющиеся) и отбирать пациентов, для которых эндоскопическое удаление полипов перспективно. Оценка основания дает уверенность, что озлокачествления полипа нет. Эндоскопическое вмешательство нецелесообразно для пациентов, у которых озлокачествление пошло глубже слизистой оболочки.

    Навестите проктолога, если:

    • из анального отверстия идет кровь. Чем ниже расположен полип, тем чаще он травмируется и »бьет тревогу» через кровотечение. Пусть его причиной окажется банальная трещина заднего прохода или геморрой, визит к врачу снимет все сомнения и избавит от беспокойства;
    • у вас нарушения стула. Если вы закусывали молоко огурцами, это одно дело, но когда чередование поносов с запорами становится нормой, посещение врача откладывать нельзя.

    Помните: полипы не болят!


    Это должен знать каждый

    Анастомоз - канал, соединяющий сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.

    Биопсия - забор тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с целью диагностики или изучения динамики патологического процесса и эффективности лечения.

    Дефекация - опорожнение кишечника.

    Колоноскоп - гибкий аппарат длиной от 1 до 1,7 м, диаметром 0,8 - 1,5 см, который вводится через анальное отверстие и позволяет посмотреть кишечник вплоть до тонкой кишки, выявить новообразования, сделать биопсию. При методике проталкивания аппарат усилием вводится в толстую кишку. Методика ротации позволяет отдельные участки кишечника (сигмовидную и поперечно-ободочную кишки) буквально нанизывать гармошечкой на аппарат, причем пациент при этом совершенно не чувствует боли.

    Экстерпация - удаление участка кишки.

    По материалам статьи Ольги Дюбанковой «Полип страшен своей тайной».

Полипы желудка и кишечника – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Полипы желудка и кишечника – ответы врачей по теме

  • Ольга спрашивает 2 декабря, 23:31
    У мамы ( 60лет) обнаружен( при гастроскопии) полип желудка 0,5см.Биопсию взяли ( результат будет готов через 2 нед ).Пожалуйста скажите что теперь ей делать, на гастроскопию она пошла просто так прове...
    18
    0
  • Я спрашивает 4 ноября, 18:26
    Здравствуйте, очень тянет крестец , прошла обследование у гинеколога и сделала мрт позвоночника и крестца, все в норме, оак в норме, немного понижен гемоглобин 117, в интернете узнала ,что спина может...
    64
    0
  • Viktory спрашивает 26 октября, 13:38
    здравствуйте. Какова вероятность рецидива после удаления полипа на ножке в желудке? Вредных привычек не имею, занимаюсь спортом. После того как удалили , через год сделала фгдс , ничего не было....
    89
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Алмагель
133 р. 69 к.
* на основании отзывов покупателей