Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Эндокардит


Эндокардит

Эндокардит не является самостоятельной болезнью, он часто сочетается с миокардитом и представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца с незначительным числом ярких клинических проявлений. При заболевании обычно поражаются клапаны сердца, что порой ведет к разрушению их створок и несостоятельности. Чаще всего наблюдается ревматический эндокардит, иногда септический, сифилитический, туберкулезный, а также при инфаркте миокарда и др.

Для возникновения заболевания требуется воздействие бактерий, что обычно бывает при наличии длительно существующего очага инфекции в организме, например, при тонзиллите, периодонтите, фурункулезе, гнойном отите, синусите, цистите, пиелонефрите. В развитии клинической картины заболевания большая роль отводится иммунным и аутоиммунным механизмам.

Начинается эндокардит с проявления симптомов инфекционного процесса и характерных признаков поражения клапанного аппарата сердца. Это могут быть слабость и повышение температуры тела до 39-40°С, лихорадка и значительное потоотделение, сердцебиение. Своеобразно реагирует кожа, ее окраска приобретает серо-желтушный оттенок, отмечается излишняя ломкость сосудов. Заметно утолщаются фаланги пальцев, они изменяются и напоминают барабанные палочки, а ногти при этом становятся похожи круглые и выпуклые стекла часов. Пальпация дает картину увеличенной печени и селезенки, выявляются признаки поражения почек. Ведущим и главным симптомом остается шум в сердце, что указывает на перебои и недостатки в работе клапанов, при длительном течении отмечаются тромбоэмболические осложнения.

Диагностика эндокардита проводится при помощи ЭКГ и эхокардиографии, на основании признаков клапанного поражения в сочетании с лихорадкой, гепато- и спленомегалией, гематурией, анемией и повышенной СОЭ. Дифференциальная диагностика осуществляется с ревматизмом, ревмокардитом, системной красной волчанкой, склеродермией.

Эндокардит

Лечение больных проводится только в стационарных условиях с соблюдением постельного режима до полной ликвидации воспаления в эндокарде. Основой терапии болезни является длительное, до 6 недель, антибактериальное лечение в сочетании с адекватной диетой богатой витаминами и малым содержанием соли. Плохо поддается лечению грибковый эндокардит, требуется специфическая антимикозная терапия.

Прогноз при выздоровлении считается условно неблагоприятным, поскольку сердечная и почечная недостаточность, тромбоэмболия и интоксикация могут стать причиной летального исхода. Трудоспособность возвращается медленно, не исключено развитие необратимых изменений клапанного аппарата сердца. Профилактика эндокардита заключается в своевременном лечении хронических инфекционных заболеваний, санации очагов инфекции, исключении переохлаждения организма. Диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими эндокардит, способствует предотвращению обострения заболевания, а также его рецидивов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин




    Что такое пульс

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Это передаточные колебания сосудов, которые возникают под действием кровотока. Давайте рассмотрим на примере. Сердце постоянно «качает» кровь. Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики:

    • Частоту. Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда?
    • Синхронность. Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т. д.)?
    • Регулярность. Скачет ли ритм или удары совершаются равномерно?
    • Напряжение. Легко ли сдавливается артерия? Чувствуется ли сопротивление ее стенок?

    Опытные доктора могут выяснить ряд дополнительных качеств, таких как наполнение, форма, наличие дефицита/профицита и т. д. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков.

    Норма пульса

    Для каждого из перечисленных признаков существуют свои нормальные значения. От возраста зависит только одна из них — это частота. Остальные носят универсальный характер для всех людей. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту — о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже.

    Частота

    Одна из самых информативных и наиболее простых характеристик, которую легко изучить в домашних условиях. Измерить частоту пульса можно двумя способами:

    Классический

    — пальцевое прижатие артерии на руке. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. На противоположной стороне алгоритм аналогичный. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Подсчет ударов ведется за 60 сек. Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т. д. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий;

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Автоматический

    Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт-часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования. После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами.

    Однократного исследования недостаточно для оценки состояния здоровья. Важно оценивать этот показатель в динамике, так как единичное отклонение от нормы может возникать из-за большого количества причин, не связанных с болезнями. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс — это повод задуматься о причине этого состояния.

    Норма пульса по возрастам представлена в таблице:

     Возраст человека  Нормальное значение (уд/мин)
     Новорожденный (до 28-ми дней жизни)  110-160
     Младенец (до года)  100-150
     1-2 года  90-145
     3-8 лет  75-125
     9-11 лет  65-100
     Старше 12 лет  60-90

     

    Другие характеристики

    Исследуя пульсовые волны, следует не только учитывать, с какой частотой они следуют друг за другом, но и как они это делают. Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив:

     Характеристика  Норма
     Регулярность Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии.
     Синхронность Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон.
     Напряжение Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии.

     

    Для того чтобы заподозрить болезнь, достаточно один раз выявить изменения в перечисленных показателях. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе

    Причины отклонения от нормы

    В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Первые — физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Если же нарушения возникли вследствие болезни, речь уже идет о действие патологической причины.

    Физиологические причины

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Действие этих факторов может привести к отклонению частоты пульса, как в сторону урежения, так и значительного учащения. Как правило, эти признаки возникают только во время действия определенного провоцирующего агента. После прекращения его воздействия, кровоток должен постепенно возвращаться в пределы нормальных показателей. Среднее время нормализации — 15–40 минут.

    Какие причины повышенного пульса? Это любые процессы, которые требуют дополнительных энергозатрат от организма или стимулируют работу кровеносной системы. К ним следует относить:

    • Любые физические/психические нагрузки. Стресс, поднятие тяжелых предметов, быстрая ходьба, подъем по лестнице и т. д. — все эти состояния сопровождаются усиленным расходом питательных веществ и ускорением тока крови;

    • Переваривание пищи — в это время активно работают большое количество внутренних органов (пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная и т. д.). Для того чтобы обеспечить их энергией, организм создает усиленный кровоток к тканям;

    • Употребление некоторых напитков (кофе, Кока-колы, энергетиков) — эти жидкости имеют в своем составе кофеин, активирующий работу сердца, сосудов и части гладкомышечных клеток;

    • Прием алкоголя — расширяя сосуды, спиртные напитки вынуждают работать сердце интенсивнее, увеличивая количество ударов в минуту;

    • Курение — никотин является своеобразным стимулятором для стенок артерий/вен, который заставляет их сокращаться. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 20–30 минут).
    Замедляться сердцебиение, а соответственно и пульсация артерий, может при состояниях полного расслабления: во время сна (естественного и вызванного), проведения релаксирующих процедур, физиотерапии, длительной статической позы (лежа или сидя), при выполнении монотонной работы. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут.

    Патологические причины

    Болезни оказывают влияние не только на скорость кровотока, но и на состояние стенки артерий, вен, работу сердечной мышцы. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению. 

    Причины пониженного пульса

    • Любые инфекционные болезни с повышением температуры
    • Приступ стенокардии (ИБС)
    • Гипертиреоз
    • Гипертонический криз
    • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
    • Феохромоцитома
    • Преэклампсия/Эклампсия
    • Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)
    • Кровопотеря

    Причины повышенного пульса 

    • Инфаркт
    • Изменение стенки сердца (кардиомиопатии и гипертрофии)
    • Нарушения проведения нервных импульсов по сердцу (блокады, синусовая брадикардия)
    • Побочное действие лекарств

    Отсутствие пульса на конечности

    Причина этого состояния — непроходимость артерии на руке или ноге. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний:

    • Атеросклеротическая болезнь;
    • Тромбангиит;
    • Эндартериит;
    • Травматический тромбоз

    Отсутствие пульсации сосуда — опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации.

    Нерегулярность

    Если сердце работает правильно, кровь пульсирует по артериям в определенном упорядоченном ритме, хоть и в разном темпе. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока — он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т. д. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Это целая группа болезней, связанных с поражением нервного аппарата сердечной мышцы.

    Обнаружить их и отличить друг от друга может только доктор, при проведении дополнительных способов обследования, таких как аускультация, ЭКГ, УЗИ. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии.

    Определение пульса — важное диагностическое мероприятие, помогающее оценить работу организма. К его изменению может приводить большое количество причин, со стороны различных тканей и систем (эндокринной, сердечнососудистой, иммунной и т. д.). Обследуя пациента их можно «отфильтровать» и определить значимый фактор, а соответственно, и правильный диагноз.

    Инфекционный эндокардит в стоматологии

  • Причины инфекционного эндокардита в стоматологии
  • Группы риска по развитию инфекционного эндокардита
  • Манипуляции стоматолога в ротовой полости
  • Уход за полостью рта при инфекционном эндокардите

  • Причины инфекционного эндокардита в стоматологии

    Инфекционный эндокардит в стоматологии Инфекционный эндокардит - это бактериальное поражение клапанов сердца, эндокарда или эндотелия, прилегающего к сердечным или сосудистым образованиям. В механизме развития данной патологии играют роль дефекты сердца, создающие платформу для развития этого угрожающего жизни заболевания. Чаще всего толчком к развитию септического эндокардита служит транзиторная бактериемия. Транзиторная бактериемия S. viridans обычно наблюдается, если после стоматологических процедур, экстракции зуба, тонзиллэктомии места проведения манипуляций орошают струей воды, или в тех случаях, когда больные сразу после этих процедур начинают принимать пищу. Риск бактериемии значительно увеличивается при наличии каких-либо инфекционных поражений полости рта.

    Второй по значимости, но несравненно более частой патологией является кариозное поражение зубов, вызываемое зеленящими стрептококками биогруппы mutans. Микроорганизмы содержат поверхностный белок, связывающий гликопротеины слюны на поверхности зубов, и (совместно с другими бактериями) образуют бактериальные бляшки на зубах. Они превращают сахарозу, поступающую с пищей, в молочную кислоту, вызывающую деминерализацию эмали зубов. Следует отметить, что образовывать молочную кислоту из сахарозы способны многие микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, но лишь стрептококки группы mutans и лактобациллы способны к образованию молочной кислоты при низких значениях рН, т.е. индуцировать развитие поражений.


    Группы риска по развитию инфекционного эндокардита

    Высокий риск развития заболевания:

    • протезированные клапаны сердца, включая биопротезы и гомо(алло)генные трансплантаты
    • бактериальный эндокардит в анамнезе
    • хирургически созданные системные пульмонарные шунты
    • сложные врожденные заболевания сердца, сопровождающиеся цианозом

    Средний риск развития заболевания:

    • большинство другой врожденной патологии сердца (например, наличие артериального протока, дефекты желудочковой перегородки, дефекты предсердной перегородки, коарктация аорты, трикуспидальный клапан аорты)

    • приобретенная дисфункция клапанов (например, ревматическое поражение сердца)

    • гипертрофическая кардиомиопатия

    • пролапс митрального клапана, сопровождающийся регургитацией и/или истончением створок

    • категория факторов незначительного риска, при которых профилактику эндокардита проводить не рекомендуется, представлена ниже

    Незначительный риск развития инфекционного эндокардита:

    • пролапс митрального клапана без регургитации

    • изолированный вторичный дефект предсердной перегородки

    • хирургическое лечение дефекта предсердной перегородки, желудочковой перегородки или артериального протока (без рецидивов в следующие 6 месяцев)

    • аортокоронарное шунтирование в анамнезе

    • физиологические, функциональные сердечные шумы

    • болезнь кавасаки без дисфункции клапанов в анамнезе

    • ревматическая лихорадка без дисфункции клапанов в анамнезе

    • наличие водителей ритма (внутрисосудистых или эпикардиальных) и имплантированных дефибрилляторов


    Манипуляции стоматолога в ротовой полости

    Инфекционный эндокардит в стоматологии Бактериемия - это наличие жизнеспособных бактерий в системном кровотоке. Бактериемия может быть транзиторной, интермиттирующей или постоянной. Прием пищи или чистка зубов могут вызвать транзиторную бактериемию. Заболевания пародонта могут быть причиной интермиттирующей бактериемии. Абсцесс в полости рта может вызвать постоянную бактериемию. Циркулирующие микроорганизмы могут осаждаться в зоне кардиальных дефектов и приводить к развитию тяжело текущего или даже фатального бактериального эндокардита.

    Некоторые стоматологические процедуры могут вызвать бактериемию потенциально патогенными микроорганизмами. Связь между некоторыми стоматологическими процедурами, патогенетической бактериемией и бактериальным эндокардитом остается теоретической. Тем не менее, считается, что определенные стоматологические манипуляции, которые значительно затрагивают кровоток, увеличивают риск развития ИЭ. АКА четко разделила стоматологические процедуры, при которых профилактика показана, от тех, при которых не рекомендуется проводить профилактику.

    Стоматологические процедуры, при которых профилактика эндокардита рекомендуется:

    • экстракция зуба
    • пародонтологические процедуры, включая хирургические операции, кюретаж, обработку корня, зондирование
    • установка стоматологического имплантата
    • реимплантация зубов
    • эндодонтическое лечение выходящее за пределы апекса
    • субгингивальная установка антибактериальных нитей или полосок
    • установка ортодонтических лент
    • интралигаментарное введение местного анестетика
    • профилактические манипуляции, вызывающие кровотечение

    Стоматологические процедуры, при которых профилактика эндокардита не рекомендуется:

    • ортопедическая стоматология, протезирование
    • местные инъекции
    • внутриканальное эндодонтическое лечение
    • установка кафердама
    • удаление швов
    • удаление или корректировка ортодонтических приспособлений
    • снятие слепков
    • фторирование
    • рентгенография
    • потеря молочных зубов


    Уход за полостью рта при инфекционном эндокардите

    Уход за полостью рта включает личную гигиену и регулярный профессиональный уход с целью удаления налета и осуществления контроля за стоматологическими заболеваниями. Перед тем как подвергнуться хирургической операции по поводу заболеваний сердца или сосудов, пациенту будет полезно пройти полный осмотр у стоматолога, с последующим лечением диагностированных заболеваний, что позволит снизить риск бактериемии. Элиминация очагов острой или хронической инфекции с помощью необходимой экстракции, эндодонтического или пародонтологического лечения может снизить риск бактериемии. Иногда полезно проводить ополаскивание полости рта раствором местного орального антисептика, например, хлоргексидина.

    По материалам статьи «Профилактика эндокардита»

    Основные симптомы инфекционного эндокардита

  • Причины инфекционного эндокардита
  • Основные проявления заболевания

  • Причины инфекционного эндокардита

    Основные симптомы инфекционного эндокардита Инфекционный (бактериальный, септический) эндокардит - заболевание, заключающееся в инфекционном поражении внутренней оболочки (эндокарда) как отдельных камер, так и клапанов сердца, нередко с развитием клапанной недостаточности. В отсутствии лечения инфекционного эндокардита может привести к смерти больного. Инфекционный эндокардит складывается из нескольких принципиальных моментов. Во-первых, у ряда людей имеются врожденные или приобретенные (чаще ревматические) пороки клапанов сердца (вторичный инфекционный эндокардит). Эти пороки способствуют изменению внутрисердечной циркуляции крови, в результате чего происходит постоянное травмирование эндокарда какого-либо клапана сердца. В ряде случаев подобные травмы могут возникать и самопроизвольно (первичный инфекционный эндокардит). В месте травматического повреждения ткани начинают выделять особые вещества, способствующие заживлению повреждения. При этом к месту травматического повреждения «приклеиваются» различные клетки крови (тромбоциты и др.), образуя клеточные разрастания (вегетации), напоминающие сосульки, свисающие с клапана. Если в это время в сосудистое русло (кровоток) попадет какая-либо инфекция, существует риск, что она внедрится в эти вегетации. Инфекция может попасть в кровоток благодаря различным стоматологическим (удаление зуба), гинекологическим (выскабливание полости матки) процедурам, а также вследствие нагноения кожи и т.д.

    Внедрившаяся в вегетации инфекция поначалу вызывает сужение клапанного отверстия, а затем способствует разрушению клапана. Подобная картина более типична для инфекциооного эндокардита левых камер сердца. При инфекционном эндокардите правых камер сердца инфекция внедряется в кровоток через поврежденные вены, например, у лиц, употребляющих внутривенно наркотики, а также у больных с длительно находящимися в венах сосудистыми катетерами. Кроме того, эти катетеры непосредственно могут травмировать эндокард правых отделов сердца. Дальнейшее развитие инфекционного эндокардита во многом зависит от патогенности микробного агента, т.е. от его способности вызывать заболевание, а также от невосприимчивости организма больного к инфекции, т.е. иммунитета.


    Основные проявления заболевания

    В зависимости от сроков давности заболевания различают острый (8-10 недель) и подострый (более 10 недель) клапанный инфекционный эндокардит. Чаще всего инфекционный эндокардит вызывают так называемые золотистый и эпидермальный (кожный) стафилококки, реже - энтерококки, зеленящий стрептококк и другие микроорганизмы. Наиболее тяжело протекает инфекционный эндокардит, вызванный грибковой микрофлорой. Обычно он наблюдается у больных, ранее длительно и безуспешно получавших различные антибиотики. В зависимости от возбудителя инфекции инфекционный эндокардит может развиваться внезапно и бурно (золотистый стафилококк, энтерококки) или исподволь (зеленящий стрептококк). Начало заболевания проявляется высокой температурой с потрясающими ознобами и выраженной потливостью. Заболевание может имитировать многие другие инфекционные болезни. На этом этапе заболевание редко бывает распознано, обычно больному назначают антибиотики, и проявления заболевания на какое-то время могут исчезнуть. При этом вегетации с содержащимися внутри них микробами могут покрываться снаружи своеобразной защитной пленкой, инфекция из активной превращается в «дремлющую». По прошествии времени микробы прорывают защитную пленку и вновь поступают в кровоток, что сопровождается вышеописанными проявлениями заболевания (высокая температура и т.д.).

    Для подострого клапанного инфекционного эндокардита характерны общее недомогание, умеренное повышение температуры тела, быстрая утомляемость, похудание. Течение этой разновидности клапанного инфекционного эндокардита может продлиться на месяцы и даже годы. В том случае, если в результате клапанного инфекционного эндокаридта формируется порок сердца, среди проявлений болезни могут начать преобладать признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, увеличение печени т.д.). Вегетации при клапанном инфекционном эндокардита могут быть различных размеров и подвижности. Всегда существует риск того, что вся вегетация или ее часть могут оторваться от клапана и распространиться с кровотоком (эмболия). При инфекционном эндокардите левых отделов сердца эмболия может привести к инфарктам различных органов (мозга, сердца, почек, селезенки, кишечника и т.д.), а также к закупорке крупных и мелких артерий. В некоторых случаях становится возможным развитие инфекции на новом месте, например, при так называемых микотических аневризмах. При инфекционных эндокардитах правых отделов сердца возможна эмболия легочной артерии, нередко с развитием так называемой инфарктной пневмонии (воспаления легких).

    По материалам статьи «Инфекционный эндокардит»

    Диагностика и лечение инфекционного эндокардита

  • Диагностика инфекционного эндокардита
  • Лечение заболевания

  • Диагностика инфекционного эндокардита

    Диагностика клапанного инфекционного эндокардита основана, прежде всего, на раннем выявлении возбудителя инфекции. Для этого проводят микробиологическое исследование крови (гемокультура) на стерильность. Этот анализ также необходим для подбора наиболее эффективного в данном конкретном случае антибиотика. Помимо микробиологического исследования крови выполняют и ее общий (клинический) анализ. Для клапанного инфекционного эндокардита характерны анемия (малокровие), что связано с особенностями реакции организма на инфекцию, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов и др. Среди других методов диагностики клапанного инфекционного эндокардита, помимо осмотра больного, следует отметить аускультацию (выслушивание) сердца на предмет выявления новых или изменения звучания ранее существовавших шумов сердца. Любому больному с подозрением на клапанный инфекционный эндокардит должна быть выполнена Эхокардиография. Этот метод, в том числе при использовании чреспищеводного ультразвукового датчика, позволяет в подавляющем большинстве случаев диагностировать клапанный инфекционный эндокардит. Кроме того, Эхокардиография используется также для контроля эффективности проводимого лечения.


    Лечение заболевания

    Диагностика и лечение инфекционного эндокардита Лечение клапанного инфеционного эндокардита бывает медикаментозным и хирургическим, причем применение одного метода не исключает использования другого. Всем больным клапанным инфекционным эндокардитом проводится антибиотикотерапия. До появления антибиотиков у больных клапанным инфекционным эндокардитом практически не было никаких шансов на выживание. Идеальным считается вариант, когда возбудитель инфекции установлен при помощи микробиологического исследования крови. В противном случае выбор антибиотика осуществляется путем подбора. Чаще всего используют ванкомицин, антибиотики пенициллинового ряда, аминогликозиды. Антибиотики назначают внутривенно, используют препараты, разрушающие микробы, а не замедляющие их развитие. Лечение антибиотиками проводят длительно, в среднем 1,5-2 месяца, до тех пор, пока инфекция не будет полностью устранена. Доказательством устранения инфекции является улучшение общего состояния больного, исчезновение вегетаций по данным ЭхоКГ и получение неоднократного соответствующего микробиологического подтверждения.

    В тех случаях, если клапанный инфекционный эндокардит привел к формированию не поддающегося медикаментозному лечению порока клапана сердца или проявления заболевания не исчезают, несмотря на антибиотикотерапию, может встать вопрос о хирургическом лечении. Дополнительным аргументом в пользу проведения операции являются повторные эмболии с разрушенных инфекцией створок клапана сердца. Операцию подчас выполняют в момент максимальной активности инфекции, чтобы спасти жизнь больному. Иногда инфекция распространяется за пределы клапанного кольца, образуя гнойники (абсцессы), что также является показанием к хирургическому лечению. Во время операции хирурги всегда стараются сохранить собственный клапан больного. Иногда ограничиваются удалением вегетаций, ушиванием разрывов створок и т.д. В тех случаях, когда клапан практически полностью разрушен инфекцией, его заменяют искусственным (протезируют). Как и при операциях по поводу пороков клапанов сердца, используют механические и биологические протезы. В случаях активной инфекции предпочтительны биологические протезы, несмотря на их относительную недолговечность, поскольку главное - справиться с активной инфекцией. В случаях активного ИЭ антибиотикотерапию в послеоперационном периоде проводят подчас так же длительно, как и при медикаментозном лечении.

    По материалам статьи «Инфекционный эндокардит»

    Инфекционный эндокардит у детей

  • Понятие об инфекционном эндокардите в детском возрасте
  • Основные проявления заболевания
  • Активность септического эндокардита у детей
  • Лечение заболевания

  • Понятие об инфекционном эндокардите в детском возрасте

    Инфекционный эндокардит у детейИнфекционный эндокардит у детей чаще бывает вторичным, причем у большинства заболевших он развивается на фоне врожденных пороков сердца - при тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки, стенозе аорты. Первичный эндокардит встречается редко.

    У детей первых 2 лет жизни могут развиваться внутриутробные, врожденные и приобретенные эндокардиты. Врожденные эндокардиты в большинстве случаев возникают при наличии вирусных и бактериальных инфекций у матери. Не мало важную роль играют приобретенные эндокардиты у детей грудного возраста при неповрежденных клапанах сердца. Во время вспышек респираторных вирусных инфекций наблюдаются случаи тромбоэндокардитов у детей первых месяцев жизни. в отдельную группу инфекционного эндокардита у детей относится так называемый эндокардит протезированного клапана, протекающий по типу острого сепсиса. Эндокардит может быть повторным и развиваться у ранее излеченных пациентов. Условиями для возникновения повторного эндокардита являются парентерального введения лекарственных препаратов, хирургических манипуляций, при наличии очагов инфекции.


    Основные проявления заболевания

    Инфекционный эндокардит у детейОсновные проявления инфекционного эндокардита у детей во многом определются варинтами течения заболевания. Варианты течения сводятся к острому, абортивному и хроническому. Подострый эндокардит характеризуются медленным, постепенным началом без четких симптомов. К этой же группе относится эндокардит в исходе острого заболевания при его продолжительности более 6 недель. Как и у взрослых, острый эндокардит бывает, как правило, первичным, а подострый обычно осложняет врожденные пороки сердца.

    Характерными проявлениями заболевания являются постоянное повышение температуры тела, ознобы, приступы обильного потоотделения при падении температуры. Интоксикация проявляется бледным, бледно-серым или землистым цветом кожи, часто в сочетании с желтухой, связанной с развитием токсико-аллергического (особенно при длительном применении больших доз антибиотиков) или септического гепатита. На коже могут обнаруживаться различные высыпания, расположенные в области ключиц, спины, конъюнктивы, мягкого и твердого неба. Во всех случаях септического эндокардита у детей выявляется увеличиние селезенки. Инфекционный эндокардит может сопровождаться пневмонией, кратковременной потерей сознания, болью в животе или спине вследствие развития тромбоэмболий.

    Симптомы поражения сердца составляют важную, иногда преобладающую часть проявлений септического эндокардита. Возможны чаще умеренные боли в области сердца, но иногда боль может носить интенсивный характер. Большинство симптомов заболевания проходят после приема антибиотиков.


    Активность септического эндокардита у детей

    Активность септического процесса у детей принято разделять на три степени. Высокая активность (III степень) характеризуется повышением температурой тела, ознобами, обильной потливостью, резким увеличением СОЭ. При умеренной активности (II степень) все перечисленные признаки выражены меньше, а при минимальной активности (I степень) температура тела ближе к нормальной, самочувствие ребенка мало изменено, но отдельные клинические проявления и лабораторные данные указывают на текущее заболевание.


    Лечение заболевания

    Лечение инфекционного эндокардита у детей основано на применении антибиотиков. Антибиотики (предпочтительно бактерицидного действия) назначают в высоких дозах. В лечении используются пенициллины, оксациллины, ампициллины, карбенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды. В зависимости от вида возбудителя и эффективности терапии применяют различные сочетания антибиотиков. При остро возникшей недостаточности кровообращения показаны постельный режим, ограничение жидкости, поваренной соли, назначение диуретиков.

    При сопутствующих миокардите, нефрите, полиартрите к лечению добавляют нестероидные противовоспалительные препараты, либо (по жизненным показаниям) глюкокортикоиды в дозе, не превышающей 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки. В случаях стафилококкового эндокардита показаны переливания антистафилококковой плазмы, стафилококкового анатоксина, антифагина, аутовакцины. При анемии переливают эритроцитарную массу, при этом у детей с врожденными пороками сердца гемоглобин следует поддерживать на более высоком уровне 150-160 г/л).

    По материалам статьи «Эндокардит инфекционный»

    Другие варианты эндокардита

  • Протезный эндокардит
  • Эндокардит не инфекционной природы

  • Протезный эндокардит  

    Другие варианты эндокардита Протезный эндокардит (эндокардит клапанного протеза) - одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний. Оно может возникнуть как у больных, ранее страдавших активным клапанным инфекционныс эндокардитом, так и у лиц, прооперированных по поводу порока неинфекционного происхождения. Различают ранний (до 2 месяцев после операции) и поздний (более 2 месяцев) протезный эндокардит. Ранний протезный эндокардит чаще всего является следствием либо недолеченной инфекции в случаях операций по поводу активного инфекционного эндокардита, либо результатом инфицирования больного во время или в ближайшие после операции на сердце сроки. К сожалению, всегда существует небольшой риск подобного инфицирования больного при кардиохирургическом лечении, так сказать, обратная сторона медали. Поздний протезный эндокардит в большинстве случаев является следствием какой-либо новой инфекции. Исходом протезного эндокардита является частичное (фистула) или полное (отрыв) отторжение протеза. Лечение раннего и позднего протезного эндокардита поначалу всегда медикаментозное: назначаются антибиотики. При отсутствии эффекта, особенно в случаях раннего протезного эндокардита, может потребоваться повторное кардиохирургическое вмешательство.

    Инфекционный эндокардит - грозное заболевание. Для того чтобы свести к минимуму риск заболеть инфекционным эндокардитом, всем больным с пороками клапанов сердца, в т.ч. с пролапсом митрального клапана, а также с клапанными протезами, необходимо придерживаться следующего правила: - накануне и вскоре после завершения любого вмешательства, в результате которого в кровоток может попасть инфекция (стоматологические, гинекологические и др. процедуры), следует профилактически принимать антибиотики. Выбор антибиотика зависит от разновидности манипуляции и должен быть согласован с врачом, ее выполняющим.


    Эндокардит не инфекционной природы

    В результате различных тяжелых заболеваний (онкологических и др.) в организме вырабатываются особые вещества, которые впоследствии откладываются на внутренней оболочке сердца (эндокарде), образуя стерильные (неинфекционные) вегетации. Данные образования могут никак себя не проявлять, в редких случаях могут наблюдаться эмболии фрагментами этих вегетаций с развитием инфарктов внутренних органов. Диагностика неинфекционного эндокардита ничем не отличается от диагностики эндокардита инфекционного. Лечение неинфекционного эндокардита заключается в лечении вызвавшего его заболевания, а также в назначении антикоагулянтных препаратов для устранения вегетаций.

    По материалам статьи «Инфекционный эндокардит»

Эндокардит – последние темы сообщества

  • laska mama пишет 28 сентября 2012, 12:39
    Здравствуйте! 31 августа скоропостижно скончалась моя дочь. Дома никого не было. Когда ее обнаружили она была уже застывшей. Днем ничего не предвещяло о трагедии. Вскрытие показало острую сердечную...
    1614
  • Главный редактор Медкруга пишет 3 апреля 2012, 22:39
    Уважаемые участники сообщества "Эндокардит"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1505
  • Ninakh21 пишет 6 декабря 2010, 00:41
    У меня недавно обнаружили гипертириоз щитовидки, пью таблетки. а сегодня ночью меня мучили приступы похожие на спазм горла, чуть ниже щитовидки, давило сильно, спала только в промежудках приступа....
    4129
Все темы сообщества
Задать вопрос

Эндокардит – ответы врачей по теме

  • Юлия спрашивает 25 октября, 12:06
    Здравствуйте!Мой муж лежал в больнице с пневмонией,потом ему поставили диагноз острый инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана,но вскоре выписали.Я хотела бы узнать почему его не ...
    180
    2
  • Avrora спрашивает 20 октября, 17:03
    Здравствуйте. Мне поставлен диагноз инфекционный эндокардит. 8 лет держится температура 37-37,5, слабость, чувство сдавленности за грудиной. Пока не было диагноза лечилась у гомеопатов, окончательного...
    67
    1
  • den спрашивает 30 ноября 2015, 09:28
    Здравствуйте у меня диагноз инфекционный эндокардит состояние аортального клапана тяжелая двустворчатый клапан,врожденный порок сердца врачи говорят что до операции по замене клапана группу не получит...
    354
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Цефосин
217 р. 66 к.

Варфарин
97 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей