Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Кататония и каталепсия


Кататония и каталепсия Кататония — это синдром с характерными психомоторными признаками, например, кататонический ступор или кататоническое возбуждение, приступ немоты или наоборот, безудержной агрессии с принятием самых аномальных поз. Каталепсия — одно из свойств кататонии, возникающее при кататонических расстройствах, характеризующих двигательную сферу, известное состоянием «восковой гибкости».

Кататония, иначе «психоз напряжения», чаще связана с органическим поражением головного мозга, например, опухолью или шизофренией. Формы проявления кататонии самые неожиданные, это может быть длительный или скоротечный ступор, возникший вслед за импульсивным неконтролируемым поведением больного, молчание или негативизм, сопротивляемость всякой просьбе, внушаемость с многократным повторением услышанных слов или увиденных жестов. Отмечается кататонический активный или пассивный негативизм, когда больной слышит и воспринимает внешние команды и стимулы, но при этом всячески им противодействует. При активном кататоническом негативизме больной обычно делает специально «все с точностью до наоборот», при пассивном — не делает вообще ничего, если его не принуждать и не побуждать к действиям. Кататоническое возбуждение выражается в форме постоянных бесцельных повторов движений, театральными позами, хохотом, высокопарной речью, пафосом и экстазом на лице, что наблюдается обычно в случае тяжелых психических расстройств, выражается в агрессивном и деструктивном поведении больного.

Кататония и каталепсия Кататонический ступор проявляется неподвижностью, сопровождается амимией, молчанием, негативизмом и отказом от пищи. Неподвижность больных выражается оцепенением сначала мышц спины, затем шеи, потом рук и ног, что и отмечено в греческом термине «кататония»: развитие напряжения тонуса сверху вниз. Известен, например, «симптом воздушной подушки», когда голова больного удерживается над подушкой довольно долго или «симптом капюшона», при котором больной длительное время остается в позе с поднятыми руками и халатом, натянутым на голову. Любая попытка помочь или как-то изменить позу больного вызывает агрессию и противодействие.

Импульсивное кататоническое возбуждение — это резкие неожиданные действия, поступки, жесткая агрессия, желание нанести удар — и вновь ступор, а затем опять неудержимое возбуждение. Бессмысленная импульсивность может сопровождаться сопротивлением, нанесением телесных повреждений самому себе, часто в полном безмолвии.

Каталепсия — это явления «восковой гибкости», при которой позы больного сохраняются довольно долго. Необходимо отметить, что ступор начинается сначала в жевательных мышцах, затем переходит на мышцы шеи, рук и ног, исчезновение напряжения происходит в обратном порядке. Чаще всего больной самостоятельно не в состоянии изменить позу при подобном застывании, необходима помощь окружающих, как это бывает при гипнозе.

Больным необходим строгий контроль и наблюдение специалиста-психиатра в условиях психиатрической больницы.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Что такое гипокинезия



    Гипокинезия

    Гипокинезия - вынужденное уменьшение объема произвольных движений вследствие характера трудовой деятельности; малая подвижность, недостаточная двигательная активность человека. Внедрение научно-технического прогресса в производство привело к перераспределению нагрузки с крупных мышечных групп на мелкие мышцы плеча и предплечья и явилось причиной снижения общей двигательной активности на производстве - профессиональной гипокинезии. Возникли профессиональные группы, выполняющие работу в малоподвижной рабочей позе. Исследования физического состояния людей «малоподвижных» профессий показало, что физическая работоспособность у них значительно снижена по сравнению с людьми, занимающимися физической культурой и спортом.

    Что такое гипокинезияЭффективным приемом для определения объема двигательной активности является подсчет количества шагов человека за рабочую смену и за сутки - как в рабочие, так и в выходные дни, а также подсчет энерготрат. Работники «малоподвижных» профессий делают за рабочую смену 2008-2299 шагов, затрачивая при этом 801-879 ккал или 1,79-1,83 ккал/мин. В течение суток в рабочие дни количество шагов составляет 8023-10 193, а в выходные дни 8928-11 590 с энерготратами 2195 ккал и 2698 ккал соответственно. Эти данные свидетельствуют о том, что по объему двигательной активности обследованные лица находятся на нижней границе «нормы», характерной для работников легкого физического труда. Недостаток двигательной активности в рабочие дни не компенсируется в свободное от работы время, в выходные дни.

    Гипокинезия является одним из факторов риска патологических изменений в организме человека: болезней сердечно-сосудистой системы, ожирения и нарушений опорно-двигательного аппарата. Среди наиболее опасных последствий малой двигательной активности человека выделяют нарушения в сердечно-сосудистой системе. У лиц, работающих в условиях гипокинезии, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое на 20 %, снижение сократительной функции сердечной мышцы и скорости ее расслабления, ухудшение регуляции сердечного ритма. Адаптация сердца к мышечным нагрузкам происходит преимущественно за счет увеличения ЧСС при сравнительно малом увеличении систолического объема крови, что расценивается как неэкономная реакция, способствующая быстрому истощению функционального резерва сердца и имеющая неблагоприятное прогностическое значение в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    От уровня физической подготовленности  человека также зависит развитие утомления. В конце рабочей смены отмечаются: увеличение латентного периода простой зрительно-моторной реакции у лиц с высоким и низким уровнем общей физической работоспособности на 7 и 19 % соответственно по сравнению с исходными величинами (до работы); снижение скорости переработки информации - на 10 и 21 %; уменьшение выносливости мышц кисти - на 11 и 27 %; снижение устойчивости ясного видения - на 9 и 16 %. Отмеченные сдвиги физиологических функций на протяжении смены свидетельствуют о развивающемся утомлении организма работника, глубина и степень выраженности которого значительно больше у лиц с низким уровнем физической подготовленности.

    Профессиональная гипокинезия значительно усугубляет влияние на организм человека др. факторов трудового процесса, например, нервно-эмоционального напряжения и монотонности. Отрицательные эмоции приобретают выраженную интенсивность и характер стресса. На фоне снижения эмоциональной устойчивости к стрессогенным факторам отрицательные эмоции оказываются труднопереносимыми для человека. Гипокинезия в сочетании с высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения может стать причиной срыва адаптационных реакций человека. Одним из эффективных средств увеличения возможности противостоять психо-эмоциональному напряжению должно быть повышение физической активности.

    Для лиц с низким уровнем физической подготовленности необходимы занятия по 30-40 мин 4-5 раз в неделю в течение 10-12 месяцев. Для лиц со средним уровнем физической подготовленности целесообразны занятия по 20-30 мин 3 раза в неделю в течение 8-10 месяцев. Для лиц с высоким уровнем физической подготовленности возможны занятия по 10-15 мин 1-2 раза в неделю.

    В целях компенсации недостаточной двигательной активности используются:

    • производственная гимнастика;
    • групповые занятия профилактической направленности в режиме рабочего дня (регламентированные и обеденный перерывы);
    • индивидуальные занятия на велотренажерах в режиме рабочего дня и в свободное от работы время;
    • групповые занятия восстановительно-профилактической направленности после рабочего дня и в выходные дни;
    • самостоятельные занятия - бег, лыжи, плавание и др.

    В ряде случаев это состояние приводит к гиподинамии.

    По материалам статьи «Гипокинезия».

    Неотложная помощь при гипертоксической кататонии

  • Гипертоксическая кататония
  • Неотложная помощь при гипертоксической кататонии


  • Гипертоксическая кататония

    Неотложная помощь при гипертоксической кататонииГипертоксическая (фебрильная, фатальная) кататония - состояние, которое характеризуется крайне выраженным возбуждением и (или) кататоническим ступором, сопровождающимся повышением температуры тела. Это острейшее психотическое состояние, протекающее с нарушением сознания, лишь традиционно рассматривается в рамках шизофрении, так как оно может развиться и при других заболеваниях. Выраженные гиперергические проявления, бурное течение, сочетание психопатологических и соматических нарушений, взаимно усиливающих друг друга, нередко приводят к смертельному исходу. Важнейшим симптомом является гипертермия. У одних пациентов температура тела ачале субфебрильная, а затем постепенно повышается до фебрильных цифр, вплоть до гиперпирексии; у других температурная кривая неправильная, причем фебрильная и гипертоксическая температура тела наблюдается в различное время суток, а в промежутках сохраняется субфебрильная температура.

    Лихорадка сопровождается выраженной тахикардией, которая часто диссоциирует с умеренной температурной реакцией. Раннее появление тахикардии и температурно-пульсовой диссоциации характерно для фебрильной кататонии. Характерен и внешний вид больного: кожа лица серовато-землистого цвета, иногда гиперемирована, черты лица заострившиеся, глаза запавшие и блестящие, нередко с инъецированными склерами, взгляд блуждающий или фиксированный, капли пота на лбу, запекшиеся губы, трещины в углах рта, язык сухой с белым или коричневым налетом. Иногда наблюдаются профузное потоотделение, кровоизлияния на коже. Общее состояние быстро ухудшается, снижается артериальное давление, учащаются пульс и дыхание. Смерть наступает на 7 - 14-е сутки от острой сосудистой недостаточности на фоне отека головного мозга. Данный синдром наблюдали и до 1952 г. и поэтому его не связывают с воздействием нейролептиков. Скорее всего он вызван вирусом неизвестной этиологии.

    Неотложная помощь при гипертоксической кататонии

    Проводят электросудорожную терапию. Через 4 - 5 дней ее эффективность заметно снижается. Электросудорожная терапия не заменяет медикаментозную терапию, направленную на устранение гипотензии, гиперпирексии и других симптомов. Рекомендуется ранняя интенсивная инфузионная терапия через катетер, введенный в подключичную или кубитальную вену. Внутривенно капельно вводят 300 - 500 мл 5% раствора глюкозы, реополиглюкин. Нарушение электролитного баланса компенсируют введением изотонического раствора натрия хлорида и полиионных растворов типа Рингера-Локка. Для профилактики отека головного мозга или его устранения назначают диуретики: лазикс - по 1-Змл 1% раствора внутривенно или внутримышечно, мочевину - 30 % раствор на 10% растворе глюкозы из расчета 1 г/кг массы тела в сутки или маннитол - по 100 - 200 мл 10 - 20% раствора внутривенно капельно (вводят в течение 20 - 30 мин).

    При снижении сосудистого тонуса наряду с полиглюкином и реополиглюкином вводят кордиамин - по 2 - 4 мл в сутки, мезатон - по 1-2 мл 1 % раствора, а также строфантин К - по 0,5 мл 0,05 % раствора, или коргликон - по 1 мл 0,06 % раствора, или 1 мл 0,025 % раствора дигоксина. Гиперпирексию устраняют парентеральным введением анальгина. На область крупных сосудов накладывают пузыри со льдом, делают влажные холодные обтирания.

    Для устранения вегетативных нарушений назначают сибазон (диазеиам) - 30 - 60 мг в сутки внутривенно. Для уменьшения нарушения сознания вводят пирацетам - 25 - 75 мл 20 % раствора внутривенно.

    По материалам статьи «Гипертоксическая (фебрильная, фатальная) кататония».

    Вариант кататонии: гипертоксическая форма шизофрении

  • Гипертоксическая форма шизофрении
  • Лечение гипертоксической формы шизофрении


  • Гипертоксическая форма шизофрении

    Гипертоксическая форма шизофрении является одним из вариантов онейроидной кататонии, которая протекает с разнообразными психотическими и соматическими расстройствами, высокой температурой и нарушениями сознания, свидетельствующими о сверхтяжелой интоксикации, поэтому данная форма шизофрении получила название гипертоксической. Чрезвычайная ее острота, бурное течение, сочетание острых психических и соматических нарушений могут привести к летальному исходу, что обусловливает необходимость оказания больным срочной медицинской помощи.

    Заболевание начинается внезапно, остро и сразу же принимает бурное течение. Важнейшим симптомом для ранней диагностики является высокая температура. Вначале она может быть субфебрильной (37,3° - 37,9 °С), но быстро повышается и достигает высоких цифр. В других случаях температурная кривая неправильная, фебрильные подскоки приходятся на различное время суток, а в промежутках сохраняется субфебрилитет. Лихорадка сопровождается тахикардией, которая значительно выраженнее, чем при умеренной температуре.

    Весьма характерен внешний вид больного: серовато-землистое, реже гиперемированное лицо с заострившимися чертами, запавшие блестящие глаза, иногда склеры инъецированы, блуждающий или фиксированный взгляд, крупные капли пота на лбу, запекшиеся сухие губы, трещины в углах рта, сухой язык, покрытый белым или коричневым налетом. Реже наблюдаются профузный пот, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, трофические расстройства (типа пролежней) на коже. Общее состояние больных быстро ухудшается - падает артериальное давление, учащаются пульс и дыхание. Больные теряют сознание, развивается кома. Смертельный исход наступает обычно на 7-10-й день болезни от острой сосудистой недостаточности на фоне отека мозга.

    Лечение гипертоксической формы шизофрении

    Вариант кататонии: гипертоксическая форма шизофренииТолько своевременная интенсивная терапия может изменить тяжелый исход фебрильной кататонии. Одним из наиболее эффективных методов ее лечения является электросудорожная терапия, которая проводится в сочетании с другими мероприятиями, направленными на устранение токсических проявлений болезни. К этим лекарственным мероприятиям относится внутривенное капельное введение преднизолона (до 120 мг/сут) на растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Для стабилизации сосудистого тонуса назначают также кордиамин, мезатон, норадреналин, при необходимости их применяют по нескольку раз в сутки. В тех случаях, когда внутривенное капельное введение проводится непрерывно в течение многих часов или суток, иглу вводят в подключичную вену. Для предотвращения возможного тромбофлебита место, куда вставляется канюля, тщательно обрабатывают гепарином. Обязательным компонентом лекарственной смеси, вводимой через капельницу, является раствор, содержащий калий и натрий, а также дегидратирующие средства.

    Высокую температуру удается устранить парентеральным введением нестероидных протиавовоспалительных препаратов. При нарастающем отеке мозга наряду с сернокислой магнезией используют фуросемид, мочевину, маннитол. В последнее время широко применяют препараты метаболического действия (пирацетам, ноотропил по 1200-2400 мг/сут). Результаты лечения больных во многом зависят от организации работы медсестры: все необходимые препараты, стерильные растворы, инструменты должны быть заранее приготовлены, всегда находиться в отделении и меняться в зависимости от сроков их годности.

    При лечении таких больных особая роль отводится уходу за ними. Следует обеспечить больных специальным постом, так как каждый случай гипертоксической шизофрении должен рассматриваться как чрезвычайное происшествие в отделении. Больные нуждаются в постоянном надзоре, непрерывном уходе. Надо все время следить за полостью рта больных, смазывать губы, иметь достаточное количество жидкости (чай, соки). Если больные не могут пить самостоятельно, рекомендуется набрать жидкость в шприц Жане (или в другой шприц) и малыми порциями вводить в полость рта. Не менее важны уход за кожей и профилактика гипостатической пневмонии. Медсестра должна осушать пот на лице и теле больных, спиртом обрабатывать кожу, часто поворачивать больного в постели, перестилать постель, не допускать складок на простыни.

    Важно систематическое наблюдение за местами, на которых могут быть пролежни или буллезные высыпания (пятки, икроножные мышцы, ягодицы). Любые, даже мельчайшие изменения кожи в этих областях должны быть тщательно описаны и доведены до сведения лечащего или дежурного врача. Дневники дежурных медсестер должны отражать все изменения в состоянии и поведении больных во время дежурства.

    Необходимо подчеркнуть, что спасение таких больных - трудная задача, но вполне осуществимая благодаря своевременной и полноценной помощи этим больным, которая невозможна без участия медсестер.

    По материалам статьи «Гипертоксическая форма шизофрении».

    Кататония

  • Что такое кататоническое возбуждение
  • Что такое кататонический ступор
  • Что такое синдромокинез


  • Кататони́ческий синдром́ (кататони́я) (др.-греч. κατατείνω - натягивать, напрягать) - психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом, как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином отнесена к шизофрении. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

    Что такое кататоническое возбуждение

    Выделяют две формы кататонического возбуждения:

    • Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении - гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.
    • Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям, безмолвны.

    Что такое кататонический ступор

    КататонияКататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная.

    Различают три вида кататонического ступора:

    • Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
    • Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
    • Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности и мышечной гипертонии. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки.

    Что такое синдромокинез

    Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное - негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.

    При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида  т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н. люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.

    Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах. По данным двух исследований, кататонические симптомы наблюдаются у 12-17 % молодых людей с аутизмом.

    По материалам статьи «Кататонический синдром».

    Что такое кататонический синдром



    Кататонический синдром

    Что такое кататонический синдром Кататонический синдром - состояние, в котором преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность (ступор) или возбуждение.

    Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и молчанием (отказ от речи - мутизм). Иногда наблюдается симптом воздушной (психической) подушки - голова больного некоторое время, иногда долго, остается приподнятой над подушкой. Если все эти симптомы нерезко выражены, констатируют субступор.

    Варианты ступора могут у одного и того же больного развиваться поэтапно, в той последовательности, как описано ниже.

    Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия). Состояние обездвиженности, при котором любое изменение позы больного сохраняется более или менее продолжительное время. Явления восковой гибкости возникают сначала в жевательных мышцах, затем последовательно в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Восковая гибкость исчезает в обратном порядке.

    Негативистический ступор - полная обездвиженность больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием.

    Ступор с оцепенением - резчайшее мышечное напряжение, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще так называемой внутриутробной, нередко наблюдается симптом хоботка: вытянутые вперед губы при плотно сжатых челюстях.

    Кататоническое возбуждение. Варианты возбуждения могут у одного и того же больного развиваться поэтапно в той последовательности, как описано ниже.

    Экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на лице преобладает выражение восторга, мистической проникновенности, экстаза. Речь выспренняя, непоследовательная.

    Возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.

    Импульсивное возбуждение. Больные совершают неожиданные поступки, агрессивны, внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся ударить окружающих, впадают в неистовую ярость, ненадолго застывают и вновь становятся возбужденными. В речи преобладает стереотипное повторение следам услышанных (эхолалия) или спонтанно произносимых (вербигерация).

    Гебефреническое возбуждение - дурашливость, гримасничанье, нелепый, бессмысленный хохот. Больные прыгают, кривляются, неуместно, плоско шутят (клоунизм).

    Немое (безмолвное) возбуждение - хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

    По материалам статьи «Психопатологические синдромы».

Кататония и каталепсия – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Кататония и каталепсия – ответы врачей по теме

Все вопросы