Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Отосклероз


Содержание:

Причины отосклероза
Патогенез отосклероза
Симптомы отосклероза 
Диагностика отосклероза 
Функциональные методы диагностики отосклероза
Лечение отосклероза
Хирургическое лечение отосклероза
Профилактика отосклероза
Прогноз отосклероза

Отосклероз Отосклероз — это болезнь, обусловленная патологическим ростом костной капсулы лабиринта, что приводит к изменению подвижности слуховых косточек среднего уха. Главным симптомом отосклероза является постепенное снижение слуха преимущественно на низких частотах. Заболеваемость отосклерозом составляет 1% следи всего населения, в 80% случаев заболевшие — женщины. Отмечается частое и значительное ухудшение состояния или появление первых признаков отосклероза в связи с беременностью, а также во время других гормональных перестроек (половое созревание, климакс).

Причины отосклероза

На сегодняшний день существует несколько теорий развития отосклероза, но наследственный характер заболевания не вызывает сомнений. Те или иные генетические модификации были выявлены почти у половины больных. Подтверждением наследственности отосклероза служит и семейный характер заболевания.

Каким именно образом реализуется заложенная в геноме предрасположенность, ученые пока только предполагают. Есть версии об обменной, эндокринной природе заболевания. Доказана роль некоторых триггерных факторов, воздействие которых необходимо для запуска патологических изменений. Это инфекции, травмы, нарушения кровоснабжения лабиринта и другие причины. В редких случаях отосклерозу предшествует врожденная патология уха (например, врожденная фиксация стремечка).

Патогенез отосклероза

Чтобы разобраться, что происходит при отосклерозе, нужно понимать строение органа слуха и механизм восприятия звука. Ухо состоит из наружной части (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднего уха, ограниченного от наружного барабанной перепонкой, а от внутреннего — овальным окном, и лабиринта (внутреннего уха), заполненного жидкостью и являющегося непосредственно рецепторной частью слухового анализатора. Звук улавливается наружным ухом, передается в среднем посредством слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) к внутреннему, где волосковые клетки передают нервный импульс по периферическим нервам к головному мозгу.

Хотя капсула лабиринта считается костной структурой, на самом деле в норме она не подвергается вторичной оссификации. Активация остеогенеза и приводит к развитию отосклероза. Сначала образуются участки активной спонгизации (с интенсивным кровоснабжением), в которых постепенно образуется зрелая костная ткань. Если в процесс вовлекается зона овального окна и основание стремечка с развитием его анкилоза, функция звукопередачи нарушается — возникает кондуктивная тугоухость. При образовании костной ткани в улиточном аппарате (кохлеарный отосклероз), нарушается процесс восприятия импульсов в слуховом анализаторе — развивается нейросенсорная тугоухость.

Практически во всех случаях отосклероз является двухсторонним, хотя изначально процесс проявляется с одной стороны. Односторонним отосклероз остается не больше, чем в 8% случаях.

Симптомы отосклероза

На начальной стадии, когда очаги остеогенеза уже появились, но восприятие звука еще не нарушено, отосклероз может никак себя не проявлять. Бывают случаи стремительного развития заболевания, но чаще от его начала до появления первых симптомов проходит 2-3 года. Первыми признаками чаще всего становится шум в ушах, а снижение слуха можно выявить только при проведении аудиометрии.

Начальная стадия переходит в период развернутых клинических проявлений. У пациента появляются следующие симптомы:

  • Снижение слуха развивается медленно и изначально затрагивает только низкие частоты, обычно носит односторонний характер. Постепенно тугоухость начинает распространяться и на высокие частоты, и в процесс вовлекается второе ухо. Это происходит через 1-2 года после появления первых симптомов. Снижение слуха носит неуклонно прогрессирующий характер, то есть улучшений не бывает. При этом никогда не наступает полной глухоты, максимум 3 степень тугоухости.

  • Шум в ушах появляется раньше тугоухости и никак не связан с нею по степени интенсивности. Обусловлен шум сосудистыми и обменными изменениями в улитке. Он может быть высоким или низким, но обычно не очень сильный. Шум в ушах отмечается не во всех случаях, но довольно часто, примерно у 80% больных.

  • Головокружения, связанные с изменениями в лабиринте, бывают довольно редко. Они неинтенсивные и быстро проходят.

  • Боль в ухе может сопровождать активный рост костной ткани. Она носит распирающий характер и локализуется в области сосцевидного отростка. Учитывая причину боли, часто после приступа отмечается ухудшение слуха.

Диагностика отосклероза

Отосклероз Поставить диагноз отосклероза бывает непросто. Для этого необходимо проведение инструментальной диагностики, цель которой — исключить все другие заболевания, сопровождающиеся снижением слуха и шумом в ушах (хронический адгезивный отит, неврит улиточного нерва, лабиринтит и пр.)

При осмотре врач тщательно собирает анамнез и проводит отоскопию, которая позволяет оценить состояние барабанной перепонки и наружного слухового прохода. При отосклерозе выявляется триада Холмгрена:

  • отсутствие ушной серы;
  • сухость и шелушение кожи слухового прохода;
  • снижение чувствительности кожи слухового прохода к раздражениям.

Барабанная перепонка обычно не изменена, но может иметь участок атрофии (пятно Шварца). Отоскопия позволяет дифференцировать отосклероз от хронического среднего отита, при котором перепонка деформирована и втянута, а может быть и перфорирована.

Для того, чтобы визуализировать очаги отосклероза, используется рентгенография или компьютерная томография (КТ) черепа или только височной кости. КТ более информативна и рекомендована для проведения диагностики в сложных случаях.

Функциональные методы диагностики отосклероза

Очень важно при подозрении на отосклероз оценить функциональные способности органа слуха. На ранних стадиях изменения никак не проявляют себя клинически, но могут быть выявлены при внимательном обследовании.

  • Аудиометрия выявляет снижение восприятия низких, а затем и всех других частот, а также шепотной речи;
  • Исследование с камертоном выявляет нормальное или повышенное проведение звука через ткани, но сниженное через воздух;
  • Определение пороговой чувствительности к ультразвуку проводится для дифференциальной диагностики с кохлеарным невритом;
  • Акустическая импедансометрия выявляет снижение подвижности слуховых косточек;
  • Вестибулярную функцию исследуют при помощи непрямой отолитометрии, стабилографии, вестибулометрии, но данные методики имеют вспомогательное значение, так как вестибулярные нарушения сопровождают отосклероз не всегда и не являются патогномоничным симптомом.

Лечение отосклероза

Консервативная терапия отосклероза возможна, но чаще всего для восстановления слуха требуется хирургическое вмешательство. Лечение отосклероза без операции сводится к назначению препаратов, регулирующих обмен кальция (ксидифон, фосамакс), а также самого кальция в сочетании с витамином Д3. Эти лекарственные средства назначаются курсами от 3 до 6 месяцев и проводятся ежегодно. Они помогают замедлить процесс снижения слуха, в ряде случаев помогают избавиться от шума в ушах или сделать его менее выраженным. Также в схемы лечения часто включают препараты фосфора, кальция, йода, брома. Иногда назначаются поднадкостничные инъекции в область сосцевидного отростка 2% раствора нитрита натрия.

Хирургическое лечение отосклероза

Наиболее часто при отосклерозе проводится стапедопластика, при которой выполняется частичное или полное протезирование стременной косточки. Ее проводят последовательно, сначала на одном, затем на другом ухе с интервалом не менее полугода. Протез может быть сделан из хрящевой или костной ткани пациента или из тефлона, титана, керамики. Стапедопластика не останавливает остеогенез при отосклерозе, поэтому не является методом, эффективным на 100%.

Другой вариант операции при отосклерозе — мобилизация стремени. Во время вмешательства стремечко освобождают от всех костно-хрящевых сращений, мешающих ему нормально двигаться. Иногда выполняется фенестрация лабиринта (самая первая из разработанных методик хирургического лечения отосклероза) — создание нового окна в стенке преддверия лабиринта. Эффект обеих операций нестойкий, слух восстанавливается на несколько лет, а затем стремительно ухудшается.

Каждая из операций направлена на восстановление проводимости звука, то есть будет эффективна в первую очередь при кондуктивной тугоухости, то есть, когда процесс оссификации затрагивает мембрану лабиринта и стремечко.

Профилактика отосклероза

Учитывая наследственную предрасположенность к заболеванию предотвращать нужно его манифестирование и дальнейшее прогрессирование. Доказано, что переутомление, стрессы, вредные привычки (алкоголь, курение) значительно ухудшают течение отосклероза, ускоряя потерю слуха. Такое же действие оказывают сильные шумы, неблагоприятные бытовые условия, регулярные переохлаждения.

Прогноз отосклероза

Довольно часто единственным способом восстановления нормальной жизнедеятельности больных с отосклерозом становится использование слуховых аппаратов (слухопротезирование). Инвалидность при отосклерозе обычно не дают, даже при двухсторонней тугоухости 3 степени.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    При отосклерозе поможет слуховой аппарат

  • Главный помощник - слуховой аппарат
  • Слуховые аппараты: мифы и факты


  • Главный помощник - слуховой аппарат

    При отосклерозе поможет слуховой аппарат
    Отосклероз - болезнь очень неприятная, так как в результате ее развивается тугоухость и человек лишается возможности нормально общаться с окружающим миром. Такому человеку обязательно нужна помощь. Эффективным средством при отосклерозе является компенсация потери слуха с помощью специальных электронно - акустических устройств - слуховых аппаратов.

    В 90 % случаев слуховой аппарат реабилитирует это заболевание на ранних стадиях, возвращая человека в Мир звуков.

    Что хотелось бы получить больному с недостатками слуха от слухового аппарата? Прежде всего, чтобы неслышимые им звуки стали доступны его слуху, чтобы все слова речи стали понятными, а музыка разборчива. Чтобы слуховой аппарат не создавал дискомфорт - не имел собственного шума, чтобы окружающую шумовую обстановку не воспроизводил до уровня раздражения, а подавлял ее, чтобы удобно располагался в ухе без неприятных ощущений. И наконец, хотелось бы удовлетворить и эстетические желания, чтобы слуховой аппарат был изящным и незаметным.

    Много лет ученые, инженеры, акустики, медики передовых стран Мира заняты созданием и совершенствованием слухового аппарата. Сегодня достигнут высочайший уровень этой техники, способной удовлетворить большую половину плохослышащих людей.

    Иногда возникают опасения, не ухудшится ли имеющийся слух при пользовании слуховым аппаратом. Опасения беспричинны. Чтобы преодолеть недостатки слуха без слухового аппарата приходится напрягать слуховую, да и общую нервную систему, разрушая ее. А слуховой аппарат снимет это напряжение и сохранит слух. Более того, при этом стимулируются слуховые нервы и активизируются участки головного мозга, ответственные за слух.


    Слуховые аппараты: мифы и факты

    Миф 1 - й

    Слуховые аппараты усиливают все звуки одинаково, а помочь лучше разбирать речь не могут.

    Факты

    Цифровые слуховые аппараты последних поколений «умеют» отличать речь от окружающих шумовых помех, выделять и усиливать ее, подавляя при этом неинформативные фоновые звуки. Это значительно облегчает понимание речи, особенно в сложных звуковых ситуациях (например, в многолюдных, шумных, гулких помещениях).

    Миф 2 - й

    Ношение слухового аппарата может привести к дальнейшему ухудшению слуха.

    Факты

    Правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат не может испортить слух. Напротив, если Вы постоянно (а не 1 - 2 часа в день и от случая к случаю) пользуетесь им, то Ваш орган слуха, а с ним и мозг получают достаточное количество звуковых раздражений, то есть постоянно «трудятся», перерабатывая поступающую информацию, сохраняя и тренируя свои функции.

    Миф 3 - й

    Слуховые аппараты слишком бросаются в глаза. Окружающие, заметив мой слуховой аппарат, будут считать меня неполноценным.

    Факты

    Никогда еще слуховые аппараты не были столь миниатюрны, как сейчас. Они незаметно прячутся за ухом (заушные модели) или прямо в ухе (внутриушные). Предрассудки, связанные со слуховыми аппаратами, постепенно уходят в прошлое. Многие знаменитости не скрывают, что пользуются слуховым аппаратом - этим крошечным чудом современной микроэлектроники. Слуховой аппарат становится таким же необходимым и обычным аксессуаром, как, например, очки.

    Миф 4 - й

    Надев слуховой аппарат, я сразу буду слышать, как раньше.

    Факты

    Привыкание к слуховому аппарату и адаптация к нему могут длиться довольно долго - от 2 до 4 месяцев и требуют времени и некоторого усилия. Возможно, потребуется несколько визитов к слухопротезисту для дополнительной настройки аппарата в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и потребностями. Причем, чем меньше времени прошло с момента потери слуха до протезирования, то есть чем меньше времени слух и мозг человека находились в бездействии, тем быстрее и лучше будут результаты коррекции.

    Миф 5 - й

    Хороший слуховой аппарат слишком дорого стоит.

    Факты

    Благодаря развитию технологий в последнее время на рынке появились цифровые аппараты, вполне доступные людям со средним достатком.

    В любом случае, слуховой аппарат - лучшее вложение в повышение качества собственной жизни.

    По материалам статьи «Берегите слух. Ваш слух и слуховые аппараты - мифы и факты».

    Как проявляется отосклероз

  • Что такое отосклероз
  • Симптомы отосклероза
  • Лечение - хирургическое


  • Что такое отосклероз

    Под отосклерозом понимают дистрофические изменения в костной капсуле лабиринта. Эти изменения носят очаговый характер и локализуются чаще всего в области овального окна; распространяясь, они захватывают подножную пластинку стремени, что приводит к нарушению его подвижности. При нарушении подвижности стремечка сигналы из среднего уха перестают поступать на внутреннее ухо, что приводит к полной глухоте.

    Обычно отосклероз начинается в молодом возрасте (16 - 20 лет), чаще у женщин, чем у мужчин.

    Причины болезни не выяснены до настоящего времени.


    Симптомы отосклероза

    Как проявляется отосклероз
    Основным и постоянным симптомом отосклероза является понижение слуха. Характер поражения слуховой функции зависит в основном от локализации отосклеротических очагов.

    При поражении только стремени понижается в основном звукопроведение, костная проводимость остается нормальной. Если патологический процесс затронул улитку, то поражается также и звуковосприятие.

    Другим важным симптомом отосклероза является шум в ушах. Его появление связывают с раздражением чувствительных слуховых нервов разрастающейся костью. Часто шум является основным и первым признаком заболевания. Больные даже отмечают, что они лучше слышат в шумной обстановке, чем в тишине.

    Основной характерной чертой отосклероза является прогрессирующая тугоухость. В одних случаях тугоухость развивается быстро и приводит к полной глухоте в течение 3 - 5 лет. В других случаях заболевание прогрессирует медленно и глухота наступает только через двадцать - тридцать лет от начала заболевания.

    Ухудшение в состоянии здоровья больных часто наступает после инфекционных болезней, интоксикаций, у женщин - после родов.


    Лечение - хирургическое

    Так как при отосклерозе причиной заболевания являются костные изменения (а они не поддаются терапевтическим методам воздействия), то одним из самых эффективных методов лечения является хирургическое вмешательство, при котором удаляется стремечко и частично восстанавливается передача возбуждений со среднего на внутреннее ухо.

    По материалам статьи «Что такое отосклероз».

    Отосклероз: спасите наши уши

  • Стапедэктомия - хирургический метод решения проблемы
  • Противопоказания к операции
  • Стапедэктомия: во время операции и после
  • Возможные осложнения


  • Стапедэктомия - хирургический метод решения проблемы

    Отосклероз: спасите наши уши
    Лечение отосклероза проводится двумя методами: это применение слуховых аппаратов или оперативное вмешательство - стапедэктомия. Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на ранних стадиях заболевания.

    Среди хирургических способов лечения отосклероза отмечается стапедэктомия. Это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам или к овальному окну. Операция заключается в удалении стремечка и замены его протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.

    Операция дает хороший результат у больных, страдающих отосклерозом - нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, и только у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.


    Противопоказания к операции

    Противопоказаниями к стапедэктомии являются:
    • Тяжелое общее состояние пациента.
    • Одно слышащее ухо.
    • Низкий резерв функции улитки.
    • Тиннитус или головокружение.
    • Наличие активных очагов отосклероза.

    Стапедэктомия: во время операции и после

    Операция проводится под общей анестезией. Для выполнения операции в слуховой проход вводится специальный микроскоп и миниатюрные инструменты. По краю барабанной перепонки делается круговой разрез, после чего лоскут перепонки поднимается. Далее стремечко удаляется и вместо него ставится пластиковый протез косточки. После того, как слуховые косточки вновь соединены, лоскут барабанной перепонки ставится на свое место, и в слуховом проходе оставляется тампон, смоченный антибиотиками. Иногда хирург делает небольшой разрез в области мочки уха и берет оттуда небольшой кусочек жировой ткани, который устанавливается в среднем ухе, что способствует лучшему заживлению. После операции больной обычно находится в больнице 4 - 5 дней.

    После операции  в первое время пациент может отмечать некоторый дискомфорт и боли. Для того, чтобы купировать болевой синдром после операции обычно назначаются обезболивающие препараты. Кроме того, настоятельно рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со средним ухом. Роль этих труб - в выравнивании давления в барабанной полости. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

    Следует избегать любых простуд в послеоперационном периоде, так как это чревато развитием инфекционного воспаления в среднем ухе. Если Вы отмечаете какие-либо выделения из уха, следует обратиться к врачу.


    Возможные осложнения

    Отметим, что даже несмотря на превосходно проведенную операцию, после нее могут быть такие осложнения, как:
    • Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
    • Головокружение в послеоперационном периоде.
    • Рвота.
    • Выделение перилимфы из уха.
    • Разрыв барабанной перепонки.
    • Повреждение лабиринта.
    • Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
    • Полная глухота оперированного уха.
    • Постоянное ощущение шума или гудения в оперированном ухе.
    По материалам статьи «Лечение отосклероза. Стапедэктомия - методика операции».

    Как можно помочь себе при отосклерозе

  • Обострился отосклероз - меняйте работу
  • Грязелечение при отосклерозе: поможет или нет
  • Попробуйте массаж


  • Обострился отосклероз - меняйте работу

    Как можно помочь себе при отосклерозе
    При таком заболевании как отосклероз очень большое значение имеют условия домашней жизни больного и его профессия. Помещение, в котором живет человек, больной отосклерозом, должно быть совершенно сухое, хорошо вентилируемое и достаточной теплоты; в помещении должно быть запрещено курение табаку, а также горение примусов, глаженье утюгом, словом, все, что загрязняет воздух и вредно отражается на состоянии верхних дыхательных путей.

    Пища больного должна быть свободна от раздражающих и вызывающих прилив крови к голове веществ; по той же причине заболевшему человеку противопоказано употребление спиртных напитков, курение табаку, а также холодные обтирания головы и шеи, хождение в теплые дни с непокрытой головой, посещение пляжа (морского и даже речного).

    Важное место занимает работа больного отосклерозом; он должен избегать всякого переутомления - физического или умственного - и не должен заниматься профессией, вызывающей приливы крови к голове или верхним дыхательным путям либо воспалительные изменения со стороны последних.

    В случае же обострения отосклероза или усиления каких - либо отдельных его проявлений полезно полное устранение человека от его обычных ежедневных занятий, истощающих организм физически и умственно. Ввиду вредного влияния на течение отосклероза всяких душевных волнений и переживаний, на это стоит обратить особое внимание людям, близким к больному человеку, и они должны старательно за этим следить. Действительно, часто приходится видеть как, незначительное, на первый взгляд, волнение вызывает неожиданно резкое обострение течения отосклероза либо, по крайней мере, усиление ушных шумов.

    Также важно: в случаях наличия патологических отклонений от нормы в полости носа и в носоглотке необходимо следить за тщательным лечением этих органов, так как в противном случае заболевания последних могут вредно отразиться на течении отосклероза.


    Грязелечение при отосклерозе: поможет или нет

    О благоприятном действии при отосклерозе грязелечения впервые было доложено на 1 Всероссийском съезде отоларингологов.

    Желающие вылечиться и вылечить отосклероз несколько раз проводили процедуры грязелечения в различных местах. Что же из этого вышло?

    На Кавказских минеральных водах было проведено грязелечение 27 больных отосклерозом, причем у большинства больных (у 20 из 27) после четвертой - пятой процедуры отмечалось значительное уменьшение шумов и увеличилась жизнерадостность, у некоторых же даже несколько улучшился слух.

    Из 38 случаев отосклероза, лечившихся тамбуканской грязью, наблюдалось в шести случаях полное исчезновение ушных шумов, в 27 - ослабление их и лишь в пяти случаях сила и характер шумов остались без изменений.

    Таким образом, терапевтический эффект от грязелечения будто бы есть, но следует, однако, принять во внимание, что прикладывание грязевых лепешек непосредственно к области органа слуха вызывает там явления прилива крови и венозного застоя, т.е. как раз те факторы, которые называются среди причин возникновения и развития отосклероза.

    Поэтому совет: если вы решили для облегчения своих страданий попробовать метод грязелечения то, вместо прикладывания грязевых лепешек непосредственно на ухо, кладите грязевые компрессы на шею в виде ошейника. И будьте здоровы.


    Попробуйте массаж

    Одним из методов облегчения страданий больного при отосклерозе считается пневмомассаж, особенно при пользовании ручным аппаратом Delstanch’a, Noebel’я и др.; таким путем удается иногда добиться уменьшения субъективного ушного шума или даже достичь некоторого улучшения слуха.

    Также рекомендуют проводить ручной массаж указательным пальцем: пальцем поставленным на козелок, больной производит вибрационные движения до 100 - 150 раз в минуту; такой массаж можно повторять несколько раз в день. Можно также, особенно при сильных шумах, массировать область перед ушной раковиной и позади нее; такой прием способствует оттоку венозной крови и лимфы от органа слуха.

    По материалам статьи «Терапия отосклероза».

    Три формы отосклероза

  • Что там в ухе происходит
  • Отосклероз многолик
  • Диагностика отосклероза
  • Лечение отосклероза
  • Профилактика отосклероза


  • Что там в ухе происходит

    Отосклероз - процесс, в основе которого лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта.

    Сущность заболевания: здоровая кость в очаге поражения замещается вновь образованной порозной, губчатой - спонгиозной костью, богатой сосудами. Более правильным является наименование «отоспонгиоз». Обычно отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, чаще у переднего полюса его. Реже - в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналах.

    Стадии отосклероза:
    • гистологическая;
    • клиническая.
    Пока изменения локализуются лишь в кости, процесс клинически ничем не проявляется. С переходом процесса на кольцевую связку стремени подвижность стремени ограничивается, и постепенно ухудшается передача звуков через среднее ухо. Имеют место прогрессирующая тугоухость и ощущение шума в ушах.

    Отосклероз - наследственное моногенное заболевание с аутосомно - доминантным типом наследования. Существует мнение о наследственной неполноценности ушного лабиринта, выражающейся в повышенной чувствительности к ультразвукам. Поражаются различные звенья слухового анализатора, в том числе его коркового отдела. Более правильно рассматривать отосклероз как дистрофический процесс, развивающийся во всем слуховом анализаторе, а не только в капсуле лабиринта. В развитии отосклероза большая роль придается неорганическим компонентам. Выявлено снижение содержания многих биоактивных элементов в костном веществе стремени.


    Отосклероз многолик

    Три формы отосклероза
    Отосклерозом страдают 1 - 2 % населения земного шара. Чаще это заболевание наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Первые симптомы появляются обычно в возрасте 18 - 30 лет, возможны и в раннем детском возрасте. Процесс, как правило, бывает двусторонним. Разница в остроте слуха на оба уха обычно незначительна. Тугоухость имеет свойство постепенно прогрессировать. Бывают случаи молниеносной, злокачественной, скоротечной формы заболевания, при которой в течение нескольких месяцев может развиться почти полная глухота за счет вовлечения в процесс нервных элементов внутреннего уха. Существенное влияние оказывают шум и вибрация, что позволяет рассматривать отосклероз как болезнь звукового быта.

    Различают тимпанальную, кохлеарную и смешанную формы отосклероза.

    Тимпанальная форма - происходит замуровывание основания стремени в окне преддверия, его подвижность нарушается.

    Кохлеарная форма (более редкая) - распространение процесса на улитку, иногда на преддверие и полукружные каналы, а также на окно улитки и внутренний слуховой проход.

    При отосклерозе отмечается прогрессирующее понижение слуха и ощущение шума в ушах, который переносится больными значительно тяжелее, чем при других формах тугоухости. При описании характера шума в ушах больные сравнивают его с различными явлениями природы и бытовой среды (шум прибоя, шелест листвы, гул проводов).

    Шум в ушах при отосклерозе подразделяеться на три степени:

    I степень - ощущение ушного шума больного почти не беспокоит, и наличие этого симптома выявляется при активном опросе;
    II степень - жалобы на шум в ушах наряду с другими жалобами;
    III степень - ощущение субъективного шума является ведущей жалобой больного.

    Несколько симптомов, характерных для отосклероза - улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, понижение разборчивости речи при глотании и жевании, одновременном разговоре нескольких лиц и при напряженном внимании. Нередко беспокоят головокружения и расстройства равновесия. Как правило, это кратковременные головокружения, возникающие при движении, быстрых наклонах или запрокидывании головы. Могут проявляться приступами тошноты и рвоты. Причина головокружений - интоксикация нервных окончаний при распространении отосклероза на полукружные каналы и внутренний слуховой проход. Другие симптомы - боль в ушах, чувство покалывания и заложенности в них, головная боль, понижение памяти, нарушение сна.

    При наружном осмотре уха наблюдается:
    • широкие наружные слуховые проходы;
    • уменьшение или отсутствие секреции серы;
    • понижение чувствительности кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
    • повышенная подвижность барабанной перепонки;
    • истончение барабанной перепонки.

    Диагностика отосклероза

    Три формы отосклероза
    Диагноз отосклероза ставится на основании анамнеза, симптомов, течения болезни и данных исследования слуха. Данные исследования слуха зависят от формы заболевания и от стадии.

    Тимпанальная форма - значительное снижение остроты слуха. При исследовании слуха выявляется поражение звукопроводящего аппарата. После пробного продувания ушей слух не улучшается.

    Кохлеарная форма - прогрессирующая потеря слуха не только на низкие, но и на высокие тоны.

    У большинства больных нарушен характер вестибулярных реакций при экспериментальных пробах.

    Для диагностики отосклероза применяется тональная аудиометрия - это измерение остроты слуха, то есть чувствительности слухового органа к звукам разной высоты.

    При рентгенологическом методе диагностики - рассматриваются мельчайшие детали морфологического строения височной кости, обнаруживаются характерные изменения в области окон преддверия и улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода.


    Лечение отосклероза

    С целью воздействия на обмен в костной ткани назначаются внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий по 20 мг 2 раза в день во время еды в течение 1-2 лет, витамины группы В, А, Е, гормональные препараты во время климакса; электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализация (при этом несколько уменьшается шум в ушах).
    Улучшения слуха можно ожидать главным образом при тимпанальной форме.

    Самое эфективное лечение - хирургическая операция на стремени. Основные способы операций:
    • щадящие - непрямая, прямая мобилизация, перфорация и фрагментация основания стремени, изоляция отосклеротического очага;

    • радикальные - стапедэктомия и стапедопластика. В настоящее время в основном производят стапедопластику - часть стремени удаляют и заменяют протезом из синтетического материала (тефлоном). Эффективность этих операций очень высока - 95 %.

    Профилактика отосклероза

    Профилактические мероприятия (направлены на предупреждение ухудшения отосклероза) - спокойный образ жизни, избегание шумной обстановки, диета с ограничением содержания витамина D; избегание близости моря, пребывания на солнце. При значительном понижении слуха назначают ношение аппарата, который усиливает звуки речи.

    По материалам статьи «Отосклероз».

Отосклероз – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Отосклероз – ответы врачей по теме

  • ElenaL спрашивает 8 ноября, 21:08
    Добрый день! У меня отосклероз и я ношу слуховой аппарат. Слышу совсем плохо. Недавно прочитала о препарате "Акустик". Скажите, может ли он мне помочь хоть немного улучшить слух? И можно ли его приним...
    51
    0
  • SHH спрашивает 1 ноября, 09:40
    После операции на ухо слух как восстанавливается сразу или через какой то время.прошло уже 3 недели ухо ещё не слышить,слышить но тихо как до операции
    57
    0
  • Kuznec спрашивает 21 июля, 13:29
    Здравствуйте ! Скажите пожалуйста какие есть ограничения на всю жизнь после операции стапедопластика &nbs...
    279
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей