Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Урология, нефрология / Недержание мочи у взрослых

Недержание мочи у взрослых


Недержание мочи у взрослых Недержание мочи или инконтиненция является достаточно распространенной проблемой все всем мире, около 30-40% женщин и 25% мужчин страдают данным расстройством. Далеко не все пациенты с такой деликатной проблемой обращаются за помощью к специалистам и связано это с тем, что болезнь считается «неблагородной», пациентам стыдно даже с врачом говорить о недержании мочи. Такое состояние сопровождается значительными психоэмоциональными нарушениями и изменением социальной адаптации. Отсутствие доступной информации и недостаточная осведомленность даже врачей первого звена приводит к тому, что больной остается один на один со своей проблемой, считая, что это неизбежный признак старения организма и исправить его никак уже невозможно, а это большое заблуждение!

Среди причин, ответственных за возникновение недержания мочи можно выделить:

  • тяжелые роды;
  • дефекты соединительной ткани;
  • хронические запоры;
  • ожирение;
  • длительные заболевания дыхательных путей;
  • вмешательства на тазовых органах;
  • травма позвоночника;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • чрезмерная физическая активность.

Согласно классификации выделяют следующие формы недержания мочи:

  • стрессовая форма — возникает при кашле, смехе, физической активности, чихании и связана с временным повышением внутрибрюшного давления, встречается у 50-60% женщин;
  • ургентная форма или гиперактивный мочевой синдром — проявляется неконтролируемыми и непроизвольными позывами к мочеиспусканию, частым ночным и дневным мочеиспусканием в сочетании с недержанием мочи;
  • смешанная.

Недержание мочи у взрослых При лечении стрессового недержания на начальных стадиях широко применяются консервативные методы лечения: тренировка мышц тазового дна, упражнения Кегеля, коррекция гормонального фона, борьба с ожирением и хроническими запорами. Применяются лекарственные средства, снижающие активность рецепторов мочевого пузыря, что значительно уменьшает частоту сокращений сфинктера и подавляет позывы к мочеиспусканию. При неэффективности консервативной терапии рекомендуется проведение оперативного вмешательства: выполняется передняя кольпорафия или пластика передней стенки влагалища, введение специальных гелей в подслизистый слой мочеиспускательного канала. К современным методам лечения относится имплантация слинговой системы — золотой стандарт в лечении стрессовой формы недержания, эффективность данного метода лечения доходит до 90%, полноценная активность, в том числе и половая жизнь, восстанавливается через месяц.

Мужчины реже страдают недержанием мочи и в большинстве случаев эта патология сопряжена с ранее проведенной операцией на предстательной железе, встречается у пожилых мужчин при наличии аденомы или рака простаты.

Для диагностики и дифференциальной диагностики различных форм недержания мочи рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, проводить урофлуометрию и определять остаточное содержание мочи. Уродинамические тесты: цистометрия и электромиография помогают оценить тип мочеиспускания и вариант коррекции.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Когда женщине не до смеха




    Когда женщине не до смехаНедержание мочи. Это самопроизвольное, не контролируемое сознанием выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание мочи доставляет женщине не только физическое страдание, оно способствует формированию психосоциального дискомфорта, состояния, при котором сочетаются внешние (социальные) и внутренние (психологические) факторы.

    К внешним факторам можно отнести нарушение привычного образа жизни, накопление межличностных проблем: сложности в общении с близкими людьми, супругом, сужение социального круга, вынужденная смена места работы.

    К внутренним факторам относятся чувство неполноценности, зацикленность на своем состоянии, снижение самооценки, уверенности в себе. Нередко женщина стыдится деликатных, с ее точки зрения, проблем и боится огласки и порицания.

    Проявления психосоциального дискомфорта приводят к значительному ухудшению качества жизни женщины, оказывая влияние на ее трудоспособность и нередко выливаясь в развитие депрессии.

    Проверка на прочность

    При кашле, чихании, смехе, физической нагрузке резко повышается внутрибрюшное давление, которое «испытывает на прочность» сфинктер уретры. Если сфинктер не в состоянии противостоять неожиданному давлению, он расслабляется, перестает выполнять свою «запирающую» функцию и провоцирует утечку мочи. Подобное недержание мочи называется стрессовым. Это преобладающий тип заболевания, он встречается в 78 % случаев. Недержания мочи можно избежать, если знать о том, что его вызывает.

    Знать бы, где соломки подстелить...

    Важную роль в механизме удержания мочи играет качество соединительной ткани (количество коллагена и достаточный уровень половых гормонов) — чем она прочнее и эластичнее, тем у человека меньше шансов столкнуться с проблемой недержания мочи. Один из провоцирующих факторов — беременность и роды. Это связано как с воздействием гормонов на ткани тазового дна и сфинктера уретры, так и с самими родами. Повреждение промежности при родах может стать причиной урогинекологических проблем, в первую очередь недержания мочи. Пренебрежение бандажом во время беременности или игнорирование акушерского пессария тоже могут способствовать развитию недержания еще до родов. Сидячая работа, гиподинамия, лишний вес, запоры способствуют повышению внутрибрюшного и внутрипузырного давления, снижают тонус мышц тазового дна и могут привести к недержанию мочи.

    Сигарета может не только убить

    Хронический бронхит и курение — факторы, способствующие развитию недержания мочи. Но для курильщиц негативную роль играет не только постоянный кашель, но и резкое снижение выработки эстрогенов на фоне многолетнего курения. У курящей женщины гораздо раньше прекращается образование яйцеклеток и синтез собственных эстрогенов, и, соответственно, значительно раньше наступает менопауза с ее неприятными особенностями, одна из которых — недержание мочи.

    Когда старость не в радость

    Когда женщине не до смехаВозраст и сопровождающий его дефицит эстрогенов являются декомпенсирующим фактором, с которым организм не справляется. Поэтому женщина, вступившая в период менопаузы, рискует встретиться с проблемой недержания мочи.

    Уретра и мочевой пузырь содержат рецепторы к эстрогенам и постоянно нуждаются в этих гормонах. Из-за возрастного гормонального дефицита ткани этих органов перестают получать достаточное количество эстрогенов, нарушается образование новых клеток и слоев, слизистая постепенно истончается и теряет эластичность. Она легко травмируется при любой минимальной нагрузке, поэтому появляются микротрещины и жжение при мочеиспускании — симптомы, напоминающие цистит.

    К недостатку эстрогенов крайне чувствительны соединительная и мышечная ткани уретры и мочевого пузыря. Ухудшается качество коллагена и эластина, стенки органов становятся более плотными, грубыми, хрупкими и менее эластичными, ухудшаются тонус и сила мышц, в том числе и сфинктера уретры. В результате сфинктер не справляется с неожиданной нагрузкой, и происходит потеря мочи: сначала при сильном кашле во время бронхита, затем при чихании, а затем при любой физической нагрузке, попытке догнать внука на детской площадке или во время комедии. Становится не до смеха...

    Дамы, посмеёмся?

    Справиться с заболеванием можно. Начинать надо как можно раньше, тогда лечение займет минимум времени и даст эффект через несколько месяцев. Конечно, похудеть за неделю или мгновенно бросить курить не удастся, но нужно постепенно избавляться от привычек переедать, мало двигаться, засиживаться перед телевизором и курить.

    Главное — восполнить возрастной недостаток эстрогенов. Сделать это просто. С помощью крема «Овестин», содержащего эстриол (наиболее безопасный и изученный из всех эстрогенов), можно восстановить слизистую влагалища и уретры, истончившуюся и потерявшую былую надежность после наступления менопаузы. При этом «Овестин» — единственный из группы локальных препаратов для менопаузальной гормональной терапии показан для лечения недержания мочи. Его эффективность и безопасность доказаны десятилетиями.

    Крем вводят во влагалище с помощью аппликатора. Также «Овестин» выпускается в форме свечей. Схему индивидуального лечения стоит уточнить у гинеколога. Обычно начинают лечение с 1 дозы крема или 1 свечи 1 раз на ночь (2–3 недели), затем переходят на поддерживающую терапию — 1 доза крема или 1 свеча 2 раза в неделю.

    Менопауза — неизбежный этап в жизни женщины, имеющий свои физиологические особенности. Но они не приговор. Лечение атрофии слизистой влагалища и уретры наиболее эффективно, если начать его при первых симптомах. «Овестин» — счастье зрелой жизни!

    Более подробную информацию о препарате «Овестин» можно найти на сайте www.овестин.рф

    Хронический простатит: история одной лекции




    Хронический простатит: история одной лекцииКаково? И что самое интересное, сказал это не кто-нибудь, а практикующий специалист, который тему знает и в вопросе разбирается! Было это на лекции в ДК в одном из областных российских городов. Вел ее известный в регионе уролог. В ходе лекции он щедро делился с собравшимися своим опытом, в частности, опытом, лечения аденомы простаты.

    Традиционно используемая в то время лекарственная терапия не всегда давала должный результат. Опыт его работы в качестве практикующего хирурга-уролога более 40 лет и очень часто ему приходилось большинство своих пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (на определенной стадии) отправлять на операцию. Несколько лет назад в клинике появилось устройство МАВИТ УЛП-01 «ЕЛАТ», которое совершило настоящий переворот в лечении урологических заболеваний. Хронический простатит, в том числе и на фоне аденомы; простатовезикулит, эректильная дисфункция и другие заболевания предстательной железы начали пасовать перед МАВИТом.

    И со временем операция требовалась все меньшему числу больных. А все потому, что с началом введения МАВИТА в лечебный процесс пациенты получили самое качественное и результативное лечение — комплексное: магнитное поле, вибромассаж, тепло + лекарственная терапия!

    Хронический простатит: история одной лекцииКак же удалось добиться таких результатов? Дело в том, что при простатите и аденоме лекарства не всегда помогают не потому, что плохие, а потому, что не могут проникнуть в нужное место. Воспаление и отек не дают им это сделать. А железа воспаляется, когда ей не хватает кислорода и питательных веществ, а в ее тканях накапливаются вредные продукты жизнедеятельности. МАВИТ дает возможность решить эту проблему. Он и сам лечит, снимая боль и воспаление, и лекарствам помогает, усиливая кровоток. Работая в комплексе, лекарства и полезные вещества начинают лучше поступать к месту назначения, а вредные — наоборот быстрее выводятся из тканей. В этом и есть секрет!

    Излишне говорить, что лекция вызвала большой интерес у слушателей. Град вопросов продолжался еще долго после ее окончания. А закончил ее специалист словами, вынесенными в подзаголовок. Достойная оценка работы МАВИТА, основанная на опыте профессионала!

    Приобретайте МАВИТ в аптечной сети, магазинах медтехники или заказывайте прямо с завода-изготовителя: 391351, Рязанская область, Елатьма, ул. Янина, 25, ОАО «Елатомский приборный завод».

    Сайт www.elamed.com

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Звоните по бесплатному круглосуточному телефону завода

    8-800-200-01-13!

     

    ОГРН 1026210861620

     

    В России прошла ежегодная Неделя мужского здоровья




    В России началась ежегодная Неделя мужского здоровья!Старт Неделе мужского здоровья дал Всероссийский интерактивный урологический форум, темой которого стал новый подход в лечении эректильной дисфункции (ЭД) и нарушений мочеиспускания. Ключевое внимание в этот раз было отведено вопросу, почему мужчины отказываются лечиться и избегают кабинета врача. В форуме приняли участие главный уролог России Д.Ю. Пушкарь и профессор Е,И.Велиев, а также их коллеги из Москвы и разных регионов России. Поддержали акцию актер Леонид Ярмольник и телеведущая Ирена Понарошку. В ходе проведения Недели каждый мужчина, столкнувшийся с сексуальными расстройствами, сможет получить консультацию специалиста, как при личной встрече, так и в режиме онлайн и сделать первый шаг на пути к решению своих проблем.

    Проблемы в половой сфере — тема, о которой люди привыкли молчать. Что такое эректильная дисфункция и почему она возникает? Кто находится в группе риска? На какие симптомы нужно обращать внимание, и какие вопросы нужно задавать врачам? Вот лишь несколько вопросов, которые обсуждались во время форума. Согласно исследованию, проведенному экспертным порталом о мужском здоровье ochenprosto.ru, 32% мужчин считают, что нет шансов на победу1 , это естественный процесс старения. Кроме того, из-за деликатного характера проблем большинство мужчин стараются не говорить об этом со своими партнершами. «В России лишь 15% мужчин с диагнозом аденома предстательной железы приходят с женщинами. Что важно — при диагнозе эректильная дисфункция этот показатель равен 1%», — сообщил Д.Ю.Пушкарь. — Основная задача проведения Недели мужского здоровья — показать мужчинам, столкнувшимся с такими трудностями, готовность врачей решать мужскую проблему и женщин способных поддержать своих партнеров». Чтобы доказать это во время дискуссии был инсценирован типичный визит пациента к урологу. В этом врачам помогали Леонид Ярмольник и Ирена Понарошку. Было наглядно продемонстрировано, что какими бы разными врачи ни были, каждый из них готов помочь с решением деликатной проблемы. А женщина в свою очередь готова подставить плечо своему партнера в сложившейся ситуации.

    В России началась ежегодная Неделя мужского здоровья!Врачи убеждены, что отношение общества к проблемам мужского сексуального здоровья необходимо менять. Как это сделать? Прежде всего, дать доступ к информации всем, кто с ними столкнулся. Ведь зачастую именно её отсутствие мешает мужчинам найти правильное решение. По словам Д.Ю. Пушкаря, в России работает огромное количество квалифицированных урологов, и любой из них может оказать помощь мужчине, все, что нужно сделать — обратиться к врачу. Его поддержал и Леонид Ярмольник со словами «Вступайте в клуб мужского здоровья! Скажите урологу — он поможет!«

    В рамках «Недели мужского здоровья» задать вопросы и узнать больше очень просто:

    • 13 мая, позвонив в прямой эфир с 23-00 до 00-00 (время Московское) передачи психолога Елены Новоселовой «Секс, жизнь и прочие сюрпризы» на радиостанции «Серебряный дождь» (100.1 FM). Вместе с Еленой говорить о мужском здоровье и отвечать на вопросы будет уролог А.В. Говоров, к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ

    • 14 мая с 15-00 до 17-00 (время Московское) с помощью горячей линии по номеру 8 800 200 36 36. На вопросы будет отвечать уролог А.Н. Берников, к.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ

    Больше информации о мужском здоровье можно найти на экспертном портале OchenProsto.ru. Cпециальный сервис «Доктор-Локатор»2 поможет легко и быстро найти ближайшего специалиста в своем городе и записаться к нему на прием.

    Вперед к мужскому здоровью и долголетию!

    Компания Eli Lilly («Лилли») уже более 130 лет на фармацевтическом рынке и все это время сохраняет лидирующие позиции в разработке инновационных решений в здравоохранении с использованием передовых научно-технических достижений в области генной инженерии, комбинаторной химии и молекулярной биологии. С самого начала существования компания предлагает высокоэффективные, инновационные препараты, среди которых наибольшую известность получили лекарства для лечения тяжелых заболеваний в области эндокринологии, онкологии, урологии, сердечнососудистых заболеваний и психиатрии.

    Эректильная дисфункция (ЭД) — постоянная или периодически повторяющаяся неспособность мужчины получить и/или поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта.
    Безусловно, ЭД — уже сама по себе серьезная проблема, с которой нужно разбираться. Но есть и еще один важный момент: ЭД может оказаться симптомом более серьезных заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы, ДГПЖ) — доброкачественное новообразование: образование узелка в простате, который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, вследствие чего возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ считается самым распространенным урологическим заболеванием, причем с увеличением возраста мужчины значительно увеличивается и риск заболевания.

    Для дополнительной информации: Агентство PR Technologies

    Ольга Муртазашвили

    E-mail: omurtazashvili@prt.ru
    Тел.: +7 495 545-06-07 (123)
    Тел.: +7 906 083-84-80

    Ксения Андрияничева

    E-mail: kandriyanicheva@prt.ru
    Тел.: +7 495 545-06-07 (104)
    Тел.: +7 915 143-21-21

    1Результаты исследования, проведенного компанией Eli Lilly среди семейных пар, столкнувшихся с нарушениями эрекции и мочеиспускания в разных странах мира (России, Франции, Англии, Германии, Канаде, Бразилии и др.) https://ochenprosto.ru/materials/pochemu-muzhchiny-otkazyvayutsya-ot-seksa/

    2Сервис «Доктор-локатор» создан российским обществом «Мужское здоровье» http://doctorlocator.rusmh.org

    Помогите своим мышцам



    Помогите своим мышцам

    Помогите своим мышцамЗнаете ли вы, что в теле человека более 400 мышц? Каждая из них надежно служит нам и имеет жизненно важное значение. Самые маленькие мышцы прикреплены к мельчайшим косточкам, расположенным в ухе. Самые крупные - большие ягодичные мышцы, а самые сильные  - жевательные. К сожалению, о многих из мышц мы знаем гораздо меньше, чем о других. И поэтому не уделяем  им должного внимания.

    В чем же сильнее всего нуждаются наши мышцы? Ответ прост: чтобы справляться со своей работой, мышцы должны быть сильными и натренированными. Давайте им нагрузку!

    Вы проводите много времени перед компьютером? Возможно, у вас побаливает шея и плечи? Это может случиться, если вытягивать шею вперед, изучая информацию на мониторе. Чтобы не допустить перенапряжения шейных мышц, периодически устраивайте разминку. Например, «двойной подбородок»: как можно больше втяните подбородок, а затем расслабьтесь. Повторите несколько раз в течении дня.

    Часто мы забываем о пояснице и спине. Возьмите за правильно - несколько раз в день проверять - правильная ли у вас осанка, ровно ли вы держите спину? Также очень полезно несколько раз в день просто встать, потянуться и расправить плечи. Два простых правила – и спина будет болеть меньше.

    Болит голова? Часто причиной головных болей может быть напряжение, вызванное физическими неудобствами. Исследуйте свое рабочее место: проверьте, насколько вам удобен стул, удобна ли высота стола, удобно ли лежат руки (не мешают ли локтям кипы бумаг?), комфортно ли расстояние до монитора. Часто мы даже не подозреваем, что на самом деле является виновником нашей головной боли. Элементарная оптимизация рабочего пространства может помочь лучше любых лекарств.

    Стресс также может стать причиной постоянного напряжения всех мышц головы. Это в буквальном смысле наша головная боль. Что делать? Поставьте все десять пальцев на кожу головы и массируйте ее. Аккуратно двигая  кожу вперед и назад, вы избавитесь от напряженности и сможете расслабиться как физически, так и психологически.

    Об одних из самых важных мышц в женском организме мы порой узнаем только когда нарушается их нормальная работа. Представьте, что в один прекрасный день вы чихнули, закашлялись или подняли что-то тяжелое… и вдруг упустили несколько капель мочи. Почему это происходит? Основная причина такого явления - ослабление мышц тазового дна, которые держат уретру закрытой и регулируют процесс мочеиспускания. Наши мышцы тазового дна, таким образом, подали нам сигнал: «Мы действительно перегружены и не справляемся!». Они долго «держались», прежде чем сдаться. Но теперь они действительно нуждаются в нашей помощи.

    Конечно, приятным такой сюрприз не назовешь. Но и сильно переживать и опускать руки также не стоит. Современные исследования говорят, что 39% женщин старше 35 лет хотя бы раз в жизни сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием. Причем большинство женщин столкнулись с нарушениями в работе мочевого пузыря во время и после беременности (36%) или во время менопаузы (29%)*.

    Мышцы тазового дна не только регулируют процесс мочеиспускания, но и играют важную роль в гармоничной интимной жизни женщины (известно, что оргазм связан с частыми и глубокими мышечными сокращениями и сильные мышцы тазового дна увеличивают интенсивность и продолжительность оргазма). Почувствовать их можно, если в момент мочеиспускания попытаться на секунду остановить процесс. Рекомендации по выполнению упражнений для мышц тазового дна вы найдете на сайте www.TENA.ru. Даже если вы не сталкивались с непроизвольным мочеиспусканием - тренировка мышц тазового дна важна в любом возрасте, лучше предотвратить ситуацию, чем столкнуться с ней в будущем.

    Возьмите за правило - несколько раз в день уделять внимание своему телу и мышцам. Эта привычка не только поможет вашим мышцам всегда быть в тонусе, но и улучшит настроение и самочувствие в целом. Начните с пальцев ног и продвигайтесь вверх, до самой макушки. Разомните пальцы ног и лодыжки, расслабьтесь. Напрягите икры на несколько секунд и расслабьтесь. Проделайте то же самое с бедрами и ягодицами. Сделайте несколько сжиманий мышц тазового дна. Поднимите плечи до ушей, расслабьтесь. Расправте плечи и выпрямите спину. Несколько интенсивных гримас и снова расслабление (мышцы лица также нуждаются в тренировке!). Закончить такую мини-зарядку можно массажем кожи головы. Несколько минут в день - и организм с благодарностью вернет вам потраченные усилия!

    Что делать, если ваши мышцы тазового дна уже ослаблены и вы столкнулась с непроизвольным мочеиспусканием? Тогда тем более начните упражняться уже сегодня! 7 из 10 женщин, столкнувшихся с легкой и средней степенью недержания, возвращают контроль над работой организма, тренируя мышцы тазового дна. В Норвегии было проведено исследование, где женщины, столкнувшиеся с достаточно сильной степенью стрессового недержания, выполняли упражнения для укрепления мышц тазового дна 3 раза в день, по 8-12 сокращений за раз, в течении 6 месяцев. К концу исследования 70% женщин снова могли чихать, прыгать и бегать, не упуская мочу**.

    А для того, чтобы чувствовать себя уверенно и комфортно в этот период, используйте прокладки TENA Lady, полностью отвечающие потребностям современных женщин.

    Прокладки TENA Lady, специально разработанные для впитывания мочи (урологические прокладки), помогают женщинам оставаться привлекательными и активными во всех ситуациях. Оставаясь комфортными и незаметными, прокладки TENA Lady впитывают жидкость мгновенно, надежно защищая от запаха и влаги. Не превышая по размерам обычные гигиенические прокладки TENA Lady впитывает гораздо больше жидкости, оставляя поверхность прокладки сухой и предотвращая раздражение кожи. Система нейтрализации запаха OdourControlтм, специально разработанная для таких случаев, дарит ощущение свежести в течение всего дня.

    Помогите своим мышцамПомогите своим мышцамКаждая женщина сможет подобрать прокладки подходящей впитываемости*** и размера:

    • TENA Lady Ultra Mini - ультратонкие прокладки (впитывают до 80 мл);
    • TENA Lady Mini - тонкие прокладки (впитывают до 170 мл);
    • TENA Lady Normal - прокладки с двойным впитывающим слоем (впитывают до 300 мл);
    • TENA Lady Maxi - супервпитывающие прокладки (впитывают до 850 мл).

    Где купить продукцию TENA:
    Гипермаркеты: МЕТРО Кэш энд Керри, Реал, АШАН, О'КЕЙ , Карфур, ЛЕНТА и другие.
    Аптеки: Ригла, Старый Лекарь, Доктор Столетов, 03 и другие.

    Вы можете заказать бесплатный образец продукции TENA на сайте www.TENA.ru.

    Другие интересные статьи по теме Вы найдете в журнале TENA Lady.

    * Данные исследования по недержанию мочи среди женщин, март 2009, ООО «Маграм Маркет Рисёч». В исследовании приняли участие 1700 женщин в 14 городах с населением 1 млн. и более человек.

    ** Кари Бо (Kari Bö), Норвежский Институт Спортивных Наук, отделение спортивной медицины (The Norwegian School of Sport Sciences, department of Sports Medicine)

    *** Впитываемость указана по методу Ротвелла - полное поглощение, ISO 11948-1

    Как справиться с гиперактивностью мочевого пузыря

  • Что такое гиперактивность мочевого пузыря
  • «Стыдная» проблема
  • Причины и симптомы гиперактивности мочевого пузыря
  • Как живется людям с гиперактивностью мочевого пузыря
  • Диагностика и лечение гиперактивности мочевого пузыря


  • Что такое гиперактивность мочевого пузыря
      
    Нарушения функции мочевого пузыря - серьезная урологическая проблема, к которой последнее время прикованы взгляды многих ведущих ученых и практикующих врачей. Столь пристальное внимание связано с широкой распространенностью недуга и его выраженным влиянием на качество жизни человека, а значит - высокой социальной значимостью. В развитых странах на лечение нарушений мочеиспускания, связанных с заболеваниями мочевого пузыря, тратятся миллиарды долларов, и затраты эти постоянно растут. Высокая распространенность нарушений обусловливает охват их врачами разных специальностей - урологами, гинекологами, неврологами. А высокая социальная значимость требует образования населения для как можно более ранней диагностики, когда лечение более легко, эффективно и менее затратно.

    Нарушения функции мочевого пузыря могут возникать по самым разным причинам - врожденные состояния, нарушения в нервной системе, в самом мочевом пузыре, вторичное поражение при другой урологической патологии, например - аденоме простаты. Одно из наиболее часто возникающих состояний, связанных с нарушением функции мочевого пузыря - гиперактивность мочевого пузыря.
     
     
    «Стыдная» проблема

    Как справиться с гиперактивностью мочевого пузыряСимптомы гиперактивности мочевого пузыря встречаются очень часто. По данным современных исследований, проведенных в 6-ти крупнейших странах Европы, около 16,6% всего населения испытывают симптомы, характерные для этого недуга (это около 22 млн. жителей Европейских стран). Причем распространенность их среди мужчин и женщин была примерно одинакова, однако это зависит от возраста: до 50-60 лет преобладают женщины, далее ситуация выравнивается и в более позднем возрасте мужчины превалируют. Последний факт связан в основном с появлением у пожилых мужчин такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), которое очень часто сопровождается гиперактивностью мочевого пузыря.

    Серьезная проблема - неактивное обращение страдающих гиперактивностью мочевого пузыря за квалифицированной медицинской помощью. За рубежом к врачу по поводу симптомов, характерных для гиперактивности мочевого пузыря, обращается не более 40% людей, имеющих эти симптомы. В России эта цифра существенно меньше.
     
    К сожалению, многие люди считают, что гиперактивность мочевого пузыря  - проблема, неизбежно связанная с возрастом и не поддающаяся коррекции. Кроме того, многие испытывают страх и неловкость при мысли о визите к врачу с подобными проблемами, и мужчины занимают среди таких людей основную массу. Зачастую такие больные используют только гигиенические прокладки, не подозревая о наличии эффективного лечения.
     
     
    Причины и симптомы гиперактивности мочевого пузыря

    Причины гиперактивности мочевого пузыря принято разделять на связанные с поражением нервной системы, когда четко удается выявить сопутствующее неврологическое заболевание, и не связанные с таковым.

    Причины гиперактивности мочевого пузыря, не вызванные поражением нервной системы:
    • возрастные изменения мочевого пузыря;
    • затруднение оттока мочи из мочевого пузыря (например - аденома простаты);
    • мышечные нарушения в мочевом пузыре;
    • нарушения чувствительности мочевого пузыря;
    • нарушения положения уретры, мочевого пузыря.
    Причины гиперактивности мочевого пузыря, связанные с поражением нервной системы:
    • травмы;
    • рассеянный склероз;
    • болезнь Паркинсона;
    • инсульты.
    Гиперактивность мочевого пузыря - состояние, характеризующееся наличием учащенного мочеиспускания и неотложных (императивных) позывов с недержанием мочи или без него.

    Учащенное мочеиспускание - наиболее часто встречающийся симптом. Нормой считается количество мочеиспусканий равное или менее 8 за сутки. Учащение мочеиспускания может касаться не только дневного времени, но и ночи. Так называемая ноктурия (ночное мочеиспускание) - один из самых неприятных симптомов. Выражается она в том, что человек испытывает позывы к мочеиспусканию ночью, заставляющие его просыпаться и подниматься в туалет. В норме ночью вставать для мочеиспускания человек не должен.
     
    Конечно, необходимо учитывать количество и качество выпитой накануне жидкости - никто не заподозрит заболевание, если накануне вечером человек хорошо посидел в компании за парой кружек пива или напился кофеинсодержащих напитков. Иногда врачи делают некоторое послабление, считая однократное вставание ночью условной нормой, особенно у пожилых пациентов. Однако в ряде случаев приходится подниматься по 3-5 и более раз за ночь. Конечно, ни о каком нормальном сне в подобных случаях речь уже не идет, что не преминет отразиться на состоянии человека на следующий день.

    Одним из главных симптомов гиперактивности мочевого пузыря являются повелительные (неотложные) позывы. Это неудержимые, возникающие неожиданно и резко позывы к мочеиспусканию, которые необходимо срочно реализовать. При их появлении человеку необходимо тотчас найти туалет. Поэтому страдающие гиперактивностью мочевого пузыря стараются всегда в неизвестном месте первым делом разузнать, где находится туалет и быть в непосредственной близости к нему. Если не произвести мочеиспускание сразу после появления позыва, ситуация может осложниться непроизвольным вытеканием мочи - недержанием. Это еще один признак гиперактивности мочевого пузыря. Однако присутствует он далеко не всегда - поэтому выделяют «мокрый» и «сухой» варианты заболевания, то есть с недержание или без такового. Естественно, что недержание мочи серьезно сказывается на качестве жизни больного, вызывая чувство неловкости.

     
    Как живется людям с гиперактивностью мочевого пузыря

    Гиперактивность мочевого пузыря, в большинстве случаев, не угрожает жизни больного. Это заболевание страшно другим - симптомы, которыми сопровождается гиперактивность мочевого пузыря, крайне отрицательно сказываются на качестве жизни. Человеку приходится подстраивать свою жизнь под заболевание. Частые позывы к мочеиспусканию, их неотложность требуют планирования жизни в непосредственной близости от туалета. Отсутствие этого помещения рядом вызывает у больных серьезный стресс, заставляет думать только об одном - как найти его. Становится сложным присутствие на длительных мероприятиях, посещение кино и театров, длительные поездки на автомобиле.

    Очень сильное влияние на жизнь больных оказывают ночные мочеиспускания. Нарушения сна пагубно сказываются на состоянии человека на следующий день - падает внимание, способность к концентрации, снижается работоспособность и настроение, возникает сонливость. При таком состоянии недалеко и до несчастных случаев, например - при работе с механизмами или за рулем. Как было показано, вождение автомобиля даже при легкой степени нарушений сна приравнивается к вождению в состоянии легкого опьянения. При длительных нарушениях сна могут возникать депрессия, склонность к различным заболеваниям - сердечно-сосудистым, инфекционным, травмам, чаще требуется госпитализация. Возникают проблемы на работе - невыспавшийся человек - плохой работник.

    Влияние недержания мочи, иногда сопровождающего гиперактивность мочевого пузыря, на качество жизни очевидно. Пачкание белья, неприятный запах - все это вызывает у страдающего заболеванием человека чувство стыда и неловкости перед родными и близкими, перед коллегами.

    Данные специальных исследований показывают, что качество жизни страдающих гиперактивностью мочевого пузыря зачастую ниже, чем больных даже таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет.
     
     
    Диагностика и лечение гиперактивности мочевого пузыря

    Первый и самый главный факт - несмотря на яркую клиническую картину заболевания, точный диагноз может поставить только врач! Существует еще ряд заболеваний, проявляющихся сходным образом, от которых гиперактивность мочевого пузыря необходимо дифференцировать. Можно привести простой пример, говорящий о важности правильной диагностики - даже столь грозные заболевания, как онкологические, могут сопровождаться схожими симптомами.

    Тщательный опрос больного - самый первый и иногда самый важный шаг в диагностике гиперактивности мочевого пузыря. Ему сопутствует анкетирование - заполнение пациентом специальных опросников, помогающих уточнить диагноз и в дальнейшем следить за динамикой симптомов при назначении лечения. Наиболее часто в случае гиперактивности мочевого пузыря используют дневник мочеиспусканий. Он содержит информацию о времени и частоте мочеиспусканий, их объеме, наличии неудержимого позыва или недержания, о количестве используемых гигиенических прокладок. Дневник мочеиспусканий может быть свободной формы или в виде образца, с заранее обозначенными временными интервалами и отдельной графой для пометки недержания или смены прокладки.

    Первичное обследование включает также общий осмотр, анализ/посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, ультразвуковое исследование верхних мочевых путей, мочевого пузыря с определением остаточной мочи (количество мочи, остающееся после мочеиспускания), оценка неврологического статуса (в ряде случаев симптомы гиперактивности мочевого пузыря могут быть вызваны заболеваниями нервной системы).

    Самым точным методом диагностики гиперактивности мочевого пузыря является уродинамическое исследование, при котором специальной аппаратурой регистрируются «нестабильные» сокращения мочевого пузыря, которые и лежат в основе симптомов гиперактивности мочевого пузыря.

    В реальной клинической практике, когда симптоматика гиперактивности мочевого пузыря очевидна и нет подозрений на наличие сопутствующих урологических проблем, можно ограничиться опросом, осмотром и заполнением дневников мочеиспускания, приступив затем к лечению.

    В настоящий момент перечень препаратов для лечения гиперактивности мочевого пузыря в арсенале врача довольно обширен. По признанию специалистов, первой линией в лечении гиперактивности мочевого пузыря являются препараты, называемые антихолинергическими. Эффективность этих препаратов доказана в большом числе качественных исследований и они рекомендованы всеми руководствами по лечению гиперактивности мочевого пузыря. Если поставлен диагноз гиперактивности мочевого пузыря, врач, скорее всего, назначит именно такой препарат.

    Особый интерес представляют препараты, обладающие, наряду с антихолинергическими, дополнительными свойствами, например - спазмолитическими (то есть непосредственное снятие спазма мышц внутренних органов), что помогает в большей степени расслабить мочевой пузырь.

    Менее распространена другая медикаментозная терапия - непосредственное введение в мышцу мочевого пузыря специальных веществ, «убивающих» на время нервные окончания, что уменьшает выраженность гиперактивности мочевого пузыря.

    Существует также нелекарственная методика лечения, основанная на тренировке мочевого пузыря, приучению процесса мочеиспускания к воле человека. Ряд исследований показал, что сочетание такого вида лечения с лекарственной терапией антихолинергическими препаратами оказывает хороший эффект.

    Другой нелекарственный метод - это электростимуляция или нейромодуляция. Под нейромодуляцией принято понимать процесс формирования утраченного механизма мочеиспускания при помощи стимуляции нервных волокон слабым электрическим током. Это приводит к торможению повышенной сократительной активности мочевого пузыря.

    В крайних случаях используют оперативное вмешательство.

    По материалам статьи «Нарушение функции мочевого пузыря».

    Методы немедикаментозного лечения недержания мочи

  • Способы немедикаментозного лечения недержания мочи
  • Тренировка мочевого пузыря
  • Упражнения для тазовых мышц

  • Способы немедикаментозного лечения недержания мочи

    У людей, никогда не сталкивавшихся с недержанием мочи может появиться мысль - о чем здесь можно говорить, и так все понятно. Однако для самих больных эта проблема представляется настолько сложной, что кажется практически неразрешимой. С одной стороны, недержание мочи является на самом деле далеко не простой проблемой, а с другой - практически всегда можно найти приемлемое для каждого больного решение.

    Недержание мочи влияет практически на все стороны жизни больных, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию, то есть то, что принято обозначать термином «качество жизни».

    К немедикаментозному лечению недержания мочи относятся проведение тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для тазовых мышц.


    Тренировка мочевого пузыря

    Методика тренировки мочевого пузыря включает три основных компонента - обучение, создание плана мочеиспусканий и его выполнение.

    Основной смысл тренировки заключается в соблюдении больным заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени. У пациентов в течение нескольких лет заболевания формируется своеобразный стереотип мочеиспускания, заключающийся в стремлении опорожнить мочевой пузырь при возникновении даже незначительного позыва. Это стремление обусловлено страхом перед возможным неудержанием мочи, которое может произойти в неподходящей обстановке.

    Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. При этом больной должен стараться мочиться не когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Для этого пациенты должны сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера.

    Лечение по программе тренировки мочевого пузыря обычно продолжается несколько месяцев. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 2-3 недели до достижения периода времени в 3-3,5 часа.

    Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Ко времени окончания курса медикаментозной терапии, обычно продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий. Прекращение приема препаратов вследствие этого не должно приводить к возобновлению учащения мочеиспускания и недержанию мочи.


    Упражнения для тазовых мышц

    Методы немедикаментозного лечения недержания мочиИстория использования упражнений для мышц тазового дна для лечения недержания мочи имеет давнюю историю. Впервые научное обоснование этому методу дал в 1948 году известный американский врач-гинеколог Арнольд Кегель. После его работ упражнения для тазовых мышц получили широкое распространение при лечении недержания мочи, а сами такие упражнения стали иногда называть методом лечения по Кегелю.

    Чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты будут достигнуты. В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики недержания мочи, еще до возникновения первых симптомов.

    Женщины должны научиться изолированно сокращать мышцы промежности, сжима влагалища и поднимая задний проход в течение 15-20 секунд. Необходимо стараться научиться сокращать мышцы наружного уретрального сфинктера, например, стараясь во время обычного мочеиспускания прервать струю мочи.

    В последующем нужно добиться того, чтобы мышцы тазового дна рефлекторно сокращались при любых повышениях внутрибрюшного давления, например, при кашле, какой-либо физической нагрузке и так далее.

    В течение дня больным необходимо проводить 5 сеансов упражнений для тазовых мышц. За каждый сеанс необходимо выполнить по крайней мере по 15-20 сокращений каждого типа - медленных и быстрых. Мы рекомендуем чередовать эти сокращения, то есть выполнять их по очереди в течение одного сеанса. После тонического сокращения в течение 1-5 секунд и небольшого периода отдыха (до 5 секунд) производится сильное быстрое кратковременное сокращение, после которого время отдыха можно увеличить до 10 секунд. Таким образом, количество подобных циклов за один сеанс должно быть около 15-20.

    Начинать упражнения лучше всего в положении сидя. Основное значения для достижения положительных результатов лечения является регулярность тренировок, без каких-либо перерывов. Обычно через месяц после начала занятий в упражнения можно выполнять в положении стоя, а затем при ходьбе.

    Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2-3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекания мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

    Продолжительность лечения больных по данной методике не может быть заранее определена. Тренировки необходимо проводить до тех пор, пока не только прекратиться недержание мочи, но и сформируется способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению в ответ на повышение внутрибрюшного давления.

    К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим заболеваниям. В нем нет ничего предосудительного или постыдного. Его причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут эффективно устраняться различными методами лечения.

    По материалам статьи «Инконтиненция у взрослых (Недержание мочи у взрослых)»

    Женское недержание мочи, лечение

  • Женское недержание мочи
  • Диагностика женского недержания мочи
  • Лечение женского недержания мочи

    Женское недержание мочи 

    Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.

    Недержание мочи относится к группе наиболее распространенных заболеваний, отрицательно влияющее на качество жизни страдающей женщины. Именно женщины, так как различные формы недержания мочи наиболее часто присущи слабому полу, среди мужского населения это заболевание встречается гораздо реже. По данным европейской и американской статистики, около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Согласно исследованиям, проведенным на территории РФ, симптомы недержания мочи встречаются у 38,6% женщин. Это связано с некоторыми особенностями строения женской половой системы.

    Среди причин недержания мочи выделяют:

    • нарушения функции детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря);
    • несостоятельность (ослабление) сфинктеров мочевого пузыря, уретры;
    • ослабление поддерживающих структур малого таза. Они связаны с беременностью, родами, перенесенными операциями на органах малого таза, возрастом.

    Международное Общество по Удержанию (ISC) выделяет следующие основные формы недержания мочи:

    • Женское недержание мочи, лечениеСтрессовое недержание мочи - непроизвольная утечка мочи при напряжении (изменение положения тела, бег, подъем тяжестей, кашель, смех, чихание). Такое недержание мочи происходит без позыва на мочеиспускание.
    • Ургентное недержание мочи (синдром императивного мочеиспускания или гиперактивный мочевой пузырь) - непроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после внезапного непреодолимого позыва к мочеиспусканию. Обычно, после возникновения такого позыва, пациентка не может остановить мочеиспускание и не успевает добежать до туалета;
    • Смешанное недержание мочи сопровождается внезапным неудержимым позывом к мочеиспусканию в сочетании с некоторым напряжением (изменение положения тела, бег, подъем тяжестей, кашель, смех, чихание);
    • Энурез - любая непроизвольная потеря мочи в любое время суток. Если непроизвольное мочеиспускание происходит ночью во время сна, то говорят о ночном энурезе;
    • Постоянное недержание мочи - постоянное подтекание мочи, обычно связано с несостоятельностью сфинктерного аппарата, свищем, соединяющим  мочевой пузырь и влагалище, а так же аномальным расположением мочеточника и пр.
    • Подкапывание, непроизвольное подкапывание сразу же после завершения нормального акта мочеиспускания. Обычно связано со скоплением мочи во влагалище или дивертикуле уретры во время мочеиспускания.

     
    Диагностика женского недержания мочи

    Для того, что бы правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение, необходимо комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

    • Сбор анамнеза - это самый первый этап обследования, когда врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию о количестве родов их характере и продолжительности, обо всех оперативных вмешательствах на органах малого таза, а так же о наличии таких сопутствующих заболеваний как  сахарный диабет, инсульт и пр.
    • Влагалищное исследование, во время которого берутся мазки из влагалища и канала шейки матки.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Тест с прокладкой, проводится для определения количества непроизвольно выделяемой мочи.
    • Уродинамические исследования (дневник мочеиспусканий; урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания); цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер); профилометрия уретры ( измерение давления в мочеиспускательном канале); электромиография ( измерение сокращения мышц промежности).

     
    Лечение женского недержания мочи

    Лечение недержания мочи зависит от выявленной его формы и предусматривает разные подходы.

    В настоящее время, для лечения недержания мочи при напряжении во всем мире золотым стандартом стало выполнение малоинвазивных петлевых (слинговых) операций. Кроме оперативного вмешательства достаточно часто используются консервативные методы лечения, включающие специальные упражнения для мышц промежности (Кегель-упражнения), терапию биологической обратной связи, магнитную стимуляцию нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза, применение локальной гормональной терапии у пациенток применопаузального возраста.

    Для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) используется медикаментозная терапия. Оперативное лечение таким больным противопоказано.

    Пациенткам, страдающим смешанным недержанием мочи, проводится двухэтапная схема лечения: устраняются симптомы гиперактивного мочевого пузыря, а затем выполняется операция по поводу недержания мочи при напряжении.

    Лечение энуреза предусматривает использование поведенческой терапии, физиотерапии, а так же прием лекарственных препаратов.

    По материалам статьи «Недержание мочи у женщин».

  • Мужское недержание мочи, лечение

  • Недержание мочи
  • Недержание мочи, лечение

    Недержание мочи 

    Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием. Все случаи недержания мочи можно разделить на три основные категории, хотя могут отмечаться также случаи, обусловленные комбинированным действием нескольких факторов.

    Прежде всего нужно отметить стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно под влиянием смеха, кашля, чихания или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, и тогда не происходит нормального сокращения мышц сфинктера. Иногда нормальная работа мышц невозможна вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.

    Недержание мочи из-за нарушения позывов на мочеиспускание отмечается в тех случаях, когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению». Сокращение мышц и опорожнение пузыря не поддаются сознательной регуляции. Причинами подобного недержания мочи являются инсульты, болезнь Альцгеймера, продолжительное существование камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы и возраст. Мочевой пузырь начинает действовать, как мочевой пузырь ребенка. Когда происходит наполнение мочевого пузыря до какой-то степени, возникают позывы на мочеиспускание и начинается сокращение мышц, причём человек не может контролировать этот процесс.

    Полное недержание мочи характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают изменения нервов, которые подают необходимые сигналы - так объясняют эти случаи врачи. Вместе с тем полное недержание мочи может развиваться и в случае существования продолжительной привычки - постоянного подавления позывов на протяжении многих лет. Это наблюдается у лиц со сменным графиком работы, водителей грузовиков, учителей и врачей. При мочеиспускании у них не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, потому что утрачивается тонус мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.

     
    Недержание мочи, лечение

    При появлении первых же симптомов недержания мочи некоторые мужчины падают духом - требуют срочной операции, желают сразу «лечь под нож». Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. Однако далеко не все из них подходят любому мужчине, и выбирать порой приходится методом проб и ошибок.
    • Мужское недержание мочи, лечениеФизические упражнения.
    • Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.
    • Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.
    • Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании её аспиратором.
    • Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания её микроволнами.
    • Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.
    • Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам последние три метода, тем более, что некоторые из них ещё только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы.
    • Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

    Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует определенный риск осложнений, хотя и незначительный. Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период - болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию.

    Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и почти не дает побочных эффектов. Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча. Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек.

    Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним. Дело в том, что сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна - можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

    И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться. У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо полное удаление простаты.

    По материалам статьи «Недержание мочи у мужчин».

  • Недержание мочи у мужчин

  • Причины недержания мочи у мужчин
  • Лечение недержания мочи
  •  
    Причины недержания мочи у мужчин

    Причиной не всегда является возраст, нередко проблема возникает после перенесенной операции на предстательной железе или каких-либо болезней мочеполового тракта.

    Тяжесть симптома может быть разной: от выделения нескольких капель во время физического напряжения до постоянного подтекания мочи.

    Выделяют несколько типов недержания у мужчин:

    • Стрессовое (возникает при смехе, кашле, физической нагрузке, что приводит к непроизвольному выделению мочи за счет повышения давления в мочевом пузыре)
    • Ургентное (характеризуется тем, что мужчина чувствует, что у него позыв, но не может его контролировать. Такой тип недержания бывает при сахарном диабете, после инсульта, при болезни Паркинсона)

    Кроме того, недержание может быть:

    • Недержание мочи у мужчинпервичным (анатомические дефекты сфинктеров)
    • вторичным (функциональная недостаточность анатомически сохранных сфинктеров)

    Основные причины недержания мочи у мужчин:

    • последствия операций на простате (чаще всего по поводу рака предстательной железы)
    • инфекции мочевого пузыря и нижних мочевых путей
    • неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)
    • травмы головного или спинного мозга
    • высокие дозы седативных препаратов, применяемых для медикаментозного лечени
    • интоксикация организма (алкоголем)
    • психические заболевания
    • стресс

     
    Лечение недержания мочи

    Заключается в устранении причин, которые привели к появлению данного симптома.

    Лечение недержания мочи может проводиться медикаментозно или хирургически. Раньше основу лечения составляли физические упражнения на укрепление мышц тазового дна. Однако они не приносили особой пользы.

    При наличии инфекции в мочеполовой системе назначают медикаментозную терапию, но она помогает лишь мужчинам с легкой формой недержания. В настоящее время с помощью современных хирургических методов можно избавить от недержания мочи большинство пациентов. Хирургический метод лечения необходим мужчинам с частичным или полным недержанием после операции на предстательной железе, с неврологическими заболеваниями, различными травмами головного или спинного мозга.

    Такая операция длится около двух часов, во время которых через разрез на промежности устанавливают искусственный сфинктер. После операции проводится антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекции.

    В больнице пациент находится около недели. После выписки необходимо ограничить физическую активность в течение 2-6 недель и полностью отказаться от секса, пока не произойдет активация сфинктера (через 1-2 месяца после операции). Активацию сфинктера проводит врач, который и объясняет, как им пользоваться.

    Недержание мочи у женщин

  • Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?
  • Симптомы недержания мочи у женщин
  • Диагностика недержания мочи
  • Лечение стрессового недержания мочи
  •  
    Долгое время от этой проблемы отмахивались врачи, это даже не считалось заболеванием. Поиски специалиста в этой области занимали зачастую многие годы.

    Заболевание существует с незапамятных времен, однако эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало, и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием. Поэтому женщины, страдающие стрессовым недержанием, и даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как норму - часть естественных процессов старения. В последнее время активный период жизнедеятельности женщин значительно увеличился, и можно говорить о том, что  недержание не просто старческое заболевание, а недуг поражающий даже молодых женщин.

     
    Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

    Недержание мочи у женщин Стрессовое недержанием мочи - это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи – встречается у  40% женщин после 40 лет и у 50% женщин  после 60 лет. Около 30% работающих женщин Москвы страдают этим недугом.

    Причины недержания мочи:

    В результате родов или тяжелого физического  труда мышцы тазового дна ослабевают, в некоторых случаях возникает даже  пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка).

    Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать:

    • врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани;
    • травмы промежности во время родов, нарушение нервного контроля мышц тазового дна;
    • травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала;
    • последствия хирургических вмешательств на тазовых органах;
    • гормональные нарушения в организме.

     
    Симптомы недержания мочи у женщин

    В результате любой физической нагрузки, либо во время полового акта наблюдается подтекание мочи в объеме от  нескольких капель до больших количеств.  К сожалению, большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу своего недомогания, полагая, что оно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Многие женщины прекращают половую жизнь. Все это не лучшим образом сказывается на психическом здоровье  молодых и активных женщин.

     
    Диагностика недержания мочи

    Диагностикой и лечением стрессового недержания мочи занимаются врачи урологи, урогинекологи и гинекологи. Кроме жалоб, анамнез и осмотров, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, где фиксируется частота, и объем подтеканий мочи, количество и толщина прокладок, которые используются в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Важно исследование функций всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни.

    Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину стрессового недержания мочи и даже выбрать оптимальный метод лечения. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, оптический осмотр мочевого пузыря - цистоскопия, исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

     
    Лечение стрессового недержания мочи

    При незначительно выраженном недержании мочи могут быть полезны упражнения направленные на укрепление мышц тазового дна. Однако эффективность таких упражнений невелика. Основным методом лечения стрессового недержания мочи при напряжении является оперативный. Стандартные хирургические методы коррекции недержания мочи требуют длительного пребывания в стационаре и сопряжены с дискомфортом из-за хирургического разреза.

Недержание мочи у взрослых – последние темы сообщества

  • sabibibibi пишет 3 марта 2013, 14:31
    Расскажите пожалуйста что означает когда мужчина еле еле писяет, напор слабый и долго очень? И что это за болезнь, как лечить, спасибо. К врачу обратиться пока нет возможности. Кто сталкивался?
    1631
  • Главный редактор Медкруга пишет 31 марта 2012, 01:10
    Уважаемые участники сообщества "Недержание мочи у взрослых"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале,...
    2206
  • sergey85 пишет 15 февраля 2012, 08:08
    Добрый день!Страдаю от выделения мочи на протяжении 2х лет.Мне 27 лет.обошел не одного врача.Поставили куча диагнозов,лечили но так ничего и не изменилось.Моча как выделялась,так и продолжает выделяться.В...
    1798
Все темы сообщества
Задать вопрос

Недержание мочи у взрослых – ответы врачей по теме

  • Сюзанна спрашивает 4 сентября, 19:29
    Здравствуйте. Мне 37 лет и у меня деликатная проблема. У меня при кашле, смехе, поднятии тяжести происходит небольшое выделение мочи. Очень не приятное дело. Прошу Вас проконсультировать как с этим де...
    198
    4
  • Ingusik спрашивает 22 августа, 22:26
    здравствуйте! В 2014 году мне была сделана операция по удалению матки и всех придатков. По началу у меня немного выделялась моча при вставании. А сейчас каждую ночь я встаю в туалет каждый час и по до...
    171
    1
  • Iako9 спрашивает 15 августа, 23:37
    Здравствуйте ! Обращаемся к вам со следующей проблемой бабушку мучает частое мочеиспускание . Самое редкое раз в один час. Самое частое каждые 15 минут. Пациент перенесла 8 лет назад инсульт после чег...
    239
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Спазмекс
238 р. 1 к.

Дриптан
572 р. 00 к.

Минирин
1 584 р. 00 к.

Пантогам
354 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей