Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Диабетическая стопа

Диабетическая стопа


Диабетическая стопа Диабетическая стопа — это общее название тяжелых осложнений, сложный комплекс функциональных и анатомических изменений, который наблюдается в 30-80% случаев заболевания сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы проявляется поражением кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышц стопы, что происходит в связи с токсическим воздействием повышенного уровня сахара в крови. По причине сахарного диабета происходит нарушение регулирования уровня глюкозы гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Поводом для возникновения данного синдрома считается диабетическая нейропатия — поражение периферических сосудов с нарушением кровоснабжения и иннервации стопы.

Для синдрома диабетической стопы свойственно снижение чувствительности, как болевой, так и температурной, что представляет значительную опасность для больного, в силу того, что он не замечает и не реагирует на микротрещины, становится ощутима нагрузка на нижние конечности при ходьбе, что также приводит к образованию язв и трещин. В результате измененного кровообращения микротравмы у пациента сахарным диабетом заживают очень плохо и медленно, кожные покровы особенно чувствительны к воздействию грибковой и бактериальной флоры, что в итоге приводит к развитию гангрены стопы. Больного беспокоит боль в конечностях, онемение, жжение, парестезия — чувство «ползания мурашек», развивается глубокое поражение тканей в виде язвенных дефектов и инфицированных ран.

В клинической практике эндокринолога выделяется 3 формы диабетической стопы:

  • нейропатическая — связана с поражением нервных окончаний;
  • ишемическая - развивается при нарушении кровотока;
  • смешанная.

Диабетическая стопа Гангрена — самая тяжелая форма синдрома диабетической стопы, развивается на фоне резкого нарушения кровообращения в стопе и голени с присоединением анаэробной инфекции. Это явление ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. Единственно возможное лечение в таком случае — это своевременная ампутация конечности с дополнительным лечением антибактериальными препаратами.

Профилактика диабетической стопы заключается в адекватном лечении сахарного диабета, как основной причины заболевания с соблюдением строгой диеты, выполнением рекомендаций специалиста эндокринолога по приему назначенных препаратов и регулярным самоконтролем глюкозы в крови. Большую роль играет поддержание здоровья сосудов, контроль артериального давления, массы тела и уровня холестерина, полный отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Пациенту с сахарным диабетом рекомендуется тщательно применять правила по уходу за ногами, которые включают:

  • ежедневный осмотр, мытье ног и обработку микротрещин специальными защитными антисептическими средствами: мирамистином, хлоргексидином, диоксидином;

  • ношение удобной и комфортной обуви во избежание появления потертостей и травм стопы - важное обязательное условие поддержания здоровья больных сахарным диабетом и страдающих синдромом диабетической стопы.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Как снизить риск развития сахарного диабета и не допустить осложнений заболевания




    Как снизить риск развития сахарного диабета и не допустить осложнений заболевания Диабет первого типа, часто именуют детским, он развивается в результате гибели клеток поджелудочной железы, призванных синтезировать инсулин. О первичной профилактике в этом случае говорить довольно сложно, поскольку заболевание связано с аутоиммунными процессами, не поддающимися контролю. Другое дело диабет второго типа, в подавляющем большинстве случаев возникающий как результат пагубного образа жизни, ожирения и гиподинамии. Устранив провоцирующие факторы можно избежать заболевания.

    Как избежать диабета второго типа?

    • При отягощенной наследственности раз в год делать анализ крови на сахар натощак. При сомнительных результатах — анализ крови на гликированный гемоглобин.
    • Нормализовать вес. Ожирение — один из основных факторов риска диабета.
    • Вести активный образ жизни, делать утреннюю зарядку, ходить пешком, посещать бассейн и тренажерный зал.

    Если диабет уже есть…

    Как снизить риск развития сахарного диабета и не допустить осложнений заболевания

    Вторичная профилактика диабета первого и второго типа практически не имеет отличий. Она подразумевает достижение нормогликемии, улучшение состояния кровеносных сосудов, нормализацию липидного профиля, поддержание зрения и слуха, предупреждение поражения почек и сердца. Тщательный уход за кожей помогает избежать такого осложнения, как диабетическая стопа.

    Немаловажную роль в профилактике сахарного диабета играет санаторно-курортное лечение. К примеру, в санатории «Звездный» разработана и успешно реализуется программа «Антисахар», направленная на нормализацию уровня сахара в крови, преодоление резистентности к инсулину, стимуляцию функций поджелудочной железы, улучшение периферического кровообращения, уменьшения вязкости крови, снижения риска образования тромбов. В программу входит диетотерапия, грязелечение, сероводородные и углекислые ванны, массаж, озонотерапия, различные виды физиопроцедур, лечебная физкультура и даже гирудотерапия. Эффект — компенсация диабета, улучшение состояния поджелудочной железы, снижение веса, нормализация артериального давления и улучшение общего самочувствия.

    «ЛитА-Цвет»® — быстрое и эффективное заживление кожи!




    Быстрое заживление кожи без рубцов«ЛитА-Цвет»® заживляет раны быстро и эффективно!

    Полностью исключить такие проблемы нельзя, значит, нужно минимизировать их неприятные последствия. Для оказания своевременной первой помощи и эффективного лечения травм необходимо использовать современные медицинские препараты. Ранозаживляющие средства должны быть в каждой домашней аптечке: в экстренном случае не надо бежать по соседям и аптекам.

    Увлекаетесь экстремальными видами спорта? Любите активный отдых и выезды на природу? Обязательно держите под рукой ранозаживляющее средство: вовремя оказанная медицинская помощь облегчает участь пострадавшего.

    Но как понять, какое средство «на всякий случай» лучше всего в аптечку положить?

    Современная медицина разработала и выпустила в аптечную сеть эффективное ранозаживляющее средство «ЛитА-Цвет»®. Гель для заживления ран ускоряет процесс регенерации и позволяет избежать серьезных осложнений.

    «ЛитА-Цвет»® работает с инфицированными ранами уже в первой стадии воспаления и обеспечивает профилактику раневой инфекции благодаря антимикробным и антибактериальным свойствам. Антибиотик уничтожает бактерии и защищает от присоединения вторичной инфекции, а гидрогелевая основа, в отличие от мазевой, не благоприятствует распространению бактерий.

    На второй стадии раневого процесса выделения из ран становятся менее обильными, а поврежденные ткани начинают восстанавливаться. «ЛитА-Цвет»® ускоряет регенерацию, обладает способностью быстро заживлять раны за счет стимуляции роста клеток и синтеза коллагена, увеличивает эластичность коллагеновых волокон и восстанавливает кожный покров.

    Производная коллагена способствует активному образованию здоровой ткани, ведет к безрубцовому заживлению.

    «ЛитА-Цвет»® выпускается в удобном флаконе с дозатором и прост в использовании: нужно нанести гель на пораженный участок кожи, подождать несколько секунд до появления пленочки, при необходимости наложить марлевую повязку. Средство выпускается и в виде салфеток, которые всегда удобно иметь под рукой.

    «ЛитА-Цвет»® универсален в применении: при возникновении травм кожного покрова любого происхождения можно, не задумываясь, пользоваться одним удобным средством. Это выгодно отличает «ЛитА-Цвет»® от конкурентов, которые предлагают линейку различных препаратов на разные случаи жизни и ставят покупателя перед неопределенным и длительным выбором.

    Кожа — защитный барьер, не позволяющий проникнуть внутрь патогенным бактериям, вирусам и грибкам. Различные травмы нарушают ее целостность, тем самым многократно повышая риск инфицирования организма. Поэтому «ЛитА-Цвет»® рекомендован к использованию даже при небольших ссадинах и царапинах, поскольку открытые раны — входные ворота инфекции.

    «ЛитА-Цвет»® — быстрое и эффективное заживление кожи!Помимо экстренных травм «ЛитА-Цвет»® незаменим в косметологии и необходим людям, страдающим фурункулами, свищами, угрями, либо проходящим период заживления кожи после пилинга, эпиляции, пластической операции. «ЛитА-Цвет»® предотвращает патологическое рубцевание, используется в домашних условиях без посещения клиники или косметологического кабинета. При применении «ЛитА-Цвет»® уменьшается размер и высота рубца, он осветляется, что делает шрам менее заметным, обеспечивается размягчение и устранение стянутости. «ЛитА-Цвет»® ускоряет заживление ран на 20%, не оставляя рубцов!

    В качестве основы для производства «ЛитА-Цвет»® используются сырьевые продукты, особенностью которых является запрограммированная на генном уровне способность к быстрому росту и развитию. Эта информация сохраняется даже после переработки сырья и проявляется в таких свойствах «ЛитА-Цвет»®, как ускорение заживления ран с хорошим косметическим эффектом и гипоаллергенность. Кроме того, современные тенденции ранозаживления отдают предпочтение «мокрым» (гидрогелевым) повязкам, а не мазевым. «ЛитА-Цвет»® используется в авторитетном и уважаемом Институте красоты, что подтверждает косметологический эффект заживления.

    «ЛитА-Цвет»® назначается врачами и по следующим заболеваниям: трофические язвы, диабетическая стопа, пролежни, незаживающие раны, термические, химические, лучевые ожоги.

    Быстрое заживление кожи без рубцовХирурги, травматологи, эндокринологи, терапевты, косметологи после апробации довольны средством и назначают «ЛитА-Цвет»® своим пациентам. Особенно отмечают врачи положительные результаты действия «ЛитА-Цвет»® при лечении трофических язв, пролежней и диабетической стопы даже в запущенном состоянии. Пациенты же, перепробовав разные ранозаживляющие средства и не получив положительного эффекта, начинают использовать «ЛитА-Цвет»® и благодарят за потрясающий и быстрый эффект: это и спасенные от ампутации конечности, и восстановленная кожа после ожогов, и наконец-то заживающая язва, и многое другое.

    «ЛитА-Цвет»® опробован и одобрен многими учреждениями, вызывающими доверие: МЧС, войсковые части, Медицина катастроф, Институт красоты. В отличие от импортных средств, «ЛитА-Цвет»®, как российский продукт, не зависит от курса доллара и не растет в цене.

    Теперь, имея в домашней аптечке «ЛитА-Цвет»®, можно не бояться возникновения несчастных случаев: от бытовых порезов и до глубоких некротических ран. Конкурентные преимущества «ЛитА-Цвет»® — это универсальность и простота применения, удобство упаковки, скорость и качество заживления ран.

    Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа




    Сахарным диабетом по прогнозам ВОЗ к 2015 году будет страдать свыше 300 миллионов человек. Опасность этой болезни вполне серьезна. Именно по этой причине следует знать симптомы сахарного диабета, ведь ранняя диагностика — это залог продолжительной и качественной жизни больного.

    Какие симптомы сахарного диабета самые важные?

    Симптомы сахарного диабета у женщин и мужчин довольно разнообразны. Отличительной особенностью этого заболевания является так называемая триада «больших» признаков:

    • полиурия;
    • полидипсия;
    • снижение массы тела.

    Все эти проявления возникают из-за высокой концентрации глюкозы крови.

    Триада «больших» симптомов сахарного диабета

    Полиурия — это увеличение суточного объема мочи. Если в норме эта цифра не превышает 2 литра, то при диабете может возрастать до 5 и даже 10 литров в сутки. Организм, неспособный утилизировать глюкозу, вынужден использовать альтернативные способы снижения ее уровня. Поэтому в процесс включается мочевыделительная система. Полидипсия, или постоянная жажда, возникает в ответ на потерю жидкости. Главным критерием для выявления этого признака является употребление воды свыше 2 литров в сутки.

    Снижение массы тела вызвано тем, что клетки неспособны использовать глюкозу, в которой они буквально плавают. Из-за отсутствия инсулина или слабого его действия сахар, содержащийся в крови, не может быть усвоен. Это лишает внутриклеточные процессы энергии, соответственно замедляя и рост клеток, и их деление. «Большие» симптомы могут возникать при обоих вариантах патологии, однако ярче всего они выражены именно при 1 типе заболевания. Впрочем, только этими тремя признаками клиническая картина болезни не ограничивается.

    Прочие симптомы сахарного диабета

    Прочие симптомы сахарного диабета связаны не столько с самой гипергликемией (повышение уровня сахара крови), сколько с временем ее существования. Глюкоза в высоких дозах обладает токсическим эффектом, который, правда, проявляется лишь при длительном воздействии.

    Из-за нехватки «энергоносителей» в клетках, организм получает сигналы голода. В результате возникает полифагия — повышение употребления пищи. Несмотря на постоянное питание, человек худеет, так как организм не способен усвоить полученные вещества. Общие симптомы, характерные и для 1, и для 2 типа сахарного диабета — выраженная слабость, утомляемость, снижение выносливости. Возникают головная боль, головокружение, меняется психика в сторону раздражительности или, наоборот, апатии. Из кожных проявлений важны непрекращающийся кожный зуд, связанный с поражением нервных окончаний. В результате микроангиопатии (поражения мелких кровеносных сосудов) возникает нездоровый румянец на лице. Нарушения обмена жиров приводят к появлению желтых пятен на коже, чаще всего в области век.

    Страдает и опорно-двигательный аппарат. Больного беспокоят ноющие боли в ногах, судороги в икроножных и других мышцах, онемение и покалывание в нижних конечностях. Важный диагностический критерий — снижение зрения. Поражения глаз характерны для длительно существующего сахарного диабета. Кроме нарушений функции органа зрения могут возникать его воспалительно-дегенеративные заболевания. Кератиты, конъюнктивиты, нагноения волосяной луковицы ресниц — все это появляется довольно часто и очень трудно поддается лечению.

    Из-за тотальных нарушений микроциркуляции организм больного ослабевает. В результате учащаются случаи инфекционных заболеваний, лечение которых представляет собой очень сложную задачу. Наиболее частыми являются поражения почек, кожи, полости рта.

    Особенности симптоматики сахарного диабета у детей, женщин и мужчин

    У детей имеются некоторые особенности течения болезни. Так одним из важных ее признаков является замедление роста ребенка. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи. Это связано как с поражением периферических нервов, так и с нарушением синтеза женских половых гормонов.

    Те же причины влияют и на мужчин. Снижение функций половых желез может приводить к эректильной дисфункции. При длительном течении сахарного диабета у мужчин симптомы нарушений репродуктивного здоровья становятся особенно яркими. Возникают нарушения производства спермы, исчезает эрекция.

    Распознать болезнь можно уже на стадии появления «больших» симптомов. Подозрительными могут стать и беспричинное снижение иммунитета, и падение зрения, и синдром хронической усталости. Обычный анализ на уровень глюкозы крови даст верное направление мыслям врача. Однако поставить окончательный диагноз сахарного диабета можно только после полного комплекса лабораторных исследований. И запаздывать с ними не стоит.

    Первые признаки сахарного диабета



    Первые признаки сахарного диабетаСахарный диабет — сложное системное заболевание, вызванное абсолютным или относительным дефицитом гормона инсулина, вследствие чего в организме развивается нарушение углеводного обмена, в частности угнетается утилизация тканями глюкозы. Первый признак диабета — повышение содержания в крови глюкозы (гипергликемия) и как следствие этого — выделение ее с мочой (глюкозурия). Одновременно или несколько позднее нарушаются и процессы обмена жиров, белков, водно-солевой баланс. Так формируется мощный шлейф гормонально-метаболических (обменных) изменений, который в конечном итоге может привести к так называемым поздним диабетическим осложнениям: развитию инфаркта миокарда, инсульта, тяжелых поражений сосудов сетчатки глаз, почек и других систем. Это ставит диабет в ранг острейших медико-социальных проблем, требующих неотложного решения.

    Установлено, что диабет чрезвычайно разнородное заболевание. Бывает, что он — лишь проявление основного заболевания. Это так называемый симптоматический диабет, сопутствующий, например, поражению эндокринных желез: щитовидной (см. как проверить щитовидную железу), поджелудочной, гипофиза, надпочечников. Такая форма диабета может быть вызвана и приемом некоторых лекарств. При успешном лечении основного заболевания исчезают и клинические проявления сахарного диабета.

    Истинный же диабет делится на два основных типа: инсулино-зависимый (I тип), ранее называемый юношеским, и инсулино-независимый (II тип), или диабет взрослых.

    Диабет I типа возникает чаще у людей в возрасте до 30 лет, им страдают в среднем 10–15% от всего числа больных. Одна из причин развития диабета I типа— поражение вирусами бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. У ряда пациентов выявлению диабета предшествуют вирусные заболевания, в частности эпидемический паротит (свинка), краснуха, вирусный гепатит. Ученые предполагают, что вирусы поражают бета-клетки поджелудочной железы только у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к диабету. У многих диабет I типа представляет собой аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит дефект иммунной системы организма. Используя разработанные в последнее время методы определения в крови особых белков — антигенов, можно установить, существует ли для данного человека риск развития диабета, вызванного нарушениями иммунной системы организма.

    Подавляющее большинство больных (около 85%) страдают ИНСУЛИНО-НЕЗАВИСИМЫМ (II ТИП) САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Причем из них примерно 15% имеют нормальную массу тела, остальные страдают ожирением. Иными словами, избыточный вес и диабет почти всегда идут рука об руку.

    Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями.

    У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал. Если диабет сочетается с ожирением, то главная причина невосприимчивости тканей к инсулину состоит в том, что жировая ткань как своеобразный экран блокирует действие инсулина. Чтобы прорвать эту блокаду, бета-клетки начинают работать с повышенной нагрузкой, и в конечном итоге наступает их истощение, то есть относительная недостаточность переходит в абсолютную. Однако, и это очень важно подчеркнуть, инсулино-независимый диабет не переходит при этом в инсулино-зависимый.

    У страдающих диабетом II типа и имеющих нормальную массу тела причиной болезни является нарушение восприятия сигнала инсулина рецепторами, расположенными на поверхности клеток.

    Но какова бы ни была первопричина возникновения диабета, в организме при этом замедляется превращение сахара, поступающего с пищей и содержащегося в крови, в животный крахмал гликоген, который откладывается в мышцах и печени.

    Увеличение содержания сахара в крови сопровождается усиленным выведением его с мочой. Выделение больших количеств жидкости из организма вызывает обезвоживание тканей, у больных возникает жажда; вместо полагающихся по норме 1,5–2 литров жидкости в сутки они выпивают до 8–10 литров. Соответственно увеличивается и количество мочи, то есть развивается порочный замкнутый круг.

    Наряду с повышенной жаждой нарастает общая слабость, появляются кожный зуд, сухость во рту. По мере развития диабета, как уже говорилось, нарушаются не только углеводный, но и жировой, и белковый обмен. В результате у больных сахарным диабетом снижается сопротивляемость многим, в том числе инфекционным заболеваниям, у них более тяжело и длительно протекают другие заболевания.

    Истинный дефицит инсулина или нарушенное восприятие его клетками замедляют не только превращение сахара в гликоген, но и сгорание глюкозы в тканях. Поэтому организму в качестве энергетического материала приходится использовать жир. Происходит интенсивный выход жирных кислот из жировых депо и активное их расщепление, что, в свою очередь, приводит к накоплению в крови и тканях так называемых кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в крови вызывает отравление организма и прежде всего центральной нервной системы, а это способствует развитию тяжелого осложнения диабета — диабетической комы. У пациента нарушаются жизненно важные функции, в том числе кровообращение и дыхание, и, если вовремя не принять мер, он может погибнуть.

    Главная цель лечения больного любой формой диабета — СНИЗИТЬ СОДЕРЖАНИЕ САХАРА В КРОВИ, нормализовать по возможности все виды обмена в организме, предупредить развитие тяжелых осложнений.

    Средства лечения различны в зависимости от типа заболевания. Страдающим инсулино-зависимым (I типом) диабета необходимы инъекции инсулина. Больным II типом диабета назначают сахароснижающие препараты; иногда удается нормализовать сахар в крови одной только диетой.

    Диетотерапия — это краеугольный камень в лечении больных сахарным диабетом независимо от его клинической формы. Каждому пациенту с учетом массы его тела, возраста, пола, физических нагрузок следует строго рассчитывать калорийность рациона, содержание в нем углеводов, белков и жиров, микроэлементов и витаминов. Этому мы также обучаем наших пациентов.

    Благотворное влияние на состояние больного оказывает умеренная строго индивидуальная физическая нагрузка. В процессе выполнения физических упражнений происходит усиленное окисление в мышечной ткани глюкозы, поступающей из крови, а следовательно, уменьшается содержание сахара в крови. Вот почему страдающим диабетом в любом возрасте необходима физическая нагрузка.

      

    Провести диагностику и составить эффективный курс лечения поможет врач эндокринолог.
    Для записи на прием по вопросу диагностики диабета на ранней стадии Вы можете обратиться
    в Комплексную Клинику по телефону +7 (495) 215-04-22

    Диабетические трофические язвы

  • Проявления диабетических язв
  • Лечение диабетических язв

  • Одной из причин появления трофических язв является сахарный диабет, при котором поражаются сосуды. Поражение сосудов при сахарном диабете захватывает как артерии, так и мелкие сосуды. Снижение движения крови приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Кроме того, сахарный диабет намного ухудшает течение атеросклероза, заболевания, которое само по себе может привести к появлению трофических язв. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция.


    Проявления диабетических язв


    Диабетические язвы возникают в результате поражения крупных и мелких артерий, а также могут быть следствием диабетического поражения нервов. Диабетические язвы, как правило, локализуются на последних фалангах пальцев стопы. Нередко выявляют сопутствующее грибковое поражение ногтей и кожи стопы. При диабете часто образуются своеобразные мозоли (натоптыши) на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность: несоответствие местных проявлений (язвы могут достигать значительных размеров и глубины) выраженности боли (в результате поражения нервов она может отсутствовать). Появлению диабетических язв часто предшествуют потертости, мелкие травмы, ссадины, ожоги.


    Лечение диабетических язв

    Диабетические трофические язвыОсновная проблема при сахарном диабете - это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения. Лучше всего лечить такие язвы комплексно.

    В первую очередь необходимо понизить уровень сахара в крови. При появлении диабетической язвы человек должен быть переведен на инсулин, независимо от формы диабета. Назначаются препараты, способствующие усвоению глюкозы, витамины группы В. Проводится коррекция текучести крови, системы ее свертывания. Если есть воспаление или поражение грибком - назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами.

    Второй компонент лечения - это восстановление кровотока. С этой целью применяются мощные сосудистые препараты. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента.

    Третий компонент - это  лечение собственно диабетических язв и гангрены. Оно представляет собой сложную проблему. Ткани при диабете очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. После очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов с помощью пересадки кожи.

    Только сочетание всех этих компонентов и вовремя начатое лечение может спасти пациента от гангрены и ампутации.

    По материалам статьи «Диабетическая стопа»

    Полезные рекомендации при диабетической стопе

  • Диабетическая стопа при сахарном диабете
  • Полезные рекомендации при сахарном диабете

  • Диабетическая стопа при сахарном диабете

    Сахарный диабет - тяжелое заболевание, поражающее весь организм. Различают два типа диабета, среди которых наиболее часто встречается 2 тип, возникающий у взрослых и связанный с недостаточной выработкой гормона инсулина в поджелудочной железе. Снижение инсулина приводит к тому, что глюкоза, необходимая для питания всех клеток организма, не поступает в них, а растворяется в крови. Вот почему в анализе крови содержание глюкозы (сахара) повышается. Изменение содержания глюкозы ухудшает работу всех органов, и, в частности, нервов и сосудов.

    Нарушение работы нервов называется невропатией. Часто такое нарушение проявляется онемением стопы или совсем не беспокоит, так как приводит к снижению чувствительности кожи. Если прикоснуться к подошве или пальцам стопы карандашом, то ощущение будет едва заметным и нечетким. Поэтому любое неудобство обуви или мелкий посторонний предмет, попавший под стопу, может остаться незаметным и привести к значительной потертости.

    Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах ног приводит к снижению поступления кислорода к мышцам, коже, костям. Это проявляется судорогами или болью в икроножных мышцах, отеками в области голени и стопы, сухостью кожи. Но наиболее опасным является плохая заживляемость любой ссадины, царапины или потертости кожи, в результате чего может образоваться долго не заживающая рана, которая называется трофическая язва.

    Длительное течение диабета приводит к нарушению строения костей, а затем и суставов стопы, которые начинают сминаться, стопа становится плоской, появляются деформации, которые называются «стопа Шарко».


    Полезные рекомендации при сахарном диабете

    Ежедневно стоит осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Нельзя забывать осматривать промежутки между пальцами. Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала.

    Ежедневное мытье ног и осторожное вытирание полотенцем без растирания является профилактикой развития грибковых заболеваний. Не стоит забывать о промывки и тщательной просушки межпальцевых промежутков.

    Перед тем, как опустить ноги в таз с водой, обязательно необходимо проверить ее температуру. Поскольку чувствительность ног нарушена, можно не почувствовать, что вода в тазу оказалась слишком горячей.

    Пытаясь удалить мозоли, ни в коем случае нельзя пользоваться бритвой, острыми ножницами и вообще чем-либо острым. Избыточный роговой слой и мозоли разрешается тереть негрубой пемзой. Не надо стараться счистить сразу всю грубую кожу. Ежедневно и понемногу удаляя гиперкератоз, можно безопасно достигнуть больших результатов.

    Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носить разрешается только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой. Если ноги мерзнут по ночам, не перед сном лучше надевать теплые носки.

    Полезные рекомендации при диабетической стопеКатегорически запрещается надевать обувь на босую ногу, носить сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами, ходить босиком и, тем более, по горячей поверхности.

    Не стоит использовать лечебные или профилактические стельки, не предназначенные для больных с сахарным диабетом. Их профиль может не соответствовать стопе и привести к образованию пролежней.

    При сухости кожи ног необходимо смазывать их (но не межпальцевые промежутки) нежирным кремом. При травмах - йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. лучше всего обработать перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложить стерильную повязку. После чего как можно быстрее обратится к специалисту.

    По материалам статьи «ДИАБЕТ. Диабетическая стопа»

    Причины и механизм развития диабетической стопы

  • Диабетическая стопа как осложнение сахарного диабета
  • Механизм развития диабетической стопы
  • Причины развития диабетической стопы

  • Диабетическая стопа как осложнение сахарного диабета

    Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) - это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, возникающие на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности.

    Диабетическая стопа - это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.


    Механизм развития диабетической стопы

    Причины и механизм развития диабетической стопыСахарный диабет характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. У здоровых людей постоянная концентрация глюкозы в крови поддерживается за счет особого гормона, инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. Инсулин повышает чувствительность тканей организма по отношению к глюкозе и запускает биохимические механизмы ее утилизации. При сахарном диабете инсулиновый механизм регуляции уровня глюкозы не работает. Для сахарного диабета 1 типа, например, свойственно снижение общего количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, а при диабете 2 типа снижается чувствительность тканей по отношению к инсулину и потому даже в нормальных количествах он не способен снизить уровень глюкозы в крови.

    Такое нарушение метаболизма глюкозы чрезвычайно неблагоприятно для организма - с одной стороны ткани и органы начинают «голодать» так как без инсулина они не могут перерабатывать глюкозу, а с другой стороны неиспользованная глюкоза накапливается в крови, просачивается в стенки сосудов, накапливается в межклеточной среде.

    Ввиду того, что в нашем организме все типы обмена веществ взаимосвязаны, вскоре после нарушения метаболизма глюкозы (углеводов) выходят из строя метаболизм жиров и белков. Такое глобальное нарушение обмена веществ нарушает работу внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов больного диабетом.


    Причины развития диабетической стопы

    Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков), приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио - и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

    К сожалению, диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей. Сегодня во всем мире диабетическая стопа - это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

    По материалам статьи «Диабетическая стопа»

    Основные формы и признаки диабетической стопы

  • Формы поражения стопы при сахарном диабете
  • Признаки диабетической стопы

  • Формы поражения стопы при сахарном диабете

    Основные формы и признаки диабетической стопыРазвитие диабетической стопы - это последствие поражения нервов и сосудов конечностей при сахарном диабете. В зависимости от преобладания того или иного патологического компонента различают следующие виды синдрома диабетической стопы:

    • нейропатическая диабетическая стопа
    • ишемическая диабетическая стопа
    • смешанная форма диабетической стопы

    Нейропатическая диабетическая стопа характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы - сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.

    Ишемическая диабетическая стопа - образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Признаки ишемической стопы - выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.

    Смешанная форма диабетической стопы характеризуется наличием и нервных и сосудистых трофических изменений стопы. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признаками обоих типов патологии описанных выше.

    Риск развития диабетической стопы существует у всех без исключения больных сахарным диабетом, однако наибольшая вероятность развития этого осложнения диабета наблюдается у следующих категорий пациентов:

    • пациенты, страдающие периферической полинейропатией или различными болезнями кровеносных сосудов
    • пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом
    • пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табаком
    • пациенты с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови
    • пациенты с любыми другими осложнениями диабета
    • пациенты с нарушениями зрения


    Признаки диабетической стопы

    Все больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы.

    Признаки диабетической стопы, которые могут быть отмечены самим пациентом, можно разделить на жалобы и знаки.

    Жалобы, характерные для диабетической стопы

    Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп.

    Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы - может указывать на развитие ишемической стопы.

    Знаки характерные для диабетической стопы

    Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом.

    При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

    По материалам статьи «Диабетическая стопа»

    Методы лечения диабетической стопы

  • Основные направления в лечении диабетической стопы
  • Мероприятия по нормализации обменных процессов и иммунитета
  • Методы восстановления кровотока
  • Правильное лечение диабетических язв и гангрены

  • Основные направления в лечении диабетической стопы

    Методы лечения диабетической стопыДиабетической стопой называется омертвение или нагноение мягких тканей стопы и пальцев на фоне сосудистых и нервных поражений, связанных с сахарным диабетом. Диабет вызывает специфическое поражение артерий и периферических нервов. Кроме того на фоне диабета нередко ускоряется развитие облитерирующего атеросклероза.

    Основная проблема при сахарном диабете - это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения.

    Цели лечения диабетической стопы:

    • компенсация сахарного диабета и нарушений иммунитета
    • устранение недостаточности кровообращения
    • правильное лечение диабетических язв и гангрены


    Мероприятия по нормализации обменных процессов и иммунитета

    Нормализация сахарного диабета и нарушений иммунитета заключается в ведении инсулина, независимо от формы основного заболевания. Назначаются препараты, способствующие усвоению глюкозы (берлитион, тиоктацид), витамины группы В. Проводится коррекция всех метаболических нарушений (мочевины, альбуминов и др.). Необходима коррекция текучести крови, системы свертывания. Проводится изучение инфекции в трофических язвах, исключаются грибковые поражения. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами, назначаются узконаправленные антибактериальные препараты.


    Методы восстановления кровотока

    Восстановление кровотока при диабетическом поражении сосудов является обязательным. С этой целью применяются мощные сосудистые препараты. При ишемической форме диабетической стопы необходимо комплексное лечение критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Методы «малой» хирургии, такие как стентирование и балонная ангиопластика артерий голени к сожалению себя не оправдали, несмотря на свою популярность в последнее время. Металический стент в просвете пораженной диабетом артерии часто тромбируется в ближайшие 2-5 дней после установки. Высокие цены на эти процедуры и плохой результат не позволяют их рекомендовать пациентам с диабетической стопой. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента.


    Правильное лечение диабетических язв и гангрены

    Местное лечение диабетических язв и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Сегодня пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов.

    Применение комплексного подхода к лечению диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы у большинства пациентов.

    По материалам статьи «Разумные методы лечения диабетической стопы»

    Обувь и гимнастика в профилактике диабетической стопы

  • Требования к обуви при диабетической стопе
  • Упражнения для ног при диабетической стопе

  • Требования к обуви при диабетической стопе

    Обувь и гимнастика в профилактике диабетической стопыДиабетической стопой специалисты называют поражение сосудов и нервов нижних конечностей, возникающее при высоком уровне сахара в крови. Поначалу это проявляется чувством онемения и ползания мурашек, неприятным покалыванием. Затем присоединяется боль по ходу нервных стволов, так как болят икроножные мышцы, беспокоят судороги.

    Со временем боль может пройти, но это не хорошая новость. Слишком много нервных окончаний вышло из строя. Вот стопа и утратила чувствительность, нарушились терморегуляция и потоотделение. На очереди патологические изменения костей и суставов стопы. Перемежающаяся хромота  одно из самых грозных осложнений диабета - гангрена. Впрочем, изменить неблагоприятный ход событий во власти пациента.

    Желательно носить только высококачественную мягкую обувь из натуральной кожи или ткани. Ее внутренняя поверхность должна быть нежной и гладкой, без малейших складок, рубцов и тем более грубых швов. Забудьте о «массажных» тапочках с жестким рельефом и «магнитных» стельках. Ходить босиком также не рекомендуется.

    Чтобы правильно подобрать обувь, лучше всего иметь специальные стельки. Вечером, когда ноги отекают и становятся практически на размер больше, необходимо обвести их контуры на чистом листе бумаги. Вырезав стельки, их необходимо поместить в туфли или ботинки. Если стелька не влезает, обувь следует сменить.

    Стельки помогут выбрать правильную обувь. У нее должна быть жесткая подошва, выполняющая при ходьбе роль амортизатора, устойчивый каблук высотой 2-4 см, вместительный тупой носок с расширением в месте прикрепления большого пальца к стопе - это наиболее физиологичная форма.

    Предпочтите модели с разрезом в верхней части от носка, специальными резиновыми растяжками или застежками «липучками» - такие туфли легко меняют объем, если ноги отекают. Обновку поначалу носить стоит только дома и не больше 2 часов. И еще одно правило - лучше не ходить подолгу в одной и той же обуви. Чем чаще меняется обувь в течение дня, тем меньшее давление приходится на одни и те же зоны стопы, а значит, уменьшается риск образования язв.


    Упражнения для ног при диабетической стопе

    Ежедневная гимнастика улучшает кровоснабжение и отток лимфы, восстанавливает ослабевшую чувствительность, укрепляет мышцы и суставы, устраняет отеки на ногах, увеличивает гибкость стопы, помогает бороться с плоскостопием и неприятными ощущениями в ногах, снижает давление в зонах риска («выпирающие косточки», деформация пальцев).

    Перед началом упражнений необходимо подстелить под ноги мягкий коврик, разуться, снять носки. Первые 6 упражнений следует выполнять сидя с прямым позвоночником, не прислоняясь к спинке стула.

    Упражнение № 1

    Поставьте стопы на пол параллельно друг другу. Обопритесь на пятки, поднимите носки, сгибайте и разгибайте пальцы ног 10-15 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 15 раз.

    Упражнение № 2

    Поставьте ноги на пятки и совершайте круговые движения носками попеременно по часовой стрелке и против нее. Повторите 15 раз.

    Упражнение № 3

    Поставьте ноги на носки, поднимите пятки и совершайте ими круговые движения, как в упражнении 2.

    Упражнение № 4

    Поднимите правую ногу, выпрямите ее в колене, подтяните к себе носок. Напишите в воздухе пальцами цифры от 1 до 10. То же - левой ногой.

    Упражнение № 5

    Поднимите обе ноги, согните колени, разверните ступни внутрь. Хлопайте ими, как будто аплодируете, чтобы подошвы полностью соприкасались. Повторите 15 раз.

    Упражнение № 6

    Катайте вперед-назад по полу деревянный брусок для раскатывания теста или пустую стеклянную бутылку из-под минеральной воды 2 минуты.

    Упражнение № 7

    Лягте спиной на пол, расслабьтесь, потянитесь. Поднимите ноги вверх под прямым углом. Потяните носки как можно сильнее на себя. Выпрямите руки и соедините перед собой. Сохраняя это положение, потрясите руками и ногами. Продолжительность упражнения - 2 минуты.

    Регулярное выполнение упражнений поможет значительно снизить развития неблагоприятных для больных сахарным диабетом последствий.

    По материалам статьи «Диабетическая стопа. Почему важен правильный уход за ногами»

Диабетическая стопа – последние темы сообщества

  • LM1966 пишет 16 июня 2015, 17:31
    Скажите пожалуйста, может тут я получу ответ. Переход на инсулин ускоряет осложнения или наоборот их лечит. Случаю под кабинетом разные разговоры...все-равно боязно. Может здесь есть люди, кто с этим...
    926
  • BelykElena пишет 15 июня 2015, 11:51
    Здравствуйте. Возникла такая проблема. Папа болеет диабетом больше 20 лет. Раньше за ним ухаживала мама, но сейчас они живут отдельно. У него снизилось зрение и недавно пожаловался, что на мизинце на...
    1894
  • Щегельская Татьяна Юрьевна пишет 7 августа 2014, 11:26
    Уважаемые участники сообщества! Я представляю компанию АВАНТА – разработчика и производителя специализированной серии кремов для ухода за кожей при диабете ДиаДерм. С 2005 года эта продукция...
    12942
Все темы сообщества
Задать вопрос

Диабетическая стопа – ответы врачей по теме

  • ALEX-59 спрашивает 1 марта 2015, 18:10
    заболевание сахарный диабет 2 типа ангиопатия нижних конечностей (субкомп кровообр) ХАН 2А ст .варикозная болезнь н\к,ХВН 2ст диабетическая полиневропатия.-это является синдромом диабетической стопы...
    762
    1
  • надежда спрашивает 13 декабря 2014, 13:54
    здравствуйте у мамы диабетическая стопа . некроз разрастается лечение прошли . что делать дальше и чем можно помочь ?
    558
    3
  • дедушка 65 спрашивает 28 февраля 2014, 20:04
    Читая в интернете рекомендации по лечению диабетической стопы столкнулся на противоречия.Во многих статьях рекомендуют обрабытывать язву раствором марганцевокислого калия и перекисью водорода.В других...
    1014
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Актовегин
1 657 р. 38 к.
* на основании отзывов покупателей