Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Туберкулез у детей

Туберкулез у детей


Туберкулез у детей имеет ряд характерных особенностей, с которыми нужно считаться. У детей иммунная системы окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена, что является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает с множеством осложнений.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    В сад без Манту, или современные реалии диагностики туберкулеза




    В сад без Манту, или современные реалии диагностики туберкулеза Согласно этому закону, диагностика туберкулеза в нашей стране — дело добровольное и не влияет на возможность посещать детский коллектив. То есть, по идее, администрация сада не должна чинить препятствия для детей без пробы Манту или справки от фтизиатра (который без подтвержденной диагностики туберкулеза вряд ли даст какое-либо заключение)… Однако мало кому так везет, и среднестатистический ответ на отказ от Манту звучит так: «Нигде не написано, что главный врач обязан подписать карту без теста на туберкулез». Так-то. И пусть юристы нет-нет, да заявят о неправомерности подобных речей, отечественные медработники четко гнут свою линию. По какой причине этот устаревший и небезопасный тест «папулы и линейки» до сих пор используют для массового скринига детей? Есть ли альтернативные более эффективные методы диагностики туберкулеза? Публицист и главный редактор журнала для родителей Happy People Анна Ремиш решила разобраться в этом вопросе.

    Что такое проба Манту

    Итак, туберкулиновая проба, или проба Манту, представляет собой внутрикожную инъекцию, которая должна показать наличие специфического иммунного ответа к туберкулину (важно: эта проба не является прививкой). Что интересно, Манту сертифицирована ВОЗ как основной метод диагностики туберкулеза, и используется во всем мире, а не только в России. И причина этому далеко не только в ее сравнительной дешевизне. К сожалению, придется признать, что в области массового скрининга, когда необходимо выявить максимальное количество потенциально больных, пробе Манту, увы, пока нет равных. И это при всей ее неточности и множестве ложноположительных результатов! Согласно статистике, только реакция на туберкулин дает минимум ложноотрицательных ответов, что является основным требованием для первичной диагностики туберкулеза. А вот другие тесты значительно уступают в этом параметре Манту. Возьмем, к примеру, квантифероновый тест. Он хоть и более специфичен (то есть у него почти 100%-ное отсутствие ошибочных ложноположительных результатов), но менее чувствителен (под чувствительностью понимается эффективность выявления туберкулезных больных, а не носителей). Однако для массовой проверки населения чувствительность теста намного важнее специфичности. Так что, по мнению чиновников ВОЗ, в настоящий момент только проба Манту наилучшим образом справляется с задачей по выявлению всех детей, в организме которых присутствуют любые туберкулезные микобактерии — патогенные и не патогенные, человечьи или бычьи, в любом состоянии — активном или дремлющем (кстати, туберкулиновой пробой ежегодно проверяют не только детей, но и сельскохозяйственных животных). Но на этом ее преимущества заканчиваются. Недостатки же сделали Манту чуть ли не исчадием ада.

    Туберкулин

    В сад без Манту, или современные реалии диагностики туберкулеза

    Враг № 1 — это, безусловно, туберкулин (он представляет собой смесь из органических веществ микобактерий туберкулеза, инактивированных различными способами), который, несмотря на свою более чем вековую историю, до сих пор вызывает споры. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, «знакомых» либо с человеческой микобактерией, либо с вакциной БЦЖ (M. bovis — бычий тип микробактерии). При этом действие и влияние туберкулина на организм (взаимодействие с иммунной системой) до конца не изучены. Но самое неприятное: реакция на туберкулин по определению носит аллергической характер, поэтому любые подобные заболевания (не забываем, что в силу определенных особенностей дети склонны к аллергиям) могут влиять на результат пробы Манту. Что часто и происходит: папула раздувается, ребенка отправляют к фтизиатру, делают другие тесты или исследования, и… снимают с учета. Но скольких нервов это стоит!

    Фенол

    Враг № 2 — фенол, входящий в состав туберкулиновой пробы в объеме 0,25 мг. И пусть медики утверждают, что количество этого клеточного яда в пробе минимально, однако кому захочется каждый год вводить в свое чадо токсичное вещество, пусть даже в мизерных дозах?

    Побочные реакции

    Кроме этого, на введение Манту фиксируется достаточно много негативных реакций, включая летальные, что не добавляет ей народной любви. Статистика еще больше добавляет масла в огонь: по данным за 2011 год эффективность пробы Манту составила 0,1 случай выявленного заболевания на 1000 обследованных детей, что составляет всего 48,1% от общего количества зафиксированных за год больных (ежегодный уровень заболеваемости туберкулезом в РФ колеблется в пределах 1–1,5% от общего количества детей и подростков в возрасте до 17 лет). Эта достаточно низкая эффективность туберкулинодиагностики объясняется, во-первых, перекрестной чувствительностью туберкулина к человеческой и бычьей микробактериям (то есть массовая вакцинация БЦЖ снижает диагностическую чувствительность пробы). Во-вторых, результаты этого кожного теста искажают аллергические и иммунопатологические заболевания, которых в последнее время становится все больше.

    Альтернативы пробе Манту

    В сад без Манту, или современные реалии диагностики туберкулеза

    Ближайший конкурент Манту (по крайней мере в России) — Диаскинтест — разработка отечественных ученых. Он тоже представляет собой аллергическую реакцию, но не на туберкулин, а на комбинацию двух специфических белков CFP10/ESAT6, которые присутствуют в штаммах микробактерии туберкулеза человека и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ (M. bovis) и в штаммах некоторых других непатогенных микобактерий, что делает этот тест более специфичным, нежели Манту. Согласно исследованиям, эффективность Диаскинтеста оценивается примерно в 75% и при этом он более чувствителен, чем квантифероновый тест. Однако:

    1. Диаскинтест по определению не чувствителен к микробактерии туберкулеза крупного рогатого скота (M. bovis), которая может вызывать заболевание приблизительно в 5–15% случаев. Также он не работает в отношении некоторых атипичных микобактерий, не вырабатывающих белки ESAT-6/CFP-10, или при вялотекущей инфекции. Поэтому детям с виражом пробы Манту и отрицательным Диаскинтестом показан рентген.

    2. В ряде случаев Диаскинтест может быть отрицательным на фоне активного туберкулезного процесса (в начале заболевания/инфицирования) или при остаточных посттуберкулезных изменениях. В таких ситуациях вираж пробы Манту более информативен. Именно по этой причине Диаскинтест часто используется как вспомогательный метод. 

    3. Кроме того, некоторые российские медики считают, что Диаскинтест будет отрицательным у многих больных внелегочными формами туберкулеза. Доктор медицинских наук М. Э. Лозовская отмечает: «У 50% детей вираж туберкулиновой пробы, т. е. повторное заражение и ее активация, наступает при отрицательном значении Диаскинтеста». Получается, что он может лишь помочь в диагностике и поиске очагов туберкулеза легких, вызванного микробактерией человечьего типа (кстати, в ситуации, когда туберкулезный процесс повлек за собой даже незначительные изменения в легких, результат Диаскинтеста может быть информативнее Манту).

    4. В состав Диаскинтеста тоже входит фенол (250 мкг). 

    Квантифероновый тест (речь идет о QFT-GIT) и его аналоги (российская разработка Т-СПОТ.ТБ). Казалось бы, это — прорыв! Наконец-то можно просто сдать кровь из вены, не вводя в организм всякую гадость. Тем не менее, читаем инструкцию: «отрицательный результат теста не исключает инфицирования МБТ (микробактериями туберкулеза) или туберкулеза (имеется в виду болезнь) (…) ложноотрицательные результаты могут быть: 

    — в ранние сроки инфицирования; 

    — при иммунодефицитных состояниях; 

    — у детей < 5 лет; 

    — при несоблюдении преаналитических требований».

    Так что все разговоры о 100% чувствительность этого теста не соответствуют действительности. По разным оценкам, она колеблется от 68% до 85%. Мало того, этот тест не отличает активности процесса, а лишь показывает, что с вероятностью, скажем, в 85% в организме присутствует микробактерия туберкулеза в активном (заболевание) или латентном (носительство) виде. То есть и квантифероновый тест, и его российский аналог Т-СПОТ.ТБ, тоже являются дополнительными исследованиями.

    Какой же вывод?

    Меня часто спрашивают: какой все-таки сдать анализ, чтобы быть спокойными насчет туберкулеза? На этот вопрос невозможно ответить однозначно, так как любой тест все равно не даст 100% гарантии, что все хорошо, и место сомнениям остается. Кроме того, по словам кандидата медицинских наук Г. П. Яковлевой (она, кстати, для своей работы считает самой информативной пробу Манту): «Пробы достоверно определяют наличие живой туберкулезной палочки в организме, но отличить «болезнь» от «инфицированности» в каждом случае не могут, в том числе и новые пробы, появляющиеся каждые 5 — 6 лет. Это пока могут сделать только лечащие врачи по клиническим признакам». Туберкулез — достаточно тяжело диагностируемая болезнь и, несмотря на богатство выбора, высокоэффективного и безопасного теста (по крайней мере, для стран с высоким уровнем носительства микробактерии, как Россия) на данный момент не существует.

    Главный редактор журнала для родителей Happy People Анна Ремиш

    Читайте также:
    Прививка от вероятности

    Кашель у ребенка без температуры




    Кашель провоцируется сокращением мышц в дыхательных путях при раздражении рецепторов. Причины его появления разнообразны и у взрослых, и у детей. Это естественная защитная реакция в ответ на наличие посторонних веществ и препятствий в дыхательных путях. Кашель может выступать в роли симптома заболеваний дыхательных путей (верхних и нижних) и инфекций острого вирусного характера. Кашель бывает сухим (без мокроты) и влажным (с мокротой), продуктивным и непродуктивным. По времени и длительности возникновения различают острый и хронический кашель.

    Кашель может сопровождаться насморком и температурой, но у детей распространен и бестемпературный кашель. Далеко не всегда он является поводом для поднятия тревоги. Кашель без температуры представляет угрозу и требует обращения к педиатру, если сопровождается:

    • рвотой;
    • болью в груди;
    • затрудненным дыханием;
    • спазмами;
    • интенсивными приступами кашля;
    • не дает покоя по ночам;
    • вызывает аллергию.

    Диагностировать подобные состояния должен педиатр. При необходимости он направит ребенка на диагностику к кардиологу, аллергологу, ЛОРу или другому необходимому специалисту в зависимости от причины возникновения кашля.

    Причины бестемпературного кашля у детей

    Самыми распространенными причинами появления кашля без температуры у детей являются:

    • ОРЗ — острые респираторные заболевания;
    • болезни дыхательных путей (верхних и нижних) хронического характера;
    • ЛОР-инфекции;
    • туберкулез;
    • аллергические реакции организма;
    • последствия коклюша;
    • гельминтозы;
    • взаимодействия с раздражителями и аллергенами;
    • сухой воздух в квартире;
    • заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
    • инородные тела в дыхательных путях.

    Острые респираторные болезни не всегда протекают с повышением температуры, но сопровождаются заложенностью носа и першением в горле. При хронических бронхитах, фарингитах и других хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей бестемпературный кашель носит продуктивный характер с выделением окрашенной мокроты. Кашель без температуры сопровождает гайморит и тонзиллит. В этом случае его вызывает попадание в глотку слизи из носа. Такие приступы кашля случаются в основном в ночное время. Аллергии сопровождаются кашлем (бронхиальная астма). Покашливания появляются и при гельминтозах, в частности в период повышенной активности глистов. Кашель у детей возникает при пассивном курении и при раздражениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Причин для появления детского кашля, не сопровождающегося повышением температуры, много, поэтому не поленитесь и отведите ребенка на прием к педиатру.

    Лечение детского кашля без температуры

    Лечение проводит врач-педиатр. В зависимости от причины возникновения бестемпературного кашля он может направить ребенка к специалисту более узкого профиля. Если помощь других специалистов не требуется, то в план лечения обычно входят спазмолитики, препараты, разжижающие мокроту, и отхаркивающие средства. Противокашлевые препараты бывают синтетическими и натуральными (фитопрепараты). Такие средства действенны в отношении сухого кашля. К отхаркивающим препаратам относят средства, разжижающие мокроту, и лекарства, усиливающие ее выделение.

    Хорошо используются в лечении кашля без сопровождения высокой температуры сборы трав, но не в случаях аллергического кашля. При кашле, спровоцированном аллергической реакцией, необходимо выявить аллерген и устранить его. В плане лекарственных средств назначают антигистаминные и иммунноукрепляющие средства. При любом кашле благотворное действие окажет увлажнение воздуха, в котором находитесь вы и ребенок. В случае появления у ребенка кашля без температуры не занимайтесь самолечением, а обратитесь к педиатру.

    Заражение туберкулезом в детском возрасте

  • Пути заражения туберкулезом в детском возрасте
  • Механизм развития заболевания у детей

  • Дети и взрослые могут заболеть туберкулезом лишь в том случае, если в их организм попадут микробы этой болезни. Главным источником заражения является больной, мокрота которого содержит микробы туберкулеза - туберкулезные палочки.

    Те формы легочного туберкулеза, при которых в мокроте больного обнаруживаются туберкулезные палочки, называются открытыми (бациллярными) формами.


    Пути заражения туберкулезом в детском возрасте

    Заражение туберкулезом в детском возрастеДети чаще всего заражаются от взрослых, болеющих открытой формой туберкулеза легких.

    Больше всего подвергаются опасности заражения дети, родители которых или лица, ухаживающие за ребенком, больны туберкулезом и не соблюдают мер предосторожности.

    Если такие больные не закрывают рот или нос платком при кашле, чихании, иногда при разговоре, то они разбрызгивают вокруг себя большое количество капелек мокроты, содержащих туберкулезные палочки. Находящийся вблизи больного ребенок, вдыхая вместе с воздухом мельчайшие капельки мокроты, может легко заразиться туберкулезом. Но это не единственный путь заражения.

    Разбрызгиваемая мокрота оседает на предметах, мебели, одежде и на полу, засыхает и поднимается в воздух вместе с пылью. Дети могут заразиться туберкулезом, вдыхая зараженную пыль, а также и потому, что, касаясь пола руками, загрязняют их пылью, содержащей микробов. Если они берут, затем этими руками пищу, то микробы могут попасть в их организм через рот.

    Особенно легко могут заразиться маленькие дети, которым разрешают ползать по полу в комнате, где находится туберкулезный больной, не соблюдающий правил личной гигиены.

    Туберкулезом можно также заразиться при непосредственном соприкосновении или пользовании вещами, на которые тем или иным путем попадает мокрота больного (носовые платки, белье, полотенце, наволочки, одеяло, посуда больного).

    Особенно большой опасности подвергается здоровье ребенка, если правил предосторожности не соблюдает больная туберкулезом мать.


    Механизм развития заболевания у детей

    Что происходит, если в организм ребенка проникают туберкулезные палочки?

    В большинстве случаев организм успешно борется с микробами, благодаря чему заражение туберкулезом не вызывает заболевания, проходит незаметно и заканчивается благоприятно. Но если организм чем-либо ослаблен, то туберкулезные палочки, попавшие с током крови в те или иные органы, могут вызвать заболевание туберкулезом. В этом случае в органах, куда могут проникнуть палочки, - лимфатических узлах, или, как их раньше называли, лимфатических железах, легких, костях, кишечнике - образуются маленькие воспалительные очажки, так называемые бугорки.

    Вот почему болезнь и называется бугорчаткой, или латинским словом «туберкулез».

    В дальнейшем, если болезнь протекает благоприятно, туберкулезные бугорки (очажки), образовавшиеся в органах и тканях, рассасываются или рубцуются.

    Зарубцевавшиеся очаги могут существовать в течение всей жизни человека. Внутри них годами могут оставаться туберкулезные палочки, не причиняя никакого вреда здоровью. Но если почему-либо защитные силы организма ослабеют, болезненный процесс в этих очагах может возобновиться, туберкулезные палочки вновь начнут размножаться, и это вызовет острую вспышку заболевания.

    Сопротивляемость организма по отношению к туберкулезным палочкам может понизиться в том случае, если не соблюдается правильный режим, т. е. ребенок заболеет тубелеркулезом, когда он не обеспечен полноценным питанием, недостаточно спит, ест нерегулярно, мало бывает на свежем воздухе. Таким образом, чтобы предупредить заболевание ребенка туберкулезом, надо принять все меры, способствующие укреплению его организма.

    Лучшим средством укрепления организма является точное соблюдение установленного гигиенического режима, т. е. правильное чередование сна и бодрствования, регулярное и полноценное питание, широкое использование свежего воздуха и солнца, соблюдение чистоты, соответствующая возрасту и силам ребенка учебная и трудовая нагрузка.

    По материалам статьи «Туберкулез у детей»

    Бытовые меры предотвращения туберкулеза в детском возрасте

  • Меры по предотвращению заражения туберкулезом
  • Отдельные предметы для ребенка - предотвращение туберкулеза

  • Меры по предотвращению заражения туберкулезом

    Мероприятия, которые должны проводиться с целью предохранения ребенка от заражения, вполне осуществимы в каждой семье, где имеется туберкулезный больной. Но не следует думать, что для этого нужно только оберегать ребенка от соприкосновения с больным. Разумеется, оберегать ребенка от близкого общения с туберкулезным больным очень важно, но главное - это строгое соблюдение самим больным правил личной гигиены и содержание в чистоте жилища.

    Если туберкулезный больной принимает все меры предосторожности, он не опасен для окружающих. Ребенка всегда можно уберечь от заражения туберкулезом, даже если больна его мать.

    Приведем пример. У молодой женщины, которая два года болела открытой формой туберкулеза, родился ребенок. Мать ежемесячно показывала ребенка врачу и выполняла все его советы. Она отвела ребенку отдельное место в комнате, до 9 месяцев кормила его грудью, соблюдая все меры предосторожности. Девочка росла здоровой. Когда ей исполнился год, мать отдала ее в ясли. Таким образом, днем ребенок не находился вместе с больной матерью. Летом мать отправляла девочку к бабушке в деревню. Через 4 года мать выздоровела от туберкулеза. Сейчас девочке 12 лет и ребенок не болен туберкулезом.

    Из приведенного примера видно, что ребенок может остаться здоровым и в том случае, если мать его больна туберкулезом. Надо только точно соблюдать предписанные врачом правила предосторожности. Так, если врач разрешает больной матери кормить ребенка грудью, то при уходе за ним, а также во время кормления она должна прикрывать рот повязкой из марли или надевать медицинскую маску, чтобы при кашле и разговоре на ребенка не попадали капельки заразной мокроты.

    Прежде чем подойти к ребенку, мать должна вымыть руки с мылом и надеть халат, так как руки и платье ее могут быть загрязнены мокротой.

    Туберкулезный больной должен быть очень осторожен в обращении с детьми: не целовать их, не брать на руки, не играть с ними. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной туберкулезом спал в одной постели с ребенком. Лучше всего, конечно, если больной живет в отдельной комнате.

    При наличии одной комнаты кровать больного надо поставить как можно дальше от кровати ребенка и отгородить ее ширмой.

    Комната туберкулезного больного должна содержаться в чистоте и порядке. Ее необходимо чаще проветривать, ежедневно протирать пол влажной тряпкой. Окна днем не следует закрывать занавесками: солнечный свет должен свободно проникать в комнату. Это важно потому, что от солнечного света туберкулезные палочки погибают. Летом лучше всего держать окна весь день открытыми. Пыль с мебели, подоконников, книг и т. д. надо удалять только влажной тряпкой. Уборку надо производить обязательно в отсутствие детей.

    В жилище заразного туберкулезного больного необходимо периодически производить дезинфекцию. Помощь в этом оказывает туберкулезный диспансер.

    Мокроту больного следует собирать в специальную плевательницу с крышкой и обеззараживать. Лучше всего плевательницу вместе с мокротой кипятить в специальной посуде в 2% содовом растворе в течение 15 минут, после чего туберкулезные палочки погибают. Можно также употреблять дезинфицирующие растворы - 5% раствор хлорамина, 10% раствор лизола, 20% раствор хлорной извести. Перед употреблением плевательницу наполняют одним из этих растворов на одну треть.


    Отдельные предметы для ребенка - предотвращение туберкулеза

    Бытовые меры предотвращения туберкулеза в детском возрастеБольной должен иметь отдельные постельные принадлежности, полотенце, посуду. Посуду больного следует мыть отдельно от посуды других членов семьи, вытирать отдельным полотенцем и отдельно хранить. Грязное белье больного надо класть в отдельный мешок. Перед стиркой белье необходимо обязательно прокипятить со щелоком. Цветные вещи, которые от кипячения портятся, можно замачивать на несколько часов в 3% растворе хлорамина.

    Никогда нельзя допускать, чтобы дети пользовались какими-нибудь носильными вещами больного или его одеялом, подушкой, простыней, носовыми платками. Надо внимательно следить также за тем, чтобы дети ничего не ели и не пили из посуды больного.

    Иногда бывает, что у взрослых туберкулез протекает незаметно. Они считают себя вполне здоровыми, и только при медицинском обследовании выясняется, что у них туберкулез легких, а в их мокроте находят туберкулезные палочки.

    Учитывая это, надо проявлять особую осторожность, поручая уход за детьми посторонним лицам. В этих случаях необходимо заранее выяснить, не больны ли они открытой формой туберкулеза. Нужно, чтобы состояние их здоровья было проверено врачом.

    Важно помнить, что иногда туберкулезные палочки могут попасть в организм ребенка с коровьим или козьим молоком. Поэтому детям нельзя давать сырое молоко. Его необходимо кипятить или пастеризовать (нагревать в течение 30 минут при температуре 65-70 °С).

    Все указанные меры предосторожности следует особенно тщательно соблюдать при уходе за маленьким ребенком. Очень важно уберечь детей от заражения в раннем возрасте, когда неокрепший организм не обладает достаточной сопротивляемостью к проникшим в него туберкулезным микробам.

    По материалам статьи «Туберкулез у детей»

    Прививки против туберкулеза

  • Понятие о прививке при туберкулезе
  • Первая прививка против туберкулеза
  • Повторные прививки против туберкулеза

  • Понятие о прививке при туберкулезе

    Ученые открыли возможность сделать организм человека невосприимчивым к некоторым заразным заболеваниям при помощи предохранительных прививок. Доказано, что убитые или ослабленные микробы некоторых заразных болезней, так называемые вакцины, введенные в организм, не вызывая заболевания, делают организм невосприимчивым к этому заболеванию. Французский ученый Кальметт предложил такую вакцину против туберкулеза.

    Предохранительные прививки против туберкулеза (вакцинация) получили широкое распространение. Особенно важно предохранить от заражения туберкулезом грудных детей, так как их организм очень восприимчив к этому заболеванию.

    Ученые доказали, что привитые против туберкулеза дети заболевают туберкулезом гораздо реже, чем те, которым прививка не была сделана. Если ребенок, которому сделана прививка, несмотря на это, все же заболевает, то болезнь обычно протекает у него гораздо легче.


    Первая прививка против туберкулеза

    Первую предохранительную прививку против туберкулеза необходимо делать в первые дни жизни ребенка. У новорожденного вакцина легко всасывается через кишечник; ее дают внутрь (через рот). Вакцинация новорожденных обычно проводится в родильном доме. Вакцину дают в три приема, через день, лучше всего на 3-й, 5-й и 7-й день после рождения, но можно и позже. Если ребенок не получил вакцину в родильном доме, то прививку ему можно сделать на дому.

    Невосприимчивость, которая возникает в организме к тому или иному заболеванию после прививки, не всегда сохраняется длительное время. Все знают, например, что прививки против оспы многим людям приходится повторять. Это связано с тем, что защитные реакции организма, вызванные введением вакцины, со временем ослабевают. Точно так же обстоит дело с прививками против туберкулеза.

    После первой вакцинации устойчивость организма к туберкулезу у ребенка обычно слабеет к 2 годам. Поэтому прививки против туберкулеза нужно повторять, так же как и прививки против оспы и ряда других заболеваний.


    Повторные прививки против туберкулеза

    Прививки против туберкулезаПовторные прививки вновь усиливают невосприимчивость к туберкулезу. Они проводятся в двухлетнем и семилетнем возрасте и в школах - в 4-х, 7-х и 10-х классах.

    Каждая мать должна заботиться о том, чтобы ее детям была своевременно сделана прививка против туберкулеза. Перед тем как сделать ребенку повторную прививку против туберкулеза в поликлинике, в яслях, в детском саду или школе, врач проверяет, не заражен ли ребенок туберкулезом.

    Для этого ребенка тщательно исследуют, делают ему туберкулиновые пробы.

    Некоторым детям врач перед повторной прививкой производит просвечивание грудной клетки рентгеновыми лучами. Это необходимо делать в том случае, если врач подозревает у него наличие туберкулезного заболевания. Если ребенок заражен туберкулезом или болеет даже легкой формой туберкулеза, которая проявляется у него в виде незначительных признаков (небольшое увеличение бронхиальных желез, маленький очаг в легких), то повторную прививку ему проводить нельзя, так как она может обострить имеющееся у него заболевание туберкулезом. Вот почему и надо производить детям повторные просвечивания грудной клетки. Такие небольшие изменения в легких или бронхиальных железах у ребенка или подростка можно обнаружить только при просвечивании грудной клетки рентгеновыми лучами.

    Лишь после того, как врач установит, что ребенок не заражен туберкулезом, ему делают прививку против туберкулеза.

    Прививка против туберкулеза усиливает сопротивляемость организма ребенка по отношению к туберкулезным палочкам не сразу, а спустя некоторое время (6-8 недель). Если организм ребенка ослаблен или если ребенок сразу после вакцинации будет иметь тесное общение с заразным туберкулезным больным, то вакцинация может не оказать соответствующего действия, и такой ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.

    Поэтому и после прививки ребенка нужно очень тщательно оберегать от заражения туберкулезом и всеми мерами укреплять его организм. В особом внимании и уходе нуждается ребенок в первые 6-8 недель после вакцинации, пока в организме не выработаются защитные вещества. Только после этого срока вакцина оказывает свое действие. В семьях, где есть туберкулезные больные, надо временно изолировать ребенка от соприкосновения с больными. Если это сделать невозможно, то врач диспансера может помочь поместить больного на это время в санаторий или больницу.

    По материалам статьи «Туберкулез у детей»

    Признаки туберкулеза у детей

  • Первые симптомы туберкулеза у детей
  • Туберкулез бронхиальных желез у детей
  • Легочная форма туберкулеза
  • Проявления туберкулеза лимфатических узлов
  • Поражение костей и суставов при туберкулезе
  • Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

  • Первые симптомы туберкулеза у детей

    Как определить туберкулез у ребенка? Признаки туберкулеза: у детей туберкулез обычно начинается с появления слабости, они перестают прибавлять в весе, становятся раздражительными. Если ребенок учится в школе, то он устает от занятий больше, чем здоровые дети, делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе. Если ему измерять температуру, то можно отметить небольшое ее повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше). У таких детей наблюдается также увеличение лимфатических узлов. Туберкулиновые пробы у них положительные. Все эти признаки начавшегося заболевания туберкулезом обусловливаются тем, что туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

    Основной формой туберкулеза у детей - является хроническая туберкулезная интоксикация. Дети часто болеют именно этой формой туберкулеза. Если внимательно следить за ребенком, вовремя уловить малозаметные вначале признаки болезни и своевременно обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка обычно хорошо справляется с этим заболеванием.

    Туберкулез бронхиальных желез у детей

    Симптомы туберкулеза в детском возрастеУ детей часто обнаруживается туберкулез бронхиальных желез. Бронхиальные железы расположены в грудной клетке в том месте, где проходят бронхи и крупные кровеносные сосуды; особенно много их у самого корня легких. Очень часто туберкулезные палочки заносятся туда током крови, в результате чего в бронхиальных железах образуются воспалительные туберкулезные очаги. При поражении бронхиальных желез заболевание проявляется в различных формах. Иногда болезнь начинается как грипп - у ребенка повышается температура, появляется кашель, причем такое состояние обычно затягивается на более продолжительный срок, чем это наблюдается при гриппе. Поэтому, если кашель не проходит и температура остается высокой, очень важно немедленно показать ребенка врачу и обследовать его на туберкулез.

    Но не всегда туберкулез бронхиальных желез начинается остро. У многих детей, особенно у школьников болезнь развивается постепенно. Прежде всего, как и при хронической туберкулезной интоксикации, меняется поведение ребенка: он становится вялым, капризным устает от занятий в школе. По мере развития болезни у ребенка появляется кашель, он бледнеет, начинает худеть. Туберкулезом легких дети болеют реже, чем туберкулезом бронхиальных желез. Признаки туберкулеза легких у детей: в том месте легких, куда попадают туберкулезные палочки, развивается воспалительный процесс (туберкулезные очаги). Такое поражение легких у детей чаще всего сопровождается длительным повышением температуры.


    Легочная форма туберкулеза

    Туберкулез легких у детей труднее поддается лечению, чем туберкулез бронхиальных желез. Но все же он вполне излечим. Надо только вовремя начать лечение и долго и упорно продолжать его. Только в редких случаях легочный туберкулез у детей протекает неблагоприятно и может привести к распаду тканей легкого и развитию очагов в других органах. Такое неблагоприятное течение наблюдается главным образом у маленьких детей. Вот почему детей раннего возраста надо очень тщательно оберегать от заболевания туберкулезом и укреплять их организм в случае заражения.


    Проявления туберкулеза лимфатических узлов

    У детей, особенно младшего возраста, туберкулез может поражать периферические лимфатические узлы, которые вследствие образовавшихся в них воспалительных очагов значительно увеличиваются в размере. Нередко эти узлы размягчаются, нагнаиваются, гной вытекает наружу, и образуются долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза у детей иногда бывают и кожные поражения (скрофулодермы). Они имеют сначала вид маленькой опухоли, которая прощупывается в толще кожи; затем опухоль увеличивается, размягчается и так же, как при поражении узлов, содержимое прорывается наружу, после чего образуется свищ.

    Для того чтобы не допустить развития у ребенка этой формы туберкулеза, необходимо при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже немедленно обращаться к врачу, чтобы своевременно установить причину заболевания и начать лечение.


    Поражение костей и суставов при туберкулезе

    Нередко туберкулез поражает кости и суставы. Болезнь костей и суставов может развиваться очень медленно, иногда годами. Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или туберкулезом суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка или они начинают хромать. Если у детей отмечаются описанные явления или жалобы, следует немедленно обратиться к врачу. При рано начатом лечении можно избежать многих тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).


    Симптомы туберкулеза мозговых оболочек

    Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Это очень тяжелое заболевание. Признаки туберкулезного менингита появляются не сразу, болезнь развивается в течение двух-трех недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

    Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей в тех семьях, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому в таких семьях надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

    Долгое время наука была бессильна вылечить ребенка, заболевшего туберкулезом мозговых оболочек. Раньше дети, как правило, погибали от этой болезни. В последние годы ученые нашли средства против этого заболевания. В результате применения антибактериальных препаратов нового поколения, развившиеся в мозговых оболочках, туберкулезные очаги рассасываются, и больной выздоравливает.

    Излечение туберкулезного менингита возможно только при своевременно начатом лечении. Поэтому очень важно вовремя распознать болезнь.

    По материалам статьи «Туберкулез у детей»

    Диагностика и лечение туберкулеза у детей

  • Диагностика туберкулеза в детском возрасте
  • Санаторное лечение туберкулеза у детей 
  • Режим питания при туберкулезе
  • Медикаментозное лечение туберкулеза

  • Диагностика туберкулеза в детском возрасте

    Диагностика и лечение туберкулеза у детейЧем раньше выявлен туберкулез, тем легче его лечить и тем легче предупредить дальнейшее его развитие. Как же узнать, заражен ли ребенок туберкулезом, если у большинства детей заражение происходит незаметно? Ученые открыли очень простое средство для раннего распознавания заражения туберкулезом. Они предложили пользоваться для этого особым препаратом - туберкулином. Туберкулин - это вытяжка из убитых туберкулезных палочек. Исследования показали, что организм, зараженный туберкулезом, очень чувствителен к туберкулину. При введении небольшого количества туберкулина в кожу человека, зараженного туберкулезом, у него на месте введения через сутки или двое образуется покраснение и маленькая припухлость (воспаление). Если же незараженному человеку ввести туберкулин в кожу даже в больших дозах, никакого воспаления не образуется. Вот почему для распознавания заражения туберкулезом начали широко пользоваться так называемыми туберкулиновыми пробами.

    Пробы эти совершенно безвредны. Проба Манту - проводится так: на предплечье медсестра делает внутрикожный укол и вводит раствор. В результате образуется так называемая «пуговка». Через двое суток после этого ребенка показывают врачу, который определяет, какая реакция получилась на месте укола.

    Эту пробу делают всем детям и подросткам в детских консультациях, поликлиниках, диспансерах, яслях, детских садах и школах. Если с помощью туберкулиновых проб устанавливается, что ребенок не заражен туберкулезом, то время от времени эти пробы надо повторять, чтобы не пропустить момента заражения. Особенно часто (не реже 3-4 раз в год) надо повторять пробы детям в семьях, где имеются туберкулезные больные. В таких случаях матери или окружающие лица должны аккуратно приводить детей в диспансер, где им сделают туберкулиновые пробы и рентгенологические исследования. Мать должна выполнять все указания врача. Если мать не внимательно относится к назначению врача, не измеряет ребенку температуру в определенные, указанные им часы, не записывает ее, то врачу гораздо труднее своевременно обнаружить начавшуюся болезнь.

    В диспансерах и поликлиниках устанавливаются рентгеновские аппараты (флюорографы), при помощи которых можно в короткий срок обследовать большое число людей.

    Специальные обследования детей в детских учреждениях позволяют своевременно выявлять больных туберкулезом и направлять их в диспансер для лечения. Родителям и окружающим ребенка важно знать ранние признаки туберкулезного заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и возможно раньше начать лечение.


    Санаторное лечение туберкулеза у детей

    Каждый ребенок, больной туберкулезом даже в самой легкой форме, должен находиться под систематическим наблюдением врача. В лечении ребенка, больного туберкулезом, особенно большое значение имеет организация правильного режима с возможно более широким использованием свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений. Это способствует закаливанию организма и закреплению результатов лечения.

    Крепкий, закаленный организм обладает хорошими защитными свойствами, которые помогают ему усиленно бороться с заболеванием. Все специальные методы лечения туберкулеза легких, бронхиальных желез, костей, суставов и других органов могут помочь больному только в том случае, если одновременно проводится общеукрепляющее лечение. Поэтому во всех специальных санаториях, где лечатся больные туберкулезом дети и подростки, основным методом лечения является специально разработанный гигиенический режим.

    Наукой доказано, что успешно лечить туберкулезных детей можно в любых климатических условиях. Поэтому санатории для туберкулезных детей организуются во всех районах страны, и, таким образом, лечение проводится непосредственно в той местности, где живет больной. Однако некоторые формы туберкулеза у детей лучше поддаются лечению в условиях более мягкого климата, в приморских и высокогорных местностях. Для таких детей на курортах организованы специальные детские санатории.

    Курортное лечение полезно не всем детям, больным туберкулезом, поэтому отправлять больных детей на курорт можно только по совету врача.

    Основным элементом санаторного режима является широкое использование свежего воздуха. Доказано, что в результате пребывания больных туберкулезом детей на свежем воздухе у них скорее снижается температура и улучшается общее состояние. На воздухе дети лучше и глубже дышат, а, следовательно, вдыхают больше кислорода. Благодаря этому у них улучшается состав крови и появляется аппетит.

    Кроме того, в санаториях детей, больных туберкулезом, лечат солнцем. Особенно хороший эффект дает лечение солнцем при туберкулезе костей, суставов, лимфатических узлов и кожи. Солнцем можно лечить и туберкулез брюшины, а в настоящее время лечат и легкие формы туберкулеза легких.

    Однако при туберкулезе легких неосторожное солнцелечение может вызвать обострение процесса. Поэтому лечение солнцем можно проводить таким детям только по назначению и под контролем врача.


    Режим питания при туберкулезе

    В режиме ребенка, больного туберкулезом, правильное питание имеет важное значение. Большое внимание должно быть уделено не только количеству, но и качеству пищи. Многие родители думают, что туберкулезных детей надо обильно кормить. Это неверно. Доказано, что перекармливание больных, которое приводит к избыточному отложению жира, не полезно, а, наоборот, вредно для организма. Организм больных хуже справляется с болезнью. Пища оказывается полезной лишь тогда, когда она хорошо усваивается организмом.

    Поэтому при кормлении ребенка, больного туберкулезом, нужно учитывать его возраст и общее состояние. Норма для ребенка, больного туберкулезом, должна превышать обычную лишь на 20-25%. Однако повышенная норма питания нужна не каждому больному ребенку. Если ребенок хорошо упитан, ему можно не назначать повышенной нормы питания, и, наоборот, если ребенок истощен, ему назначают усиленное питание. Поэтому о питании больного туберкулезом ребенка всегда надо посоветоваться с врачом.

    Детям дошкольного возраста (4-6 лет), больным туберкулезом, в среднем в сутки необходимо давать пищу, содержащую около 2000 калорий, школьникам (8-12 лет) - 3000 калорий, подросткам - около 4000 калорий.

    Ученые установили, что у детей и подростков, больных туберкулезом, потребность в витаминах больше, чем у здоровых детей. Вот почему содержанию витаминов в пище таких детей должно быть уделено особое внимание. Разнообразный набор продуктов питания, в который входят мясо, рыба, яйца, молоко, молочные продукты, хлеб, разная крупа и особенно свежие овощи и фрукты, обеспечивает потребность детей, больных туберкулезом, в наиболее важных составных частях пищи, в том числе и в витаминах.

    Дети, больные туберкулезом, должны круглый год получать рыбий жир. При некоторых формах туберкулеза, например при туберкулезном заболевании глаз и скрофулезе, рыбий жир играет особенно большую роль.

    При некоторых формах туберкулеза у детей, кроме гигиенодиетического режима, приходится применять другие методы лечения. Так, туберкулез костей и суставов у детей лечат в специальных санаториях или домашней обстановке, создавая на длительное время, покой пораженному органу. Чтобы обеспечить покойное положение больному органу, употребляют различные аппараты (гипсовые кроватки, шины), а в некоторых случаях применяют вытяжение.

    При лечении некоторых форм туберкулеза легких наиболее благоприятных результатов удается достигнуть в том случае, когда пораженному легкому на длительное время предоставляют покой. Такой покой создается благодаря сдавливанию легкого воздухом, который вдувают в полость, окружающую легкое (в полость плевры). Этот метод лечения называют искусственным пневмотораксом.


    Медикаментозное лечение туберкулеза

    Родители должны помнить, что если врач настаивает на медикаментозном лечении, то чем быстрее это лечение будет начато, тем благоприятнее будет результат. Для лечения некоторых форм туберкулеза у детей в последнее время с успехом применяют и новые лекарственные препараты. Основными препаратами лечения туберкулеза являются изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Сегодня разработаны специальные схемы приема антибактериальных препаратов. Выбор той или иной схемы зависит от формы туберкулеза и состояния ребенка, лечение назначает только лечащий врач.

    По материалам статьи «Туберкулез у детей»

Туберкулез у детей – последние темы сообщества

  • rimma пишет 31 августа, 04:25
    Здравствуйте!Вопрос у ребенка манту показало 7,до этого всегда было все отрицательно,нас направили к фтизиатру.Родственник болеет туберкулезом закрытой формой,но не в контакте с ребенком,девочке...
    557
  • *Eкатерина** пишет 24 марта 2013, 09:03
    Приятного времени суток !! Ребенку 7 лет нам поставили диагноз туберкулез ,после КТ (маленький кальценат)Пролежали в больнице 3 мес ,дали путевку в саноторий в Сочи .Но в этом санатории лежат дети одни...
    1656
  • Главный редактор Медкруга пишет 2 апреля 2012, 22:40
    Уважаемые участники сообщества "Туберкулез у детей"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки...
    2098
Все темы сообщества
Задать вопрос

Туберкулез у детей – ответы врачей по теме

  • Евва спрашивает 5 декабря, 19:54
    Здравствуйте! Дочери 17лет, после положительного результата диаскинтеста-18мм отправили на обследование. Кровь, моча-хорошие, а вот результат СКТ следующий: признаки единичного очага верхней доли прав...
    19
    0
  • Лидияя спрашивает 12 августа, 14:16
    Здравствуйте! Моему сыну сделали в роддоме БЦЖ, после этого у нас был холодный абсцесс, сейчас , после лечения всё прошло, врач назначил сделать рентген и узи внутренних лимфоузлов, при этом внешние л...
    131
    0
  • Renie спрашивает 27 июля, 06:23
    Здравствуйте. Подскажите существует ли закон/постановление согласно которому,для туберкулинодиагностики, вместо манту может быть использован рентген грудной клетки? Где прописан срок действия этого ре...
    159
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей