александр.е, пишет 29 июня 2012, 17:59
Абакан, 68 лет
Требуется: пульмонолог
Здравствуйте доктор. Два месяца назад у меня начался кашель, который продолжался две недели. Мокроты отходили светлого цвета. Температура была всего один день 37.1 и больше ее не было. Сельский доктор назначил амоксиклав 10дней-не прошло, затем уколы цефтриаксон-10 дней по два укола. Кашля не стало, появилась боль в груди и жжение в горле и ниже. Поехал в город. Сделал бронхоскопию. Заключение: гнойный бронхит. Пульмонолог отправил на ФГС.
Вот исследование ФГС: слизистая пищевода розовая, эластичная, сосудистый рисунок сохранен. В верхней трети пищевода участок красного цвета слизистой до 3см. Z- линия расположена на 2.0см проксимальнее кардии. Кардия не смыкается. Расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода 42см.
В желудке прозрачная жидкость , около 15мл. Слизистая оболочка во всех отделах истончена, складки сглажены, сосудистый рисунок смазан. Привратник не смыкается.
Рельеф ДПК сохранен, слизистая розовая. БДС конусовидной формы, желчь поступает. Заключение: недостаточность кардии, эктазия слизистой ротоглотки в пищевод, атрофический гастрит. Разъясните пожалуйста что это такое в ротоглотке, как это лечится или нет. На снимке довольно неприятный вид этого участка.
Пульмонолог прописала АСС и отхаркивающие травы, пропил 10дней не проходит. Тогда пульмонолог направляет меня к гастрологу, говорит устраните заброс из желудка-бронхи придут в норму. Еще делали спирограмму. СПГ: нарушений легочной вентиляции не выявлено. После пробы с В2-агонистами *на 1%. Гастролог назначил ганатон и контролок. Пью уже неделю, жжения как бы меньше, а полный вдох-боль.
С гастрологией все понятно кроме про эктазию. Вопрос в том по моему что то с бронхами недообследовано и не назначено лечение. Каким образом еще можно обследовать бронхи, или все верно.Правда пульмонолог ругала нашего сельского врача за антибиотики. Два месяна боли,денег,а конец не виден.Раньше проблем с легкими не было. ФЛГ нормально написали. А рентген –какие то спайки, на что пульмонолог сказала это не верно ,вы бы задыхались, а у вас этого нет. Очень надеюсь на Ваши рекомендации. Спасибо заранее Александр 60 лет.
1 комментарий
Наблюдайтесь,пожалуйста,гастроэнтеролог м.Курс лечения ганатоном и контролоком длительный,не менее 6нед.Вам максимально обследовали бронхолегочную систему и действительно причина бед-рефлюкс дуоденогастроэзофагеальный(Зияет и кардия и привратник-а желчь и кислота очень агрессивная среда и для пищевода и ротоглотки,не говоря уж про дыхательные пути.Кроме таблеток нужно устранить провоцирующие моменты,например лишний вес,курение,тяжести,натуживание ит.д.В общем сотрудничество и доверие к гастроэнтерологу