Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гастроэнтерология / Язвенная болезнь / Обсуждения / гатрит и язва двенадцатиперстной кишки

гатрит и язва двенадцатиперстной кишки

селантий, пишет 13 января 2012, 19:10
Омск, 55 лет

Требуется: гастроэнтеролог
Здравствуйте доктор,я уже задавал пару вопросов на этом сайте,но конкретного ответа не получил.Видимо краткий вопрос не дает полной информации врачу о болезни,и этим затрудняет дать правильную рекомендацию.Постараюсь свой вопрос донести с большей информацией о болезни,если конечно у вас хватит терпения дочитать все до конца.Основная моя проблема началась год назад.Во время работы(я работаю вахтовым методом в сочи монтажником трубопроводов)у меня (до этого никогда ничего подобного не было)произошел приступ,спазм в области в верхней части грудной клетки,как бы перекрыло кислород,не мог вдохнуть,пришлось дальше выдохнуть остатки воздуха и дыхание возобновилось.Это было не более 1-2 секунд.После этого сразу пошла слабость по всему телу, пришлось присесть,через минут двадцать все прошло.На другой день все повторилось,но не прошло,вызвали врача из своего мед.пункта.Оказалось давление 170 на 140,мое нормальное давление 100-110 на 70-80.Врач поставил два укола(не помню какие)- не помогло,ввел в вену магнезию,давление упало до 140,через три часа уже дома начался приступ,сильная тахикардия,ударов 250-300 в минуту и сильная слабость,вызвали скорую,поставили какие-то уколы,полегчало.Утром пошел к местному терапевту,поставили диагноз-стенокардия,выписали аспирин,кардикет и конкор-кор.Через неделю уже дома в районной больнице терапевт поставил диагноз стенокардия положили на обследование.Проведенная ЭХО кардиограмма и узи внутренних органов(ЖКТ не обследовали)серьезных отклонений не дали.Прошел обследование в диагностическом центре,суточное холтеровское мониторирование нормальное.Стресс ЭХОКГ с тредмил тестом до конца не пошел,прекратил на 4-ой минуте из-за сильной одышки (к тому времени стал задыхаться как старик при незначительной нагрузке,даже при разговоре).Вот результат ЭХОКГ: частота измерений во время нагрузки через две минуты, чсс-107/ад.мм.рт.ст-140 на 80,через 1 минуту 15 с чсс-133/ад.мм.рт.ст-145 на 80. Результаты измерений во время восстановительного периода через 5 мин чсс 66 уд.мин. ад 120 на 80мм.рт.ст.Эти результаты не похожи на грудную жабу,по моему это все идет от ЖКТ.Все равно кардиолог поставила диагноз гипертоническая болезнь 3 риск 4,торакагалии ибс,стенокардия фк 1-2,предсердная тахикардия.При том на всех приемах давление было не выше 120 на 80.Через 2 месяца мой участковый терапевт направила меня на ЭФГДС,эндоскопист ужаснулась:"Что у тебя в желудке твориться?!"Диагноз:язва луковицы 12п.кишки 0,5 на 0,7 см.,хронический гастрит.Сразу отменили препараты на сердце,назначили:Омез,кларитромецин,амоксицилин,де-нол.Через 15 дней опять ЭФГДС,диагноз:язва луковицы 12п.кишки 1,0см.,хронический гастрит.Назначили:ультоп,де-нол,матилиум (еще пил народное средство противоязвеный бальзам,в кот.входит:сок алоэ,алмагель,масло облепихи,винилин и мед).Через 2 недели прошел контр.ЭФГДС.Язва зарубцевалась.Одышка прошла.В августе прошлого года опять прошел ЭФГДС,диагноз:язва луковицы 12п.кишки 1,0 см.Поехал в областную поликлинику к гастроэнтерологу.Прописала:ланцид,де-нол,предложила лечь на обследование.Через неделю лег в областную больницу, через 17 дней выписали,вот копия выписки:Язвенная болезнь,обострение. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки,длительно нерубцующаяся.Эрадикационная терапия 1 линии в мае 2011 года.Ушивание прободной язвы 12п.кишки в 1987 году.Рубцовая деформация луковицы 12п.кишки.Хронический дуоденит,обострение. Хронический гастрит,обострение.Хронический холецистит.Дискинезия толстой кишки по гипомоторному типу.Спайки брюшной полости.Очаговое образование печени(гемангиома). Гипертоническая болезнь 3,риск 4.Торакалгии.ИБС:стенокардия,фк 1-2,экстрасистолия,предсердная тахикардия.ХСН 1 ФК 2.Остеохондроз позвоночника,без клинических проявлений.Липоматоз. Лабораторные исследования: Гемограмма(ПГК,Развернутый анализ крови).Гемоглобин 165 г/л.Кол-во лейкоцитов 4.7 10^9л.Кол-во эритроц.5.13 10^12л.Тромбоциты 197 10^9л.Скорость оседания эритроц.3мм/ч.Ср.содерж.HB в 1 эр 32 PG.Лейко формула- сегментоядерные 43%.моноциты 7%.лимфоциты 45%.эозинофилы 5 %. Биохимический анализ:Тимоловая проба 1.4.Общий халистирин 6.45 ммоль/л.Триглицириды 1.03 ммоль/л.Протромбиновый индекс 80%.АлАт 33 ед/л.АсАт 26 ед/л.Щелочная фосфотаза 118 ед\л.ГГТ 26 ед/л.Альфа - амилаза 49 ед/л.Альбумин 50.7г/л.Об.бел 72.83 г/л.Глюкоза 5.01 ммоль/л.Общий билирубин 12.8 мкмоль/л. Ионный состав крови:железо 25.1 мкмоль/л.Креатин 88 мкмоль.\л.Мочевина 5.4 ммоль/л.Калий 3.9ммоль/л.Натрий 143 ммоль/л. Глюкоза 4.2 ммоль/л. Суммарные антитела к сифилизу-отрицательно. Исследование крови на HbsAg-отрицательно и на аHCV-отрицательно.микрореак.на сифилиз-отриц. Группа крови А(II).Резус-фактор положит. Общий анализ мочи:плотность мочи 1012.000.Эритроциты НЕ ОБНАРУЖЕНЫ в п/з.Лейкоциты 1-2-3 в п/з.Плоский эпителий ЕДИНИЧНЫЕ в/з.Прозрачность ПРОЗРАЧНАЯ.Цвет СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ.Сахар(кач.)НЕ ОБНАРУЖЕН г/л. Амилаза-амилаза 75 ед/л. Копрограмма:Форма ОФОРМЛЕННЫЙ.Консинстенция ПЛОТНАЯ.Цвет светло-коричневый.Раст кл-ка переваримая ЕДИНИЧНАЯ.Крахмал В НЕБОЛЬШОМ КОЛ-ВЕ ВНЕКЛЕТОЧНО.Мышечные волокна- перевариваемые 1-2-3.Раст кл-ка неперивариваемая В небольшом количестве. Яйца глистов НЕ ОБН. Результаты исследований ЭКГ:Синусовый ритм(70 уд. в мин).Смещение ЭОС вправо.Блокада правой ножки пучка Гиса,неполная. Эзофагогастродуоденоскопия:пищевод свободно проходим,стенки пищевода эластичные,просвет не изменен,тонус не изменен,слизистая пищевода не изменена,кардия смыкается полностью.Желудок обычной формы,нормальных размеров,в просвете желч,в небольшом кол-ве.Престальтика обычная,складки слизистой желудка нормальной высоты,тенки желудка эластичные.Слизистая оболочка умеренно гиперемированна,отечная.Биопсия.Превратник проходим препаратом.Луковица дпк,просвет грубо рубцово деформироват,обьем ее уменьшен.Сизистая очагово гиперемирована.Пост ульбарный отдел без особенностей. Заключение:хронический гастрит,обострение.Хронический бульбит.Рбцовая деформация луковицы дпк. Рентгеноскопия желудка: акт глотания не нарушен.Пищевод свободно проходим,контуы его четкие,ровные.Рельеф слизистой представлен неоднородно утолщенными извитыми складками.На высоте вдоха кардия смыкается полностью.Желудок обычной формы и размеров.На тощак в желудке небольшое кол-во жидкости.Рельеф слизистой представлен неоднородно утолщенными извитыми непрерывными складками.При тугом заполнении контуры желудка достаточно четкие.Престальтика вялая,симметричная.Прослеживается до превратника.Превратник свободно прохоим.В луковицу контраст пошел на третьей минуте исследования.Луковица дпк слабо спазмироана и деформирована,умеренно раздражена.Контуры ее четкие,рельеф сглажен слизью.Постбульбарный отдел дпк не изменен,складки слизистой имеют обычный ход утолщины.Дпк развернута обычной петлей,имеется дуоденно-бульбарный рефлюкс. R-признаки хр.гастрита,дуодинита,деформация луковицы ДПК ЭЭД-0,6м 3в. Ирригоскопия:водная взвесь сульфата бария,введенная per rectum.порционно безболнзненно заполняет все отделы до слепой кишки.Сигмовидная кишка пасположена по центру.Нисходящая ободочная кишка делает небольшой изгиб в средней третьи.Контуры всех отделов кишки четкие,ровные.Гаустрация неравномерная,симметричная.Смещаемость кишки не ограничена.Пальпация несколько болезненная.Опорожнение не полное-контрастное вещество во всех отделах.Рельеф слтзистой представлен в проксимальных отделах поперечным,а в дистальных- продольно идущими,нередко утолщенными складками.Дополнительных образований и дефектов наполнения на видимых участках не выявлено.Заключение:R-признаки хронического гастрта. МС-компьютерная томография брюшной полости: Иследование проведено по стандартной программе с пероральным контрастированием водного раствора 20 мл Урографина и в/в контрастированием 100 мл контрастного препарата Ультравист.В превральных полостях превральной жидкости нет. В брюшной полости асцита нет.Внутрибрюшные и забрюшные лимф.узлы не увеличины.Желчный пузырь изогнут в области перешейка 47*27 мм,стенки уплотнены,в полости застойное содержимое без ренгенконтрастных камней.Печень не увеличина,соотношение долнй сохранено,кранио-каудальный размер правой доли 117 мм,контур четкий, ровный,структура неоднородная.В правой доле печени на фоне сосудов в s7 определяется диподенстное ближе к окгуглой форме образование размером 5 мм в диаметре с неровным конткром неравномерно,накапливающее контрасное вещество от периферии к центру в фазы контрастирования,в паринхиматозную фазу исследования достигая денс.плотности неизмененной паринхимы печени.В остальных сигментах печени денсюплотность ее равномерно повышена до 65 едH.В области ворот печени без дополнительных КТ образований.Партальная вена 8 мм во внутрепеченочной и непеченочной ее части.Холедох 5 мм во внутрепеченочном отделе и 4,5 мм- в интрапанкреатическом отделе,внутрепеченочные протоки не расширены.КТ признаков билиарной портальной гипертензии нет.Селезеночная вена 7 мм.Поджелудочная обычной формы,не дитопирована,железа не увеличина(головка 19мм,тело11мм,хвост16мм),структурв диффузно не однородная,денс.плотность диффузно повышена,накопление контрастно не равномерное,но без очагов,внутрипанкриатический прток без признаков локального расширения.Дольчатость поджел.железы выражена,контуры четкие,парапанкриатическая клетчатка не увеличина.Почки не дистопированы,размеры сохранены ЧЛС не расширена.В паринхиме и в синусах без дополнительных КТ образований,накопление контраста паренхимой и чашечками равномерное,лоханки контрастируются в отсроченную фазу.Кортикомедуляреая дефференцировка паринхимы сохранена,надпочечники не увеличины,обычной формы и структуры.Сосуды почек с обычным анатомическим ходом.Селезенка не увеличина s-26см 2.По ходу брыжейки без очагов паталогической денс.плотности.В ПОП-без деструкции.Брюшная аорта без анивризмы и стеноза,стенки без кальцинатов.Заключение6очаговое образование печени,более вероятна гемангиома.Узи контроль в динамике.ДиффуЗНЫЕ изменения в поджелудочной железе.Халицистит. ЭХОКГ-с цветным картированием:Заключение:полости сердца не увеличины,толщина экскурсия стенок сердца в пределах нормы.Зон гипокинезе нет.Сократительная способность миокарда сохранена.Ппросвет основания аорты не расширен,уплотнены стенки аорты,створки АК и МК.При ДКГ метральная регургитация первой степени. Диффузные изменения в сердце. Узи органов брюшной полости:печень не увеличина КВП правой доли 115 мм ,эхоструктура не однородная,в правой доли гиперэхогенная округлое образование,эхоплотность несколько повышена.Внутрипеченочные протоки не расширены ,портальная вена 7 мм,V мин 17,3 см.сек.Желчный пузырь изгиб в области шейки,стенка пузыря уплотнена,в полости пузыря застой на 1/3 объема.Общий желчный проток 5 мм.Поджелудочная железа размер головки 18мм,тело 10 мм,хвоста 17 мм.Контур железы ровный,эхоструктура неоднородная,эхоплотность умеренно повышена,селезенка площадь 27 см 2,контур ровный,эхоструктура однородная эхоплотность не изменена.Почки:правая размером 102 на 37 мм,толщина паренхимы 17 мм,ЧЛХ уплотнена,левая почка 90 на 45 мм,толщина паренхимы 12 мм ЧЛХ уплотнена,в желудке большое кол-во слизи,стенки не равномерно утолщены.Заключение:очаговое образование в печени (гимангиома ,вторичный генез?)Диффузно- неоднородные изменения в поджелудочной железе,хронический холецистит.Уплотнение структуры почек. Проведено лечение:омепразол,де-нол,алмагель,платифиллин,актовегие. Лечебные и трудовые рекомендации:диета с ограничением острой,жирной,жареной пищи,специй.Амепрозол 200 мл 2 раза в день за 20 мин до еды на 3 недели,затем по 1 капсуле утром на 4-6 недель,затем винтермитттирующем режиме по 1 капсуле утром 3 раза в неделю,длительно, де-нол 120 на прием 4 раза в день за 20 мин до еды на 14 дней,узи-контроль 1 раз в 6 месяцев. После выписки чувствовал себя не полностью вылечившимся,снова беспокоили голодные ночные боли ,тяжесть в желудке после еды.Через неделю прошел контрольную ЭФГДС аппарат прошел только на 5 раз и то заиенили на более жесткий,разодрали пищевод до кролви(до этого аппарат проходил легко с первого раза).Диагноз:язва луковицы ДПК 0,5 см,хронический гастрит.Отправили пробу на биопсию ,пришел результат:хронический атрофический гастрит,слабой степени активности.Прописали омез,де-нол,алмагеоь.Сноября в больницу больше не ходил,желудок до сих пор беспокоит,спазмы сейчас редко 1-2 в месяц,но я сразу выпиваю таблетку дратоверина и агитлок и все успокаивается.Мне кажется,что эти спазмы из-за желудка. Подскажите как и чем мне еще лечиться.Заранее благодарен.

1 комментарий

  • Здравствуйте!
    Ваша проблемма скорее всего не в желудочно-кишечном тракте.
    Первична кардиологическая патология( настораживает описание приступа , артериальная гипертония и пароксизм тахикардии, эффективность в-блокатора эгилока).
    Вам нужна консультация хорошего кардиолога.
    По-поводу язвенной болезни- нужно еще раз посетить гастроэнтеролога- не всегда удается сразу подобрать оптимальную терапию.
    Желаю удачи!
    Телефон: 8-916-223-06-65

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: