Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Дети / Дети: развитие и воспитание / Дети от 7 до 13 / Обсуждения / Высокие трансаминазы и холестерин, пониженный церулоплазмин у ребёнка
  • Беременность
  • Дети до года
  • Дети от 1 до 3
  • Дети от 3 до 6
  • Дети от 7 до 18

Высокие трансаминазы и холестерин, пониженный церулоплазмин у ребёнка

Светлана, пишет 14 марта, 11:29
Москва

Пол: Женский
Требуется: гастроэнтеролог

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться. Мальчик 8,5 лет (вес 20,5 кг, рост 124 см). С 2016 года на диспансерном учёте по поводу ДЖВП. В этот период ребёнок часто болел орви, были спонтанные подъемы температуры до 37,3. Выявлены повышенные алт 90 и аст 53,6, эозинофиллия 14. Остальные показатели крови и мочи норма, многократные анализы на яйца глист отрицательные. Все было списано на холестаз и дальше не обследовали. В конце 2016 положительные IgG CMV 129,5, IGM отр, IgG Эпштейн Барр 33,9, IgM отр. Эозинофиллы 7,9, аст 50, алт 103. В карте рекомендована Консультация гастроэнтеролога, на деле никто ничего не сказал и направления не дал. Я и анализы то не видела.... Осенью 2018 года стали беспокоить периоды плохого самочувствия и подъемы температуры до 37,3. Настояла на обследовании. УЗИ от 30.11.18: натощак стенки желудка утолщены до 4,8 мм, сниженной эхогенности. Размеры печени: ККР ПД 114мм, ЛД 43мм. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, структура однородная. Сосудистый рисунок сохранен. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох 3мм. Диаметр ствола воротной вены в области ворот печени 7 мм. Печеночные вены не расширены, имеют обычный ход. Желчный пузырь обычно расположен, размерами 64:18 мм, 2 перегиба в теле лёжа и сидя. Стенки не утолщены, на 2/3 просвета эхогенный осадок, конкрементов не обнаружено. Поджелудочная железа: головка 18 мм, тело 11 мм, хвост 15мм. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, структура однородная. Вирсунгов проток визуализируется в теле в виде гиперэхогенной линии. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Селезенка длиной 71 мм, толщиной 41 мм, обычной формы, нормальной эхогенности, однородной структуры. Увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не обнаружено. Заключение: эхо-признаки гастрита, двух стойких перегиба жёлчного пузыря, дисхолия. Назначен урсофальк 250 н/ночь. УЗИ от 18.01.19. Печень ККР ПД 110 мм, ЛД 44 мм. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, структура однородная. Сосудистый рисунок сохранен. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох 3мм. Диаметр ствола воротной вены в области ворот печени 7 мм. Печеночные вены не расширены, имеют обычный ход. Желчный пузырь обычно расположен, перегиб в области воронки, размеры 57:17 мм, объём 8,6 мл, стенки не утолщены, просвет анэхогенный, конкрементов нет. После 5 мл хофитола, минимальный объём жёлчного пузыря 6 мл, на 13 минуте. Заключение: эхо-признаки перегиба желчного пузыря в области воронки. Объемный расход желчи на 5 мл хофитола 0,08 см3/мин, при норме 0,13-0,24 см3/мин (гипотония). Биохимия крови от 26.01.19. Глюкоза 5,5 ммоль/л, холестерин 6,91 ммоль/л, билирубин общий 12,4 ммоль/л, АЛТ 222 Ед/л, АСТ 114,6 Ед/л, щелочная фосфотаза 308 Ед/л, амилаза общая 79 Ед/л, с-реактивный белок 4,1 мг/л. Общий белок 67 г/л, альбумин 39 г/л, альфа 1-глобулины 2,1 г/л, альфа 2-глобулины 8,1 г/л, Бетта-глобулины 7,5 г/л, гамма-глобулины 9,8 г/л. HBsAg отрицательно, anti-HCV отрицательно. А/т к деамид.пептидам глиадина IgG 0,52 относ. Ед/мл, а/т к деамид.пептидам глиадина IgA 2,73 относ.ед/мл. Анти лямблия IgA IgM IgG отрицательно, анти аскариды IgG положительно (коэффициент позитивности 1,04). Копрология: цвет светло-коричневый, консистенция плотная оформленная, PH 6,5, остатки непереваренной пищи +, растительная клетчатка непереваренная присутствует, лейкоциты 3-4, жирные кислоты в небольшом количестве. Консультировались в МОКДЦД, гепатит неясной этиологии. В марте 2019. Антитела к SLA/LP, LC-1, LKM-1, M2-3E, Sp-100, PML, gp210, PDC-AMA-M2, SSA/Ro52 не обнаружены. Цитомегаловирус (кач) ДНК в крови не обнаружен, вирус гепатита С (кач) РНК не обнаружен, Эпштейн Барр (кач) ДНК не обнаружен. Церулоплазмин 16,6 мг/дл, референсные значения 20-60. Интерпретация результатов: болезнь Вильсона Коновалова 10-20 маловероятно, <10 вероятно (сдавали в инвитро). Альфа-фетопротеин 1,76 ME/мл, референсные значения <7,29. IGG к аскаридам положительно, коэффициент позитивности 1,19. Через неделю госпитализация в МОКДЦД в Мытищи для дообследования. Очень не хочется думать, что это болезнь Вильсона Коновалова...(((( Возможны ли другие причины таких результатов. Пожалуйста ответьте, очень тревожно за ребёнка...

1 комментарий

  • Здравствуйте! Для лечения ребенка необходимо видеть клинические проявления, а не анализы. Напишите , что Вас беспокоит.А пока я вижу у ребенка проявления панкреатита, возможен колит, гастрит, ДЖВП.

    при болезни Коновалова-Вильсона происходит поражение головного мозга и печени. Это нарушение , связанное с накоплением меди в организме.

    Как аппетит, психо-физическое развитие?

    ДЖВП препаратами урсодезоксихолевой кислоты не лечат.Необходимо механически подвигать желчный пузырь/комплекс ЛФК регулярно вместо лекарств, массаж живота в виде легких поглаживаний по часовой стрелке 10 мин ежедневно, оздоровительное плавание, подвижные игры по сезону на свежем воздухе/, соблюдение режима питания, диета № 5 классическая.прием холекинетиков.

    Должна Вам сообщить.что УЗИ диагноз-это всего лишь предположение, дает до 50 % диагностики. Нужен клинический осмотр очных педиатров.

    Телефон: 8-989-95-11-465
    Адрес: Московская, Лосино-Петровский

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: