Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Кардиология / Жизнь с искусственным клапаном сердца / Обсуждения / Сердечное самоисцеление Российские кардиохирурги провели уникальную операцию по замене аортального клапана

Сердечное самоисцеление Российские кардиохирурги провели уникальную операцию по замене аортального клапана

Модератор
don_ramires

kuzja12, пишет 18 марта, 11:15

http://izvestia.ru/news/671086

Кардиохирурги Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова провели несколько уникальных операций по замене аортального клапана — они первыми в нашей стране использовали для замены клапана ткани околосердечной сумки пациента.

Об этом«Известиям» рассказал директор клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ имени Сеченова Роман Комаров. В России для таких операций используются механические или биологические протезы. Но новая технология дает меньше осложнений и выгодна экономически — не надо тратиться на дорогостоящие искусственные клапаны. До недавнего времени такие операции проводились лишь в Японии.

По словам кардиохирурга Романа Комарова, пороки клапанов сердца — очень распространенная патология, которая формируется у человека с возрастом. При этом самый часто встречающийся порок — стеноз (сужение) аортального клапана, которым, как правило, страдают пожилые люди. Стандартное решение этой проблемы — замена аортального клапана механическим или биологическим протезом.

— Мы используем и те и другие. Тенденция современной хирургии такова, что для пациентов старше 60 лет используется в основном биологический клапан. Его особенность в том, что в отличие от механического он не требует приема варфарина, специального препарата для разжижения крови. Но срок его службы недолог — 10–20 лет. Затем он кальцинируется: на нем нарастают отложения кальция, стеноз возвращается, и пациента приходится оперировать вновь. Биологические клапаны ставятся пациентам старше 60 лет, потому что срок службы клапана меньше, чем ожидаемая продолжительность жизни в России, — рассказал Роман Комаров.

Уникальность проведенных в начале этого года операций в том, что вместо механического или биологического клапана, взятого, к примеру, у свиньи или быка и обработанного специальным образом, используются собственные ткани пациента.

— Сердце человека находится в перикарде — околосердечной сумке. Суть новой операции в том, что из ткани перикарда можно выкроить лепестки клапана, убрав старый измененный клапан, и имплантировать их, — пояснил Роман Комаров.

По словам хирурга, эта методика привезена врачами Первого меда из Японии, где она применяется с 2007 года. Там таким образом уже прооперировано около 2 тыс. пациентов.

— Через десять лет не возникает рестеноза (повторного сужения просвета какого-либо органа после его расширения оперативным путем. — «Известия»), что случается при установке клапанов из перикарда свиньи или быка.

По словам Романа Комарова, операция также выгодна экономически, так как клинике не нужно покупать клапаны.

— Ближайшие и удаленные результаты впечатляют. Если у пациента до операции средний градиент давления на клапан 100 мм ртутного столба, то фактический перепад давления на выходе из левого желудочка сердца равен системному артериальному давлению. После операции эта цифра уменьшилась со 100 до 8 мм рт. ст., — отметил Роман Комаров.

Директор клиники кардиологии Первого МГМУ имени Сеченова, профессор Абрам Сыркин рассказал «Известиям», что новая технология представляется очень прогрессивной.

— Этот клапан имеет ряд преимуществ перед обычным протезом: он лучше переносится и не является инородным телом. Эта технология дает меньше осложнений и требует меньшего внимания кардиологов-терапевтов в последующем. Другое дело, что такая операция требует высокой технической оснащенности больницы и мастерства кардиохирурга. Сейчас провести ее могут единицы, — отметил Абрам Сыркин.

По словам профессора, технология использования тканей пациента для замены аортального клапана постепенно будет распространяться в регионы страны.

— Эта технология сложна, а в регионах обычно проводят более простые виды кардиохирургических вмешательств. А ведь ситуация такая — если операция не поставлена на поток, то это плохо и для пациентов, и для самих хирургов. Потому что хорошие результаты дают те операции, которые проводятся достаточно часто. Нужна слаженная опытная команда, — подчеркнул профессор.

Руководитель лаборатории оценки и коррекции сердечно-сосудистого риска ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ Мехман Мамедов рассказал «Известиям», что технология, которую используют хирурги Первого меда, перспективна, но нужно смотреть на отдаленные результаты.

— Все эти технологии направлены на то, чтобы снизить риск осложнений и показать лучшие результаты. Но для того чтобы эта технология применялась широко, нужен пилотный проект. Должно быть проведено исследование состояния здоровья 15–20 больных после такой операции, которое покажет, как изменилось качество их жизни. Если результаты будут лучше, чем при классических операциях, технологию можно применять. Но это задача не одного года, — подчеркнул Мехман Мамедов.

В этом году хирурги планируют выполнить порядка 50–70 подобных операций. Операция, проведенная по новой технологии, бесплатна для жителей России и выполняется по федеральным квотам.

Сообщение отредактировано пользователем kuzja12 18.03.2017 - 11:16

10 комментариев

  • Пишет don_ramires
    Аортальный клапан Carbomedics с 31.01.2012г, бакулевка
    , 19 марта, 00:10

    Интересное решение. Теперь остается наблюдать, чтобы понять каковы отдаленные результаты подобных операций. Насколько я понимаю, это доступная на сегодня альтернатива клапанам, выращенным из стволовых клеток пациента.

    • Пишет don_ramires
      Аортальный клапан Carbomedics с 31.01.2012г, бакулевка
      , 19 марта, 00:51

      В Москве пока не делают. Видимо, изучают тему и наблюдают. Вообще, в Москве принято следовать в русле западных тенденций. Методики, которые появляются в США и Зап. Европе спустя несколько лет внедряются в московских клиниках.

  • Пишет Lenka62
    , 19 марта, 03:48

    Я не понимаю, почему наши родные клапаны стенозируются и кальцинируются, а после реконструкции клапана из материала нашего перикарда этого не будет происходить, как уверяют в этой статье.

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем Lenka62 19.03.2017 - 03:51
    ----------------------------------------------
    • Пишет don_ramires
      Аортальный клапан Carbomedics с 31.01.2012г, бакулевка
      , 19 марта, 20:51

      Ленка62, родные клапаны ушатываются по двум причинам. Первая - когда они изначально с брачком. Постепенно, с годами такие клапаны покрываются кальцинозом и скукоживаются. Вторая причина - образ жизни. Пьянство, курение, детренированность, нездоровая пища, заболевания и т.п. постепенно приводят к деградации клапанов.

  • Пишет kuzja12
    , 19 марта, 09:34

    Отдаленные результаты. 404 пациента, оперированные с 2007 по 2011 год. Пиковый градиент на аортальном клапане после операции составил 19.8 ± 10.2 mmHg через неделю после операции и 13.8 ± 3.7 mmHg через 3.5 года после хирургии. Свобода от реоперации через 53 месяца составила 96.2%


    http://www.jtcvsonline.org/article/S0022-5223(12)0138..

    • Пишет don_ramires
      Аортальный клапан Carbomedics с 31.01.2012г, бакулевка
      , 19 марта, 20:55

      Начальные данные неплохие. Но статистику еще нарабатывать и нарабатывать. Надо посмотреть, как такие клапаны будут себя вести в отдаленной перспективе, через 15-20 лет. По механическим клапанам такая статистика давно наработана, поэтому большинство клиник предпочитают не заморачиваться и работать по накатанной.

  • Пишет *Леонид*
    , 20 марта, 09:45

    kuzja12, спасибо за ценную информацию. Пожалуй, поищу материалы по данной теме. Очень интересно.

    всем добра !!!

    • Пишет kuzja12
      , 20 марта, 21:38

      Некоторые кардиохирурги считают,что со временем эта операция станет "золотым стандартом" в лечении пороков аортального клапана. Есть два варианта (по крайней мере я знаю ,что два)- один с использованием аутоперикарда, как в этой статье,второй- с применением материала CardioCel.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: