Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Кардиология / Жизнь с искусственным клапаном сердца / Обсуждения / Особенности операций для пациентов с искусственным клапаном

Особенности операций для пациентов с искусственным клапаном

Модератор
don_ramires

Илья2016, пишет 9 февраля, 16:38
Москва, 52 года

Так получилось, что после протезирования клапана у меня уже прошло три операции под общим наркозом: удаление аппендицита, коррекция мениска и удаление флегмоны с шеи.

Основываясь на своём опыте, решил дать несколько советов тем, у кого установлен искусственный клапан.

Перед любой операцией врачи, дабы избежать активного кровотечения, будут снижать МНО до нормальных значений. В случае критичной ситуации, как при аппендиците, это будте происходить в течение нескольких часов. Как правило, для этого ставят капельницы с препаратами, содержащими витамин К. В случае плановой операции МНО тоже будут снижать, но уже путём отмены варфарин или того коагулянта, который вы принимаете.

Период, в течение которого МНО будет ниже определенных для вашего клапана значений, несёт в себе риск появления тромбов, поэтому крайне важно в этот период заместить ваш антикоагулянт препаратами типа клексан. Такие препараты не влияют на МНО, а обеспечивают защиту от образования тромбов другими механизмами.

То есть, если вы снижаете или повышаете МНО, но оно пока не достигло плановых значений, параллельно с вашим антикоагулянтом необходимо колоть клексан или его аналоги, пока МНО не достигнет плановых значений.

Основная засада в том, что не все врачи других специальностей знают и понимают работу с МНО, и часто самому приходится добиваться или организовывать введение себе необходимых лекарств. Схему введения клексана и вашего антикоагулянта должен контролировать кардиолог.

Сообщение отредактировано пользователем Илья2016 09.02.2021 - 16:38

5 комментариев

  • Пишет Андрей (djus)
    Бентала де Боно, клапаносодержащий кондуит Vascutek, клапан Sorin Carbomedics Carbo-Seal с 26.02.2018
    , 10 февраля, 00:01

    Привет Илья! Отличный Пост! Я тоже уже прооперировался после протезирования клапана. Полосная(Паховая Грыжа) Дело было так:

    За 5 дней до операции отменил Варфарин, Начал активно пить Зеленый чай и есть Кунжут( у меня они понижают прилично МНО) через 2 дня померил МНО , стало около 1.5. Начал ВЕЧЕРОМ колоть Клексан 0.8 ( дозировка зависит от массы тела... вешу более 70 , поэтому 0.8 ) Вечером колол Клексан потому что последний укол за 12 ч до операции, а операции как правило утром. Вечером После операции продожил колоть Клексан 0.8 Утром на след день Начал пить Варфарин в своей дозировке. Я пью его по утрам. Рекомендую взять клексан с запасом тк у меня например МНО поднималось медленней чем я ожидал. Колол Клексан параллельно принимая Варфарин около 5 дней. Потом, когда МНО вошло в Целевой Коридор отменил Клексан. PS: На операцию требуют свежую Коагулограмму, ее я сделал утром за 1 день до операции. Если МНО больше 1.5 то могут не взять оперировать, тк нужна сворачиваемость крови. Поэтому я активничал с зеленым чаем. За день до операции у меня было 1.3, а в день операции я померил Коагучеком, было 1.1 . Т.е. Все Ок. и я приспокойненько поехал в больничку )))

    Так что помогаем новеньким. Есть жизнь на Марсе! )))

    • Пишет Илья2016
      Митральный клапан Carbomedics c 24.05.17, РНЦХ
      , 10 февраля, 06:22

      Андрей, приветствую )). У меня похожая была история, только с зелёным чаем я не знал. Спасибо за совет, буду знать. Перед мениском готовился сам, как и ты.

      По дозировкам я делал 0,8 утром и 0,8 вечером. Колол сам, это несложно. Клексан достать не удалось, но есть много аналогов, мне кардиолог дал целый список. Обзвонил много аптек, еле нашёл. Алгоритм для себя понял такой, звоню в mosapteka.ru и прошу посмотреть по всем их сетям (это агрегатор).

      Сегодня выписываюсь после удаления флегмоны на шее. Думаю, что она была вызвана понижением иммунитета после ковида, так что будьте, друзья, осторожней и не простужайтесь.

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем Илья2016 10.02.2021 - 06:23
      ----------------------------------------------
    • Пишет Андрей (djus)
      Бентала де Боно, клапаносодержащий кондуит Vascutek, клапан Sorin Carbomedics Carbo-Seal с 26.02.2018
      , 10 февраля, 12:54

      По поводу флегмоны - только гадать... Про Клексан у меня странная история. В институте Мясникова (был там на плановой проверке перед операцией по грыже) рекомендовали также как и тебе, дважды в сутки Клексан 0.8, . Но Бакулевский товарищ (профессор, но не оперирующий хирург, мы познакомились пока в Бакулевке лежал ) и оперирующий хирург по "грыже" сказали что одного раза по 0.8 в сутки достаточно, иначе риск послеоперационного кровотечения. И еще один прикольчик был....На операцию сказали приходить строго натощак, а я забылся и воды выпил...причем выяснилось это случайно, уже когда на столе лежал.. ко мне анестезиолог подошла, ну и так мельком спросила....-"Вы же говорит, ничего не ели и не пили?"....а я говорю Пил... тут же она начала кому то звонить....Но тут пришел мой хирург и сказал, что сделает под "местным" наркозом, хотя хотели под общим. Чуток было больновато иногда, но в целом нормуль...И отходняк тяжелым не был.

    • Пишет Илья2016
      Митральный клапан Carbomedics c 24.05.17, РНЦХ
      , 11 февраля, 05:11

      Странно про дозировку. Так-то бакулевский профессор и оперирующий хирург - не кардиологи ;). А мне дозировку давал кардиолог, который готовил меня до операции по протезированию клапана в РНЦХ и вёл после операции. Но это, конечно, дело личное, кто кому верит ))

      А ещё ведь клексан не влияет на МНО и сворачиваемость крови, поэтому не очень понятно, как он может увеличивать риск послеоперационного кровотечения.

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем Илья2016 11.02.2021 - 20:20
      ----------------------------------------------

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: