Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Артериальная гипертония

Zaida33, пишет 9 января 2011, 14:59
г. Москва, 45 лет

Уважаемый Асгат Сабурович, здравствуйте! Моей маме 77 лет, довольно энергичная "бабушка" :) Артериальной гипертонией страдает уже более 20 лет. Несколько лет назад перенесла на ногах инфаркт (судя по данным кардиограммы). Врачи также ставили диагноз "ишемическая болезнь сердца". Около 4-х лет принимала по утрам таблетку Арифон ретард, а на ночь пол-таблетки (25 мг.) Атенолола. С сентября эти препараты перестали на нее действовать. По советам участкового врача принимала то Берлиприл, то Энап (но от этих препаратов у нее появляется "сухой" кашель). Затем пробовала принимать Престариум, Предуктал, Лодоз, но они не помогают вообще. В ноябре этого года попала в больницу, где ей прописали Энап, Эгилок, Нифекард и Пирамил. Хотя от Энапа у нее кашель, а от Нифекарда повышается сахар в крови. Пирамил тоже не особо снижает давление. В последние 3 недели принимала по утрам таблетку Лозап, пол-таблетки Беталок Зок, днем таблетку Амлодипина, а на ночь таблетку Физиотенз (0,4 мг.). Но дело в том, что после приема Лозапа (днем часов в 14.00- 15.00) у нее давление повышается до 200 / 90-95-100. После этого она принимает Амлодипин, проходит пара часов, давление не снижается или снижается до 180 / 90-85. Приходится принимать под язык Коринфар (от которого у нее бывает тахикардия) или Капотен. Несколько дней назад дежурный терапевт посоветовала принимать вместо Лозапа препарат Ко-ренитек. Принимает уже 3-4 дня по утрам по 1 таблетке. Давление вроде нормализовалось (хотя иногда падает до 117/65). Ее "рабочее давление" - 140-150 / 75-80. Ее пугает только то, что в инструкции к Ко-ренитеку указано, что он противопоказан больным с ишемической болезнью сердца. Что Вы можете посоветовать? Может какой-то другой препарат...? Заранее благодарю.

5 комментариев

  • , 9 января 2011, 18:48

    Здравствуйте Заида

    Судя по вашему письму у Вашей мамы - артериальная гипертензия 111 стадии, тяжелой степени (3 ст) с наличием ассоциированных клинических состояний (АКС) в виде ИБС,перенесенного инфаркта миокарда, что свидетельствует об очень высоком риске развития сердечно-сосудистых осложнений ( риск 4). Все вышеуказанное требует проведения комбинированной терапии с учетом всего того,что Вы отмечаете в своем письме

    Наличие кашля при приеме ингибиторов -АПФ,к которым относятся большинство назначенных Вашей маме препаратов (Энап,Берлиприл,Престариум,Ко-ренитек,Пирам ил) является их побочным действием и требует их отмены и назначения антагонистов рецепторов ангиотензина-2 (в частности препарата - Апровель 150 мг по 1\2 табл ( 75 мг ) х 2 раза в сутки) в сочетании с антагонистами кальция дигидропиримидинового ряда - препарат Лаципил 4 мг по 1\2 табл (2 мг) х 1 раз в сутки на ночь

    Для потенцирования (усиления) эффекта вышеназванных препаратов следует добавить препарат - Небилет 5 мг по 1 табл( 5мг ) х 1 раз днем регулярно под контролем пульса, не допуская его урежения ниже 60 в мин. и тиазидоподобного мочегонного препарата с сосудорасширяюшим свойством - индапамид (препарат Арифон-ретард 1,5 мг по 1 табл х 1 раз утром натощак)

    Все это лечение должно подкрепляться приемом вазоактивных и ноотропных препаратов в осенне-весенний период курсами по 1-1,5 мес(препараты- мексидол, нобен,глиатилин,танакан ) в общепринятой терапевтической дозе

    Все Вышеуказанные препараты принимаются под контролем врача и при отсутствии аллергических реакций на них

    С уважением врач-терапевт Асгат Блинков

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем Блинков Асгат Сабурович 09.01.2011 - 18:51
    ----------------------------------------------
    Адрес: Москва
    • Пишет Zaida33
      , 10 января 2011, 21:26

      Уважаемый Асгат Сабурович, здравствуйте! Извините за беспокойство, возник такой вопрос. Сегодня (вернее, уже вчера) мама начала принимать все препараты, которые Вы посоветовали. В течение всего дня у нее давление было повышенным - 170-180 / 83-85 (пульс около 70-75). В 23.30 она приняла Лаципил, а в половине третьего ночи проснулась, почувствовав давление. Оказалось у нее 194/86 и пульс 85. Приняла под язык пол-таблетки Кордафлекса и к 5 часам утра у нее давление стало 179/82 и пульс 86. Может быть такое, что организм адаптируется к новым препаратам? Как нам быть в таких случаях ? Посоветуйте пожалуйста. Заранее благодарю.

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем Zaida33 11.01.2011 - 06:45
      ----------------------------------------------
    • , 11 января 2011, 12:52

      Уважаемая Заида

      Назначенные мною препараты начинают работать не ранее чем через 7 и более дней ,т.е.их максимальный эффект развивается через 2 недели непрерывного приема

      Учитывая высокие цифры АД в течение дня желательно увеличить утреннюю дозу апровеля до 1 табл (150 мг) .Если к концу недели цифры АД также будут далеки от оптимальных необходимо увеличить вечернюю дозу апровеля до 150 мг ,таким образом увеличим суточную дозу апровеля с 150мг до 300 мг\сут в 2 приема

      Если на этом фоне цифры АД к концу второй недели также будут высокими более слабый мочегонный препарат арифон-ретард заменим на гипотиазид 12,5 мг - 25 мг\сут в 1 прием (утром натощак). Если и это не даст желаемого эффекта тогда заменим небилет или добавим другие препараты(Логимакс)

      С уважением врач-терапевт Асгат Блинков

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем Блинков Асгат Сабурович 11.01.2011 - 12:55
      ----------------------------------------------
      Адрес: Москва

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: