Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Артериальная гипертония

Zaida33, пишет 9 января 2011, 18:24
г. Москва, 46 лет

Моя 77-летняя мама страдает гипертонией более 20 лет. Несколько лет назад на ногах перенесла инфаркт, также страдает ишемической болезнью сердца. Около 4-х лет принимала по утрам таблетку Арифон ретард, на ночь пол-таблетки (25 мг.) Атенолола. С сентября эти препараты перестали на нее действовать. По советам участкового врача принимала то Берлиприл, то Энап (но от этих препаратов у нее появляется "сухой" кашель). Затем пробовала принимать Престариум, Предуктал, Лодоз, но они не помогают вообще. В ноябре этого года попала в больницу, где ей прописали Энап, Эгилок, Нифекард и Пирамил. Хотя от Энапа у нее кашель, а от Нифекарда повышается сахар в крови. Пирамил тоже не особо снижает давление. В последние 3 недели принимала по утрам таблетку Лозап, пол-таблетки Беталок Зок, днем таблетку Амлодипина, а на ночь таблетку Физиотенз (0,4 мг.). Но дело в том, что после приема Лозапа (днем часов в 14.00- 15.00) у нее давление повышается до 200 / 90-95-100. После этого она принимает Амлодипин, проходит пара часов, давление не снижается или снижается до 180 / 90-85. Приходится принимать под язык Коринфар (от которого у нее бывает тахикардия) или Капотен. Несколько дней назад дежурный терапевт посоветовала принимать вместо Лозапа препарат Ко-ренитек. Принимает уже 3-4 дня по утрам по 1 таблетке. Давление вроде нормализовалось (хотя иногда падает до 117/65). Ее "рабочее давление" - 140-150 / 75-80. Ее пугает только то, что в инструкции к Ко-ренитеку указано, что он противопоказан больным с ишемической болезнью сердца. Может кто-то подсказать что принимать?

15 комментариев

  • , 13 января 2011, 11:43
    а вы не боитесь получать рецепты через интернет? ведь только хороший врач может, видя пациента, назначать препараты. а так сильно навредить можно
    • Пишет Zaida33
      , 13 января 2011, 16:41

      Согласна с Вами, Александра А ведь "хороший" врач еще должен уметь выписывать исключительно дорогие лекарства... Это ведь талант надо иметь, чтобы убедить больного в этом. Понимаете, да?

  • Пишет Zaida33
    , 14 января 2011, 10:32

    Проблема в хороших врачах... В стране, где покупаются дипломы...о чем можно вообще говорить? Хорошие врачи (большинство) уехали за границу, а те, что остались - от них надо бежать, сверкая пятками...

  • , 14 января 2011, 11:36
    тогда к гомеопату или иному нетрадиционному, о котором есть хорошие отзывы
    а вообще врач, насколько я понимаю, ищется как раз по отзывам, а не по наличию крутого диплома или работе в престижной дорогой клинике. по крайней мере, так риск попасть к недобросовестному резко снижается
    • Пишет Доллис
      Стараюсь не унывать, но иногда это дается с трудом.
      , 20 января 2011, 21:39
      У меня появились проблемы с давлением. 57лет. Участковый врач-"Ну, что ж, возраст... Капотен, когда поднимается и лучше ползать с пониженным давлением." Кардиолог - " Престариум и зокор". от Престариума ( 1\2 таб.) пролежала полдня, как "овощ ". Больше пить не решилась. Гомеопат-" Шкалит психо-эмоциональная сфера. Отдыхать, давление не мерить" Ну, что ж, занялась собой. Похудела на 7 кг. При росте 156 вешу 63 кг. Завела собаку. Бегаю. Прошла обследование в Кабинете здоровья, сказали - "Худеть больше не надо, давление 135\85, Холестерин и сахар в норме." Но, когда переутомляюсь и не высыпаюсь опять давление бывает 160\100. Отдохну, выпью Раунатин,- нормализуется. Так, что советуете? Опять по кругу? По врачам?
    • Пишет Yassun
      работаю врачом-кардиологом, мамой.женой, хозяйкой шпица.
      , 22 января 2011, 17:16

      1.захоронить раунатин, как радиоактивные отходы- препарат в настоящее время не входит ни в один гайд-лайн( руководство) по терапии гипертонической болезни. Если раунатин не принимается постоянно, то при отмене у него есть "рикошет"- резкий скачок давления((((((((Капотен то же действует часа 4....

      2. Провести суточный монитор артериального давления.- вдруг у вас не только на фоне психо-эмоционального стресса давление повышается?

      4. Если на мониторе всё красиво- подбирать препарат для коррекции эмоциональной сферы- от пустырника и новопассита до афобазола и атаракса....

      ( круто- вы просто идеальный пациент- и похудели и собаку завели для прогулок на свежем воздухе...эх...)

    • Пишет Доллис
      Стараюсь не унывать, но иногда это дается с трудом.
      , 22 января 2011, 21:51
      Спасибо, за "идеального". У меня, при посещении врачей, складывается негативное отношение к нашей медицине. Я вылечила сама мастопатию.Попробывала пить таблетки, которые мне назначали- покрылась прыщами. Бросила их и посидела 3 месяца на растительной диете. "Странно, ничего нет"- сказали после очередной маммографии. А были фиброзные уплотнения и кисты. С тех пор прошло 15 лет. Все в норме. В 1996 году был васкулит по неизвестной причине. Практически, не ходила. Подлечили, но ходить не могла. Назначали кучу таблеток. Бросила, начала делать гимнастику и массаж. Через полгода - бегала. Говорили, что вернётся обязательно. Нет! Прошло 13 лет. Теперь, значит, поставили гипертонию 2 ст. Таблеткам веры у меня нет. Почитала в инете о холестерине. Он был слегка повышен. Подобрала себе диету. Похудела, хол. в норме. Давление, да, не всегда от стрессов. И от перемены погоды тоже. Как снижаю. Парадоксально, но помогает теплая ванна, бокал красного вина и сон. Раунатин редко, 1 таб. на ночь. Иногда Папазол. Тоже, видимо, реликт. Но, на утро давление в норме. Видела в кардиоцентре толстенькую молодую женщину, она проходила узи сердца. рассказывала врачам-" с утра пью "то", днём " то", вечером "то". Хожу с трудом, давление держится, одышка". Я подумала- залечат бедную. Кстати, после васкулита спрасила у врача- " Как жить, чтобы не болеть?" Ответ- " Да, живите, как живете!" Вот и весь совет! А мониторинг обязательно пройду.
  • Пишет Yassun
    работаю врачом-кардиологом, мамой.женой, хозяйкой шпица.
    , 15 января 2011, 09:23

    Если коротко, то:

    1.Ко-ренитек -комбинированный препарат, имеет в своем составе эналаприл( т.е. то же вещество, что и в Энапе - но кашляют на оригинальные препараты обычно меньше, чем надженерики... но кашляют- побочный эффект есть у всей группы препаратов) и гипотиазид- мочегонное. Если ко-ренитек хорошо переноситься- замечательно, 1 таблетка утром. НО- эналаприл действует 12 часов- посему придется прибавить таблетку обычного ренитека в той же дозе ( 10 мг ) на ночь- для 24-часовой терапии.

    2.Амлодипин ( в средней дозе 10 мг) должен приниматься утром ( если цель терапии не только снижение артериального давления, но и предотвращение развития ангинозных болей- т.е. стенокардии. Вопрос в том, что написано в результатах ЭХОКГ и суточном холтеровском мониторе вашей бабушки- при снижении фракции выброса меньше 40% и желудочковых нарушениях ритма препараты этойй группы назначать не следует.

    3.Беталок-зок... в какой дозе? 25,50 100 мг??? доза зависит от минимальной и максимальной частоты сердцебиения.... препарат 24 часового действия- таблетка в обед.

    4.Физиотенз... препарат центрального действия- я достаточно редко его назначаю( ну, не умею я с ним работать..... не умею))))

    Ещё момент- уровень глюкозы крови чаще всего повышается не на прием Нифекарда и коринфара ( что одно и то же), а на препараты группы беталока-зока и эгилока....

    Итог: необходимо дообследование: ЭХОКГ, суточное холтеровское мониторирование АД и ЭКГ, суточные ( с ночными) колебания сахара крови, данные биохимического анализа крови( уровень калия, мочевины, креатинина, АЛТ , АСТ, биллирубина). для подбора адекватной терапии и контроля за развитием побочных эффектов.

  • Пишет Yassun
    работаю врачом-кардиологом, мамой.женой, хозяйкой шпица.
    , 23 января 2011, 19:48
    Выбирая между папазолом и раунатином- лучше папазол... или 2 таблетки но-шпы ))))))( горячая ванна, кстати, дает тот же эффект - расширения сосудов). По поводу негативного отношения к врачам- если бы я сидела на приеме, и каждые 12 минут новый пациент за 20.000 в месяц - я бы то же гавкала !!!!я на своих 15 пациентов в день трачу 9 часов - и то не хватает времени разобраться со всеми проблемами))))
    • Пишет Доллис
      Стараюсь не унывать, но иногда это дается с трудом.
      , 24 января 2011, 09:35
      Вывод? К участковым врачам нет смысла ходить. В платные клиники , по моему опыту- тоже. Там уже нет индивидуального подхода. Все врачи, которых я посещала, посылают в определённую аптеку и прописывают дорогие препараты. О чем это говорит? Вот и изучаем инет. Но, это не всем моим ровесникам доступно. В прессе идут дебаты о том, что постоянный прием таблеток при повышении давления это тупиковый путь. При увеличении количества и разнообразия препаратов число смертей от инсультов и инфарктов неуклонно растет. Вопрос- что же, при многовековом развитии медицины, так и не знает никто, как победить эту проблему?
    • Пишет Yassun
      работаю врачом-кардиологом, мамой.женой, хозяйкой шпица.
      , 30 января 2011, 18:38

      Развитие медицины и фармакологии позволяет людям доживать до тех осложнений, до которых ранее не доживали(((((((

      По поводу врачей в поликлинике и в платных клиниках- в дискуссию вступать не буду- т.к. и в поликлинику ни в платные центры к специалистам не хожу))))))Благо обеспечение клиники в которой я работаю и сертификаты по специальности позволяют разобраться самой.

      А по поводу препаратов- грамотно подобранный препарат вне зависимости от от цены имеет больший эффект, чем осложнений....Выбирая между дженериком и оригинальным препаратом выберу оригинальный препарат с ДОКАЗАННОЙ эффективностью ... но есть группа препаратов, которые помогают хуже простой воды....

      Есть очень важная вещь- комплаентность пациента- т.е. приверженность лечению, способность поверить специалисту и взять себя в руки- и таких людей крайне мало- вот, например,Доллис- высоко комплаентный пациент))))))- это редкость.

  • Пишет Zaida33
    , 24 января 2011, 10:11

    Доллис, а чему Вы удивляетесь? В стране, где покупаются дипломы - о каких нормальных специалистах может идти речь? В районных поликлиниках врачей нормальных нет, в платных клиниках - разводят на бабки и дорогие лекарства. Вот и получается, что самостоятельно приходится изучать мед. литературу и подбирать себе препараты. Дожили....

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: