Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Урология, нефрология / Гломерулонефрит / Обсуждения / Показано ли лечение глюкокортикоидами

Показано ли лечение глюкокортикоидами

Marifen, пишет 27 апреля 2013, 18:42

Пол: Мужской
Требуется: нефролог

Здравствуйте! Меня зовут Елена, не 35 лет, пишу я Вам из Одессы.

Болезнь моя началась в мае 2012 года, меня сильно продуло, воспалился яичник, лечилась таблетированными антибиотиками (Ципринол, Тебрис), Диклофенак в свечах, не помогало, держалась температура до 37,5, были тянущие боли, через месяц температура подскочила до 38 положили в больницу, кололи Медаксон, Капали Эфлоран, выписали с темп. 37,3, с приходом месячных температура опять начала расти, опять появились боли, опять стали расти лейкоциты в крови. Меня опять положили в больницу, обследовали весь организм, 5 МРТ женских органов, позвоночника, органов забрюшинного пространства, анализы на вирусы, гепатиты, ВИЧ, гормоны щитовидны, обследования на ревматические болезни, УЗИ всех органов, посевы крови, мочи, ПЦРы ЗППП, гельминтов ничего не нашли, продолжались боли в области левого яичника, повышение температуры, повышение лейкоцитов в крови, при этом показатели СОЭ и палочки никогда не повышались. Несколько раз еще пила курсы антибиотиков из группы фторхинолонов, т. к. внутривенно и внутримышечно организм уже не принимал, становилось плохо. В сентябре стал подыматься вопрос о проведении диагностической лапароскопии. Анализы мочи в течении этого периода были нормальные (ни белка, ни эритроцитов, ни лейкоцитов), сдавала ОАМ, по Нечипоренко, несколько раз бак. посев. В конце сентября у меня стали немного отекать веки по утрам, и я заметила, что меньше мочусь, а пила я много (вода, морсы). Я сдала ОАМ – все в норме.

Где-то в конце октября в один день я вообще перестала мочиться, меня в тот же день положили в больницу в гинекологию, где планировали провести лапароскопию. Обследовали. Жалобы: отеки лица, пальцев рук, олигурия, повышение давления до 135/95 (нормальное 110 на 70), боли в области почек, слабость. Моча в первые несколько дней задержки мочи была очень-очень мутная, просто с огромным осадком. Все анализи делались уже на фоне лечения: Капали Реамберин, Физ. р-р с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, пила Хофитол 2 т 3 р в д., Канефрон 2 т 3 р в д., Верошпирон 50 мг 1 р в д.

ОАМ в один из первых дней: кол-во 180, цвет – светло-желтый, прозрачность – мутная, уд. вес – 1015, реакция – сл. щелочная, белок – 0,033 г/л, глюкоза – нет, кетоновые тела – нет, эритроциты – малоизмененные -3-6-8 в п/з, лейкоциты – 5-6 в п/з, эпителий плоский – ед. в п/з, цилиндры – нет, соли – фосфаты обильно в п/з, слизь- один плюс, осадок – объемный плотный серого цвета. Далее ОАМ делали через каждые 3 дня, результаты были примерно одинаковые: св. желтый, мутн, 1025, кисл., белок – 0,033 г/л, эритроциты – свежие 2-3, лейкоциты – 3-4, эпителий – плоский незнач, переходной - 2-5, слизь – значит, соли – оксалаты – много.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 992/мл, эритроциты 93/мл, кол-во – 40, уд. вес – 1010.

Анализ по Зимницкому: 1) уд. вес – 1017, кол-во – 80; 2) 1004, 100; 3) 1014, 100; 4) 1012, 140; 5) 1018, 110; 6) 1011, 100; 7) 1011, 100; 8) 1015, 100. Дневной диурез 0,42, ночной 0,41, общий 0,83.

Бак. посев: Staph. epidermidis – 1 тыс. микробн. клеток в 1 мл.

УЗИ почек: левая 11,0*5,7, контур четкий ровный, положение – норма, отношение паренхимы к ЧЛС 2:1, паренхима однородная, обычной эхогенности, толщиной до 22 мм, ЧЛС не расширена, микролиты 2-3 мм; правая 10,0*5,6, контур четкий ровный, положение – норма, отношение паренхимы к ЧЛС 2:1, паренхима однородная, обычной эхогенности, толщиной до 21 мм, ЧЛС не расширена, микролиты 2-3 мм. Мочевой пузырь: стенки до 2,7 мм, контур четкий, ровный, наполнение достаточное (ввели лазикс), просвет пузыря однородный.

Радиоренография: с обеих сторон в течение 11 мин. Исследования экскреция не преобладала над секрецией. Секреция справа и слева активная. Диуретическая проба (лазикс в/в) положительная с обеих сторон.

ОАК: гем – 138, эр – 4,4, л – 7, СОЭ – 9 мм в ч, п -1, с – 60, э – 1, л – 32, м – 5.

Биохимия: общ. белок – 76,9 г/л, альбумин – 46,1 г/л, мочевина 6,38 ммоль/л, креатинин 76 мкмоль/л, тимоловая – 0,75 ед. , серомукоиды – 5,0 ед., холестерин общ. – 6,94 ммоль/л, триглицериды – 0,96 ммоль/л, билирубин общ – 11,8 мкмоль/л, СРБ – 0,96мг/мл, мочевая к-та - 378 мкмоль/л, АЛТ – 29, АСТ – 31.

Проба Реберга: СД – 1,5 л, мин. диурез – 1,04 мл/мин; клиренс 75,0; реабсорбция – 98,8%; мочевина – 3,07 ммоль/л, креатинин крови 71мкмоль/л, креатинин мочи 5159.

Консультировалась у главного нефролога области. Через 2 недели провели лапароскопию, гнойных очагов не нашли, но определили вокруг левого яичника сильно воспаленные ткани, удали маленькие кисточки вокруг левого яичника, рассекли спайки вокруг правого. Назначили пить противозачаточное Клайру 6 месяцев, 2 недели Мовалис 7,5 мг.

После больницы моча у меня отходила только когда я лежала, когда ходила вообще не отходила хоть 6 часов, когда сидела- немного, а как только ложилась через час прекрасно выходило все что выпивала. ОАМ сдавала через месяц, потом через два после выписки, были абсолютно нормальными, уд. вес норма, нет белка, нет эритроцитов, лейкоциты 2-3, нет цилиндров; креатинин – 50-70, мочевина – 3, мочевая кислота несколько раз была больше 500. Все это время у меня продолжает держаться температура и небольшие боли в яичниках, но в меньшей степени, т. к. фолликулы не растут, как мне объяснил гинеколог нужно чтобы яичник был в покое чтобы сошло воспаление. Начиная с конца февраля стала все хуже и хуже мочиться, теперь я практически прикована к постели, чтобы хоть как-то отходила моча. Стали отекать пальцы рук, стопы, утром сильно отекшие веки. Если я встала и буквально на несколько часов сходила куда-то, потом мне нужно отлежаться пол-суток, а то и сутки, чтобы я помочилась.

Сдала анализы ОАМ и суточный белок 3 раза с интервалом в неделю: суточный белок 1) нет белка; 2) 0,044 г/л; 3) 0,06 г/л.

ОАМ: цвет – солом., прозр-ть – мутн., уд. вес – 1021, белок – не обнар., реакция – кислая, микроскопия – слизь незначительное кол-во, лейкоциты – 1-2 в п/p, эритроциты – нет, цилиндры – нет, соли крист. мочевой кислоты незначительное количество.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1000, эритроцитов и цилиндров нет.

ОАМ: цвет – темно-желт., прозрачн., уд. вес – 1009, кислая, белок – нет, глюкоза – нет, эритроциты – свежие 0-1-0 в п/з, лейкоциты – 3-6, эпителий плоский – единицы, цилиндры – нет.

Бак. посев мочи: Escherichia coli – 5*10 в третьей степени КОЕ/мл; Klebsiella oxytoca – меньше 10 в третьей степени.

Изотопная ренография: время пика секреции справа 4 мин., слева 4 мин. Пик секреции справа сглажен, слева сглажен. Период полувыведения изотопа справа 8 мин, слева 8 мин. Умеренная степень снижения секреторно-экскреторной функции обоих почек с преобладанием замедления экскреции больше слева. Сосудистый сегмент удовлетворительный с обеих сторон.

Биопсию нефролог не назначает. Точного диагноза не ставит. Назначил опять канефрон, хофитол, квертин и берлиприл.

На протяжении всех месяцев после начала болезни почек принимаю попеременно, Канефрон, Хофитол, Нефропатин, Отвар шиповника, Почечный чай. Сейчас принимаю препараты Нефропатин, Квертин 1 т 3 р в д, Дипиридамол 50 мг 2 р в д.

Ответьте мне пожалуйста:

1) может ли гломерулонефрит быть без белка и эритроцитов в моче, а только выражаться отеками, олигурией, болями в области почек;

2) в связи с первым вопросом, на что больше похож мой случай на гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, некроз канальцев;

3) показано ли мне лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, Делагил;

4) от чего в моем случае пошло поражение почек: влияние длительного воспаления яичника, частое применение антибиотиков, много капали Реосорбилакта на протяжении всех месяцев;

5) как остатовить процесс, ведь картина ухудшается, согласна даже на удаление яичников, ведь температура и боли и лейкоциты в крови остаются, а противозачаточные пью уже 5 месяцев, они может тоже плохо на почки влияют.

Заранее огромное спасибо.

2 комментария

  • Пишет mirag1960
    , 28 апреля 2013, 06:19

    ваши ноги растут не от проблем с гинекологией, а от почек, я не врач, но могу смело сказать, что у вас инфецировны почки, возможно, что и заболевание почек, не связанное с ифекцией, ваш доктор-нефролог, очень сочувствую вам

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем mirag1960 28.04.2013 - 06:24
    ----------------------------------------------
  • Почему наш народ никак не приучится к домашнему (личному) врачу??????
    , 28 апреля 2013, 22:29

    Гломнрулонефрита без протеинурии НЕ БЫВАЕТ!! У Вас либо токсический интерстициальный нефрит. а может и лекарственная болезнь. Канефрон. хофитол назначают на ДОЛЕЧИВАНИЕ, или -когда не знают, что назначить. Преднизолон и цитостатики НЕ показаны. Показан ХОРОШИЙ гинеколог и отдых от лекарств. Ну - и семейный врач.

    Сайт: vss47@rambler.ru
    Телефон: 8-495- 105-98- 49 499 242 0005 8-499-265-14-43 8-903-671-62-27
    Skype: marcvictor13
    Адрес: Москва

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: