Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Дети / Беременность и роды / Беременность / Обсуждения / повышены РФМК и Ддимер при беременности
  • Беременность
  • Дети до года
  • Дети от 1 до 3
  • Дети от 3 до 6
  • Дети от 7 до 18

повышены РФМК и Ддимер при беременности

Модератор
Gelisha

veselena, пишет 18 марта 2012, 15:05

Пол: Мужской
Требуется: гематолог

Добрый день! Мне 27 лет. В январе 2011 была замер.берем.
Сдавали ген.анализ, диагноз:генетически детерминированная тромбофилия:гетерозиготное носительство полиморфизма F2G20210A гена протромбин, мутантные гомозиготы СС по полиморфизму MTRRA66G, ТТ по полиморфизму ITGA C807T и гетерозиготы по полиморфизмам F13 G >T Val32 leu PAI-1 5G-6754G.
На данный момент срок беремеости 30 недель. Всю беременность контролируем показатели коагулограммы и д-димера фраксипарином 0.3 1 раз в день. Уменьшение дозы, переход на инъекции через день, переход на весел дуэф, курантил показывал увеличение РФМК и д-димера. Клексан вызвал аллергию. Лишь с 24 недели пришлось добавлять дозировку-фраксипарин 0.6 1 раз в день.
Последние анализы были сданы на 28 неделе. Тогда же было последнее узи+доплер, все в пределах нормы.
Результаты:
ПВ 0.98 /НОРМА 0.9-1.2
АЧТВ 26.6 /26-36
ТВ 17.2 /16-21
фибриноген 5.6 /1.8-3.5
антитромбин 122 /75-125
фибринолиз 250 /180-240
ПЛ 143 /75-150
РФМК 14 /3.5
ДДИМЕР 5000 /550

также: наблюдается снижение адгезивной активости тромбоцитов, снижена степень агрегации с эпинефрином, вторая волна агрегации не развивается. В реакции с АДФ и коллагеном агрегационный ответ адекватен, отмечается частичная дезагрегация.

из оак
гемоглобин 10.5 /11.5-15.5
тромбоциты 321 /150-400
СОЭ 36 /2-15

Консультировалась у гематолога. Назначен гемапаксан 0.6 (вместо фраксипарина 0,6) + вессел 1т-2 р в день.
Доктор, прокомментируйте, пожалуйста, последние назначения препаратов. Достаточно ли их для снижения такого высокого уровня показателей? Или есть более подходящие препараты? Очень переживаю, тк таких больших показателей д-димера и РФМК не было за всю беременность. Очень желанная беременность, сейчас есть угроза прерывания, ицн, лечим метипредом. Также принимаю гигипрал 6 таб, омега3 -1 таб, ангиовит 1таб, магне в6- 6 таб, феррофольгамму 3 таб.
И поясните, пожалуйста, гинеколог говорит, что угроза и ицн y меня из-за тромбофилии, а гематолог отрицает, говорит, что тромбофилия влияет на другие процессы. Как на самом деле?
Также гинекологи предлагают сделать плазмоферез в стационаре на след. неделе, но у них в стационаре сейчас нет реактивов нужных и контролирвать уровень не сможем. Стоит делать эту процедуру? Забыла указать, что после 3 укола гемапаксана 0.6 было кровотечение из носа. Алая кровь, потом вышел лопнувший сосуд.Это как-то связано с уколами?

1 комментарий

  • , 22 марта 2012, 05:57

    Здравствуйт!Уровень Д-димера при нормально протекающей беременности может повышаться очень значительно. Типично десятикратное увеличение концентрации Д-димеров в поздние сроки беременности по сравнению с их концентрацией у небеременных женщин или на малых сроках гестации. В одном из исследований, при исходном уровне Д-димера до 433 мкг/л, к середине беременности он повышался до значений 3000 мкг/л, а на поздних сроках - до 5300 мкг/л...Т.ч. продолжайте профилактику гемапаксаном или фраксипарином в указанной дозе с контролем доплерометрии сосудов и УЗИ(контроль гипоксии плода),контроль Д-димера ничего не даст ,только после родов....Вессел не является профилактикой венозных тромбозов, а совместно с гемапаксаном могло вызвать кровотечение.Скажите об этом гематологу-возможно,он отменит препарат...ИЦН никак не связана с тромбофилией...На счёт плазмафереза-не понятно с какой целью хотят провести процедуру. Удачи!

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: