Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

грыжа пищевода

mandy33, пишет 30 января 2018, 10:18
45 лет

подскажите пожалуйста-обязательно ли делать операцию при грыже пищевода?немного есть дискомфорт в гортани при давлении диафрагмы

1 комментарий

  • , 18 ноября 2019, 14:20


    Гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), встречаются у 5–7% больных.

    Хирургическое лечение однозначно рекомендуется при размере грыжи пищеводного отверстия диафрагмы более 5 см в диаметре.

    Частота рецидивов после лапароскопической коррекции гигантских (более 20 см²) грыж пищеводного отверстия диафрагмы составляет 25–50%.

    Осложнения от использования сетчатых эндопротезов:
    – длительная дисфагия после операции
    – миграция протеза в пищевод, желудок, перикард
    – пролежни стенок пищевода, желудка, аорты
    – свищи после отторжения
    – рубцовые стриктуры
    – кровотечение
    – тампонада сердца

    При повторной операции — попытка извлечения сетчатого эндопротеза сопровождается травматизацией тканей и диффузным кровотечением.

    Технически всегда можно ушить пищеводное отверстие до нужных размеров, не применяя инородных материалов.

    При повторных операциях по поводу рецидивных грыж пищеводного отверстия диафрагмы — в 70% случаев используется фундопликация по Ниссену (Nissen).

    Причины повторных операций у пациентов с ГПОД:
    – стойкая дисфагия из-за чрезмерного сужения пищеводного отверстия диафрагмы
    – формирование стриктуры пищевода после пластики сетчатым эндопротезом
    – прорезывание швов манжеты и ножек диафрагмы
    – разволокнение и разрыв диафрагмальных ножек
    – деструкция манжеты
    – ротация манжеты вокруг пищевода
    – миграция манжеты в заднее средостение (выше диафрагмы)
    – соскальзывание манжеты (феномен «телескопа»)
    – формирование околопищеводной грыжи
    – рецидив гастро-эзофагеального рефлюкса

    Эффективность каждой повторной реконструктивной операции неуклонно снижается из-за массивных спаечных процессов от предыдущих операций.

    Лапароскопическая фундопликация должна проводиться в специализированных центрах опытными хирургами, владеющими не только лапароскопическим доступом, но и лапаротомией с широким доступом.

    Далеко не все хирурги могут безопасно и эффективно выполнять лапароскопически даже первую антирефлюксную операцию, чего нельзя сказать о повторных вмешательствах. Такое вмешательство следует делать из лапаротомного доступа, поскольку даже после лапаротомии с большим трудом можно разобраться в некоторых ситуациях, особенно у больных, перенесших несколько повторных операций по поводу ГПОД.

    Адрес: Калининградская, Калининград
Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: