Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Здоровье детей / Обсуждения / Расшифруйте результаты, насколько опасен диагноз?

Расшифруйте результаты, насколько опасен диагноз?

iriska26, пишет 11 марта 2012, 14:54

Пол: Мужской
Требуется: гематолог

Здравствуйте уважаемый доктор! Очень Вас прошу, помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации.

Дочка родилась на 40-41 неделе, 3530, 51 см, 8/9 по Апгар. С рождения в затылочной области дермоидная киста(выяснилось только в 8 месяцев, сначала думали лимфоузел), не болит, не воспалена. Кровь всегда была нормальная. Первый раз заболела 19.09.11(9 мес), ОРВИ, t держалась, пропили флемоксин. Сдали кровь:

дата

30.09: Гемогл. 131 Эритр. 4,62 Тромб 286 Лейк. 5,3 п/я 1 с/я19 эоз 1 лимф 74 мон 5 соэ 18

24.10: Гемогл.121 Эритр.4.36 Тромб 334 Лейк. 5.9 п/я 2 с/я 17 эоз 8 баз 1 лимф 69 мон 3 соэ 10

1.11: Гемогл. 116 Эритр. 4,07 Тромб. 281 Лейк. 4,0 п/я 2 с/я 23 эоз 3 лимф.67 мон.4 соэ 12 плазм. клетки 1

Педиатр сказала, что похоже у нас нейтропения, дала направление к гематологу на консультацию.

6.11.11 заболели опять ОРВИ, легли в больницу, t сбивалась очень плохо. Делали максипим. в/в, глюкозно- солевой р-р, рибоксин, карнитин, В6. Состояние не улучшалось. 8.11.11 перевели в другую больницу( в выписке написали нейтропеническая лихорадка, ОРВИ). С 8 на 9.11. температура у ребенка спала до 36.6, появилась сыпь. 10.11.11 выписались под расписку. На заочной консультации гематолог назначил фолиев.к-ту, вит.Е и В 6 Анализы крови в больнице:

дата

6.11: Гемогл. 125 Эритр.4.7 Тромб. 277 Лейк.3.0 п/я 1 с/я 12 эоз 3 лимф 73 мон.11 соэ 11

7.11: Гемогл. 122 Эритр. 4.48 Тромб. 229 Лейк. 3.1 п/я - с/я 3 эоз 4 лимф. 86 мон. 7 соэ 13

8.11: Гемогл. 114 Эритр. 4.31 Тромб. 274 Лейк. 3.5 п/я 2 с/я 2 лимф 87 мон. 9 соэ 14

9.11: Гемогл. 114 Эритр. 4.46 Тромб. 169 Лейк. 6.4 п/я - с/я 10 лимф. 82 мон. 7 соэ 12 плазм.клетки 1

Дома держалась субфебрильная t приблизительно недели 2, был насморк и кашель. Контролировали кровь:

дата

18.11: Гемогл. 115 Эритр. 4.20 Тромб. 297 Лейк. 4,2 п/я 1 с/я 4 эоз. 1 лимф. 79 мон. 14 соэ 30 плазм.клетки 1

14.12: Гемогл. 114 Эритр.4.25 Тромб. 251 Лейк. 4.5 п/я 3 с/я 9 эоз 3 лимф. 76 мон. 8 соэ 15 плазм.клетки 1

19.01: Гемогл. 120 Эритр. 4.30 Тромб.199 Лейк. 3.9 п/я 1 с/я 2 эоз. 7 баз 1 лимф 80 мон. 9 соэ 5

Были на консультации у гематолога, сдали анализы на вирусы (герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр и др) все отрицательно, анализ на антитела к гранулоцитам – отрицательно, ВИЧ, гепатиты- отрицательно. Узи органов брюшной полости и вилочковой железы в норме, узи почек - лоханка левой почки немного расширена (на верхней границе нормы).Сдали анализ на обмен железа (его на руках нет, точный результат не знаю). Был поставлен диагноз хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста, латентный дефицит железа, назначено лечение: Мальтофер 10 кап. 2 р., метилурацил 1/3 т. 3 р, форл. к-та. 0,0005 3р.

29.01 заболели ОРВИ, острый бактериально-вирусный коньюктивит. Кашель, насморк,t не было, поднялась только на 4-й день до 39,6. Со 2.02 по 16.06 лежали в больнице, кололи цефтриаксон 7 дней. 7.02 обнаружили двусторонний гнойный отит, проведен парацентез, посев из уха – эпидермальный стафилококк- 4 ст., дифтероиды 2ст. Кололи цефипим 5 дн. t 36.6, но через 2 дня стала 37,2, с ней и выписали.

Анализы в больнице:

дата

2.02: Гемогл. 122 Эритр. 4,81 Тромб. 258 Лейк. 9,0 п/я 17 с/я 18 эоз 1 лимф. 49 мон.13 соэ 9 плазм. клетки 1 миелоц. 1

8.02: Гемогл. 107 Эритр. 4,19 Тромб. 293 Лейк. 5,5 п/я 2 с/я 15 лимф. 51 мон. 30 соэ 23 плазм.клетки 2

14.02: Гемогл. 112 Эритр. 4,40 Тромб. 225 Лейк. 5,2 п/я 1 с/я 12 эоз 3 баз 1 лимф 68 мон 14 соэ 20 миел 1

Биохимия от 10.02:

Общ.белок мочевина креатинин серомукоид СРБ АСЛО

79 3,6 42 0,926 0,071 до 200

Посетили гематолога, сдали иммунный статус (по словам гематолога ничего особенного при нашем диагнозе доброкач. нейтропении.) Назначения: мальтофер, фол.к-та,метилурацил. При угрозе гнойно-септических осложнений –нейпоген или гранацит или лейкоситим, но только после миелограммы.

Неделю пробыли дома, заболели, насморк, t 38,6 сбивала однократно цефеконом, после, если поднималась, спадала сама. Так 3 дня, 2 дня t не было, потом опять 38,6. Пропили флемоксин, t нет, затем 38,5 один день.

дата

1.03: Гемогл. 110 Эритр. 4,05 Тромб. 282 Лейк. 4,0 п/я 1 с/я 3 эоз 5 баз 1 лимф. 70 мон. 19 соэ 48 миелоц. 1

Ребенку сейчас 1г.3мес., вес 10.300, рост 80 см., нормально себя чувствует, кушает хорошо, только спит беспокойно – думаю на зубы т.к. режутся сразу 2 (может конечно так просто совпадает, но всегда во время болезни у нас режутся зубы, по 2-3 сразу). Из прививок АКДС и БЦЖ, остальные не доделаны т.к. у нас отвод. Мальтофер не пьём из-за постоянных ОРВИ, говорят нельзя.

Наш педиатр в ужасе от наших анализов, не знает как с нами быть, свечи кипферон назначила, говорит, что у нас что-то недоброкачественное, удивляется, почему наш гематолог ничего не делает, и дала направление к другому. Записались, ждем приёма.

Скажите пожалуйста, доброкачественная ли у нас нейтропения и какой прогноз, просто такие низкие показатели..очень страшно… Почему в анализах миелоциты появились? Может дополнительно ещё какие-нибудь анализы сдать нужно?

Спасибо.

1 комментарий

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: