Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Здоровье детей / Обсуждения / лечение эпилептиморфной активности

лечение эпилептиморфной активности

anna1971, пишет 27 мая 2014, 00:54
Ставрополь

Пол: Мужской
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

Здравствуйте! Сыну четыре с половиной года. Родился с внутриутробной гипоксией. В 6 месяцев началась рвота фонтаном и головные боли. Диагноз поставили в 2 года после КТ и начали лечение. Диагноз: в следствие перенесенной нейроинфекции - кистозно-слипчивый арахноидит, СДВГ, была задержка речевого развития ( сейчас речь в норме).Периодически бывает рвота. Ребенок истеричный, перевозбужденный, расторможенный, с быстро истощаемой нервной системой. Периодически принимаем курсы ноотропов (кортексин, миксидол, фезам, семакс, фенибут., энцефабол, перитол, а также диакарб, нейромультивит и т.д.). На КТ: неравномерное расширение субарахноидального пространства лобно-теменных отделов по конвекситальной поверхности по типу арахноидальных кист без признаков атрофических изменений паренхимы. Мелкокистозная дегенерация паренхимы. Рассеянные мелкие петрификаты и очаги склероза. Объемных образований нет. Много раз делали ЭЭГ, все было в пределах возрастной нормы.
Месяц назад сделали прививку от ветрянки (вакцина валриликс), в тот день в поликлинике заразился ОРВИ, и в течение недели температура держалась около 39. После выздоровления очень возбужден, агрессивен, еще более расторможен, отказ от еды.. Были у главного психиатра края, она считает, что проблема неврологическая, поставила эмоционально-поведенческие нарушения, назначила сонапакс..Сделали ЭЭГ, результаты: при гипервинтиляции 1 регистрируются вспышки билатерально-симметричных высокоамплитудных острых волн тета-и дельта-диапазона частот, с амплитудой отдельных волн до 212 мкВ. Заключение: на фоне возрастной нейрофизиологической незрелости мозга на ЭЭГ имеют место умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции медиобазальных структур. Эпилептиморфная активность, исходящая из данных структур, появляющаяся при проведении функцианальных проб с гипервентиляцией. Очаговой симптоматики не обнаружено

.
http://s019.radikal.ru/i627/1404/f0/2afb8ec58670.jpg


http://s52.radikal.ru/i137/1404/4e/e879a2425f8b.jpg


Приступов, судорог, тиков, навязчивых движений никогда не было, даже на фоне очень высокой температуры.. Мы были у эпилептолога и она сказала, что на прежних ЭЭГ тоже были небольшие изменения, но без активности и острых волн, все в пределах нормы. Она считает, что даже без приступов и замираний нам необходим трилептал, постепенно увеличивая дозировку до двух таблеток в день. Я обратилась к другому эпилептологу, та тоже считает, что на всякий случай нам стоит принимать финлепсин по таблетке в день. И оба эпилептолога отменили прием ноотропов и любые прививки. Я, конечно, боюсь таких препаратов, их побочного действия. Скажите, нужно ли нам лечиться противосудорожными препаратами, или достаточно прежних препаратов, например сонапакса. Насколько трилептал или финлепсин нужен ребенку в данной ситуации? Ранее все успокаивающие препараты ( фенибут, тенатен) вызывали у него обратную реакцию. Пожалуйста, напишите ваше мнение о тактике нашего лечения. Заранее очень благодарна


На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!

3 комментария

  • , 27 мая 2014, 10:29

    Сколько лет сейчас ребенку и как он себя чувствует? Конечно без визуального осмотра что-то рекомендовать невозможно, бывают ли у него эпизоды с потерей сознания или просто он отключается? Если нет то принимать противоэпилептичческие препараты считаю неоправданным. Если еть рвота необходимо установить причину рвоты - ЖКТ (желудочно-кишечный тракт0 или рвота центрального происхождения-нет ли внутричерепной гипертензии.Финлепсин - вообще для купирования эпи- приступов не применяется, единственное его показание- лечение невралгии тройничного нерва, по поводу сонапакса- уточнить у психиатра. Периодически делайте ЭЭГ- оно безвредно для организма Из вашего заключения ЭЭГ:"умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции медиобазальных структур. Эпилептиморфная активность, исходящая из данных структур, появляющаяся при проведении функцианальных проб с гипервентиляцией" - не является основанием для лечения противоэпилептическими средствами. Препарат Трилептал (окскарбазепин), а не трилептил)) также не рекомендую использовать для лечения эпилепсии (исхожу из своей практики)

    Телефон: +79624412736
    Skype: igor41111
    Адрес: Ставропольский, Ставрополь
    • Не на пользу больным, что консультанты вместо честных ответов на вопросы заняты саморекламой!
      , 27 мая 2014, 12:12

      1) Возраст ребенка указан в самом начале вопроса.

      2) Анамнез, состояние (причем в развитии), результаты обследований и консультаций, проведенное лечение описаны в вопросе на редкость (для этого портала) подробно и вразумительно.

      3) Неинвазивных внестационарных методов диагностики внутричерепной гипертензии, вопреки повальной вере российских педиатров, терапевтов, детских и взрослых неврологов, не существует, требуется как минимум хронический люмбальный дренаж. Атрофия зрительных нервов совершенно не обязательна, как и любые другие изменения на глазном дне (например, их нет при "нормотензивной" гидроцефалии, откуда ее старое название - сейчас она называется гораздо правильнее, ПСЕВДОнормотензивной).

      4) Карбамазепин (финлепсин, тегретол) относится к противоэпилептическим средствам 1-го ряда. Окскарбазепин - к ПЭС 2-го ряда, и по своим показаниям (если их строго соблюдать) он, как и карбамазепин (имеющий совершенно другие показания, несмотря на химическое родство, отраженное в сходстве названий), относится к самым на сегодня эффективным и безопасным ПЭС.

      5) Я каждый раз буду обращать внимание и вопрошающих, и администрации портала на все безграмотности в Ваших ответах, пока Вы не поймете, что здесь не только место для саморекламы, но и место, где больные и их близкие ищут грамотных консультаций специалистов.

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем Павлов Игорь Эдуардович 27.05.2014 - 12:20
      ----------------------------------------------
      Сайт: http://my.mail.ru/mail/igor-e-pavlov/
      Адрес: Ростовская, Ростов-на-Дону
  • Не на пользу больным, что консультанты вместо честных ответов на вопросы заняты саморекламой!
    , 27 мая 2014, 12:02

    1) Диагноз СДВГ по международным критериям ПРИНЦИПИАЛЬНО не может быть поставлен раньше 7-летнего возраста, что уже вызывает сомнение в компетентности лечащих ребенка неврологов (обращаю внимание на то, что высокопоставленный психиатр этого диагноза не поставила, а ставить его имеют право ТОЛЬКО психиатры и ни в коем случае никакие не неврологи и прочие педиатры).

    2) Эпилептиформная активность - не эпилепсия, противоэпилептические средства "на всякий случай" назначаются только сразу полсле травмы головного мозга (собственно травма, инсульт, тяжелая гипоксия) и только на 6 ближайших месяцев, и это снова к вопросу о компетентности лечащих неврологов и эпилептологов.

    3) Внимательно и полностью прочтите это:

    http://www.medkrug.ru/blog /display_entry/54283

    Так что ноотропы отменены правильно. Равно как и прививки.

    4) Арахноидальные кисты особого значения не имеют, а вот "мелкокистозная паренхима" настораживает. Но все перечисленные Вами "лечения" совершенно бесполезны как в случае перенесенного энцефалита (хотя и кисты арахноидальные, и кисты паренхиматозные, и склеротические рубцы, и даже пертификаты могла вызвать и гипоксия без всякой нейроинфекции, инфекция всё-таки гораздо вероятнее), так и в каких бы то ни было других ситуациях, это всё просто чтобы нельзя было обвинить в бездействии.

    5) СДВГ, опять-таки по международным стандартам, лечится психотерапией (специально подготовленными психотерапевтами, а не кем ни попадя) и только, естественно, в возрасте не младше 7 лет; в случае неэффективности одной психотерапии добавляются амфетамины (в России с недавних пор полностью запрещенные к применению), и только в случае полной неэффективности такой комбинации амфетамин заменяется на амитриптилин (разрешенный в России) ввиду его опасности в детском возрасте (значительный риск внезапной смерти). Иногда вместо амитриптилина пользуются венлафаксином, это безопасно, но значительно менее эффективно. НИКАКИЕ другие лекарственные средства при ведении СДВГ ни в одной нормальной стране не применяются. Насколько я слежу за литературой, в России, где нет службы детских психотерапевтов и запрещены амфетамины, СДВГ в реале не лечится нигде и никем, а только создается видимость. Если действитедбно перинатальное органическое поражение головного мозга проявится СДВГ (что можно быдет утверждать только не раньше 7-летнего возраста, так как раньше В ПРИНЦИПЕ невозможен дифференциальный диагноз с обычной олигофренией), останется только коррекционная педагогика, которая в России еще не совсем умерла, хотя на последнем издыхании.

    6) Ребенок и так уже получил достаточно лекарств, не зарегистированный в России для применения в детском возрасте (а равно просто не зарегистрированных нигде в нормальном мире), поэтому рискну предложить попробовать еще одно лекарство, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ТОЛЬКО ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ (подчеркиваю!): мелаксен по полтаблетки на ночь, при этом категорически не допускать дневного сна. Это нормализатор фаз сна. Подробности Вы легко найдете в Сети.

    7) Головная боль, рвота, беспокойство, нарушенный сон, изменения на ЭЭГ требуют исключения детской мигрени - состояния очень нередкого, но почти неизвестного российским педиатрам и детским неврологам. У них всё ВСД или эпилепсия или, с недавних пор, супемодный СДВГ.

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем Павлов Игорь Эдуардович 27.05.2014 - 12:15
    ----------------------------------------------
    Сайт: http://my.mail.ru/mail/igor-e-pavlov/
    Адрес: Ростовская, Ростов-на-Дону

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: