Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

ПНП на фоне СКВ

irs12, пишет 22 июня 2013, 20:01
Челябинск

Пол: Мужской
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

СКВ, подострое течение, активность 2. Периодически тромбоцитопения. В течение года принимаю метилпреднизолон (мети-пред) 8 мг. Признаки куишингоида. В мае были ночные боли позвоночника, боли сняли уколами спазмалгон+ревмоксикам за неделю. Но в это время появилось онемение пальцев ног (обе ноги), желтизна на внутренних сторонах стоп, кожа сморщилась, сухая. Неврологом при консультации и осмотре, при наличии рентгеновских снимков позвоночника, поставлен: "Распространенный остеохондроз позвоночника. Полиневропатия нижних конечностей с сенситивными нарушениями на фоне системного заболевания". Назначено: Эспа-липол, 600 ЕД, капельно, №10, затем 600 ЕД 1т.х1р. в сутки до месяца; Энелбин 100 ретард, 1т.х3р. в сутки- 1 мес.; Неуробекс форте 1т.х3р. в сутки- 1 мес. Массаж ног, ЛФК. Склоняется к диабетической форме. В июне Глюкоза крови 5,02;ферменты крови АСТ-0,40; АЛТ - 0,77; билирубин общ.-12 (в мае при болях был 47,88). Хронический холецистит. Поджелудочная повышенной эхогенности незначительно. Других исследований не предлагали. Можно ли считать диагноз достоверным и продолжать лечение (сделала 5 капельниц, далее таблетки), или все-таки необходимо дополнительное обследование? Желтизна постепенно уходит, по онемению существенных изменений не наблюдаю.

5 комментариев

  • , 23 июня 2013, 08:57

    Необходимо делать гликемический профиль и ЭМГ.

  • Не на пользу больным, что консультанты вместо честных ответов на вопросы заняты саморекламой!
    , 23 июня 2013, 20:01

    1) Тиоктовая кислота (Эспа-липол и еще до десятка рыночных наименований) применяется ТОЛЬКО одним способом: по 600 мг в/в 15 (ПЯТНАДЦАТЬ) - 25 (а уж никак не 5) ежедневных вливаний (в течение получаса капельно на 100-200 мл физраствора) 2 раза в год, при этом одновременно 600 мг принимается утром натощак внутрь (итого 1200 мг/сут) 2 раза в год, а в остальные дни года принимается только внутрь без единого дня перерыва. Было время, когда такое лечение считалось перспективным при диабетической полневропатии, но по мере накопления клинического опыта ТК оказалась в этой ситуации неэффективной, а при всех других полиневропатиях она В ПРИНЦИПЕ не может давать никакого эффекта, исходя из механизма действия (блокада отложения метаболита ФРУКТОЗЫ под эндотелием сосудов).

    2) Нафтидрофурил (Энелбин) пока еще не иемет никакой доказательной базы, применяется как бездоказательное, но не завпрещенное средство только в Великобритании, Германии, в сстанах Ближнего Востока и в России/Украине.

    3) Неуробекс - поливитаминный комплекс, значительно уступающий по составу доказанно эффективному комплексу "Мильгамма" = "Комбилипен" = еще куча торговых марок и никогда клинически не испытывавшийся.

    4) Диагноз полиневропатии в современных условиях требует ЭНМГ нижних И ВЕРХНИХ конечностей (одно без другого бессмысленно), это дорого. Разумеется, ХОРОШИЙ врач поставит почти любой диагноз без вспомогательных исследований - да где найти такого?!

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем Павлов Игорь Эдуардович 23.06.2013 - 20:03
    ----------------------------------------------
    Сайт: http://my.mail.ru/mail/igor-e-pavlov/
    Адрес: Ростовская, Ростов-на-Дону
    • Пишет irs12
      , 23 июня 2013, 21:24

      "...но по мере накопления клинического опыта ТК оказалась в этой ситуации неэффективной", зачем тогда еще мучать себя капельницами? Диагноз ставили 2 врача (отдельно), оба не потребовали доп.исследований. По поводу ЭНМГ подумаю, но опять-таки, смысл подтверждать диагноз, если по Вашему мнению ПНП не излечимо, все предложенные препараты Вы отвергли.

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: