Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Вторичный гиперпаратиреоз

sim1938, пишет 30 октября 2013, 23:47
Санкт-Петербург, 82 года

Пол: Мужской
Требуется: эндокринолог

Мне 42 года. Меня зовут Дмитрий. У меня постоянно повышено значение ПАРАТГОРМОНА и понижено значение ТТГ.

Вопрос: Какие исследования надо провести для постановки правильного диагноза?

Текущий диагноз эндокринолога: Вторичный гиперпаратиреоз (под вопросом).

РЕЗУЛЬТАТЫ анализов:

ГОРМОНЫ:

Т3 общий 1.25 (1.08 – 3.14)

Т3 свободный 3.79 4.1 (2.63 – 6.8)

Т4 общий 135.1 (59 -181)

Т4 свободный 14.5 14.21 15 13.9 13.32 15.5 14.6 15.3 16.6 17.7 19.1 13.8 (21.05.13) 17.6 (16.10.13)

(9.01 – 22)

Тиреотропный гормон ТТГ 0.12 0.01 (24.06.10) 0.0086 (16.03.12) 0.0041 (29.08.12) 0.0086 (21.05.13)

(0.4 – 4.0)

Кортизол (утро) 67.9 126.2 17.18 42.54 14.2 14 70 (101.2 – 536)

Пролактин 96.2 1.5 12.6 12.6 5.51 < 12.6 < 12.6 (21.05.13) (72.7 – 557.13)

ПАРАТГОРМОН 86.1 (18.06.2012) 61.1 (01.04.13) 117.8 (21.05.13) 72.3 (05. 09.13) 111.3 (16.10.13)

(15 – 65)

Эстрадиол 14 (30.03.10) (40 – 1665)

Тестостерон 2.17 9.7 7.01 7.07 3.84 14.22 (21.05.13) (6.68 – 29)

БИОХИМИЯ КРОВИ:

ГЛЮКОЗА 3.95 (21.05.13)

ЩЕЛОЧНАЯ

ФОСФОТАЗА 77.6 (16.10.13)

КАЛЬЦИЙ 2.2 (16.10.13)

ФОСФОР 0.93 (16.10.13)

КРЕАТИНИН 95.4 (28.01.13)

ХОЛЕСТЕРИН ОБЩ. 6.29 (17.04.13)

КОЭФФИЦИЕНТ

АТЕРОГЕННОСТИ 1.81 ( 01.04.13)

ТРИГЛИЦЕРИДЫ 0.89 (28.01.13)

МОЧЕВИНА 7.13 (17.04.13)

КРЕАТИНИН 105.8 (17.04.13)

ПЕРЕЧЕНЬ МОИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

05.07.2004 Функциональная аденома гипофиза (соматотропинома) с интрасселярным ростом СТГ – 24, 4 (при норме <10)

28.09.2004 В ГМПБ №2 на нейрохирургическом отделении №1 Была проведена операция: Выполнено транссептальное – транссфеноидальное удаление соматотропиномы.

16.02.2007 Кардиологом был поставлен диагноз: Дисплазия соединительной ткани. Пролапс задней створки митрального клапана. Митральная недостаточность III – IV степени.

27.03.2007 В ГМПБ №2 в кардиохирургическом отделении была выполнена операция: Квадраннулярная резекция задней створки митрального клапана. Анулопластика митрального клапана опорным кольцом Медтроник.

27.12.09 ТАБ узла правой доли 16 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цитологическая картина коллоидного узла.

29.01.11 ТАБ левая доля, центр доли. Узел размером до 7 мм гипоэхогенный, четкие контуры, halo отсутствует, кровоток отсутствует. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цитологическая картина коллоидного узла.

11.04.2012 Остеоденситометрия позвоночника и левого бедренного сустава.

Заключение: В поясничных позвонках L1 – L4 показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) ниже ожидаемых для возраста: Z-критерий в L1 – L4 до -3,3SD (при норме до -2,0SD), что соответствует снижению костной плотности от ожидаемой для возраста на 30%.

В проксимальных отделах левой бедренной кости показатели минеральной плотности костной ткани (МПКТ) ниже ожидаемых для возраста: Z-критерий в шейке бедренной кости до -0,7SD, проксимальных отделах бедренной костим (total) до -2,1SD (при норме до -2,0SD) что соответствует снижению костной плотности от ожидаемой для возраста на 26%

12.07.12 Ревматолог: Заключение: D.S. Остеопенический синдром на фоне пангипопитуитеризма

(удаление микроаденомы гипофиза 2004 год). В настоящее время в лечении остеопороза препаратами не нуждается.

29.10.12 - 01.11.12 Сцинтиграфия щитовидной и паращитовидных желез.

Заключение:

1. Сцинтиграфические признаки гиперфункционирующего образования в нижней части правой доли с угнетением функции остальной ткани щитовидной железы. Подозрение на автономную токсическую аденому справа.

2. Сцинтиграфические признаки Bl – процесса в щитовидной железе, а также признаки гиперплазии или аденомы ПЩЖ убедительно не определяются.

03.04.13 Онколог – уролог. Диагноз: C-r левой почки T1N0MX

25.04.13 Лапораскопическая нефрэктомия левой почки.

09.05.13 Результат морфологического исследования: Почечноклеточный рак светлоклеточный вариант G2 ( по Fuhrman) максимальный размер опухоли 1,5 см, не прорастает собственную фиброзную капсулу почки. Чашечно-лоханочная система, почечная вена и артерия интактны. Край резекции (мочеточник) вне опухоли. В 3-х фрагментах клетчатки ворот почки метастазов не выявлено. рT1acN0M0 Stage 1.

02.07.13 УЗИ щитовидной железы.

В нижней трети правой доли лоцируется сниженной эхогенности узел без hallo, с кальцификатами по контуру (точечными) и в центре вокруг анэхогенного включения. Размеры: 21.8 * 16.1 * 22.6 мм

+ мелкие в обеих долях до 3 мм.

Заключение: Диффузно-узловые изменения и гиперплазия щитовидной железы.

19.08.13 ФГДС Заключение: Хронический гастрит с умеренной атрофией слизистой желудка. Недостаточность кардии.

23.08.13 КТ головного мозга.

Заключение: Состояние после оперативного вмешательства по поводу аденомы гипофиза трансфеноидальным доступом. Дополнительная структура в полости клиновидной пазухи, кпереди от п/операционного дефекта (без динамики с 2011 г. представлены снимки для сравнения от 2011г., 2012 г.). Киста талямуса справа.

24.09.13 КТ брюшной полости. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после левосторонней нефрэктомии по поводу новообразования (25.04.2013г.) .

КТ признаки хронического пиелонефрита единственной правой почки.

Принимаемые сейчас лекарства:

ЭУТИРОКС 50 мкг.

КОРТИЗОН - АЦЕТАТ 25 мг

Кардиомагнил 75 мг в обед

Розукард 10 мг

Омнадрен 250 (1 ампула в 4 недели)

0 комментариев

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: