Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Тромбоз вен нижних конечностей

MORZHONOK, пишет 5 мая 2016, 00:18
Москва

Пол: Женский
Требуется: флеболог

Добрый день, изначально поставленный диагноз женщине 54 года (прим. ранее была удалены большая подкожная вена 7-10 лет назад): Признаки острого флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс в икроножной вене - ниже впадения в подколенную вену на 1,8 см. Тромботические массы "Свежие" - на момент исследования без признаков флотации. Рекомендовано консультация ангиохирурга. Дата заключения 28.04.2016.

http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg

Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день - маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).

Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.

http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg

Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина...как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?

Женщина в настоящее время в стационаре с 28.04.2016.

Помогите пожалуйста. Спасибо!

2 комментария

  • Добрый день. На мой взгляд лечение проходит нормально, на УЗДГ так быстро динамика не проявляется. Лечение необходимо продолжать, лечиться не менее 3-4 месяцев. По анализу крови (ПМНО) подбирается нужная дозировка варфарина (до уровня МНО 2.5 - 4 ед.) и проводится лечение. УЗДГ ежемесячно. Да, не забудьте компрессионные гольфы.

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем Парфенов Юрий Владимирович 05.05.2016 - 09:43
    ----------------------------------------------
    Телефон: 89107639700
    Адрес: Смоленская, Вязьма
  • Я уже писал комментарий по этому вопросу: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/672?thread=168456

    Сначала по поводу результатов. Ожидать какого-то значимого эффекта через 5 дней после начала лечения не стоит. Ультразвуковые признаки динамики появляются в среднем через 3-4 недели.

    Теперь по лечению. Основные принципы включают:

    1. Назначение гепарина. Нефракционированный гепарин (НФГ) назначают в дозе 200-400 ЕД/кг веса тела подкожно или внутривенно в 2-4 приема. Т.е. при массе тела 70 кг доза должна быть 15000-30000 ЕД. Обязателен контроль коагулограммы (АЧТВ). Низкомолекулярные гепарины назначают в дозе 1 мг/кг веса х 2 р/день.

    2. Антиагреганты. Это, как правило, трентал в/в капельно в дозе 100-200 мг/сутки.

    3. Никотиновая кислота в/в капельно вместе с тренталом в дозе 5-10 мл. Имеет некоторую фибринолитическую и неплохую спазмолитическую активность.

    4. Спазмолитики, НПВС, анальгетики

    5. Флеботоники.

    6. Эластическое бинтование ноги или компрессионный трикотаж 2-го класса.

    Это, скажем так, типичная схема. Но назначения могут меняться в зависимости от особенностей заболевания, принятой в конкретной клинике методики и т.д.

    Телефон: (342) 260-20-77
    Адрес: Пермский, Пермь

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: