Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Волчаночный нефрит

JMalina, пишет 23 марта 2014, 07:47
Москва

Пол: Женский
Требуется: ревматолог

здравствуйте! Мне впервые поставлен диагноз СКВ. Течение классифицируюют как подострое. Госпитализирована 19 марта 2014, идет волчаночный нефрит. Анализы непосредственно перед госпитализацией. В общей крови соэ 28 Все остальное в норме. в биохимии креатинин, мочевина-норма. Мочевая кислота-417. В общем анализе мочи белок0.75, эритроциты-10-13, плотность 1030, остальное норма. В суточном биохимическом анализе мочи белок 2,51. Узи почек и мочевого пузыря- полная норма. артериальное давление высокое, в основном от 150/100 до 180/100. Капотен, нимидипин как скорая помощьпомогают, но очень немного. Давление доходило до 210/120. в стационаре не оченьмониторят состояние, общий анализ крови, точных цифр не помню, но лекоциты стали ниже нормы(3,54?), тромбоциты- стали ниже нормы. В общем мочи белка уже 1,61. на узи 21 марта в почках начальные диффузные изменения. Давление в том же состоянии, при условии приема престариума 5мг каждое утро и эксфоржа- каждый вечер. В четверг дали 3 таблечтки метипреда, в пятницу -9, суббота и сегодн, в воскресенье 23 марта-10. Каждые 6 часов колят гепарин в живот. Пульс-терапию циклофосфаном и еще чем-то типа метиреда хотели делать, но не делают из-за высокого давления.

такого давления у меня раньше никогда не было, поэтому я четко уверена, что оно от нефрита. Не начнут борьбу с нефритом давление не уйдет. Замкнутый круг. Я так понимаю, что врачи еще и не хотят делать пульс, тк он пришелся бы на выходные. Ес-но никому не хочет, если что, приезжать на работу в выходные. И оставлять на дежурных- серьезная опасность.

Я прочитала, что если при люпус-нефрите давление все врем высокое, то это пизнак того, что он развивается очень быстро. Читала, что суточный белок, если меньше 3, то это еще несильная потеря белка. Если больше, то это уже опасное дело. Меня смущает, что не делают пульс. Нефрит прогрессирует стремительно. Сегодня, по моему настоянию, собираем мочу на суточный белок. Что скажете, господа профессионалы? Я критически теряю время или мне только так кажется, и врачам виднее?

25 комментариев

  • Почему наш народ никак не приучится к домашнему (личному) врачу??????
    , 23 марта 2014, 21:17

    Где лечитесь?

    Сайт: vss47@rambler.ru
    Телефон: 8-495- 105-98- 49 499 242 0005 8-499-265-14-43 8-903-671-62-27
    Skype: marcvictor13
    Адрес: Москва
    • Пишет JMalina
      , 24 марта 2014, 10:30

      Сейчас в российском национальном медико-хирургическос центре им пирогова. Но, Вы в другом посте сказали мне, что по люпус- нефриту луше всего в тареева. намереваюсь сегодня- завтр перевестись В тареева

  • Пишет СНА75
    , 23 марта 2014, 22:05

    ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК ВАМ. Я НЕ ПРОФИ И НЕ ЗНАЮ КАКИЕ ВАС ОКРУЖАЮТ ВРАЧИ, ВОЗМОЖНО И ПРОФЕССИОНАЛЫ, НО МЕНЯ СПАСЛИ ВРАЧИ РЕВМАТОЛОГИ ИЗ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМ. СЕМАШКО В ЛЮБЛИНО, Г. МОСКВА. ЕСЛИ ВАМ ИНТЕРЕСНА ИНФОРМАЦИЯ НАБЕРИТЕ В ПОИСКОВИКЕ НАЗВАНИЕ КЛИНИКИ, ОТДЕЛЕНИЕ РЕВМАТОЛОГИИ. ЗАВЕДУЮЩАЯ ВЫСОКОКЛАССНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ И ПРОСТО ЗОЛОТОЙ ЧЕЛОВЕК.

    НЕ БУДУ ПИСАТЬ КАК МНЕ ПРИШЛОСЬ ВЫКАРАБКИВАТЬСЯ С ТОГО СВЕТА, НО ЕСЛИ БЫ НЕ ОНИ, ВРЯД ЛИ Я СЕЙЧАС ИМЕЛА ВОЗМОЖНОСТЬ ПИСАТЬ ВАМ ЭТО. В МОЕМ СЛУЧАЕ ВСЕ КРОМЕ НИХ ПРОСТО ОТВЕРНУЛИСЬ ОТ МЕНЯ И НЕ ЗНАЛИ ЧТО СО МНОЙ ДЕЛАТЬ. ЖЕЛАЮ ВАМ УДАЧИ, ТЕРПЕНИЯ И НАЙТИ ХОРОШИХ ВРАЧЕЙ.

    • Пишет JMalina
      , 24 марта 2014, 10:34

      Спасибо Вам большое. А можно узнать фамилию заведующей? Чтобы, если что знать, что это именно она. Ато, если давно было, она ведь могла и поменяться. А сейчас у Вас все в порядке? Это тяжелое состояние без последствий?

  • Пишет wolfana
    , 24 марта 2014, 17:24

    У меня тоже первое время давление было высоким, сбивали его козааром 50 мг, и один раз даже - мочегонным (тогда почки уже совсем отказывали). Пульс-терапию мне тоже долго не делали, наверное, недели 2 я пила таблетки преднизолона, и только потом сделали пульс. Не знаю, в чем была причина - в давлении, или это недосмотр лечащего врача-ординатора. Если Вам получится перевестись в Тареевку - бегите к Янушкевич Татьяне Николаевне

  • Пишет Оляша93
    , 24 марта 2014, 19:17

    У меня сейчас подобная ситуация. Я с Украины и вот уже лежу третию неделю в больнице. Пульсы мне сейчас не делают я не знаю почему, у меня тоже высокое давление 150на100 из за выраженного нефротического синдрома, белок в моче 5гр, набор веса 6кг из за отеков.

    Давление держиться хотя я принимаю Рамиприл 20мг, небилет 10мг, амлодипин 2,5.

    Единственно что мне сделали прокапали альбумин 2раза так как белки в крови очень низкие, и повысили дозу Сандиума (это цитостатик). Говорят надо ждать что он начнет работать и все наладиться, но чувствую я себя как то не очень.

    • Пишет JMalina
      , 25 марта 2014, 07:37

      Мне и сандиум не дают. До вчерашнего дня ничего, кроме снижающих давление препаратов и метипреда не давали. Вчера сделали первый пульс соломедрол 1 грамм. Про белок в суточной моче я перепутала. Он у меня не 0,8,а 8

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем JMalina 25.03.2014 - 08:19
      ----------------------------------------------
  • Пишет kolobok563465
    , 24 марта 2014, 20:43

    А куда вы торопитесь с пульсами то? Вам еще метипредную дозу не определили точно. Таблетки от давления подобрать надо, чтоб сдерживали, вы ведь гормон пьете еще.А на гормонах, при подостром течении давление и при таблетках от давления высокое будет! Биопсию почек не сделали. К этому подготовитья надо. Кровь засрана, в ней мочевины много. Меня предварительно на 12 таблеток преднизолона посадили, но до этого 7 плазмоферезов сделали, кровь почистили. Потом при 12 таблетках биопсию почки. Точно чтоб знать что там. Узи ничего толком не показывыает. И только потом собрали консилиум и назначили полноценное лечение. Циклофосфан первый месяц в зад кололи, капельницы с тренталом, нимидипин не пошел, эналаприл 20 утром, 20 вечером. Давление при этом 160/100 было. У меня белок изначально был 0, 73 до биопсии. Потом видимо после вмешательства обострение пошло. Диагноз по почкам мембранознопролиферативный гломерулонефрит со слабым экстракапиллярным компонентом. 4 степень., гипертоническая форма. Пятый год циклофосфан делаю. Нормально все для инвалидки с третьей группой. Давления нет, белка нет. На диете бессолевой сижу, мясо колбасу не ем. Стройная как кипарис на 2 таблетках преднизолона и 600мл циклофосфана каждые полгода. Удачи вам. Лечитесь и не паникуйте. Нормальное состояние не сразу придет. Месяцев эдак через восемь. У кого то через три, по разному. Схема лечения везде одна. Все анализы ваши соберут и порешат как лучше. Удачи еще раз. Да, я в конце ноября 2008 года легла с нефритом волчаночным, а циклофосфан после биопсии колоть начали в начале января.

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем kolobok563465 24.03.2014 - 20:53
    ----------------------------------------------
    • Пишет JMalina
      , 25 марта 2014, 07:56

      Спасибо! Тороплюсь вот почему. На момент госпитализации белок в сточной моче был еще не так критичен. Было только 2,51, что до 3 и, по моей информации не критическая потеря белка. По общему крови характерных изменений для люпус-нефрита не было еще. Лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Первый день не давали вообще ничего, кроме препаратов от давления, на второй день дали только 3 таблетки метипреда. Еще через день только пришел нефролог(предыдущим днем она болела, хотя ее вызывать пытались) и сказал, что 3 таб мне как слону дробина, сказала, надо минимум 10-12. Но сказала,что она против пульса из-за давления. При этом ратовала за биопсию почки. На след метипред увеличили дозу. вчера всеже сделали первый пульс соломедрол 1 грамм. Сегодня будут смотреть лейкоциты в общем в крови. Если они не понижены, будут пульсовать циклофосфаном. Ревматолог считает пульс напрасной процедурой на данный момент. Считает, что это зря травмировать , как она сказала, что морфология все равно сейчас будет одна, а через три месяца все равно другоая . Не пойму, видимо, она имеет ввиду ,что ее надо сделать позже, после пульса и лечения. А торопилась я вот почему. Потому, по крови Уже бстало видно, что нефрит прогрессирует (Мер то адекватных для препятствия ему не принималось). Лейкоциты, тромбоциты гемоглобин стандартно для этой ситуации снизились, а белок в суточной моче с 2,51 Повысился до 8, войдя таким образом уже в другую прогностическую категорию. Те, мне кажется, что чем быстрее купировать на начале процесса, тем проще это сделать, чем позже, уже на худших анализах, - тем сложнее, и прогноз хуже. И еще, я не знаю, как мне подбирают дозу метипреда. У меня, мне кажется, это было методом тыка. И, вроде как, ее дальше уже никто не по дбирает. 10 и 10. Никаких препаратов циклофосфана за это время тоже никто не давал. Будет только в пульсе. Я, в силу своей неопытности в этой болезни не правильно мыслю?

  • , 24 марта 2014, 21:28

    Абсолютно точно, не паникуйте. Сначала идет набор дозы гормонов , подавляющей активность, а потом на фоне уже снижения гормонов подключают цитостатик при люпус- нефрите и нервных поражениях. JMalina вас еще только лечить начали, не психуйте - до 1% белок в общем анализе вообще не страшно. Давление, тахикардия будут, так как и поражение почек и гормонотерапия способствуют этому. Год придется перетерпеть, но себе можете помочь только сами и именно тем, что терпеливо и упорно пройдете нелегкое лечение. Если будете поддаваться панике, нервничать , то имейте ввиду, что на больших дозах преднизолона ( метилпреда) - это так же присутствует, как побочное явление, сон нарушается, вес растет, но все нормализуется при снижении дозы, которая производится врачами после определенной стабилизации состояния медленно, очень малыми дозами (1/4 часть таблетки раз в одну-две недели) и не раньше, чем через три месяца от начала приема ударной дозы (8-10-12 таб в зависимости от веса пациента и его состояния). Наберитесь терпения.

    ----------------------------------------------
    Сообщение отредактировано пользователем безуевская 24.03.2014 - 21:29
    ----------------------------------------------
    • Пишет JMalina
      , 25 марта 2014, 08:04

      Бузуевская, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ. Я путаюсь в градациях и единицах измерения тех или иных компонентов анализов моей мочи. Я в ответе колобку выше описла причмны своих психов. Я так поняла, что у меня сейча суточная потеря бемлка 8. Это, видимо, означает 8г/100 литр. Получается, это 8 процентов. Это ж, видимо, много? Я описала в том же ответе, что пульс в итоге начала с соломедр ола 1 грамм. Сколько то циклофосфана сегодная еще должны пульсануть, если мои лейкоциты в крови не будут слишком низкими. Но все это врея в обычных уколах или таблетках ни одного цитостатика я не принимала. Пила только метиред 10 таблеток уже 3 дня и препараты отдавления: престариум 5 мг каждое утро, половинку нормодипина (не знаю, сколько это в мг), вечером одну таблетку эксфоржа, ну и финазепам, чтобы спать , не психуя. У меня еще голова не очень работает, говорят, что жто тоже отболезни.

      ----------------------------------------------
      Сообщение отредактировано пользователем JMalina 25.03.2014 - 10:48
      ----------------------------------------------
  • Пишет wolfana
    , 25 марта 2014, 11:51

    Малина, лучше не забивай себе голову цифрами анлизов :) Главное, что тебя НАЧАЛИ лечить, а уж на ноги поднимут и цифры в норму приведут. У всех разное время ушло на восстановление, это зависит от степени поражения внутренних органов. Я восстановилась уже через месяц после начала лечения гормонами и всего одной пульс-терапии, хотя после постановки диагноза до назначения преднизолона прошло несколько месяцев (т.к. подозревали ещё и другую болезнь, которая исключает применение гормональной терапии), у меня уже и почки отказывали, и всё равно выжила, а спустя 4 года - уже без гормонов, на одном плаквениле. Когда я принимала 10 таблеток преднизолона (в течение полугода) - аппетит был, конечно, волчий и страшная сонливость, я только спала и ела. И раз в 2 недели делала циклофосфановые капельницы. Потом вышла на работу, всё наладилось. Нефрит стал неактивным, анализы в норме, и только АНФ показывает, что волчанка жива.

    • Пишет JMalina
      , 25 марта 2014, 22:17

      Волфана, спасибо большое за ободряющие слова! Хочу еще спросить, соблюдали ти Вы строгую нефритную диету? Если да, то какую? Бессолевую вообще? Белки можно? Просто врАч не сажает меня не бессолевую и безбелковую диету, но в интернете читала, что она необходима, где правда?

    • Пишет wolfana
      , 25 марта 2014, 22:51

      Да, меня сажали на диету №7 - без соли, 150 гр. белка и свободной жидкости велели пить не более 700 мл в сутки. Признаться, я большим трудом это выдерживала, а в 700 мл вообще не укладывалась. В Тареевке еда несоленая, но мы все досаливали, иначе есть невозможно. Но лучше этого не делать, конечно. может быть, тебе про диету не говорили предполагая, что вряд ли ты её выдержишь. Правда, и мне про диету сказали только когда выписывали. Видимо, предполагалось, что в больнице я уже была на диете :)

    • Пишет JMalina
      , 26 марта 2014, 07:05

      Спасибо большое! я даже сама спросила у врача, не нужно ли перейти на еду без соли. Она сказала, что не нужно, т.к. Это есть я несмогу. Мне конечно проще было бы получать сразу еду без соли. А так, дают подсоленную. Я не выдерживаю, ем. по пульсу в первый день мне сделали 0,750 соломедрола, вчера 1 г соломедрола и 0,800 циклофосфана. Посе циклофосфана лицои ноги слегка отекли. Это нормально, не знаете? Мне еще врач сказала, быть осторожнее с едой. Не есть сладкого, макоронов, сдобы. Вроде как, при этом, сказала, что то, что дают в больнице есть можно. А ограничение касается того, что мне принесут из дома. Хотя, я заметила,что нам тут иногда, в больнице и сдобу дают, и кисели сладкие, и макароны. Как- то странно, толи она забыла, что здесь дают, толи забыла, что всеже эту еду надо тоже есть только выборочно.

    • Пишет wolfana
      , 26 марта 2014, 10:19

      Юль, в больнице дают всё это в небольших количествах, и умеренное потребление этих продуктов всё равно нужно организму. Врач, наверное, имела в виде не перебарщивать: в больнице часто пьют чай со сдобами и сладостями между основными приемами пищи. про циклофосфан не знаю, могут ли появитсья отеки. У меня, вроде, не появлялись, наоборот - через несколько дней даже сошли. Но до полного выздоровления отеки ещё будут появляться и спадать.

    • Пишет Оляша93
      , 26 марта 2014, 19:59

      JMalina отеки вызывает не циклофосфан, а соломедрол так это гормон он задерживает натрий в организме и вызывает отеки.

      У меня так всегда после гормонов, но это проходит со временем.

  • Пишет keda2
    , 28 марта 2014, 13:12

    я тоже долго лежала с почками. в сут мочебелок 7 был.циклофосфан в общем 2.2 граммапрокапала потом перестала. после больницы ноги еще месяца два периодами отекали. сейчас истались одни стрии) но если чтото не то сьем следы от часов на руке остаются. после перелетов ноги силно отекают дня через три только попускает. очень важно соблюдать диету.вместо сахара мед кушайте.незнаю какое питание у вас в больнице но в наше врачи сказали кушать все что дают, от нее ни хорошо ни плохо. а мне еще нефротект капали. это аминокислоты для почек. от него такой бодрячек. сразу силы появляются. а от циклофосфана тошнило меня очень. и потом еще дня два после капельницы как заторможенная ходила.

    • Пишет JMalina
      , 29 марта 2014, 08:23

      Спасибо, что поделились опытом. Да, буду стараться соблюдать диету. Понимаю, что она очень важна. Эх, а нефротект мне никто не капает, и вообще ничего, кроме соломедрола и циклофосфана. потом поговорю с врачаами насчет чего- нибудь укрепоябЮщего почки, может покапают мне в следующую госпитализацию.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: