Бесплодие: диагностика заболевания

А
А
А
Размер шрифта:

Диагностика бесплодия — весьма трудоемкий и сложный процесс, требующий грамотности со стороны врача и терпения и исполнительности со стороны женщины.

Стандартная диагностическая схема, применяемая в качестве основы, для выявления причин бесплодия (по показаниям дополняется необходимыми исследованиями):

Исследование (анализы ПЦР) на инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса и цитомегаловирусы. Обследуются в обязательном порядке оба половых партнера. При обнаружении возбудителя заболевания хотя бы у одного из них, лечение назначается обоим.

После того как подтверждено отсутствие заболеваний, передающихся половым путем, или инфекция обнаружена и успешно излечена, мужчина обследуется на предмет фертильности. Исследованию подлежит свежая сперма, которая забирается для анализа непосредственно в медицинском учреждении. В спермограмме оценивается наличие и процент активных и подвижных сперматозоидов, присутствие и количество уродливых и мертвых форм половых клеток, вязкость семенной жидкости и содержание в ней микроэлементов и некоторых органических веществ. На основании этих данных устанавливается, может ли мужчина стать отцом. В случае отсутствия возможности получить сперматозоиды обычным путем, прибегают к пункции яичек и забору материала непосредственно из семявыводящих протоков. Кроме того исследуется гормональный статус мужчины. Все анализы производятся амбулаторно или в условиях урологических стационаров.

Если мужского бесплодия не выявлено, приступают к обследованию женщины:

Измерение базальной температуры и построение графика ее изменений в течение трех менструальных циклов — первый шаг в диагностике женского бесплодия. Основываясь на этих данных, врач делает вывод о возможном наличии и характере гормональных сбоев в организме женщины, присутствии или отсутствии овуляции. Дополнить измерение базальной температуры можно тестами на овуляцию, которые более точно определяют факт и время выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость.

Исследование мочи и крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы необходимо для уточнения гормонального статуса женщины.

Ультразвуковое исследование женских половых органов.

Если предыдущие исследования не позволили установить причину женского бесплодия, приступают к инвазивным методам диагностики, в первую очередь, к гистеросальпингографии — рентгенологическому исследованию внутренних половых органов женщины, которое позволяет определить форму, размеры, проходимость маточных труб, наличие и отсутствие деформаций или сращений в полости матки и многое другое.

Проба на иммунологическую совместимость проводится для исключения иммунного характера бесплодия.

Лапароскопия — не только заключительный этап обследования женщины, дающий возможность оценить состояние внутренних половых органов, но и операция, позволяющая сразу провести необходимые лечебные процедуры и вмешательства, например разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб или удаление кист яичников.

Только после того, когда установлена истинная причина или диагноз бесплодия, приступают к лечению женщины или мужчины.