Бессонница и проблемы со сном: проявления, симптомы, признаки

Проявления бессонницы включает различного вида расстройство сна:

Пресомнические нарушения характеризуются возникновением проблем с отходом ко сну. Больной жалуется на трудности с засыпанием, у него формируются определенные ритуалы, которые, по его мнению, облегчают ситуацию. Со временем возникает страх «не наступления сна», попытки уснуть приводят к возбуждению нервной системы и желание спать пропадает. Как только больной оказывается в постели, у него появляются тягостные, неприятные мысли, он все время меняет позу, стараясь найти более удобное положение. Наступающая дремота легко прерывается незначительным шумом, движением воздуха. Засыпание растягивается на 2 часа и более, по сравнению с нормальным отходом ко сну продолжительностью 3-10 минут.

Интрасомнические расстройства подразумевают частые ночные пробуждения, сменяющиеся длительными периодами затрудненного засыпания, ощущением поверхностного сна. Больной спит тревожно, пробуждается от устрашающих сновидений, кошмаров, легкой боли, вегетативных нарушений в виде учащения сердцебиения, дыхания. Он часто меняет положение во время сна, пробуждаясь для того, чтобы сходить в туалет. Все это является следствием резкого снижения порога пробуждения, возникающего в результате недостаточной глубины сна. Положение усугубляет затруднение процесса засыпания после внезапного пробуждения.

Постсомнические нарушения возникают в ближайшее время после утреннего пробуждения. Проблема заключается в том, что больной просыпается слишком рано, ощущает разбитость, слабость. Он не удовлетворен сном, чувствует себя не отдохнувшим и не в состоянии продуктивно трудиться. В течение дня часто возникают приступы сонливости, которые нарушают дневную деятельность. Если больной решает поспать в течение дня, он также имеет проблемы с засыпанием, как и в ночное время, даже при наличии благоприятных условий для сна.

Бессонница, возникающая на фоне синдрома «сонных апноэ», синдрома «беспокойных ног» или периодических движений конечностей во сне, лидирует среди всех других видов бессонницы. Синдром «сонных апноэ» проявляется храпом, часто появляется у людей с ожирением и толстой короткой шеей, приводит к возникновению утренней артериальной гипертензии, головным болям и дневной сонливости. Бессонница при этом, является защитным механизмом, позволяющим организму самопроизвольно восстанавливать дыхание при его внезапном прекращении. Проблемой больных с синдромом «сонных апноэ» является невозможность применения бензодиазепинов (наиболее часто применяемых препаратов), поскольку это чревато серьезными нарушениями дыхания и возможностью внезапной смерти во сне.

Часто бессонница является признаком депрессии и повышенной тревожности человека. При депрессии сон нарушается в 100% случаев и, порой, это является единственным признаком психического расстройства. Больные могут не испытывать проблем с засыпанием, но сон их очень поверхностный и длится недостаточно долго – отмечаются ранние утренние пробуждения. Повышенная тревожность сопровождается нарушением отхода ко сну, частыми пробуждениями ночью, повышенной двигательной активностью, ранним пробуждением утром.