Геморрой: современные методы лечения геморроя

Одним из важнейших компонентов в лечении геморроя является правильное питание. Основным принципом правильной диеты является то, что она должна способствовать нормализации деятельности пищеварительного тракта.

При геморрое питаться нужно регулярно и в одно и тоже время. При склонности к запорам рекомендуется употреблять в пищу больше растительной пищи на фоне увеличенного потребления воды (1,5-2 литра в сутки) и ограничить употребление мучных изделий. При склонности к поносу нужно проконсультироваться с врачом для выявления его причины и разработке индивидуальной диеты. Кроме того, при геморрое нужно избегать острую и соленую пищу, а также спиртные напитки.

Большое значение придается также гигиене области заднего прохода. После каждого опорожнения кишечника рекомендуется ополаскивать эту область прохладной водой (30-32 градуса). Положительное влияние оказывают теплые «сидячие» ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, фурацилина или отвара ромашки.

В современных методах лечения геморроя применяются как консервативные, так и радикальные методы. При этом следует иметь в виду, что геморрой — заболевание хроническое, и консервативная терапия в большинстве случаев не позволяет окончательно от него избавиться.

Консервативные методы лечения применяется на начальных стадиях хронического геморроя и при остром течении геморроя в более поздних его стадиях. Они обычно включают общее и местное лечение.

Для общего лечения применяются препараты, оказывающие влияние на тонус вен, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток в кавернозных тельцах.

Для местного лечения геморроя применяют препараты, влияющие на болевой синдром, тромбоз и воспаление геморроидальных узлов, а также останавливающие кровотечение из них.

В качестве лекарственных веществ, снижающих болевой синдром используют ненаркотические анальгетики и местные обезболивающие препараты.

В случае длительного (более 1 ч) кровотечения из геморроидальных узлов применяют свечи, содержащие адреналин и местные кровеостанавливающие (гемостатические) материалы.

При присоединении воспаления перианальной области часто применяют свечи и водорастворимые мази с противовоспалительным действием.

При наличии тромбоза геморроидальных узлов используют антикоагулянты местного действия, препятствующие образованию тромбов.

Кроме того, существуют местные комбинированные лекарственные препараты, оказывающие одновременно обезболивающий, противовоспалительный и антикоагуляционный эффект.

Радикальные современные методы лечения геморроя включают в зависимости от стадии и формы заболевания малоинвазивные методы или хирургическое лечение.

Малоинвазивные методы используются в амбулаторных условия не требуют наркоза и нахождения пациента в стационаре. Они включают криодеструкцию, инфракрасную фотокоагуляцию, лигирование латексными кольцами и склерозирование.

Криодеструкция геморроя заключается в разрушении ткани геморроидального узла под воздействием сверхнизких температур. В течение недели погибшие ткани отторгаются, за это время под ними формируются новые, здоровые.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроя заключается в применении инфракрасного излучения для разрушения ткани геморроидального узла под воздействием высоких температур.

Лигирование латексными кольцами заключается в накладывании латексного кольца на ножку геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Это ведет к отмиранию и отторжению узла во время дефекации.

Склерозирование геморроя заключается в иньекционном введении склерозирующего вещества в ткань узла, что способствует склеиванию стенок кавернозных сосудов. В результате узел заменяется на соединительную ткань.

Если лечение консервативными и малоинвазивными методами не привело к успеху, то врачами применяются хирургические методы лечения геморроя. На данный момент среди хирургических методов используют операцию Лонго, геморроидэктомию и дезартеризацию.

Операция Лонго состоит в иссечении части слизистой прямой кишки (выше зубчатой линии), которая выпячивается при геморрое. Это позволяет зафиксировать поддерживающий связочно-мышечный аппарат прямой кишки и ликвидировать выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Кроме того, в результате этой операции кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.

При геморроидэктомии проводят хирургическое иссечение геморроидальных узлов. Существует открытая и закрытая геморроидэктомия. Отличие состоит в том, что при открытой геморроидэктомии рана после удаления гемороидальных узлов остается незашитой, а при закрытой - рана зашивается.

Одним из самых современных хирургических методов лечения геморроя является ТГД (трансанальная геморроидальная дезартериализация), которая заключается в пересечении артерии, кровоснабжающей геморроидальный узел. Для выполнения трансанальной геморроидальной деартериализации применяют специальный ультразвуковой аппарат с возможностью допплерометрии, который позволяет точно найти и пересечь артерию, которая кровоснабжает данный геморроидальный узел.

Лечение геморроя у беременных

Профилактика и лечение запоров - это основной компонент лечения геморроя у беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. Для этого применяется диета с достаточным количеством овощей и фруктов, пешие прогулки, гимнастика для беременных.

Кроме того, необходимо соблюдать гигиену области заднего прохода. Для этого применяется ополаскивание после каждого опорожнения кишечника зоны промежности и анального отверстия прохладной, но не холодной водой. Кроме того, чтобы избежать возможного повреждения геморроидальных узлов рекомендуется пользоваться мягкой туалетной бумагой. «Сидячие» ванночки во время беременности обычно не рекомендуются, так как они могут способствовать развитию влагалищной инфекции.

При лечении геморроя во время беременности и в период кормления грудью отдается предпочтение применению местных лекарственных средств. Они оказывают только местное действие и, как правило, не влияют на плод. Назначить их может только врач с учетом состояния здоровья женщины и стадии развития геморроя. Операции по удалению геморроя во время беременности проводятся только в очень редких случаях.