Гепатиты В и С: гепатит С

Описание и пути передачи гепатита С

Гепатит С - заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, и характеризующееся развитием гепатита и склонностью к хронизации процесса.

Высокую частоту развития хронических форм гепатита С определяет такая особенность вируса гепатита С как выраженная способность к мутациям. Пока у человека идет выработка антител на одни вирусы, уже образуются измененные вирусы, на которые выработанные антитела не будут действовать.

Вирус гепатита С довольно стоек во внешней среде, он способен выживать на различных поверхностях (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре до 4 дней.

Инактивация его наступает при прогревании до 60 градусов в течении 30 минут или при 2х минутном кипячении.

Источником вируса является человек, больной острым или хроническим гепатитом С. При этом вирус С может передаваться от человека к человеку при половом контакте, переливании крови, через недостаточно хорошо стерилизованные инструменты, а также от матери ребенку.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.

В группу риска входят больные гемофилией, пациенты гемодиализных центров, наркоманы, лица, часто меняющие половых партнеров, медицинские работники, младенцы, родившиеся от инфицированных матерей, лица, имеющие половые контакты с инфицированным партнером и т.д.

Проявления гепатита С

Период от заражения до появления первых симптомов может составлять от 2 до 26 недель. Заболевание, как правило, начинается постепенно.

Отмечается слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, дискомфорт в правом подреберье, реже бывает - повышение температуры, боль в суставах, расстройство стула.

Затем появляется желтуха. В это время ведущими симптомами являются слабость, снижение аппетита и тяжесть в животе.

У части больных отмечается тошнота, рвота, кожный зуд, головная боль. Практически у всех увеличивается печень.

Для острого гепатита В характерно наличие большого количества безжелтушных форм, протекающих без особых проявлений. В таких случаях гепатит С диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний или когда гепатит перейдет уже в цирроз.

Однако не смотря на кажущуюся легкость течения, прогноз при остром гепатите В серьезный, поскольку исходом заболевания часто является развитие хронического гепатита: у 80% больных при безжелтушной форме и у 42% больных при желтушной форме. Вообще выделяют три варианта развития событий, происходящих после острого гепатита С: выздоровление в течение 6-12 месяцев (около 20% заболевших); переход инфекции в носительство вируса гепатита С (когда проявлений болезни нет, а вирус в организме присутствует); развитие хронического гепатита С (60-70% заболевших). Примерно в 20% случаев хронической гепатит С приводит к циррозу печени.

Иммунитет после перенесенного заболевания гепатитом С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование вызывает заболевание.

Диагностика гепатита С

Гепатит С диагностируют на основании собранных сведений о больном (было ли переливание крови, хирургические вмешательства, случайные половые связи и т.д.), проявлений болезни и лабораторных данных.

В лаборатории проводят определение биохимических показателей крови (биллирубин, "печеночные" ферменты), а также маркеров гепатита С (анти-HCV) и РНК вируса. Маркеры и РНК вируса гепатита С определяют методами ИФА (имунноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Так как стандартное определение анти-HCV методом ИФА часто дает ложно положительные результаты, данный тест подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса методом ПЦР.

Положительные результаты этих тестов подтверждают наличие инфекции.

Лечение гепатита С

Выбор схемы и продолжительности лечения зависит от течения и стадии гепатита С. В остром периоде рекомендуется соблюдение строгой диеты (№5), проведение дезинтоксикационной терапии (в виде дробного обильного питья или внутривенных инфузий).

В зависимости от полученных в ходе обследования данных назначают противовирусную терапию. В качестве противовирусных средств используют препараты интерферонового ряда в течении 6-18мес. Однако около 30% больных не восприимчивы к терапии интерфероном. В связи с этим часто используют комбинированную терапию, что позволяет повысить процент положительных результатов. На данный момент наиболее эффективным является сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина.

Для стимуляции иммунного ответа назначают иммуномодуляторы, что позволяет организму более эффективно бороться с гепатитом С.

Назначаемые дополнительно к основной терапии гепатопротекторы не обладают противовирусным эффектом, но они являются препаратами поддержки, улучшая работу печени.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить размножение вирусов, прогрессирование гепатита С достоверно сдерживается.

Профилактика гепатита С

На данный момент вакцины, способной защитить от гепатита С не существует. Поэтому на первый план выходят обычные меры предосторожности, такие как: