Герпес

Содержание: 

Этиология
Откуда берется герпес?
Симптомы герпеса
Герпес при беременности
Диагностика герпеса
Лечение герпеса
Противовирусные препараты
Симптоматическая наружная терапия
Иммуномодуляторы
Профилактика герпеса

Герпес — одно из самых известных заболеваний, так как вызывающий его вирус присутствует в организме 90 % людей. Периодически он проявляет себя, вызывая появление характерных пузырьков на коже и слизистых. Наиболее часто они локализуются на губах.

Этиология

Герпес — это вирусная инфекция. Вирус герпеса человека (ВГЧ) принадлежит к обширной группе ДНК-вирусов, которые вызывают различные по клиническим проявлениям состояния не только у млекопитающих, но и у птиц, рыб, земноводных, пресмыкающихся. Выделяют 8 типов герпеса, вызывающих заболевания у человека.

Виды герпеса:

• Вирус герпеса 1 типа (простого) — вызывает оральный герпес (лабиальный герпес, герпетический стоматит), реже генитальный;


• Вирус герпеса 2 типа (простого) — вызывает генитальный герпес, реже оральный;


• Вирус герпеса 3 типа (ветряной оспы, герпес зостер) — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай;


• Вирус герпеса 4 типа (Эпштейн-Барр) — вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфомуБеркитта, назофарингеальную карциному, лимфомы при иммунодефиците, посттрансплантантныйлимфопролиферативный синдром;


• Вирус герпеса 5 типа (цитомегаловирус) — вызывает ОРВИ или тяжелое системное заболевание, поражающее печень, легкие, почки и другие органы, особенно опасен при внутриутробном инфицировании;


• Вирус герпеса 6 типа (розеоловирус) — вызывает детскую розеолу (экзантема, псевдокраснуха, шестая болезнь), а у взрослых синдром хронической усталости (СХУ);


• Вирус герпеса 7 типа (розеоловирус) — часто сосуществует с ВГЧ 6, и также является причиной СХУ;


• Вирус герпеса 8 типа (ассоциированный с саркомой Капоши) — вызывает саркому Капоши, некоторые разновидности болезни Кастельмана.

Исследования последних лет доказали участие вирусов герпеса в патогенезе многих онкологических заболеваний и болезни Альцгеймера.

Откуда берется герпес?

Вирус герпеса передается при непосредственном контакте или опосредовано, через предметы быта. Воздушно-капельный путь также актуален. Так что ответ на вопрос «заразен ли герпес?» очевиден.

Попадая на кожу или слизистые, вирус проникает сквозь тканевой барьер, попадая в кровь, лимфу, а затем к внутренним органам, внутрь клеток. Вирусная ДНК проникает в ядро клетки нервной системы, начинается синтез новых вирионов, для построения которых используются структурные элементы клетки хозяина.

Уникальной особенностью вирусов герпеса являются их особенные отношения с иммунной системой хозяина. Они умудряются сохраняться в организме всю жизнь, активно распространяясь по его системам. При этом, если у организма достаточно сил, чтобы контролировать вирус, герпес никак себя не проявляет. Симптомы появляются при ослаблении организма в результате стрессов, простуды, переутомления, нарушений питания, гиповитаминоза.

Симптомы герпеса

Клиническую картину герпетической инфекции определяет тип вируса, попавшего в организм человека. Самым распространенным является герпес 1 типа. Именно он становится причиной герпеса на губах.

Начинается заболевание с продромального периода, когда ощущается покалывание и жжение. Вскоре появляются характерные признаки герпеса на губах: пузырьки с прозрачным (серозным) содержимым. Затем они вскрываются, и пораженный участок покрывается корочкой. Инфекция может проявлять себя только локально, а могут появляться симптомы общей интоксикации — слабость, лихорадка, головная боль. Чаще всего герпес появляется на губах, но он может локализоваться и в других местах (герпес в носу, во рту: на небе, на десне, в горле, на языке).

Лечение герпеса на губах и других участках лица должно начинаться уже в продромальный период, только тогда оно будет быстрым и эффективным.

Значительно тяжелее протекает опоясывающий лишай, который вызывает герпес 3 типа (HerpesZoster). Он сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой и интенсивными болями по ходу нервов, обычно межреберных, реже конечностей. Местные симптомы герпес зостер, пузырьки, также локализуются вдоль нервов (кожный герпес на теле (спине, животе), реже на руках, ногах) и могут быть довольно выраженными, иногда заполнены кровью (геморрагическая форма), а могут отсутствовать вовсе (абортивная форма). В этом случае особенно трудно поставить диагноз. Несвоевременное или неправильное лечение приводит к разрушению оболочки нерва и развитию последствий герпеса в виде хронической невралгии, сопровождающейся постоянными болями. Самой тяжелой является менингоэнцефалическая форма герпеса, летальность при которой достигает 60 %.

Герпес на коже век, в ухе тоже вызывает герпес 3 типа. Глазной герпес чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и приводит к помутнению роговицы, иногда являясь причиной слепоты. Ушная форма вызывает сильные боли в ушном проходе и может привести к потере слуха.

Этот же тип вируса вызывает ветряную оспу, которая преимущественно регистрируется в детском возрасте. Клиническая картина включает в себя катаральные явления, симптомы интоксикации и множественные пузырьки по всему телу, включая волосистую часть головы. Чем раньше ребенок переболеет ветрянкой, тем легче он ее перенесет. Во взрослом возрасте ветряная оспа течет значительно более тяжело и может стать причиной серьезных осложнений со стороны нервной системы.

Генитальный герпес в 80 % случаев вызывает вирус герпеса второго типа и в 20 % случаев — первого типа. При заболевании после первого контакта с вирусом герпеса речь идет о первичном генитальном герпесе, в дальнейшем — о его рецидивах. Инкубационный период герпеса 2 типа составляет 1-26 суток, затем появляется симптоматика: боль и жжение, признаки местного воспаления (отечность, гиперемия). Ухудшается общее самочувствие. Через несколько дней появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Вскоре они лопаются, образуются небольшие язвы, которые заживают примерно в течение двух недель. Рецидивы генитального герпеса протекают легче — не нарушается общее состояние, быстрее заживают язвы. Обычно высыпания появляются в одних и тех же местах.

Остальные типы вирусов встречаются значительно реже и могут в течение многих лет присутствовать в организме бессимптомно. Их проявления отличаются от клиники простого герпеса. Например, герпес 5 типа может стать причиной тяжелого поражения внутренних органов (внутренний герпес), симптомы которого опасны для жизни.

Герпес при беременности

Присутствие вируса герпеса в организме не является противопоказанием к беременности, но все же нужно учитывать, что риск инфицирования плода есть. Гораздо важнее избежать первичного заражения, когда беременность уже наступила. В этом случае риск внутриутробного инфицирования и развития патологии плода (особенно в 1 триместре) достигает 50 %. Чем опасен герпес при беременности? Часто инфицирование приводит к выкидышам или преждевременным родам, а также обуславливает высокую смертность среди родившихся детей. Даже если ребенок выжил, он является носителем герпеса и обычно имеет серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на качество жизни.

Диагностика герпеса

При наличии классических симптомов герпетической инфекции, особенно если это не первый ее эпизод, диагноз сомнений не вызывает. Но если клиническая картина стертая, имеет место первичное поражение, а особенно если речь идет о редких типах вируса, то лабораторная диагностика необходима.

Общий анализ крови мало информативен, в нем может отмечаться лимфоцитарный лейкоцитоз, свидетельствующий о течении острой вирусной инфекции. Больше информации даст иммуноферментный анализ крови на герпес, показывающий наличие и уровень специфических иммуноглобулинов М (свидетельствует об остром заболевании) и G (свидетельствует о наличии вируса герпеса в организме). Определяя титр антител (которыми и являются иммуноглобулины), можно оценить, имеет место рецидив или латентное присутствие вируса в организме.

Лечение герпеса

«Как вылечить герпес?» — один из самых частых вопросов, которым задаются не только врачи, но и обычные люди, учитывая широкое распространение инфекции. На сегодняшний день нет способов полностью избавиться от инфекции, поэтому лечение сводится к ослаблению клинических проявлений.

Цели терапии:

• ослабление выраженности симптомов;
• уменьшение продолжительности острого периода;
• профилактика рецидивов.

Лекарственные средства для лечения герпеса могут применяться местно (мази, кремы) или употребляться внутрь (таблетки, растворы). Есть и методы народной медицины, демонстрирующие определенную эффективность в лечении обострений герпеса.
Народные средства используются преимущественно для лечения герпеса на теле, на лице. С этой целью используются масло шиповника, облепихи, пихты, сок алоэ, каланхоэ, чистотела, валокордин (местно). Они подсушивают элементы сыпи, снимают зуд, боль, жжение и способствую более быстрому заживлению. Также среди «домашних» средств можно назвать чеснок, мед с яблочным уксусом, яичную пленку, лед.

Противовирусные препараты

Этиотропная терапия, направленная на борьбу с возбудителем заболевания, наиболее эффективна при инфекционных процессах. Для лечения герпетической инфекции 1 и 2 типов (простого герпеса) лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты из группы цикловиров. В качестве примеров можно назвать ацикловир, валацикловир (валтрекс), пенцикловир (вектавир), фамцикловир (фамвир; особенно эффективен при герпесе 3 типа), фоскарет натрий (гефин). Эти лекарственные средства могут назначаться наружно, перорально, парентерально. Они эффективны при лабиальном, генитальном герпесе, а также при инфекциях, вызываемых HerpesZoster.

Ациковир при герпесе на губах является оптимальным препаратом по мнению многих врачей. Механизм его действия заключается во встраивании метаболитов препарата в ДНК вируса, что нарушает его репликацию (размножение).

Симптоматическая наружная терапия

Лечить герпес на губах можно не только противовирусными препаратами, но в начале заболевания они наиболее действенны. Хороший эффект дают мази и кремы, ускоряющие заживление язвочек (пантенол, бепантен), антигистаминные средства (фенистил). Оптимальным является сочетание двух видов терапии.

Когда острота процесса спадает, для ускорения заживления можно использовать подсушивающие и заживляющие средства от герпеса на губах (троксевазин, цинковую мазь).

Антибактериальные мази не эффективны при вирусных инфекциях, но могут быть полезны при бактериальных осложнениях герпеса.

Иммуномодуляторы

Причина частого герпеса (рецидивирующего) — ослабление иммунитета, поэтому для профилактики обострений часто назначаются иммуномодуляторы. Выбор препарата должен осуществляться с учетом результатов иммунограммы. Хорошо зарекомендовали себя тимоген, ликопид, виферон, человеческий лейкоцитарный интерферон. Можно использовать и растительные препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами (женьшень, эхинацея, золотой корень).

При назначении в начале заболевания они обеспечивают быстрое излечение от герпеса на губах и других локализаций.

Профилактика герпеса

Чтобы избежать первичного инфицирования, нужно избегать тесного контакта с носителями вируса. Если вирус уже присутствует в организме, для предотвращения рецидивов рекомендуется поддерживать иммунитет, хорошо питаться, вести здоровый образ жизни, избегать простуд и лечить хронические инфекции, ослабляющие организм.