Гонорея: проявления, симптомы, признаки

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-5 дней.

Проявления гонореи у мужчин

Острая гонорея у мужчин начинается с появления зуда и жжения в переднем отделе мочеиспускательного канала и умеренных слизистых выделений из него. За 3-4 дня заболевание набирает силу: становятся заметны глазу краснота и отечность губок уретры, а слизистые выделения сменяются обильными гнойными. Вовлечение в воспалительный процесс заднего отдела мочеиспускательного канала сопровождается учащенными, а порой неудержимыми, позывами на мочеиспускание и появлением боли, а иногда и крови в конце мочеиспускания.

Хроническая гонорея развивается в результате острой формы заболевания, чаще всего при самолечении. Иногда больной торпидной формой острой гонореи вовсе не знает о существовании инфекции, не обращается за помощью к врачу и не получает никакой терапии. Бывают случаи перехода гонореи в хроническую форму у людей с ослабленным иммунитетом, а так же у лиц, не соблюдавших рекомендованный режим воздержания от половых актов во время лечения.

Проявления хронической гонореи зависят от распространенности воспалительного процесса. При хроническом гонорейном уретрите больного практически ничего не беспокоит. Иногда появляется легкий зуд в уретре, и небольшие в виде «утренней капли» слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Обострению заболевания способствуют прием алкоголя, половое сношение, употребление острой и пряной пищи, поход в баню или сауну.

Хроническая гонорея часто сопровождается осложнениями в виде баланита и баланопастита, эпидидимита, орхита, простатита и везикулита.

Гонорейный баланит и баланопастит характеризуется воспалением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти в результате раздражения их вытекающими из уретры гнойными выделениями. Особенно часто заболевание развивается при недостаточной гигиене половых органов. Головка полового члена и крайняя плоть становятся красными, опухшими, покрываются язвами. Иногда из-за выраженного отека тканей развивается фимоз, головка полового члена не обнажается, а при ее насильственном выведении - ущемляется. Парафимоз сопровождается выраженным отеком, болью и требует немедленной помощи врача.

Гонорейный эпидидимит проявляется высокой температурой, припуханием и резкой болезненностью воспаленного придатка яичка, отечностью и покраснением мошонки. Образование спаек приводит к сужению семявыносящего протока, что часто становится причиной бесплодия.

Гонорейный орхит (воспаление яичка) обычно является продолжением эпидидимита и проявляется только при переходе инфекции на оболочки половой железы. В этом случае в мошонке начинает скапливаться воспалительный экссудат (жидкость), она растягивается, увеличивается в объеме, становится красной и болезненной.

Простатит при гонорее может носить как острый, так и хронический характер. Острое воспаление предстательной железы часто сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного. Появляется характерная боль в промежности и заднем проходе, резко усиливающаяся во время опорожнения кишечника, мочеиспускание становится частым и болезненным, а иногда затрудненным. Хронический простатит характеризуется ощущением тяжести в области промежности, ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением и ночными поллюциями.

Гонорейный везикулит или воспаление семенных пузырьков проявляется болями в пояснице, прямой кишке и промежности, резкой болезненностью семяизвержения, повышенной половой возбудимостью, самопроизвольным истечением спермы и наличием в ней примеси темной крови.

Грозным осложнением гонореи у мужчин является рубцовое сужение уретры, приводящее к нарушению опорожнения мочевого пузыря и развитию заболеваний почек, вплоть до гидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Проявления гонореи у женщин

Гонорея у женщин так же как у мужчин начинается с появления чувства жжения и зуда при мочеиспускании. Уретра у женщин короткая и достаточно широкая, хорошо промывается мочой, поэтому симптомы гонорейного уретрита могут быть незначительны и быстро проходят. Хронический уретрит вообще не вызывает никаких беспокойств у больной.

Наиболее частой локализацией воспалительного процесса у женщин является канал шейки матки. Острый гонорейный эндоцервицит проявляется выделениями из половых путей гнойно-слизистого характера и небольшими тянущими болями внизу живота. Хроническое воспаление может не беспокоить женщину, при обследовании выявляются незначительные слизистые выделения из половых путей и эрозия шейки матки.

Проникновение инфекции в выводной проток большой железы преддверия влагалища (бартолиниеву железу) приводит к нарушению оттока ее секрета, развитию бартолинита и формированию ложного, а затем и истинного гнойника. Состояние больной ухудшается, повышается температура тела, в области нижней трети большой половой губы появляется резко болезненное опухолевидное образование, кожа над ним становится напряженной и красной. При самопроизвольном вскрытии гнойника образуется свищ.

Гонорейный проктит чаще развивается у женщин при заражении во время анального секса, а так же у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Заболевание проявляется зудом в области анального прохода, слизистыми выделениями из прямой кишки, ложными позывами на опорожнение кишечника. Хронический проктит практически не вызывает никаких жалоб.

Проникновению гонококков в полость матки и развитию восходящей гонореи способствуют менструации, аборты, различные внутриматочные вмешательства. Возникновение острого гонорейного эндометрита сопровождается повышением температуры тела, появлением болей внизу живота и пояснице и слизисто-гнойных выделений из влагалища. Менструации становятся обильными, длительными (меноррагии), в промежутках между ними нередко возникают мажущие кровянистые выделения из половых путей, а иногда и кровотечения (метроррагии). Хронический гонорейный эндометрит проявляется небольшой тяжестью в пояснице и нарушениями менструального цикла. Несостоятельность слизистой полости матки приводит к нарушению имплантации яйцеклетки и возникновению бесплодия, а в случае возникновения беременности, к выкидышам в ранних сроках.

Гонорейный сальпингоофорит или аднексит чаще бывает двусторонним. Острое воспаление характеризуется высокой температурой тела, сильными болями внизу живота, пояснице, отдающими в бедро. Быстрое образование спаек часто приводит к закрытию просвета маточной трубы и формированию гнойника (пиосальпинкса). Вовлечение в воспаление яичника нарушает его гормональную функцию и ведет к расстройству менструального цикла. Хронический гонорейный аднексит практически всегда сопровождается непроходимостью маточных труб и бесплодием, существует высокий риск возникновения внематочной беременности.

Результатом гонококкового сальпингоофорита при распространении инфекции на брюшину малого таза становиться гонорейный пельвиоперитонит. Чаще всего из-за выраженного спаечного процесса, воспаление имеет тенденцию к ограничению, то есть случаи развития разлитого перитонита крайне редки. Заболевание начинается остро с болей в животе, тошноты, рвоты, повышения температуры тела, выраженного учащения сердцебиения, напряжения мышц живота, особенно выраженного в его нижних отделах. В полости таза формируется ограниченный гнойник, между внутренними органами образуется огромное количество спаек, которые нарушают их функции и вызывают бесплодие.