Инсульт: геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может сопровождаться образованием гематомы (ограниченной полости, наполненной кровью), пропитыванием мозговых тканей кровью или выходом ее в систему желудочков мозга. В результате кровоизлияния поврежденный участок сдавливается или разрушается, что приводит к нарушению кровообращения и отеку рядом расположенных тканей.

Проявления геморрагического инсульта

Наиболее часто заболевание развивается у людей молодого и среднего возраста на фоне уже имеющегося повышения артериального давления. Обычно инсульт возникает внезапно днем в момент физического или эмоционального напряжения. Зачастую человек не успевает сказать даже пару слов, он просто падает в обморок или впадает в состояние оглушенности или ступора.

Больные, с которыми можно наладить контакт, отмечают сильную головную боль, светобоязнь и непереносимость резких звуков.

Лицо их приобретает красно-багровый цвет и покрывается липким потом. Артериальное давление высокое, отмечается усиленное сердцебиение, пульсация сосудов на шее. Дыхание становится хриплым, частым с перерывами или с затрудненным вдохом и выдохом.

Повреждение участка мозговой ткани приводит к выпадению функций, которые контролировались им до момента заболевания, то есть неврологические проявления инсульта четко определяются местом расположения кровоизлияния. Инсульт в зоне большого полушария мозга сопровождаются нарушением движений в половине тела, противоположной поврежденному участку, и эти нарушения могут варьировать от слабости в конечностях (пареза и плегии) до полного их обездвиживания (паралича). Наряду с двигательной дисфункцией, в тех же областях снижается кожная чувствительность, появляются парестезии – ощущения онемения, покалывания и «ползания мурашек». Кроме того, отмечается расширение зрачка на стороне инсульта, косоглазие в противоположную сторону, нарушения речи и глотания.

При повреждении ствола головного мозга и мозжечка отмечаются выраженное головокружение, нарушение координации и ощущения положения тела в пространстве, дисфункция речи и глотания, косоглазие. Все эти признаки развиваются при отсутствии очаговой симптоматики, описанной ранее.

Прорыв крови в желудочки мозга протекает тяжело, больной обычно впадает в бессознательное состояние, нарушается сердечная деятельность и дыхание, повышается температура тела, появляется ознобоподобное дрожание. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летально.

Диагностика геморрагического инсульта

Диагностика геморрагического инсульта включает тщательное изучение истории его развития, наличия сопутствующих заболеваний и анализ неврологической симптоматики. Дополнительно проводится электроэнцефалография, выявляющая выраженные нарушения мозговых функций, и ангиография, дающая возможность определить область расположения гематомы. Значительное место в диагностике занимает компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие определить очаг, его расположение и размеры. Результаты анализов крови выявляют резкое увеличение количества лейкоцитов, а изучение спинномозговой жидкости – наличие в ней примеси крови.