Ларингит

Содержание: 

Причины острого ларингита
Заразен ли ларингит?
Симптомы острого ларингита
Хронический ларингит
Виды ларингита
Острый ларингит: лечение у взрослых

Ларингит представляет собой воспалительный процесс, протекающий с вовлечением слизистой оболочки гортани. Это заболевание обычно связано с вирусной или бактериальной инфекцией и может расцениваться как самостоятельный воспалительный процесс, так и в качестве осложнения.

Причины острого ларингита

Факторами, предшествующими развитию ларингита, может быть химическое и механическое раздражение гортани. Дыхание через рот на охлажденном или весьма запыленном воздухе, курение, раздражение слизистых оболочек кислым содержимым желудка при гастроэ

зофагеальной рефлюксной болезни способно привести к воспалительному процессу. Долгий громкий разговор, пение, длительный крик, декламация стихов, одним словом, перенапряжение гортани также могут вызывать неспецифическое воспаление слизистой. Нередко спазм и отек голосовых связок является следствием сильного эмоционального потрясения и некорректного введения лекарственных препаратов в гортань.

Главными причинами острого ларингита у взрослых и детей можно считать вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, поражающие особо чувствительные к ним ткани. Ларингит также может возникать при проникновении в ткани бактериальной флоры, к примеру стрептококков, стафилококков и пневмококков.

Ларингит бывает кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Состояние больного зависит от того, насколько быстро прогрессирует ларингит и как долго длится заболевание. В случае острого ларингита болезнь в основном продолжается 7-10 дней, а при хроническом течении симптомы могут беспокоить на протяжении более длительного времени.

Заразен ли ларингит?

Однозначное утверждение, что ларингит заразен, вряд ли имеет право на существование. Все зависит от того, какой фактор послужил причиной заболевания. Если инфекция обусловлена бактериальной флорой, то заразиться довольно сложно. В этом случае существует вероятность инфицирования окружающих только при близком контакте или поцелуе. При вирусной природе болезни инфицирование происходит гораздо легче, например это возможно при тесном разговоре, кашле или чихании. В случаях когда воспаление или отек гортани вызваны злокачественным перерождением клеток или чрезмерной голосовой нагрузкой, говорить о заразности ларингита не приходится.

Симптомы острого ларингита

В большинстве клинических случаев острый ларингит начинается с ухудшения общего состояния. Беспокоят слабость, головные боли, боли в мышцах и незначительное недомогание. Температура при ларингите не является характерным признаком, ее показатели обычно колеблются в интервале от 36,6 до 37,5 ^оС.

Основным признаком ларингита как у взрослых, как и у детей, является внезапное появление хриплого или осипшего голоса. Обычно этот симптом проявляется утром, сразу же после пробуждения. Для восстановления звучания голоса требуется предпринять несколько попыток, что выражается в желании откашляться и очистить горло. В некоторых случаях отмечается полная потеря голоса. Очень часто в это же время или за несколько дней до болезни появляются саднящие болевые ощущения, чувство першения и дискомфорт в горле при глотании.

Заболевание всегда сопровождается лающим надсадным кашлем. Кашель вначале сухой, затем появляется незначительное откашливание и отхождение светлой мокроты. При соблюдении рационального голосового режима грубый голос приобретает знакомую всем тембральную окраску и постепенно восстанавливается. Обычно при соблюдении врачебных рекомендаций выздоровление наступает через неделю.

Пристальное внимание на болезнь стоит обратить, когда першение в горле, осиплость голоса, дискомфорт в гортани, затруднение при глотании продолжаются довольно длительное время. Появление припухлости в области шеи, кашель с кровянистым отделяемым и затяжное течение болезни могут быть первыми признаками злокачественного перерождения клеток гортани.

Самыми распространенными симптомами ларингита считаются:

В ходе диагностики при осмотре гортани и ларингоскопии выявляется поверхностное воспаление слизистой оболочки. Отмечаются покраснение горла, припухлость слизистых покровов гортани, иногда полное смыкание голосовых связок.

Хронический ларингит

Хронический ларингит представляет собой длительный вялотекущий воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, который часто сопровождается развитием хронического фарингита. Симптомы хронического ларингита проявляются постоянной сухостью и першением в горле, охриплостью и не проходящей осиплостью голоса, частым непродуктивным кашлем или покашливанием, быстрой утомляемостью голосового аппарата.

Это заболевание особенно часто встречается у мужчин с индивидуальной предрасположенностью к хроническим воспалительным процессам верхних дыхательных путей, при наличии профессиональных вредностей, а также в случае злоупотребления курением и спиртными напитками.

Виды ларингита

Хронический гипертрофический ларингит развивается в результате длительно текущего воспалительного процесса, когда отмечается чрезмерное разрастание клеток слизистой оболочки гортани. Этот вариант болезни может формироваться самостоятельно, но чаще всего он является следствием ранее перенесенной катаральной формы ларингита. С течением времени воспаление охватывает всю слизистую гортани, наиболее ярко проявляясь у голосовых складок. Гипертрофическая форма ларингита может быть ограниченной или диффузной, слизистая гортани покрывается вязкой слизью, отмечается излишнее разрастание подслизистого слоя и эпителия.

Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле, щекотание и кашель, боль в горле и гортани. Симптомами хронического гипертрофического ларингита являются развитие охриплости голоса, вплоть до полной его потери (афонии), непродуктивный кашель, ощущение жжения в горле и необъяснимый дискомфорт.

При хроническом гипертрофическом ларингите характерными симптомами являются:

Дифференциальная диагностика хронического гиперпластического ларингита проводится с папилломатозом и амилоидозом гортани, различными воспалительными инфильтратами.

Атрофический ларингит расценивается как конечная стадия развития хронического воспалительного процесса слизистой гортани и проявляется следующими симптомами:

Стенозирующий ларингит, иначе ложный круп, — это острое заболевание с нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани. Прогрессирование болезни характеризуется развитием дыхательной недостаточности. Часто стенозирующий ларингит становится осложнением или симптомом острого вирусного инфекционного заболевания или аллергической реакции. Данное состояние представляет серьезную опасность как для взрослых, так и для детей и требует оказания неотложной врачебной помощи.

Аллергический ларингит следует рассматривать как неспецифическое воспаление слизистой гортани, которое может протекать в острой или хронической форме. В последнее время все чаще отмечается подобный вариант болезни. Причиной возникновения аллергического ларингита, по мнению специалистов, становится влияние на организм аллергенов в виде выхлопных газов, промышленного дыма, микробного загрязнения окружающей среды, а также химических веществ и реагентов.

Поводом для возникновения аллергического ларингита может послужить повышенная чувствительность к резким запахам, лакам или краскам при ремонте, новая мебель, пластмассовая бытовая техника, домашняя или книжная пыль, шерсть домашних животных, постельные клещи и т. д. Аллергенами могут быть некоторые лекарственные препараты для носа и горла, например «Ингалипт», «Орасепт», «Ларинал».

Катаральный ларингит — это самый распространенный вариант острого ларингита. Факторами, способствующими развитию катарального ларингита, считаются общее или местное переохлаждение, раздражение слизистой гортани, воздействие вредных факторов окружающей среды, очень горячая или холодная пища, громкий напряженный разговор в течение длительного времени. Катаральный ларингит проявляется чувством охриплости, инородного тела, царапания и першения в горле. Температура повышается редко и держится в пределах субфебрильных цифр.

Гнойный ларингит иначе называется флегмонозным, может возникнуть при бактериальном поражении гортани. Данный вариант болезни связан с гнойным воспалением, при котором страдают не только слизистый, но и подслизистый слой, мышечная оболочка и связочный аппарат. Среди главных провокаторов развития гнойного ларингита отмечаются стрептококки, стафилококки, пневмококки, в особенности на фоне ослабленного иммунитета. Больного беспокоит выраженное нарушение самочувствия, повышение температуры тела и удушье как самое опасное осложнение ларингита.

Острый ларингит: лечение у взрослых

Лечение острого ларингита во время инфекционного заболевания подразумевает постельный режим. Особенно это касается лиц с «голосовыми профессиями»: учителей, дикторов, артистов, певцов. Для скорейшего выздоровления обязателен режим молчания и сопутствующая ему щадящая диета с ограничением острой и горячей пищи.

Хорошее противовоспалительное действие оказывают согревающие процедуры: паровые и масляные ингаляции с добавлением настоев и отваров лекарственных растений по старинным рецептам народной медицины. Для местного применения показаны горячие ножные ванны, горчичники на гортань, грудную клетку и икроножные мышцы.

Широко применяются лекарственные вливания, или инстилляции, с помощью 1 % масляного раствора ментола, антибиотиков, гидрокортизона, сосудосуживающих средств. Разжижение слизи и устранение сухости слизистых осуществляется путем приема минеральной воды типа Боржоми в подогретом виде или в смеси с теплым молоком. Среди лекарств от ларингита выбираются препараты, направленные на устранение боли в горле и кашля, снижение воспаления и отека.

В случае неэффективности местного лечения острого ларингита симптомы заболевания потребуют применения комплекса лечебных мероприятий. На помощь приходят нестероидные противовоспалительные, гормональные и антигистаминные препараты, а также аскорбиновая кислота и препараты кальция. В случае развития бактериального ларингита показано проведение антибактериальной терапии. Если же ларингит вызван вирусной инфекцией или является следствием перенапряжения голосовых связок, от применения антибиотиков стоит воздержаться.

Необходимое и соответствующее лечение, рекомендованное в зависимости от степени воспалительного процесса верхних дыхательных путей, позволяет через несколько дней вернуть голос при ларингите. Осложнения острой формы заболевания могут проявляться в виде хронического ларингита, воспаления гайморовых и придаточных пазух носа, вирусной и бактериальной пневмонии и др.

Лечение хронического ларингита предполагает, в первую очередь, установление и устранение причин, вызвавших заболевание. Достижение лечебного эффекта обеспечивается путем избавления от всех вредных факторов и соблюдения щадящего голосового режима. Положительный лечебный эффект оказывают щелочно-масляные ингаляции, воздействие сверхнизкой температурой (криотерапия) или удаление гиперпластических узелков с последующим их прижиганием.