Лечение панкреатита

А
А
А
Размер шрифта:

Содержание:

Патогенез панкреатита
Лечение острого панкреатита
Хирургическое лечение острого панкреатита
Лечение хронического панкреатита
Диета при панкреатите
Медикаментозное лечение панкреатита
Лечение панкреатита народными средствами
Профилактика панкреатита

Панкреатит — это острое или хроническое заболевание поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее функциональных способностей.

Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения, так как именно она синтезирует ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Все они производятся в неактивных формах, активация происходит в просвете двенадцатиперстной кишки под действием энтерокиназы. В кишечник панкреатический сок попадает по Вирсунгову протоку, который соединяется с общим желчным протоком и впадает в фатеров сосочек двенадцатиперстной кишки.

Патогенез панкреатита

Если сосочек отекает из-за воспаления или при нарушении функционирования печени и желчного пузыря нормальное движение ферментов поджелудочной железы нарушается, иногда даже происходит его обратный заброс (рефлюкс). Это приводит к внутрипротоковым застою и гипертензии. Вероятность такого развития событий увеличивается при повышенной стимуляции секреторной активности поджелудочной железы (при употреблении алкоголя, острой и жирной пищи). В результате запускается каскад активации ферментов, которые начинают разрушать не пищевой комок, а ткань самой железы — развивается асептическое воспаление. Оно может иметь разную степень тяжести, морфологическую и клиническую картины и без правильного лечения приводит к серьезным последствиям.

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит развивается стремительно, клиническая картина яркая, больной жалуется на интенсивные боли в эпигастрии преимущественно слева или опоясывающие, слабость, тошноту, рвоту, иногда повышается температура тела.

Лечить острый панкреатит нужно в условиях стационара. До момента госпитализации — строго выполнять главное, не теряющее актуальности правило при панкреатите: холод, голод и покой. Желательно избежать до осмотра специалистом приема каких-либо препаратов, чтобы не «смазать» клиническую картину. Если имеет место обострение хронического панкреатита, можно принять обезболивающее (спазмолитик) для облегчения болевого синдрома.

Голод при панкреатите назначается на 2-4 дня с целью убрать всяческую нагрузку на поджелудочную железу. Разрешается пить теплую щелочную минеральную воду без газа небольшими порциями несколько раз в день. Например, хорошо зарекомендовали себя при панкреатите «Есентуки», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская». Постепенно, на 3-5 день рацион начинают расширять, вводя сухари и подсушенный хлеб, каши на воде, перетертые супы.

Параллельно проводится инфузионная терапия, цель которой — выведение из организма продуктов распада и воспаления, а также борьба с признаками шока, которые часто появляются при остром панкреатите. Рекомендуется введение диуретиков для более эффективного очищения организма (форсированный диурез). В тяжелых случаях проводят брюшной диализ (промывание), плазмаферез или гемосорбцию.

Медикаментозная терапия начинается сразу же после установления диагноза. При остром панкреатите таблетки противопоказаны, все лекарственные средства вводятся парентерально.

Лекарства для лечения острого панкреатита:

Спазмолитики при панкреатите эффективно снимают боль, так как расслабляют стенки протоков, снижая в них давление, а именно внутрипротоковая гипертензия является причиной болевого синдрома. Но-шпа, Дюспаталин при панкреатите являются препаратами выбора.

Соляная кислота является важным активатором секреции поджелудочной железы, поэтому при панкреатите обязательно назначаются препараты, снижающие ее выработку. Это могут быть блокаторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Париет, Нексиум) или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Квамател, Фамотидин).

Ингибиторы протеолиза необходимы для того, чтобы остановить разрушение ткани железы собственными протеолитическими ферментами. Гордокс при панкреатите вводится внутривенно капельно, с небольшой скоростью, под наблюдением медицинского персонала, так как довольно часто вызывает побочные реакции.

Антибиотики при панкреатите назначаются для профилактики инфекционных осложнений или их лечения, если инфицирование уже произошло. Чаще всего используются фторхинолоны, карбапенемы и метронидазол. Они имеют тропность к тканям поджелудочной железы и эффективны в отношении большинства возбудителей, вызывающих инфекционные осложнения.

Хирургическое лечение острого панкреатита

При неэффективности консервативного лечения в течение 48 часов и нарастании симптоматики проводится оперативное вмешательство. Также показаниями к операции при панкреатите являются осложнения (перитонит, гнойные процессы, кровотечения). Обычно сначала проводится лапароскопия, которая помогает оценить ситуацию «изнутри» и выполнить некоторые терапевтические манипуляции (например, наложить дренажи). Лапаротомия дает больше возможностей для маневра, она проводится при необходимости удалить часть разрушенной поджелудочной железы или очаг гнойного расплавления.

После выписки из стационара больному даются рекомендации, которые сходны с лечением хронического панкреатита в стадии ремиссии.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита не требует столь интенсивных мероприятий, но оно должно иметь системный и комплексный характер. Только такой подход позволит избежать обострений и поддерживать функциональные способности поджелудочной железы. Очень важным является правильное питание.

Диета при панкреатите

Для пациентов с заболеваниями поджелудочной железы разработана специальная диета — № 5П. Ее суть заключается в механическом, термическом и химическом щажении, то есть разрешено употребление перетертых теплых блюд без приправ и с ограничением соли. Строго ограничивается грубая клетчатка (овощи и фрукты в свежем виде) и сахар (особенно сдоба, кондитерские изделия). Запрещено употребление кофе, газированных напитков, алкоголя. Не рекомендуется молоко в чистом виде, особенно жирное, его заменяют кисломолочными продуктами. В целом больной должен получать повышенное количество белка, чтобы обеспечить организму возможности для репаративных процессов, достаточное количество жиров, а количество углеводов снижается. Нужно помнить, что поджелудочная железа выполняет не только экзокринную функцию, в ней синтезируются гормоны, играющие важную роль в углеводном обмене (инсулин, глюкагон). При панкреатите их вырабатывается меньше, поэтому не стоит провоцировать развитие сахарного диабета и злоупотреблять сладким.

Медикаментозное лечение панкреатита

Какие лекарства при панкреатите нужны в каждом конкретном случае, решает врач. Используются разные группы препаратов, назначение каждого средства от панкреатита должно быть обоснованным.

При интенсивных болях могут быть назначены спазмолитики, нестероидные воспалительные средства (НПВС) — это симптоматическое лечение. Патогенетическая терапия болевого синдрома заключается в использовании антацидов (Альмагель, Де-Нол) или препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов).

Так как в результате воспаления снижается количество вырабатываемых ферментов, необходимо проведение заместительной терапии. Дозировку ферментных препаратов при панкреатите подбирает врач с учетом тяжести заболевания. Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Креон при панкреатите назначаются перед каждым приемом пищи.

Очень часто при панкреатите отмечается воспаление или другая патология желчного пузыря, то есть необходимо одновременное лечение панкреатита и холецистита. В этом случае хороший эффект дают желчегонные средства (одестон, аллохол) и гепатопротекторы (урсосан). Антибиотики при холецистите и панкреатите назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Лечение панкреатита народными средствами

Лечение панкреатита в домашних условиях эффективно при условии регулярного использования данных методов. Народные средства от панкреатита основаны на противовоспалительных и стимулирующих свойствах определенных продуктов и растений. Приведем несколько популярных рецептов.

Лечение панкреатита прополисом основана на его способности стимулировать регенерацию поджелудочной железы. Можно жевать небольшие кусочки перед едой или принимать спиртовую настойку прополиса, но обязательно разбавленную молоком.

Мумие при панкреатите способствует рассасыванию участков фиброза, восстанавливая железистую ткань и препятствуя воспалению. Экстракт принимают утром и вечером в течение 20 дней, можно вместе с соком алоэ.

Ромашка при панкреатите оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, защищает ткани от повреждения. Настой или ромашковый чай рекомендуется пить в перерыве между приемами пищи.

Расторопша при панкреатите особенно полезна, если имеет место сопутствующая патология печени или желчного пузыря, так как нормализует обменные процессы и отток желчи.

Золотой ус при панкреатите помогает в течение месяца восстановить функцию поджелудочной железы. Используются отвары и настои, которые нужно пить перед едой.

Профилактика панкреатита

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, и это утверждение особенно актуально в отношении панкреатита. Вылечить панкреатит навсегда, особенно хронический, невозможно, поэтому на протяжении всей жизни заболевание будет диктовать свои условия.

Для профилактики панкреатита необходимо соблюдать диету с ограничением жирного, острого, жареного. Запрещены алкоголь и газированные напитки, курение. Очень важно для предотвращения развития панкреатита своевременно лечить заболевания печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки. В целом здоровый образ жизни способствует нормальному функционированию органов и препятствует развитию в них патологических процессов.