Неврозы: проявления, симптомы, признаки

Неврастения – расстройство, возникающее в результате психической травмы, недосыпания, тяжелого и продолжительного умственного труда или длительной болезни, характеризующееся нервным истощением и переутомлением.

Заболевание проявляется в различной степени выраженной возбудимостью и утомляемостью. Так для неврастении гипостенической более характерна утомляемость, нарастающая усталость, пониженное настроение, а для гиперстенической - повышенная раздражительность, гневливость и агрессивность. Ипохондрический вариант расстройства близок к гипостеническому, но имеет дополнительные черты в виде боязни за свое здоровье, и постоянного поиска у себя различных недугов. Депрессивная форма характеризуется отсутствием интереса к окружающим событиям и людям.

В клинической картине неврастении среди жалоб на первый план выступают головные боли, которые больные характеризуют как "тяжелая и несвежая голова", "сдавление головы обручем". Отмечаются головокружения и шум в ушах. Появляются щемящие боли в области сердца, усиленное сердцебиение и перебои. Больные становятся раздражительными, быстро устают, плохо спят, настроение у них понижено. Они становятся забывчивыми, рассеянными и нетерпеливыми. На фоне далеко зашедшего расстройства присоединяются фобии и навязчивости. Больные начинают излишне прислушиваться к своему организму, выискивать у себя несуществующие заболевания. Начинает периодически появляться страх смерти, боязнь ездить городским транспортом, оставаться дома одному – и все из-за навязчивой мысли о возможности непредотвратимого несчастья. Больные понимают необоснованность своих страхов и чувствуют, что с их психикой происходит что-то непонятное. Они начинают бояться сойти с ума и причинить вред близким людям.

В сексуальной сфере отмечается снижение полового влечения. Эрекция у мужчин возникает быстро, но так же быстро приходит и эякуляция (преждевременное семяизвержение).

Объективно врач выявляется повышение у больного всех рефлексов, повышенную потливость ладоней, легкий тремор (дрожание) рук, покраснение или побледнение лица, беспокойство и функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Истерия

Основу истерии составляют особенности характера, проявляющиеся в виде врожденной повышенной эмоциональности и внушаемости больного. Чаще расстройство обнаруживается у женщин в возрасте 20-40 лет, стремящихся быть в центре внимания окружающих, вызывать восхищение и зависть. Это, как правило, слабые личности , быстро устающие, не способные переносить трудности и лишения. Они эгоцентричны и собственное «я» стоит у них на первом месте. Их кредо - скандалы, и чужие страдания при этом их не интересуют, если не сказать: чем хуже другим, тем лучше истерику. Иногда такие женщины кричаще одеваются, неумеренно пользуются косметикой, рассказывают о себе небылицы, способные вызвать интерес компании и коллег по работе. Их настроение может несколько раз в течение дня меняться от подавленного и даже плаксивого до радостного и восторженного. Неустойчивость психики находит отражение в суждениях, оценках и даже поступках. Истерические личности часто меняют работу, знакомых и друзей.

На фоне уже имеющихся истерических особенностей личности под действием травмирующей ситуации развиваются истерический невроз.

Истерия декомпенсаторная характеризуется обострением истерических черт характера до гротеска. Больные становятся скандальными настолько, что все время ищут повод для конфликтной ситуации, они до хрипоты в голосе отстаивают свои интересы, пытаясь заставить всех следовать своим инструкциям. Они рыдают, причитают, кричат, а после скандала могут день пролежать в постели, отказываясь от пищи и питья.

Интересно, что все многообразие симптоматики истерии развивается под влиянием разговоров больных, врачей или после чтения медицинской литературы. Иногда истерию называют великой «симулянткой», ее рассматривают как форму бегства от психотравмирующей реальности в «приятную» болезнь, привлекающую внимание окружающих, вызывающую жалость и сочувствие.

Истерия псевдоорганическая проявляется симуляцией различных заболеваний. Может нарушаться кожная чувствительность конечностей, причем по ампутационному типу, не характерному для органических заболеваний нервной системы. Иногда возникают мышечная слабость конечностей (плегия) и даже псевдопаралич, и больные начинают волочить ногу, жалуются на невозможность стоять и ходить, «больная рука» начинает свисать вдоль туловища плеткой, иногда отмечается кривошея. При жалобах на слепоту больной ходит, не натыкаясь на предметы, а сужение полей зрения не сопровождается изменениями глазного дна. По такому же принципу больной может заикаться или терять голос у него возникают нервные тики и другие двигательные расстройства.

Истерические припадки, которые могут продолжаться часами, являются наиболее ярким проявлением расстройства. По течению они схожи с эпилептическими, но возникают исключительно после волнения, испуга и других психотравмирующих ситуаций. Больные падают на пол, изгибаются дугой, но при этом, никогда не причиняют себе ни малейшего увечья и всегда помнят, что происходило с ними во время приступа.

При истерии часто отмечаются расстройства вегетативных функций, например истерическая рвота, возникающая в стрессовой ситуации, после приема пищи или при попытке поесть. Характерно, что даже при многократных рвотах больные не теряют в весе, и у них не снижается аппетит. Исключение составляют случаи развития истерической анорексии, сопровождающейся отказом от еды и выраженным похуданием вплоть до полного истощения.

У больных истерией могут возникать галлюцинации, носящие, как правило, яркий, красочный характер, может развиваться депрессия, сопровождающаяся «театральными» переживаниями и рыданиями, иногда появляются навязчивости и фобии. При этом все возникающие нарушения при истерии носят нарочито демонстративные характер и теряют значимость для больного при отсутствии «зрителей».

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний возникает остро под действием психотравмирующих ситуаций на фоне слабости характера и врожденной боязливости. Навязчивыми могут быть действия, страхи и мысли. Страхи или фобии возникают на фоне нерешительности, мнительности, малой приспособленности к жизни, застенчивости и конфузливости. Они сопровождаются целым рядом сомато-вегетативных симптомов, усиленным сердцебиением, повышенным артериальным давления, головокружением, учащением дыхания, еще больше обостряющих чувство страха. Заболевание носит приступообразный характер и может протекать годами, приводя к развитию депрессии, часто с суицидальными попытками.

Среди наиболее часто встречающихся расстройств, нужно отметить клаустрофобию – боязнь замкнутых пространств, например лифта, тесного помещения, метро, и агорафобию – боязнь открытых пространств, например площадей, больших улиц и т.д.. Не менее часто у невротиков встречается кардиофобия - страх болезней сердца, канцерофобия – страх онкологических заболеваний. Реже наблюдаются оксифобия или боязнь острых предметов, гипсофобия – страх высоты, гомафобия – страх толпы, мизофобия – боязнь испачкаться и даже фобофобия – страх возникновения нового страха.

Психастения

Психастения развивается на фоне психотравмирующей ситуации и тревожно-мнительных черт личности и характеризуется расстройством психической деятельности только в момент, когда речь идет о действиях, относящихся к конкретной реальности. Больные все время «копаются» в себе и одних и тех же вопросах, так сказать, жуют « умственную жвачку». Они нерешительны, практически не способны к реальным действиям, особенно если дело незнакомо, и должно быть выполнено в присутствии других людей. Психастеники всегда недовольны собой, застенчивы и избегают любых усилий, влекущих тягостные волнения, например, состояние ожидания для них становится просто мучительным. Они оторваны от реальности они живут прошлым и будущим. Иногда на фоне тревожно-мнительных расстройств возникают навязчивые мысли, страхи и действия.