Поджелудочная железа

А
А
А
Размер шрифта:

Содержание:

Функции поджелудочной железы
Расположение
Симптомы и признаки болезней поджелудочной железы
Классификация заболеваний поджелудочной железы
Панкреатит
Причины воспалительных заболеваний поджелудочной железы
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
Профилактика заболеваний поджелудочной железы
Лечение заболеваний поджелудочной железы

Поджелудочная железа - уникальный орган в организме человека. Это железа, обладающая функциями внешней и внутренней секреции. Снижение выработки хотя бы одного компонента приводит к нарушениям в деятельности всего организма, в первую очередь это относится к процессам пищеварения и обмена.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Внешнесекреторная функция заключается в выработке пищеварительных ферментов, входящих в состав панкреатического сока. Еще одной важной его составляющей являются бикарбонаты, нейтрализующие соляную кислоту, окисляющую пищевой комок в желудке. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты для всех компонентов пищи: белков, жиров, углеводов. Панкреатический сок, смешиваясь с желчью, поступающей из общего желчного протока, попадает в просвет двенадцатиперстной кишки.

Внутрисекреторная функция - это выработка гормонов, регулирующих обменные процессы. Наиболее известным является инсулин, дефицит которого приводит к развитию сахарного диабета, но кроме него эндокринные клетки синтезируют глюкагон, соматостатин, вазоактивный интерстициальный пептид, панкреатический полипептид.

Расположение

Поджелудочная железа, как и следует из ее названия, расположена под желудком, рядом с желчным пузырем, плотно примыкая к двенадцатиперстной кишке. Она занимает поперечное положение, имеет длину 15-22 см. Это объясняет опоясывающий характер болей при ее поражении и частые сочетанные заболевания печени и поджелудочной железы.

Симптомы и признаки болезней поджелудочной железы

Какие признаки должны навести на мысль о заболевании поджелудочной железы?

Боль. Боль может быть довольно интенсивной при острых состояниях, вплоть до болевого шока. Часто она связана с погрешностями в диете. При хронических состояниях в стадии ремиссии возможно чувство «распирания», «тяжести» в области желудка и реберных дуг. Боль обычно опоясывающая, может снижаться или исчезать в положении сидя с наклоном вперед;

Рвота и тошнота. Из-за нарушения выработки ферментов происходит сбой в процессе пищеварения, что провоцирует рвоту. Может быть рвотный рефлекс как реакция на боль. Чаще всего рвота бывает кислым содержимым, что связано с дефицитом биглюконатов;

Повышение температуры тела вследствие интоксикации;

Снижение аппетита;

Нарушения стула;

Симптомы сахарного диабета (жажда, утомляемость, сухость кожи и слизистых).

Проявления острого панкреатита пропустить невозможно, но его развитию предшествуют долгие попытки поджелудочной железы самостоятельно справиться с пищевыми нагрузками, с некачественным алкоголем или просто его злоупотреблением. Первые признаки заболевания поджелудочной железы могут быть незаметными, но они очень важны для своевременной диагностики и предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Классификация заболеваний поджелудочной железы:

панкреатит (воспаление): острый и хронический, калькулезный;
опухолевые образования: доброкачественные (аденома, цистаденома, фиброма, липома, невринома), в том числе гормонально-активные (инсулома, гастринома) и злокачественные (чаще метастазы рака другой локализации);
кисты;
муковисцидоз;
сахарный диабет.

Панкреатит

Поджелудочная железа Самым частым заболеванием поджелудочной железы является ее воспаление, то есть панкреатит. Он может быть острым и хроническим. Механизм развития панкреатита связан с частыми погрешностями в диете, которые вызывают нарушение оттока панкреатического сока и повышение давления в протоках. В результате вырабатываемые поджелудочной железой агрессивные ферменты попадают в ее ткань, запуская каскад патологических реакций и вызывая повреждения. Развивается воспаление, застой крови, тромботические процессы и в тяжелых случаях некроз железы. Это морфологическая картина острого панкреатита.

После ликвидации остроты процесса, как и практически на месте любой поврежденной ткани организма, в поджелудочной железе дефект замещается соединительной тканью. Она восполняет только объем органа, но не обладает функциями железистой ткани. С каждым новым обострением количество функционирующей ткани уменьшается, а значит, все выше риск развития ферментной и гормональной недостаточности. Это картина хронического панкреатита.

Панкреатит может быть калькулезным, если в протоках образуются камни или песок. Они затрудняют отток панкреатического сока, что приводит к развитию событий по описанному выше сценарию.

Причины воспалительных заболеваний поджелудочной железы

Формирование панкреатита могут вызывать разные причины:

Алиментарные: частое употребление острых, жирных блюд, требующих повышенной выработки ферментов, то есть усиливающих нагрузку на поджелудочную железу;

Влияние алкоголя: частое употребление алкоголя, особенно низкого качества, является серьезным испытанием для поджелудочной железы, но важную роль играет и индивидуальная восприимчивость;

Заболевания печени и желчного пузыря (гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь): из-за близкого расположения и совместного участия в процессе пищеварения (панкреатический сок и желчь поступают в двенадцатиперстную кишку через общий проток) патологические изменения каждого из органов сказываются на состоянии других;

Постхолецистэктомический синдром: удаление желчного пузыря значительно влияет на функционирование поджелудочной железы и может стать причиной развития патологических процессов;

Заболевания двенадцатиперстной кишки: особенно важна область фатерова сосочка - место выхода соединившихся общего желчного и главного протока поджелудочной железы;

Камни и песок в протоках поджелудочной железы;
Возрастные изменения: атеросклероз, тромбоэмболия сосудов поджелудочной железы;

Травмы и осложнения диагностических и терапевтических вмешательств, нарушающие целостность органа.

Другие заболевания поджелудочной железы встречаются намного реже, но их обязательно учитывают при проведении дифференциальной диагностики, особенно при хроническом панкреатите со стертой клинической картиной.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для постановки точного диагноза или исключения патологии поджелудочной железы используются визуализирующие методы, позволяющие выявить изменения структуры органа, и лабораторные, для оценки его функционирования.

Визуализирующие:

УЗИ - рутинный метод диагностики, при помощи которого определяются размеры поджелудочной железы и диаметр главного протока, наличие кист и участков с измененной структурой;

Компьютерная томография позволяет более точно оценить обозначенные характеристики, особенно если она проводится с контрастированием;

Для детального изучения состояния протоков используется ретроградная холангиопанкреатография, сочетающая преимущества эндоскопической и рентгенологической диагностики.

Лабораторные:

Определение амилазы (одного из ферментов поджелудочной железы) в крови - скрининговый метод, позволяющий выявить наличие патологии, но не во всех случаях;
Определение уровня сахара для косвенной оценки эндокринной функции железы;
Анализ кала с целью определения в нем продуктов гидролиза и уровня ферментов;
С-дыхательные тесты (часто используется при заболеваниях поджелудочной железы у детей из-за неинвазивности);
Самым достоверным является определение уровня выделяемых ферментов непосредственно в просвете двенадцатиперстной кишки при помощи зондов, особенно после стимуляции секреции.

Лабораторные анализы при заболеваниях поджелудочной железы позволяют не только получить информацию о ее функционировании при первичной диагностике, но и оценивать эффективность заместительной терапии.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Профилактические мероприятия для предотвращения панкреатита и его обострений логично вытекают из причин развития заболевания:

Диета при заболеваниях поджелудочной железы должна исключать острое, жирное, чтобы минимизировать нагрузку на орган;
Ограничение употребления алкоголя, особенно крепкого и некачественного;
При наличии заболеваний печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки внимательный контроль их состояния и поддержание ремиссии.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Терапия зависит от остроты процесса. При остром панкреатите используется золотой стандарт - холод, голод и покой. Рекомендуется обильное щелочное питье для нейтрализации кислоты и общей дезинтоксикации. В условиях стационара может быть проведен форсированный диурез - внутривенное введение физиологического раствора с добавлением диуретиков.

Лекарства при остром заболевании поджелудочной железы назначаются:

для снятия болевого синдрома (спазмолитики);
для блокирования активности ферментов (контрикал, гордокс);
для снижения панкреатической секреции (атропин, платифиллин);
для снижения общей функции поджелудочной железы (фторурацил, рибонуклеаза);
для предотвращения бактериального воспаления (антибиотики).

Хронический панкреатит требует менее интенсивного, но не менее основательного подхода. При заболеваниях поджелудочной железы активно используются травы. Цикорий, бессмертник, гулявник, шалфей, лопух, календула и многие другие популярные в народной медицине растения применяются самостоятельно или в виде сборов.

При длительном течении процесса, при снижении функции органа показана заместительная терапия, то есть препараты ферментов поджелудочной железы, которые пациент принимает перорально после еды.

Лечение сахарного диабета, развившегося в результате патологических изменений в поджелудочной железе, заслуживает отдельной статьи, так как включает в себя коррекцию инсулинового статуса, профилактику и коррекцию многочисленных осложнений заболевания.