Шизофрения: проявления, симптомы, признаки

Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичным является молодой возраст (20-23 года). Вместе с тем для отдельных начальных форм шизофрении существуют свои «оптимальные» сроки. Хотя заболеваемость шизофренией одинакова у мужчин и женщин, у лиц мужского пола заболевание в среднем начинается раньше, чем у женщин.

Проявления шизофрении также могут различаться в зависимости от пола. У женщин заболевание протекает более остро. Ранние злокачественные варианты болезни чаще наблюдаются у мальчиков.

Иногда можно выявить характерные особенности личности. Для них более свойственны замкнутость, низкая физическая активность, многие демонстрируют хорошую способность к абстрактному мышлению, им нравятся точные науки (физика, математика).

О начале заболевания, как правило, свидетельствует значительное изменение привычного уклада жизни человека. Он теряет интерес к любимым занятиям, резко изменяет свое отношение к родным и друзьям. Появляется несвойственный ему ранее интерес к философии, религии, космологии. Некоторые больные чрезвычайно озабочены своим здоровьем, проявляют ипохондричность, другие начинают вести себя асоциально. Этот процесс сопровождается разрывом прежних социальных связей.

Проявления же шизофрении отличаются большим разнообразием. В настоящее время выделяют продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, нарушение мышления) и негативные симптомы (потеря интереса ко всему, снижение энергетического потенциала, апатию, эмоциональное оскуднение).

Наиболее характерны для шизофрении нарушения мышления. Больные нередко жалуются на неуправляемый поток мыслей, на остановку, «закупорку», параллелизм мыслей. Всё эти явления временами мешают им понимать собеседника, постигать смысл прочитанного. Отмечается тенденция улавливать особый символический смысл в отдельных предложениях, словах. Мышление становится расплывчатым, в высказываниях происходит как бы соскальзывание с одной темы на другую без видимой логической связи. Таким людям свойственна разноплановость в суждениях. Часто ошибки в мышлении объясняются особым вниманием их к несущественным признакам предметов и явлений. Характерна склонность к бесплодному мудрствованию, рассуждательству (резонерство). Логическая непоследовательность в высказываниях у людей с далеко зашедшими болезненными изменениями приобретает характер целевой разорванности: хотя она и сохраняет грамматическую правильность, но теряет смысл (шизофазия).

Постепенно человек утрачивает чувства привязанности и сострадания к близким. Иногда это сопровождается неприязнью и злобностью по отношению к ним. Со временем снижается и полностью пропадает интерес к любимому делу. Люди становятся неряшливыми, не соблюдают элементарных гигиенических правил.

Существенным признаком заболевания являются также и особенности поведения больных. Довольно рано развивается замкнутость, разрываются отношения не только с родными, но и с прежними товарищами. Больные совершают неожиданные поступки, меняется манера речи и мимики. Все это происходит вне связи с какими-либо внешними обстоятельствами и вызывает удивление лиц, хорошо знавших больного прежде.

Расстройства восприятия проявляются при шизофрении преимущественно галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Под галлюцинациями обычно понимают расстройства восприятия, когда человек видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Галлюцинации в зависимости от сферы восприятия делят на слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, тактильные и так называемые галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации.

Кроме того, галлюцинации делятся на истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне и связаны с существующей обстановкой. Они чаще всего не вызывают у человека никаких сомнений в их реальности. Псевдогаллюцинации обычно проецируются внутри тела больного, если даже они проецируются вовне, то совершенно не связаны с реальной обстановкой. В момент галлюцинирования эта обстановка как бы куда-то пропадает. Кроме того, появления псевдогаллюцинаций, не вызывая у человека сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенности.

Шизофрения часто сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, хотя могут возникать тактильные и обонятельные обманы. К типичным проявлениям заболевания относят и различные виды бреда.

Двигательно-волевые нарушения многообразны по своим проявлениям. Они обнаруживаются в виде расстройства произвольной деятельности и в форме патологии более сложных волевых актов. Одним из ярких видов нарушения произвольной деятельности является кататонический синдром, проявляющийся состояниями ступора и возбуждения. Ступорозное состояние может прерываться кататоническим возбуждением и импульсивными поступками. Выделяют люцидный и онейроидный варианты кататонического синдрома. Люцидная кататония указывает на неблагоприятный прогноз заболевания и наблюдается нередко на отдаленном этапе развития шизофрении. Онейроидная кататония свидетельствует об остроте болезненного процесса и заканчивается часто исходом в ремиссию.

Более сложные волевые акты, волевые процессы также претерпевают значительные изменения под влиянием болезни. У больных иногда сосуществуют 2 мнения, 2 решения по одному и тому же вопросу (амбивалентность), что мешает им действовать последовательно. Типичным для шизофрении является постоянное снижение волевой активности, завершающееся вялостью и апатией. Однако у отдельных больных может наблюдаться повышение активности, связанной с теми или иными болезненно обусловленными идеями и установками.