Варикозное расширение вен. Варикоз

Содержание:

Немного о венах
Патогенез варикоза
Причины возникновения варикозного расширения вен
Признаки варикоза
Варикозное расширение вен на ногах
Варикозное расширение вен рук
Варикозное расширение вен рук
Варикозное расширение вен паховой области у мужчин
Варикозное расширение вен малого таза у женщин
Варикоз при беременности
Диагностика
Как бороться с варикозом?
Лечение варикозного расширения вен
Лечение варикоза в домашних условиях
Физиотерапия
Медикаментозная терапия
Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен, или варикоз — это патологическое изменение венозных сосудов, заключающееся в увеличении их просвета, истончении стенки и снижении ее эластичности, а также в образовании локальных расширений, так называемых «узлов». Локализация варикоза может быть абсолютно любой, от этого зависит клиническая картина заболевания.

Немного о венах

Чтобы разобраться в механизме развития варикоза, нужно понимать, что такое вены и чем они отличаются от других сосудов. По венам кровь возвращается к сердцу после путешествия по организму по артериям и капиллярам. При этом ей приходится преодолевать силу земного притяжения, а у вен даже нет мышечного слоя в отличие от артерий. Стенки вен достаточно эластичны, способны растягиваться, но не сжиматься. Для обеспечения венозного кровообращения существуют другие механизмы. Во-первых, это система клапанов, не позволяющих крови возвращаться обратно. Во-вторых, расположенные рядом мышцы (например, в конечностях) при своих сокращениях стимулируют ток крови, поэтому гиподинамия - предрасполагающий фактор для развития варикоза. Главным механизмом, обеспечивающим движение крови по венам, является напор крови из артерий.

Патогенез варикоза

При недостаточной работе мышц и действии других факторов стенки вен становятся менее эластичными и упругими, клапаны внутри вен атрофируются, что приводит к нарушению венозного кровотока. Кровь начинает застаиваться в венах, они растягиваются, становятся больше в диаметре, и клапаны просто не могут охватить весь их просвет. Усиливается сброс крови вниз, она возвращается в поверхностные вены, давление в которых возрастает настолько, что появляются локальные расширения стенок — варикозные узлы. Обратное давление еще больше возрастает, развивается «порочный круг».

Причины возникновения варикозного расширения вен

Признаки варикоза

Симптомы варикозного расширения вен в значительной степени зависят от того, какие именно вены становятся местом развития патологического процесса.

Варикозное расширение вен на ногах

Варикоз вен на ногах — это самая частая локализация заболевания. Именно на ноги падает максимальная нагрузка, а из-за вертикального положения тела из ног сложнее всего «выкачивать» кровь к сердцу. Самая легкая степень — ретикулярный варикоз. Он считается косметической проблемой, так как не вызывает никакого дискомфорта и проявляется исключительно видимой сетью подкожных вен. При наличии чувства тяжести в ногах, болевых ощущений необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другую патологию или прогрессирование заболевания.

Варикоз нижних конечностей сопровождается чувством тяжести, «распирания» в ногах, болями, быстрой утомляемостью, отеками. Обычно эти признаки появляются еще до образования видимых венозных узлов. Позднее появляются выпячивания и вздутия подкожных вен, кожа может потемнеть и стать более грубой. При запущенных формах нарушается трофика тканей, что приводит к появлению язв.

Плохо заживающие язвы становятся хроническим очагом инфекции, которая может распространяться по организму. Другой проблемой является склонность к образованию тромбов, которые могут стать не только причиной тромбофлебитов, но и перемещаться по сосудистому руслу, вызывая риск эмболии. Именно с тромбозом вен ног связано опасное для жизни состояние — тромбоэмболия легочной артерии.

Варикозное расширение вен рук

Варикоз на руках встречается нечасто, проявляется появлением сосудистой сети с узелками, чувством тяжести, болями, отечностью пальцев, быстрой утомляемостью. Трофика тканей нарушается незначительно, склонности к образованию тромбов нет, так как нагрузка на руки не так высока, и они более подвижны в повседневной жизни.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикоз пищевода — частый симптом сердечной недостаточности, а точнее, развивающейся в ее результате портальной гипертензии. Заболевания печени также могут стать причиной варикозного расширения вен пищевода. На начальном этапе могут появиться изжога, признаки эзофагита, в тяжелых случаях, в результате повреждения сосудистых стенок — пищеводное кровотечение, сопровождающееся рвотой и меленой (черный стул из-за присутствия крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Реже встречается варикоз желудка, причины и клинические проявления которого схожи с поражением пищевода.

Варикозное расширение вен паховой области у мужчин

Варикоз полового члена и яичек всегда вызывает тревогу у мужчин, проблемы в интимной сфере — одни из самых деликатных. Наиболее часто встречается варикозное расширение вен мошонки (семенного канатика), известное также как варикоцеле. Им страдает 1-7 % мужского населения. Клинически заболевание проявляется тянущими болями в паховой области, усиливающимися при физической нагрузке, эрекции, увеличением в размерах половины мошонки, обычно левой (более 90 % случаев). Без лечения симптоматика нарастает, в тяжелых случаях мошонка увеличивается до значительных размеров, определяются пораженные вены. Самым неприятным последствием варикоцеле является бесплодие.

Варикозное расширение вен на члене менее опасно, чем варикоз на яичках у мужчин, но лечить его тоже надо. Признаками патологического процесса являются:

• Крупные и мелкие узелки сосудов;
• Сильное набухание и высокая твердость вен во время эрекции;
• Дискомфорт при половом акте.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикоз промежности и влагалища, вен матки часто проявляет себя неопределенными тянущими и ноющими болями в тазовой области, которые могут иррадировать в область крестца или наружных половых органов. Боли усиливаются во время и после полового акта, перед началом менструаций, после длительного пребывания на ногах. В далеко зашедших случаях может отмечаться дисменорея, нарушение мочеиспускания, выделения из половых путей. Внешне может отмечаться сосудистая сеть в области промежности, ягодиц, задней наружной части бедер, варикозные узлы, болезненные при пальпации.

Варикоз при беременности

Варикоз вовремя беременности развивается достаточно часто, примерно в половине случаев, так как в организме происходят значительные изменения, оказывающие влияние на состояние вен:

Более высока вероятность развития варикоза у тех беременных, которые уже имели признаки заболевания. Также с особенным вниманием нужно наблюдать женщин с отягощенной наследственностью (случаи варикоза у родственников). Всем женщинам без исключения во время беременности должна проводиться профилактика варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен при беременности может локализоваться на ногах, половых губах, в сосудах органов малого таза.

Диагностика

На первоначальном этапе проводится внешний осмотр и выполнение специальных проб, помогающих установить степень функциональных расстройств (трехжгутовая, Пратта, Пертеса, Троянова-Тренделенбурга, Шварца, Гакенбруха, Левенберга). Оценивается напряженность, плотность эктазированных вен, их болезненность, распространенность процесса, определяется наличие отеков.

Инструментальная диагностика — это, прежде всего, визуализация поврежденных сосудов. Используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и более информативное дуплексное сканирование сосудов. Эти методы позволяют не только осмотреть сосуды, но и оценить кровоток в них.

В некоторых случаях назначают флебографию с контрастом — после введения специального вещества выполняется серия снимков, демонстрирующих состояние сосудов. Сходным методом является радионуклидная сцинтиграфия, но вводится не рентгенологический контраст, а радиофармпрепарат.

Плетизмография — простой и безопасный способ измерить степень кровенаполнения различных участков венозного русла в покое и при нагрузке. Флебоманометрия позволяет оценить давление в интересующих сосудах, на основании чего судить о функционировании клапанного аппарата.

Обязательно выполняется коагулограмма, так как тромбообразование — важный фактор развития осложнений варикозной болезни.

Как бороться с варикозом?

При первых признаках варикоза специалисты рекомендуют соблюдение определенных правил, которые помогут остановить развитие процесса. Их же можно назвать способами профилактики варикоза. Заболевание накладывает ряд ограничений, которые необходимо соблюдать.

При варикозе нельзя подвергать ноги чрезмерным нагрузкам, будь то бег, приседания, велотренажер, танцы, прыжки, силовые тренировки. Посещение тренажерного зала, аэробика и фитнес при варикозе должны выполняться в щадящем режиме и под контролем тренера. С другой стороны, физическая активность необходима, ведь сидячая работа — одна из причин варикозного расширения вен ног. Рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые способствуют повышению тонуса сосудов и помогают «разгрузить» вены. Гимнастика при варикозе должна быть регулярной и щадящей. Очень полезен после выполнения упражнений контрастный душ, который при варикозе стимулирует мышцы и сосуды, способствуя нормализации оттока крови.

В список запретов при варикозном расширении вен ног входят высокие каблуки и узкая неудобная обувь. Нельзя при варикозе долго сидеть и тем более спать сидя. Дополнительным нюансом профилактики варикозного расширения вен ног является запрет на «закидывание» ноги на ногу.

Диета при варикозе не очень строгая, но имеет ряд особенностей. Для уменьшения нагрузки на вены рекомендуется снизить массу тела, если имеет место ее избыток. Питание при варикозном расширении вен должно быть сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки и витамина С, полезны морепродукты.

С ранних стадий, особенно при значительных проявлениях варикоза, рекомендуется носить компрессионное белье. Оно повышает тонус вен и улучшает отток жидкости. При этом давление распределено с учетом физиологических особенностей. Например, компрессионные чулки максимально сжимают область голеностопного сустава, меньше голень, а бедро — всего на 40 % по сравнению с лодыжкой. Выпускаются гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Их вполне можно носить вместо обычного белья, но при этом самочувствие будет значительно лучше. В качестве альтернативы белью можно использовать эластичный бинт, но это не так удобно.

Лечение варикозного расширения вен

На ранних стадиях заболевания используется консервативное лечение варикоза, включающее в себя медикаментозную терапию, местные средства. При выраженных признаках и серьезных нарушениях показано хирургическое лечение. Определенную эффективность имеют народные средства.

Лечение варикоза в домашних условиях

Лечение варикоза народными средствами требует терпения и систематического подхода, иначе эффекта от такой терапии не будет. Эти методы благодаря отсутствию побочных эффектов часто используются в лечении варикоза при беременности. Приведем самые популярные рецепты, которые используются на протяжении многих лет:

• Отвар хмеля обыкновенного по стакану несколько раз в день (можно заменить им чай и воду);
• Настой крапивы в таком же режиме;
• Настойка из конского каштана в течение 7 дней по столовой ложке перед едой, между курсами — пятидневные перерывы;
• Лечение варикоза яблочным уксусом — классика народной медицины. В течение месяца нужно ежедневно втирать его в поврежденные вены, а для лучшего эффекта параллельно пить стакан воды с ложкой яблочного уксуса;
• Компрессы из зеленых помидоров (кружочками), натертого сырого картофеля;
• Компресс из кислого молока с мелко порезанной травой полыни;
• Компресс из измельченного чеснока с маслом в пропорции 1:2.

Массаж при варикозном расширении вен

Массаж при варикозе может быть очень полезен, но не все его виды разрешены при данном заболевании. Например, баночный массаж, массаж с медом могут только усугубить течение заболевания. Массаж ног при варикозе выполняется от стоп к бедрам, помогая крови подняться к сердцу.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить микроциркуляцию, так как нормализуют сосудистый тонус и стимулируют кровообращение. Используются электрофорез, гипербарическая оксигенация, лимфодренаж (прерывистая пневмокомпрессия, тканевая подвижная ручная техника), дарсонвализация, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электро- и пневмовибрационная стимуляция, магнито-, лазеро- и криотерапия, а также гидро-, бальнео- и грязелечение.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения варикоза можно разделить на 4 группы:

• Флеботоники (венорус, венорутон, детралекс, агистакс, анавенол, экскузан и другие) — повышают тонус вен, снижают их растяжимость и увеличивают резистентность, что способствует уменьшению симптоматики;
• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, индометацин) — обычно используются местно или внутрь при развитии воспаления;
• Антитромботические — гепаринсодержащие мази и гели (гепариновая мазь, лиотон). Препятствуют образованию тромбов, улучшают реологические свойства крови, что способствует уменьшению отеков и снятию усталости;
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах (пентоксифиллин, агапурин, радомин, тренпентал, трентал, флекситал, хинотал).

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

Операции при варикозном расширении вен проводятся для удаления пораженных подкожных сосудов и ликвидации аномального сброса крови из поверхностных в глубокие вены. Раньше операции при варикозе (флебэктомия) были очень травматичными, разрезы выполнялись вдоль всех сосудов. Современные методы сводят к минимуму травматизацию кожных покровов.