Вирус герпеса 2-го типа

Генитальный герпес

Генитальный или половой герпес вызывается преимущественно вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Реже, при несоблюдении правил личной гигиены или при оральном сексе, его может вызвать и вирус простого герпеса 1-го типа. Иногда причиной генитального герпеса может служить сочетание сразу двух типов вируса.

Заражение генитальным герпесом, как правило, происходит при половых контактах с человеком, больным герпесом. При этом может быть так, что сам больной не знает о своем заболевании и, не желая того, заражает своего партнера.

Генитальный герпес обычно проявляется через 2 -12 дней после инфицирования. Первый раз заболевание обычно протекает либо бессимптомно, либо в виде характерных высыпаний на вульве, во влагалище и шейке матки у женщин или на слизистой оболочке и коже полового члена у мужчин.

После затихания симптомов заболевания, вирус доходит по нервам до ближайшего нервного сплетения, которым являются крестцовые ганглии спинного мозга, расположенные в поясничном отделе позвоночника, и остается там на всю жизнь. Активация вируса герпеса обычно происходит под действием факторов, снижающих иммунитет (стресс, менструации, переохлаждения и т.д.). В это время вирус по нервам направляется обратно к кожным покровам половых органов, вызывая повторное возникновение генитального герпеса.

При этом на коже и слизистых половых органов появляется отечность и покраснение. Вскоре на этом месте образуются характерные пузырьки с прозрачным содержимым. Они довольно болезненны и обычно сопровождаются жжением. Высыпания могут располагаться на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Через 1-2 дня пузырьки лопаются, и вирусы, находящиеся в них, выходят наружу. В этот период больные наиболее заразны. На месте лопнувших пузырей возникают язвочки, которые покрываются корочками, под ними язвочки полностью заживают. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры и увеличением паховых лимфатических узлов. Выздоровление обычно происходит за 2-3 недели.

Типичная форма течения полового герпеса составляет около 20% от всех случаев генитального герпеса. Остальной процент включает атипичное и бессимптомное течение этого заболевания.

Атипичное течение генитального герпеса составляет около 60% от всех случаев. Для него характерно отсутствие типичных для полового герпеса проявлений. При этом может генитальный герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или зудом без образования характерных пузырьков.

Бессимптомное течение полового герпеса составляет около 20% случаев. При этом у больных отсутствуют проявления заболевания, а диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований. Часто таких больных приводят к доктору их половые партнёры, заболевшие генитальным герпесом.

Повторные заболевания вирусом герпеса наблюдаются довольно часто, они могут повторяться до 20 раз в год.

Генитальный герпес у беременных

Наиболее опасным является первичное заражение женщины генитальным герпесом во время беременности. При этом важным является срок, на котором произошло инфицирование. В первую половину беременности у женщины может произойти выкидыш, возникнуть неразвивающейся беременность, а, кроме того, вирус герпеса способен спровоцировать возникновение различных пороков у плода. Если заражение произошло во второй половине беременности, то у ребенка может быть недоразвитие мозга (микроцефалия), патология сетчатки, пороки сердца, врожденное воспаление легких, вызванное вирусом. Кроме того, у женщины могут произойти преждевременные роды.

Внутриутробное заражение ребенка также может стать причиной гибели ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Обострение ранее полученного генитального герпеса во время беременности, не грозит женщине и ребенку такими тяжелыми последствиями, т.к. в организме женщины уже существуют антитела, способные защитить ее и плод от вируса.

Если же активация герпесной инфекции возникает в последний триместр беременности, то, чтобы избежать инфицирования ребенка в родах, прибегают к кесареву сечению.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса основывается на специфических проявлениях заболевания, данных врачебного осмотра и лабораторных исследований.

При наличии у больного характерных проявлений генитального герпеса диагностика обычно не составляет труда. Однако, если у человека герпесная инфекция протекает атипично, т.е. без характерных пузырьков и зуда, то ее диагностика только по внешнему виду представляет большие трудности. Для подтверждения диагноза в таких случаях используют данные лабораторных анализов.

Материалом для них может быть: содержимое пузырьков, отделяемое из уретры, влагалища, шейки матки, моча, слюна, сперма, кровь, ликвор, мазки.

Существует несколько видов анализов, способных подтвердить наличие у больного герпеса.

Метод Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие вируса герпеса в высыпаниях, на коже и слизистых оболочках, а также определить его тип. Материал для него забирают обычно из мест высыпаний.

Наиболее достоверным методом сейчас является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить наличие в крови защитных антител к вирусу герпеса. При этом большое количество антител к вирусу простого герпеса обычно свидетельствуют о недавно перенесенном заболевании. Кроме того, при помощи ИФА можно определить тип вируса простого герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2).

Лечение генитального герпеса

В настоящее время нет лекарственных препаратов, способных удалить вирус герпеса из организма. Однако существуют препараты, способные подавить размножение вируса и увеличить промежутки между обострениями заболевания.

Препараты, предназначенные для лечения генитального герпеса, подразделяются на три основные группы: атипические нуклеозиды, иммуномодуляторы и гексозные гликозиды.

К атипическим нуклеозидам относятся лекарственные средства, останавливающие размножение вирусов простого герпеса 1 и 2 типов. Обычно применение этих противовирусных препаратов при первых симптомах заболевания позволяет избежать рецидивов, появления новых пузырьков, снизить зуд и болезненность, ускорить процесс заживления язвочек.

Для укрепления иммунитета и увеличения промежутков между рецидивами часто применяют различные иммуномодуляторы.

К гексозным гликозидам пока относят один препарат, который обладает и противовирусным, и иммуномодулирующим свойством.

При обострении генитального герпеса во время беременности, женщинам чаще всего рекомендуется местное применение противовирусных средств в виде мазей и кремов. Вопрос о назначении противовирусных средств в других формах или о применении иных препаратов решает лечащий врач.

Профилактика генитального герпеса

К сожалению, пока не существует способов, позволяющих полностью обезопасить себя от заражения генитальным герпесом, есть лишь рекомендации, позволяющие снизить вероятность этого заражения.

К таким рекомендациям относится исключение случайных половых связей и использование презервативов. Если по каким-то причинам вы не смогли воспользоваться презервативом, то в течении 2х часов после полового акта, можно использовать раствор и свечи с бетадином или его аналогами. По некоторым данным бетадин обладает способностью инактивировать вирусы герпеса.

Если генитальным герпесом заражен один из партнеров, то необходимо постоянно пользоваться презервативом, т.к. выделение вируса может происходить и в период между обострениями, даже при отсутствии симптомов. Кроме того, нужно отказаться от половой жизни при появлении первых симптомов заболевания.

Также важно помнить, что оральный секс во время обострения герпеса на губах у «активного» партнёра может стать причиной возникновения генитального герпеса у другого партнера.